ANÁLISE DOS NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLIA NO ESTADO DO MARANHÃO / ANALYSIS OF SUPPORT CENTERS TO FAMILY HEALTH IN MARANHÃO STATE, BRAZIL

Introdução: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) amplia a abrangência das ações da Atenção Básica, representando acontinuidade do cuidado na área da reabilitação. Objetivo: Avaliar os Núcleos de Apoio à Saúde da Família existentes no estadodo Maranhão. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo utilizando dados secundários oriundos do CadastroNacional de Estabelecimentos de Saúde. Resultados: Foram investigados 108 municípios, apresentando 109 NASF tipo 1 e 17NASF tipo 2. Eram 729 profissionais cadastrados, sendo a fisioterapia com o maior número (182). Na área médica, totalizou 27profissionais. O tipo de vinculação dos profissionais predominante é estabelecido por meio de contratos (610) e a carga horáriade 40 horas (563). Conclusão: Possibilitou conhecer e quantificar o NASF, além de categorizar os seus serviços. Demonstrandoa fragilidade das políticas de saúde no contexto local.Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde. Saúde da Família. Promoção da Saúde.AbstractIntroduction: The Support Center for Family Health (NASF, from the Portuguese acronym) extends the scope of actions of PrimaryCare, representing the continuity of the care in rehabilitation. Objective: To evaluate the Support Centers for FamilyHealth from the state of Maranhão, Brazil. Methods: Quantitative, descriptive and retrospective study using secondary datafrom the National Registry of Health Facilities. Results: We investigated 108 municipalities, with 109 NASF type 1 and 17 NASFtype 2. There were 729 registered professionals, being physical therapy the majority (182). In the medical field, totaled 27 professionals.The type of binding of the predominant professionals is established through contracts (610) and the duration of 40hours (563). Conclusion: The study made possible to know and quantify the NASF, in addition to categorize their services. Demonstratingthe fragility of health policies in the local context.Keywords: Primary Health Care. Family Health. Health Promotion

PERFIL CLÍNICO E IMUNOLÓGICO DE CRIANÇAS INFECTADAS PELO HIV ATENDIDAS EM SERVIÇO DE REFERÊNCIA ESTADUAL

INTRODUÇÃO: É notável o grande espectro de apresentação do HIV/Aids em crianças e adolescentes, sendo essencial o conhecimento do perfil clínico-imunológico dessa população a fim de identificar aqueles com maior risco de complicações e óbito. Esse entendimento permite o estabelecimento de estratégias de intervenção mais específicas de acordo com a fase atual da doença visando à diminuição da morbimortalidade e à melhora da qualidade de vida. OBJETIVOS: Avaliar o estágio atual clínico-laboratorial das crianças vivendo com HIV atendidas no Serviço de Assistência Especializada (SAE) pediátrico do estado do Maranhão. MÉTODO: Estudo retrospectivo, descritivo, quantitativo, a partir de registro em prontuário de 105 casos de pacientes de 0 a 13 anos incompletos vivendo com HIV/Aids, atendidos no SAE do Hospital Universitário Materno Infantil da Universidade Federal do Maranhão, no período entre 1º de julho de 2019 a 30 de junho de 2020. RESULTADOS: Houve discreta predominância do sexo masculino (52,3%) e da faixa etária escolar (52,3%). A idade do diagnóstico da infecção pelo HIV ocorreu majoritariamente (53,5%) após os 18 meses. A classificação de estágio de doença atual mais prevalente (72,4%) foi a “N1”. Mais da metade (62%) dos pacientes apresentou valores indetectáveis da carga viral. A maioria (58%) das crianças não apresentou nenhuma internação; entre aquelas que haviam sido internadas, a maioria (56,8%) passou por apenas uma internação. A combinação mais comum (44,7%) ocorreu entre 2 ITRN e 1 IP. O principal fator implicado na troca da TARV foi a resistência viral (77%). Houve relato de má adesão em 37% de todos os prontuários e associado a 60,6% das mudanças dos esquemas antirretrovirais. CONCLUSÕES: O grande percentual de crianças e adolescentes com manifestações leves da doença e sem imunossupressão evidencia a importância do acompanhamento regular pautado na avaliação clínico-imunológica e no estímulo à adesão terapêutica adequada

FATORES ASSOCIADOS À TRANSMISSÃO VERTICAL DO VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA ENTRE PACIENTES ACOMPANHADOS EM SERVIÇO ESPECIALIZADO

Introdução: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana representa um dos maiores problemas de saúde pública, sendo a transmissão vertical a principal via de transmissão na infância. Objetivo: Este estudo pretendeu analisar fatores associados à transmissão vertical do HIV em crianças expostas que foram atendidas em serviço especializado de referência no cuidado de pacientes infectados e não infectados pelo HIV no estado do Maranhão. Método: Estudo retrospectivo e descritivo, cuja população é representada por crianças expostas ao HIV nascidas entre janeiro de 2017 e dezembro de 2018. As variáveis referentes aos fatores determinantes da transmissão vertical foram: uso de antirretrovirais durante o pré-natal, uso de antirretrovirais para profilaxia durante o parto, tipo de parto, aleitamento materno, uso e duração de profilaxia com antirretroviral oral para o recém-nascido. Foram associadas à evolução para infecção ou não pelo HIV e analisadas estatisticamente para compreensão da relevância como possíveis fatores de causalidade. Resultados: A maioria dos pacientes (93,9%) não foi infectada; a taxa de transmissão foi de 6,1%. As mães que não usaram terapia antirretroviral durante a gestação tiveram 19 vezes mais chance de transmitir o HIV a seus filhos; não usar profilaxia na mãe durante o parto e não instituir profilaxia no recém-nascido aumentaram em 24 e 32 vezes essa chance, respectivamente. O ato de não amamentar e o parto cesáreo foram identificados como fatores protetores. Conclusões: Todos os fatores elencados neste estudo exerceram influência significativa sobre o desfecho dos casos positivos de infecção congênita pelo HIV

CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO PRIMÁRIA EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA PEDIÁTRICA NO MARANHÃO / AMBULATORY CARE SENSITIVE CONDITIONS IN A PEDIATRIC REFERRAL HOSPITAL IN MARANHÃO

Introdução: As Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) são um excelente indicador da efetividade dessa atenção. Objetivo:Analisar as internações no setor de pediatria de um Hospital Universitário no Maranhão, em 2012, em estudo descritivo eretrospectivo. Métodos: Dados de prontuários de pacientes até 16 anos e 11 meses de idade foram avaliados pelo software IBMSPSS Statistics 20, tendo como parâmetro a Lista Brasileira de CSAP. Para frequências de CSAP por faixa etária aplicou-se teste de2 x de aderência, com 5% de significância. Resultados: Das 506 internações, 17% foram por CSAP, 51% do sexo masculino e 36%da faixa etária de 1 a 4 anos; 50% eram residentes na capital do estado e 65,1% em zona urbana; em 57% dos municípios de residêncianão havia Unidade Básica de Saúde da Família. A média do tempo de internação foi 23,2 dias. O grupo CSAP mais frequentefoi o das pneumonias (25,5%). Conclusão: As internações por CSAP mais frequentes foram Pneumonias e Infecções nos rins etrato urinário e a faixa etária com mais internações foi a de 1 a 4 anos, sendo semelhantes a outros estudos e são um alerta paraa investigação dos determinantes da população e para melhorias na Atenção Primária.Palavras-chave: Atenção Primária. Condições Sensíveis à Atenção Primária. Hospitalização.AbstractIntroduction: The Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) are an excellent indicator of the effectiveness of this care.Objective: It was analyzed hospitalizations in the pediatric sector of a University Hospital in Maranhão in 2012, in a descriptiveand retrospective study. Methods: Secondary data, collected in medical records of patients of up to 16 years old, were analyzedby IBM SPSS Statistics 20 software, classified according to Brazilian List of ACSC. To analyze frequencies of ACSC among age2 groups was applied x test of adherence and 5% of significance. Results: Among 506 hospitalizations, 17% were by ACSC, malesex (51%) and age 1 to 4 years old (36%); 50% were resident on the capital of state and 65,1% were from urban areas; and 57%did not have support of Family Health Strategy. Mean hospitalization time was of 23,2 days. The most frequent ACSC group waspneumonias (25,5%). Conclusion: The hospitalizations by ACSC the most frequent groups were Pneumonias and Kidney andurinary tract infections and the age range with more hospitalizations was 1 to 4 years, being similar to other studies and are analert for investigation of the determinants of the population and for improvements in Primary Care.Keywords: Primary Health Care. Ambulatory Care Sensitive Conditions. Hospitalization

Vertical transmission of HIV to neonates in a reference hospital in Northeastern Brazil from 2013 to 2017

The aim of this study was to estimate the rate of Mother-to-child Transmission (MTCT) of HIV to neonates in a reference university hospital in Sao Luis city, the capital of Maranhao State (MA), evaluating MTCT-associated factors. A retrospective cohort study based on data from the Notifiable Diseases Data System (SINAN) was carried out and included all HIV-exposed neonates notified from 2013 to 2017 by the university hospital. The study population comprised 725 HIV-exposed neonates, of whom 672 neonates were exposed and uninfected, and 53 were exposed and infected. The estimated rate of MTCT in the period of 2013 to 2017 was 7.3%. Most pregnant women were ≥ 20 years old (86.9%), reported ≥ 8 years of schooling (53.2%), reported full-time or independent paid work (46.9%) and were residents in other cities of the state (61.7%). Regarding healthcare, 86.3% received prenatal care, 74.6% received Antiretroviral Therapy (ART) as prophylaxis during pregnancy, 81.8% received ART prophylaxis during childbirth and 78.1% underwent cesarean section. Among the neonates, 92.8% received ART prophylaxis and 94.3% were not breastfed. Despite these variables, the 7.3% MTCT rate found in this study makes it clear that the interventions recommended by the Ministry of Health were not fully adopted

Instruments of evaluation of child development of premature newborns

A significant improvement in neonatal intensive care has caused a reduction in mortality in babies at risk and therefore an increase in its morbidity, which stressed the importance of assessing the development of these children. This review was designed to identify the main instruments indicated to assess the development of preterm infants. The databases used were Medline, Lilacs, SciELO, manuals, tools and books in the field of Pediatrics for presenting details on the instruments and not set time limit, because the research objective was to identify the instruments from ancient to most published recently. We identified 11 instruments for assessing development published from 1947 to 1994. Knowledge of these scales and tests can help health professionals and researchers working on the development of premature children, since they constitute an additional tool in the evaluation process. The choice of instrument of assessment should be conducted in accordance with the needs of each child. Can be used for screening, diagnosis, treatment planning and monitoring.A melhoria significativa dos cuidados intensivos neonatais causou uma redução na mortalidade em necém-nascidos de risco e, portanto, um aumento de sua morbidade, o que realçou a importância da avaliação do desenvolvimento dessas crianças. Esta revisão de literatura foi desenhada para identificar os principais instrumentos indicados para avaliar o desenvolvimento dos pré-termos. As bases de dados utilizadas foram Medline, Lilacs, Scielo, manuais dos instrumentos e livros na área de Pediatria por apresentarem maiores detalhes sobre os instrumentos e não estabelecer limite de tempo, pois o objetivo da pesquisa foi identificar desde os instrumentos mais antigos até os publicados recentemente. Foram identificados 11 instrumentos de avaliação do desenvolvimento publicados desde 1947 a. O conhecimento dessas escalas e dos testes pode ajudar aos profissionais de saúde e pesquisadores que trabalham com o desenvolvimento de crianças prematuras, pois constituem uma ferramenta adicional durante o processo de avaliação. A escolha do instrumento de avaliação deve ser realizada em acordo com as necessidades de cada criança. Podendo ser utilizados para a triagem, diagnóstico, planejamento e acompanhamento do tratamento

Perfil microbiológico e sensibilidade antimicrobiana em recém-nascidos com sepse tardia por staphylococcus coagulase negativo

As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde são infecções causadas por fungos, bactérias e vírus adquiridos durante a internação hospitalar e, entre os recém-nascidos, os Staphylococcus coagulase negativa são os principais agentes patogênicos relacionados ao uso de cateter venoso central. Objetivou-se avaliar o perfil epidemiológico, clínico e laboratorial dos recém-nascidos com sepse tardia causada por Staphylococcus coagulase negativa, em unidade de terapia intensiva neonatal. Estudo transversal, a partir da análise de dados retrospectivos de 60 recém-nascidos com diagnóstico de infecção por Staphylococcus coagulase negativa associada ao cateter venoso central, após 48 horas de internação. Observou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino (51,7%), com peso de nascimento menor que 1500g (53,2%), com idade gestacional menor que 32 semanas (52,5%), sendo 51,6% reanimado após o nascimento e com diagnóstico de prematuridade na internação (56,6%); recém-nascidos apresentaram dois a três acessos venosos centrais durante a internação (61,6%). Na análise das hemoculturas, o Staphylococcus epidermidis foi o mais prevalente (36,7%). No perfil de sensibilidade, a teicoplamina foi o antibiótico com maior sensibilidade (62,1%), seguido da vancomicina (50%). Em relação à resistência, observou-se a penicilina com 98,1% de resistência, seguida da oxacilina (91,4%). Além disso, deve-se alertar para prevalência de Staphylococcus coagulase negativa com elevada resistência aos antibióticos de largo uso em UTIN. Esses achados corroboram a importância de priorizar o pré-natal de qualidade e manter rigoroso controle no uso racional de antimicrobianos.

Orientar para prevenir:: um relato de experiência sobre o impacto da higiene na saúde de moradores de palafitas

Introduction: In 2020, there were more than 5 million irregular dwellings in Brazil classified as "subnormal agglomerates" located near water, also known as stilts. The houses are constructed side by side and there is, for the most part, no sewage system. Pursuing good hygiene habits and cleaning techniques leads to a significant decrease in the incidence of infectious diseases, especially diarrhea, and consequently improves health. Therefore, the activity aimed to bring knowledge and instructions on how to mitigate this reality to residents of a set of local stilts. Experience report: The activity "Hygiene and Health: guiding to prevent" was conceived and carried out by the SCORP and SCOPH committees in partnership with a non-profit social organization, held in May 2021 in person. Following the hygiene measures, the participants wore personal protective equipment, hand sanitizer and were divided into small groups. The dynamics occurred along two axes: guidance in the form of conversation with adults and playful activity with children. With the child audience, there was the development of paintings and memorization games about proper hygiene practices, and with the adults, there was an active search for parasites, infectious and contagious diseases and their aggravating conditions. At the end, personal hygiene kits were distributed to listeners as well as an educational booklet about prevention and local medical assistance. Furthermore, the impact assessment was carried out with the two action groups. Discussion: The activity was able to take a necessary theme that permeates the dignity of the residents of these areas, combining hygiene concepts and practices with playful activities and understandable content. Conclusion: The objective of informing the local population about the importance of hygiene measures for disease prevention and health maintenance was achieved and the participants were able to understand the message.Introdução: O Brasil, ainda em 2020, conta com mais de 5 milhões de moradias irregulares classificadas como "aglomerado subnormal", as palafitas. As casas são justapostas e não há, em sua maioria, rede de esgoto. Buscar bons hábitos de higiene e técnicas de limpeza acarretam em uma diminuição significativa na incidência de doenças infecciosas, sobretudo diarreias e consequentemente melhora na saúde. Com esse cenário, a atividade objetivou levar conhecimento e instruções de como mitigar essa realidade para moradores de um conjunto de palafitas local. Relato de experiência: A ação "Higiene e Saúde: orientar para prevenir" foi idealizada e executada pelos comitês SCORP e SCOPH em parceria com uma organização social sem fins lucrativos, realizada em maio de 2021 presencialmente. Seguindo as medidas de higiene, todos usaram equipamentos de proteção individual, álcool em gel e divisão em pequenos grupos. A dinâmica da ação ocorreu em dois eixos: orientações em forma de conversa com os adultos e atividade lúdica com as crianças. Com o público infantil houve elaboração de pinturas e jogos de memorização sobre as práticas adequadas de higiene e com os adultos ocorreu busca ativa sobre possíveis doenças parasitárias, infectocontagiosas e suas condições de agravo. Ao final, foram distribuídos mini-kits de higiene pessoal para os ouvintes e uma cartilha educativa sobre prevenção e auxílio médico na área descrita. Ademais, a avaliação de impacto foi executada com os dois grupos da ação. Discussão: A atividade realizada foi capaz de levar uma temática necessária que perpassa pela dignidade dos moradores dessas áreas, aliando os conceitos e práticas de higiene com atividades lúdicas e conteúdos compreensíveis. Conclusão: Foi alcançado o objetivo de informar a população local sobre a importância das medidas de higiene para a prevenção de doenças e a manutenção da saúde, fazendo com que os participantes entendessem a mensagem