Relationships between radiographic parameters and spinopelvic muscles in adult spinal deformity patients

Introduction While the clinical impact of coronal and sagittal alignment in adult spinal deformity (ASD) patients (pts) is established, there is a paucity of data in terms of axial plane deformity and potential association between muscle degenera- tion and 3D deformity. The purpose of this study was to analyze spinopelvic muscles characteristics in association with the 3D deformity of ASD patients. Methods This is a prospective cohort study; primary lumbar scoliosis patients (Cobb > 20°) were enrolled and sustained a low-dose X-rays with 3D spinal reconstructions and a fat/water separation MRI (from C7 to the knee). Volumetric 3D reconstructions and fat infiltration (FI) of 6 muscles groups were performed. Relationships between muscular data, radio- graphic parameters and health-related quality of life were investigated. Patients were stratified and compared based on the SRS classification, the odontoid-hip axis (ODHA) angle (> or 0.05). Pts with ODHA > 6.1° or pelvic incidence minus lumbar lordosis > 10° had significantly higher FI for the 6 muscular groups, patients with pelvic tilt > 20° had significantly higher FI for erector spinae, hip flexors and extensors (p < 0.05). SF36-PCS significantly correlated with the muscular volume; SRS and Oswestry disability index correlated with the erectors spinae volume (p < 0.05). Conclusion This study analyzed for the first time the relationship between 3D radiographic parameters and muscular charac- teristics in ASD. Sagittal malalignment is associated with increased FI and decreased muscle volumes with poor outcomes

Dual Ureaplasma parvum arthritis: a case report of U. parvum septic arthritis following contralateral reactive arthritis in an immunosuppressed patient

International audienceBackground: Ureaplasma parvum is usually part of the normal genital flora. Rarely can it cause invasive infections such as genitourinary infections, septic arthritis, or meningitis. Case presentation: Here we present the first description of chronic ureterocystitis in a 56-year-old immunocompromised patient, complicated first by reactive arthritis and secondarily by contralateral septic arthritis due to U. parvum infection. U. parvum was detected in synovial fluid and in a urine sample. Treatment consisted of double-J stenting and targeted antibiotic therapy. Evolution showed resolution of urinary symptoms and clinical improvement of arthritis despite functional sequelae. Conclusions: Given the high prevalence of U. parvum colonisation, this diagnosis should remain a diagnosis of exclusion. However, because of the difficulty in detecting this microorganism, it should be considered in unexplained subacute urethritis or arthritis, including reactive arthritis, especially in immunosuppressed patients. Real-time PCR positivity in the absence of a differential diagnosis should not be overlooked

Psychiatric adult-onset of urea cycle disorders: A case-series

Adult onset urea cycle disorders (UCD) may present with psychiatric symptoms, occasionally as the initial presentation. We aimed to describe the characteristics of patients presenting with a psychiatric adult-onset of UCDs, to discuss which signs could suggest this diagnosis in such a situation, and to determine which tests should be conducted. A survey of psychiatric symptoms occurring in teenagers or adults with UCD was conducted in 2010 among clinicians involved in the French society for the study of inborn errors of metabolism (SFEIM). Fourteen patients from 14 to 57 years old were reported. Agitation was reported in 10 cases, perseveration in 5, delirium in 4, and disinhibition in 3 cases. Three patients had pre-existing psychiatric symptoms. All patients had neurological symptoms associated with psychiatric symptoms, such as ataxia or dysmetria, psychomotor slowing, seizures, or hallucinations. Fluctuations of consciousness and coma were reported in 9 cases. Digestive symptoms were reported in 7 cases. 9 patients had a personal history suggestive of UCD. The differential diagnoses most frequently considered were exogenous intoxication, non-convulsive status epilepticus, and meningoencephalitis. Hyperammonemia (180–600 μmol/L) was found in all patients. The outcome was severe: mechanical ventilation was required in 10 patients, 5 patients died, and only 4 patients survived without sequelae. Adult onset UCDs can present with predominant psychiatric symptoms, associated with neurological involvement. These patients, as well as patients presenting with a suspicion of intoxication, must have UCD considered and ammonia measured without delay

No evidence for systemic low‐grade inflammation in adult patients with early‐treated phenylketonuria: The INGRAPH study

Abstract The question of an increased cardiovascular risk has been recently raised in adults with phenylketonuria (PKU). As low‐grade systemic inflammation increases cardiovascular risk, the INGRAPH study aimed to evaluate low‐grade inflammation in adult PKU patients compared to healthy controls and to determine the potential influence of Phe‐controlled diet on inflammation. Twenty early‐treated adult PKU patients, including a subgroup of 15 classical PKU patients, and 20 healthy volunteers were included. PKU patients and healthy subjects were matched on age, sex and body mass index class. Plasma concentrations of CRP, IFNg, IL1a, IL1b, IL2, IL6, IL10, and TNFα were measured in PKU patients and compared to controls. Plasma CRP was not different in the PKU group as compared to controls. No significant differences were observed between the two groups concerning plasma cytokines concentrations. Plasma CRP and cytokine profile were not different between “on diet” and “off diet” PKU patients. All these results were similar considering only the classical PKU subgroup. No differences were shown in plasma CRP and pro‐inflammatory cytokines between adult PKU patients and healthy controls. Further studies are needed, including more patients and extensive characterization of systemic low‐grade inflammation, as cardiovascular risk appears to be a new concern in adult PKU population

Avis de l’Anses pour l’établissement de listes de végétaux de Mayotte et de La Réunion qui pourraient être visés au sein du chapitre « Lutte contre les espèces végétales et animales nuisibles à la santé humaine » du code de la santé publique

Citation suggérée: Anses. (2021). Avis de l’Anses pour l’établissement de listes de végétaux de La Réunion qui pourraient être visés au sein du chapitre « Lutte contre les espèces végétales et animales nuisibles à la santé humaine » du code de la santé publique (saisine 2021-SA-0032). Maisons-Alfort : Anses, 23 p.La présente saisine fait suite à la publication de l’arrêté du 4 septembre 2020 relatif « à l’information préalable devant être délivrée aux acquéreurs de végétaux susceptibles de porter atteinte à la santé humaine » (annexe 2), pris en application de l’article L. 1338-3 du code de la santé publique. Sont exclus de l’arrêté le matériel forestier de reproduction, les végétaux vendus en vue de leur consommation, les fleurs coupées, les branches avec feuillage, les arbres coupés avec feuillage, les cultures de tissus végétaux et les mélanges de semences pour gazon. Cet arrêté comporte 4 listes de plantes, devant être soumises à l’étiquetage, selon leur type de toxicité et voies d’exposition : 1. Liste des espèces pouvant être toxiques en cas d’ingestion 2. Liste des espèces pouvant entraîner une allergie respiratoire par le pollen 3. Liste des espèces pouvant entraîner des réactions cutanéomuqueuses 4. Liste des espèces pouvant entraîner une réaction cutanée anormale en cas de contact avec la peau et d’exposition au soleil (phytophotodermatose) L’Anses avait été préalablement saisie pour proposer les listes 1, 3 et 4 incluses dans l’arrêté du 4 septembre 2020 (saisines 2016-SA-0156 et 2018-SA-0167). Le Réseau national de surveillance aérobiologique (RNSA) était en charge de l’élaboration de la liste 2 de l’arrêté. Dans son avis du 21 mars 20191 , l’Anses avait mentionné que les listes de plantes proposées ne concernaient que les végétaux commercialisés en France métropolitaine. Ces listes ne concernaient donc pas les plantes commercialisées en Outre-mer. Le présent travail cible les espèces présentes et commercialisées sur le territoire de La Réunion, dont niveau de toxicité est évalué comme fort (niveau 3 sur 3) pour la santé humaine. Pour chacune de ces espèces, des informations sur les risques sanitaires associés à ces végétaux et les éventuels moyens de s’en prémunir ont été renseignées : - Les informations relatives à l’espèce (nom vernaculaire, nom scientifique, photographies) - Les toxicités connues - Les parties toxiques de la plante - Les signes cliniques - Les moyens de se prémunir du risque d’intoxication - Les mesures à prendre en cas d’intoxication. [Saisine(s) liée(s) n°2018-SA-0167, 2016-SA-0156

Intoxications par des coquillages bivalve. Etude des cas enregistrés par les Centres antipoison de janvier 2012 à décembre 2019. Description des cas ayant présenté des signes neurologiques.: Rapport d’étude de toxicovigilance

En juin 2019, deux lots de moules contaminés par des saxitoxines et importés d’Italie ont été signalés par le Rapid Alert system for Feed and Food (RASFF) aux autorités européennes compétentes. La teneur en saxitoxines du lot incriminé, mesurées par le distributeur dans le cadre d’un autocontrôle et égales à 313 µg/kg de chair de moules, ne dépassaient pas le seuil réglementaire (800 µg/kg de chair de coquillages). Le distributeur avait retiré le produit du marché par mesure de précaution, après toutefois que des lots contaminés aient été distribués et consommés.Suite à cette alerte, l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) a mis en place un suivi spécifique des cas d’intoxication par des moules enregistrés par les Centres antipoison (CAP). Deux cas isolés présentant des signes neurologiques compatibles avec une intoxication par des saxitoxines après la consommation des lots contaminée (paresthésies ou paralysie de la bouche ou des extrémités dans les 48 heures) ont été identifiés, dont un cas ayant présenté des symptômes marqués (Delcourt et al. 2021).Cependant, la confirmation diagnostique d’une intoxication par des saxitoxines n’a pas été possible du fait de l’absence de prélèvement biologique recherchant ces toxines, ces dosages sanguins ou urinaires n’étant pas effectués en routine par les laboratoires de biologie. Le lien entre les symptômes et l’exposition à des toxines paralysantes n’a donc pu établi que grâce au signalement au RASFF par le distributeur du produit, qui n’était pas obligatoire compte-tenu des concentrations mesurées inférieures à la limite règlementaire. Cette alerte a mis en évidence une probable sous-estimation d’identification des cas d’intoxication par des coquillages à l’origine de signes neurologiques, le lien entre la consommation de coquillages et la survenue des signes neurologiques étant selon les situations ni recherché, ni établi.Dans ce contexte, l’Anses a décidé de réaliser un bilan des cas d’intoxication par des coquillages enregistrés par les CAP, afin de caractériser plus particulièrement ceux à l’origine de signes neurologiques, et d’évaluer la pertinence de la mise en place d’un suivi national prospectif de ces derniers

Effets indésirables induits par la réglisse consommée dans le cadre alimentaire - Étude des cas enregistrés par les Centres antipoison de janvier 2012 à décembre 2021

Citation suggérée : Anses. (2022). Effets indésirables induits par la réglisse consommée dans le cadre alimentaire : Étude des cas enregistrés par les Centres antipoison de janvier 2012 à décembre 2021. Rapport d’étude de toxicovigilance. (Auto-saisine 2022-AUTO-0077). Anses. Maisons-Alfort. 26 p.La réglisse est largement utilisée, en particulier dans les industries du tabac, cosmétique, alimentaire et pharmaceutique. Glycyrrhiza glabra, ou réglisse glabre, est l'espèce la plus fréquente du genre botanique. La consommation de réglisse expose à des risques et principalement au pseudo-hyperaldostéronisme. La littérature scientifique abonde de rapports de cas de complications graves, et parfois mortelles, dans le cadre d’une consommation en quantités souvent décrites comme importantes.Une revue de la littérature, réalisée en 2014, compilant 402 articles scientifiques a montré que la réglisse était responsable de plus de 12 % des effets indésirables liés à la consommation de compléments alimentaires végétaux ou de produits traditionnels à base de plantes. Dans une étude rétrospective multicentrique des données issues de centres antipoison (CAP) européens et brésiliens, la réglisse figuraitparmi les 10 plantes consommées dans le cadre alimentaire les plus fréquemment à l'origine d'effets indésirables.En France, plusieurs cas d’intoxications graves après la consommation de réglisse ont été récemment rapportés auprès des centres antipoison et du dispositif de Nutrivigilance de l’Anses. Les personnes présentaient un tableau de pseudo-hyperaldostéronisme et notamment une hypertension artérielle (HTA) sévère et/ou une hypokaliémie profonde.Or, il apparaît que les conditions d’étiquetage en Europe des produits alimentaires contenant de la réglisse ou ses dérivés ne mentionnent de risque qu’au-delà de certaines concentrations et pour les personnes souffrant d’HTA, alors que la consommation chronique de réglisse peut conduire à une HTA par pseudo-hyperaldostéronisme même en l’absence d’HTA préexistante.L’Anses s’est autosaisie de ce sujet en confiant au GT « Vigilance des toxines naturelles » l’analyse des cas d’intoxication après consommation de réglisse rapportés aux CAP, préalablement à la détermination d’une valeur toxique de référence (VTR) de la glycyrrhizine et d’une évaluation des risques liés à la consommation alimentaire de réglisse

Ciguatera - Bilan des cas enregistrés par les Centres antipoison en 2020: Rapport d’étude de toxicovigilance

Citation suggérée Anses. (2021). Ciguatera : Bilan des cas enregistrés par les Centres antipoison en 2020. Rapport d’étude de toxicovigilance. (rapport d’étude n° 2021-VIG-0132). Anses. Maisons-Alfort. 27 p.La ciguatera est une intoxication alimentaire due à la consommation de poissons contaminés par la présence de toxines marines, les ciguatoxines, produites par des algues microscopiques présentes dans les récifs coralliens. Les toxines sont ingérées par des petits poissons herbivores, eux-mêmes ingérés par de plus gros poissons carnivores, que l'Homme peut consommer. L'intoxication sévit dans eaux les chaudes des régions tropicales et intertropicales du Pacifique, des Caraïbes et des Antilles, d’Océanie et de l’Océan-Indien (Auvigne 2021). Depuis quelques années, des cas de ciguatera ont été rapportés avec une fréquence croissante en Europe, en particulier dans les îles espagnoles et portugaises de l'Atlantique (Macaronésie).En France, les intoxications par des ciguatoxines doivent être déclarées dans le cadre de la déclaration obligatoire de Toxi-intoxication alimentaire collective (TIAC) aux Agences régionales de santé (ARS) et/ou aux Directions départementales de la protection des populations (DDPP). Santé Publique France (SPF) analyse chaque année les caractéristiques épidémiologiques des TIAC et des facteurs ayant pu contribuer à leur survenue (Fournet et al. 2021). La gestion et l’amélioration du contrôle du risque de contamination par des ciguatoxines dans les produits de la pêche nécessite l'acquisition régulière de nouvelles données sur les espèces de poissons impliquées, les zones de pêche et la symptomatologie des cas humains. Ces éléments sont indispensables pour évaluer et faire évoluer, sous la responsabilité de la Direction générale de l’alimentation (DGAL), les mesures de gestion mises en place, notamment par des arrêtés préfectoraux interdisant la pêche/vente d'espèces à risque et/ou issues de zones à risque, tel qu'il en existe aujourd'hui en Guadeloupe, à La Réunion et à Mayotte.Dans ce contexte, la DGAL a sollicité en juillet 2020 les différents réseaux de recueil de données sanitaires sur les cas de ciguatera observés en France.Le Centre antipoison (CAP) de Marseille a publié en 2020 un bilan de 25 ans d’expérience de son service concernant la ciguatera (de Haro et al. 2020). Le CAP de Marseille a ensuite mené, avec l’ensemble du réseau des CAP français, destinataire des appels issus de métropole comme d’Outre-mer , une étude rétrospective nationale incluant tous les cas de ciguatera enregistrés par les CAP de 2012 à 2019 (de Haro et al. 2021). Cette étude, qui a porté sur 52 « dossiers » ou « repas » impliquant au total 130 personnes (un même repas pouvant concerner de 1 à 15 convives), a montré que les CAP français étaient appelés chaque année pour 2 à 12 repas à l’origine de cas de ciguatera.Suite à ce bilan, l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses), en charge de la coordination de la toxicovigilance, a mis en place un suivi des cas de ciguatera enregistrés par les CAP afin de transmettre un bilan annuel de ce suivi aux tutelles concernées, la DGAL et la Direction générale de la santé (DGS).Le dernier bilan portant sur la période 2012-2019, le présent rapport décrit le bilan des cas de ciguatera observés par les CAP en 2020, ainsi que la mise en place d’une fiche de recueil prospectif permettant de faciliter la documentation des nouveaux cas

Development and comparative validation of genomic-driven PCR-based assays to detect Xanthomonas citri pv. citri in citrus plants

International audienceBackground: Asiatic Citrus Canker, caused by Xanthomonas citri pv. citri, severely impacts citrus production worldwide and hampers international trade. Considerable regulatory procedures have been implemented to prevent the introduction and establishment of X. citri pv. citri into areas where it is not present. The effectiveness of this surveillance largely relies on the availability of specific and sensitive detection protocols. Although several PCR-or real-time PCR-based methods are available, most of them showed analytical specificity issues. Therefore, we developed new conventional and real-time quantitative PCR assays, which target a region identified by comparative genomic analyses, and compared them to existing protocols. Results: Our assays target the X. citri pv. citri XAC1051 gene that encodes for a putative transmembrane protein. The real-time PCR assay includes an internal plant control (5.8S rDNA) for validating the assay in the absence of target amplification. A receiver-operating characteristic approach was used in order to determine a reliable cycle cutoff for providing accurate qualitative results. Repeatability, reproducibility and transferability between real-time devices were demonstrated for this duplex qPCR assay (XAC1051-2qPCR). When challenged with an extensive collection of target and non-target strains, both assays displayed a high analytical sensitivity and specificity performance: LOD 95% = 754 CFU ml − 1 (15 cells per reaction), 100% inclusivity, 97.2% exclusivity for XAC1051-2qPCR; LOD 95% = 5234 CFU ml − 1 (105 cells per reaction), 100% exclusivity and inclusivity for the conventional PCR. Both assays can detect the target from naturally infected citrus fruit. Interestingly, XAC1051-2qPCR detected X. citri pv. citri from herbarium citrus samples. The new PCR-based assays displayed enhanced analytical sensitivity and specificity when compared with previously published PCR and real-time qPCR assays