Dr. Jorge Veiga de Cabo: Scientific Editor in Occupational Medicine and Nursing

EditorialEditorial dedicada al recientemente desaparecido Dr. Jorge Veiga de Cabo editor de la Revista Medicina y Seguridad del Trabajo, exdirector de la Biblioteca Nacional de Ciencias de la Salud e investigador de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo, sin sus aportaciones la divulgación y el acceso a la documentación Científica en Biomedicina en España estarían en un nivel inferior al actual.N

Tipificación del comportamiento epidemiológico de brotes en entornos laborales

El entorno laboral es un determinante de salud, que tiene un valor para interpretar la enfermedad, tanto a nivel del individuo como a nivel comunitario. El entorno laboral forma parte del complejo causal de la enfermedad y por lo tanto debe considerarse en la investigación epidemiológica y en el estudio de brotes. La epidemiología de campo aplicada al estudio de brotes en entornos laborales tiene una dimensión añadida frente a la epidemiología de campo en salud pública, que es la vinculación tecnológica existente entre los casos. Es decir, exposiciones comunes derivadas de las tareas realizadas y los productos y tecnologías empleados en su realización. Esta tesis se dirige a corroborar las siguientes hipótesis: (i) la variabilidad de los brotes epidémicos en entornos laborales puede resumirse en un número limitado de comportamientos epidemiológicos tipo (CET) y (ii) existen CET dominantes en función de la naturaleza de la actividad, tipo de enfermedad y agente o condición potencialmente causante. Para ello, se analizaron mediante métodos de revisión sistemática los brotes ocurridos en entornos laborales publicados entre el año 2000 y 2014, identificados mediante ecuaciones de búsqueda aplicadas a PubMed. Una vez identificados los componentes comunes de cada brote se formularon las características de los CET. Para cada CET se evaluó su homogeneidad y concordancia a través del test exacto de Fisher y el índice Kappa y se estimó su Sensibilidad y Especificidad. Los CET dominantes se determinaron estimando los itinerarios epidemiológicos más probables de acuerdo al cálculo de variaciones sin reposición. Además se identificaron los CET dominantes según actividad, naturaleza de la enfermedad y agente implicado. Se obtuvo una colección a estudio de 57 brotes epidémicos, cuyo análisis permitió resumir su variabilidad en cuatro CET (CET I, CET II, CET III y CET IV), donde el 93% de los brotes se pudieron clasificar en alguna de estas cuatro tipologías y el 83% reprodujeron el CET en el que fue clasificado. Los modelos fueron homogéneos y concordantes (p<0,05, Kappa: 0,6- 1,0), predominando los valores de Especificidad sobre los de Sensibilidad. La Actividades de Oficinas (15,8%) y Actividades Agrícolas (12,3%) fueron las que presentaron un mayor número de brotes. Los cuadros clínicos que con mayor frecuencia se presentaron en forma epidémica fueron: Dermatitis de Contacto (19,3%), Cuadros Sistémicos (14,0%), Neumonitis por hipersensibilidad (10,5%). Los agentes implicados fueron principalmente agentes químicos (54,4%). La insuficiencia de las medidas de protección de los trabajadores (30,1%) y la manipulación de una materia prima tóxica en sí misma, degradada o contaminada (16, 1%), fueron los hechos más frecuentemente asociados con la aparición de brotes. El afrontamiento clínico y el estudio de serie de casos fueron las metodologías más frecuentemente utilizadas en el estudio de brotes. Los resultados del estudio permiten corroborar las hipótesis de que la variabilidad de brotes en entornos laborales se puede sintetizar en sólo cuatro CET y la existencia de tipos dominantes asociados a la actividad, enfermedad o agente potencialmente implicado

Manejo de la fibra de vidrio en entorno laboral, potenciales efectos sobre la salud y medidas de control (Revisión)

espanolResumen: La utilizacion de fibras de vidrio en sustitucion del amianto, ademas de otras aplicaciones, ha contribuido a disminuir drasticamente la incidencia del mesotelioma y otras asociadas patologias asociadas a su utilizacion. Sin embargo, estudios recientes apuntan a la posibilidad de que su manipulacion no se encuentre exenta de riesgos. Metodologia: Se realiza una revision bibliografica de la literatura cientifica publicada recientemente en las principales bases de datos bibliograficas biomedicas. Resultados: La principal forma de entrada en el organismo es por via inhalatoria, por lo que sus principales efectos sobre la salud se producen a nivel de vias respiratorias y su capacidad patogenica depende de su composicion quimica, el tamano, la biopersistencia y la concentracion ambiental. Conclusiones: Existe controversia en la interpretacion de resultados de estudios experimentales, aunque muchos autores parecen coincidir en que las fibras 475-glass y la E-glass pueden presentar un mayor riesgo de presentar fibrosis o cancer pulmonar en animales. La mayoria de estudios en humanos no parece demostrar relacion entre exposicion con fibrosis pulmonar o la disminucion de la capacidad pulmonar, que parecen mas relacionadas con el consumo de tabaco. Tampoco existen evidencias claras en cuanto a una posible asociacion con determinados canceres del aparato respiratorio. Estudios recientes sobre efectos citotoxicos y genotoxicos, apuntan a que FMA de diametro menor de 3 lm y longitud superior a los 5 lm pueden inducir alteraciones en las celulas A549 del epitelio alveolar de los seres humanos con estres oxidativo y peroxidacion de lipidos de membrana, aunque faltan elementos suficientes que permitan confirmar estos hallazgos. En base a las evidencias existentes en la actualidad, la IARC incluye las fibras de vidrio de filamentos continuos y las lanas de vidrio, roca y escoria dentro del grupo 3 como no clasificables respecto a su potencial efecto cancerigeno y las fibras ceramicas refractarias (FCR) dentro del grupo 2B como posibles cancerigenos para los seres humanos. EnglishAbstract: Among other applications, the use of glass fibre instead of asbestos, drastically contributed to reduce not only the mesothelioma incidence but also the other pathologies associated to its use. According to recent studies it could be that the manipulation is not exempt from the risks. Methodology: a bibliographic scientific literature review was recently published in the main biomedical bibliographic databases. Results: Since inhaling is the major organism entry route, its main health effects impact on the airwaves. Its pathogenic capacity depends on its chemical composition, the size, the biopersistence and the fibres concentration in the ambient. Conclusions: Although many authors seem to coincide that 475-glass fibre and E-glass fibre do represent a higher risk of developing fibrosis or lung cancer in animals, there is a controversy when interpreting the results in the experimental study. Most of the human studies reveal do not connect* between the asbestos exposure to the lung fibrosis or to the lung capacity decrease, which are more related to tobacco consumption. A possible association with particular cancers of the respiratory system it is not clearly verified. Although such discovery is just to be confirmed due to the lack of elements, according with recent investigations on cytotoxic and genotoxic effects, the MMFA, with a dimeter less than 3mm and more than 5 mm length, can induce variations in alveolar epithelia cells line, A549, from humans with oxidative stress and membrane lipid peroxidation. Concerning current evidences, the International Agency for Research on Cancer (IARC) includes the continuous filament glass fibres and glass wool, rock wool and slag wool fibres in group 3 -unclassifiable as to its carcinogenicity to humans and in group 2 the refractory ceramic fibres (RCF) as possibly carcinogenic to humans

Envejecimiento de la población trabajadora frente a inmigración, prejubilaciones y empleo femenino

ActualizacionesContexto: El concepto de envejecimiento de la población trabajadora tiene poco desarrollo y es debatido porque puede verse afectado por condiciones tales como inmigración, integración laboral de la mujer, prejubilaciones, distribución del empleo por edad, escolarización y cifras de paro. Objetivos: explorar las potenciales relaciones con inmigración, prejubilaciones y participación de la mujer en el mercado laboral, usando indicadores específicos de envejecimiento. Metodología: Se valora el peso de la población inmigrante sobre la población trabajadora calculando el efecto que produce sobre los índices de envejecimiento. Del mismo modo se calcula el envejecimiento bajo supuestos relacionados con prejubilaciones e incapacidad permanente. Se incluye también el análisis de la participación de la mujer en el empleo y su efecto sobre los índices de envejecimiento.N

Análisis bibliométrico de la revista Medicina y Seguridad del Trabajo durante el periodo 2007-2012

Introducción: Se realiza un análisis bibliométrico de la revista Medicina y Seguridad del Trabajo para conocer los principales indicadores de producción científica en cuanto a visibilidad, tipología documental, autoría, referencias bibliográficas y citas. Materiales y métodos: Estudio bibliométrico transversal y temporal con análisis de tendencias durante el periodo comprendido entre 2007 y 2012. Los datos se obtienen de SciELO y de la propia revista. El tratamiento de datos se realiza mediante un estudio de frecuencias y porcentajes para los datos cualitativos y utilizando medias y desviaciones estándar en el caso de los cuantitativos. Resultados: El número de artículos originales y de revisión se mantienen con datos similares a los del quinquenio anterior. El índice de cooperación, 3 autores por artículo, es similar al descrito en otros trabajos. El número de referencias bibliográficas por artículo aumenta a partir de 2009 y se mantiene estable posteriormente. El porcentaje de artículos procedentes de Latinoamérica supone el 34% de los publicados. Discusión: Se observa un incremento del número de artículos originales del 50% aunque es inferior al descrito en otros estudios. El número de referencias bibliográficas medias por artículo es inferior al máximo recomendado en las normas de publicación de la revista. Durante los últimos años se detecta un fuerte impulso de la revista en lo que se refiere tanto a indicadores cuantitativos como a cualitativos

Formación en Medicina del Trabajo: competencia y sostenibilidad

En esta ponencia, se debate sobre las distintas fases de la formación médica y los entornos de formación más adecuados. La evolución seguida en España en la formación en Medicina del Trabajo así como la actuación de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo, como institución de referencia, sus programas de formación y las nuevas estrategias basadas en e-learning para superar las barreras del Médico del Trabajo a la formación continua