Hemorragia ocular intensa ocasionando cegueira em paciente com estigma falciforme que desenvolveu leptospirose. Relato de caso

This case report describes the findings of a 18 year-old black male from Bahia, a Northeastern state in Brazil, with the sickle cell trait, who developed bilateral hyphema and vitreous hemorrhage with blindness in the course of leptospirosis. The patient started to complain of blurred vision four days after the start of fever and muscular pain and approximately twelve hours after the introduction of penicillin. The severity of the leptospirosis in conjunction with sickle cell trait was considered to be the most likely explanation for this ocular complication.Este relato de caso descreve os achados em homem negro com 18 anos de idade, da Bahia, estado do nordeste do Brasil, com estigma falciforme que desenvolveu hifema bilateral e hemorragia vítrea com cegueira no curso de leptospirose. O paciente começou a se queixar de visão embaçada quatro dias após o início da febre e da dor muscular e aproximadamente 12 horas após o início da penicilina. A gravidade da leptospirose em conjunto com o estigma falciforme foi considerada a mais provável explicação para esta complicação ocular

Estudo comparativo da letalidade hospitalar da leptospirose entre pacientes pediátricos e adultos de diferentes grupos etários

O objetivo principal foi comparar a letalidade hospitalar da leptospirose entre pacientes pediátricos (; 19 anos), levando em consideração gênero, função renal, duração dos sintomas e icterícia. Prontuários de 1016 pacientes foram revistos. Análise comparativa foi restrita a 840 pacientes (100 pediátricos, 740 adultos) com informações sobre as variáveis incluídas na análise. Entre estes pacientes 81,4% eram do sexo masculino e 91,5% apresentavam icterícia à admissão. A letalidade da leptospirose foi 14,4%. A razão entre número de pacientes que morreram e número de pacientes que sobreviveram, ajustada para gênero, icterícia, duração de sintomas, uréia sérica e creatinina sérica foi quase quatro vezes maior no grupo adulto do que no pediátrico (odds ratio (OR) = 3,94; intervalo de confiança de 95% = 1,19-13,03, p = 0,029). Em adultos, idade mais avançada foi também significantemente e independentemente associada com maior risco de morte (p ;19 years) patients, taking into account gender, renal function, duration of symptoms and jaundice. Medical records of 1016 patients were reviewed. Comparative analysis was restricted to 840 patients (100 pediatric, 740 adults) with recorded information on the variables included in the analysis. Among these patients 81.7% were male and 91.5% were icteric. The case-fatality rate of leptospirosis was 14.4%. The odds of death adjusted for gender, jaundice, duration of symptoms, serum urea and serum creatinine were almost four times higher for the adult than for the pediatric group (odds ratio (OR) = 3.94; 95% confidence interval = 1.19-13.03, p = 0.029). Among adults, increased age was also significantly and independently associated with increased risk of death (p < 0.01). Older patients were also more often treated by dialysis. In conclusion, the data suggest that the in-hospital case fatality rate of leptospirosis is higher for adults than for children and adolescents, even after taking into account the effects of several potential risk factors of death. Among adults, older age was also strongly and independently associated with higher risk of death

Associação entre potássio sérico na admissão hospitalar e letalidade da leptospirose em homens

Severe leptospirosis affects predominantly males and presents a high susceptibility to hypokalemic acute renal failure. As hypokalemia and hyperkalemia induce severe complications, it is important to evaluate if the initial serum potassium is an independent risk factor for death in leptospirosis. The medical records of 1016 patients hospitalized with the diagnosis of leptospirosis were reviewed. The analysis was restricted to 442, according to the following criteria: male, 18 years or older, information about death or hospital discharge and recorded values of serum potassium, serum creatinine and duration of symptoms at admission. Potassium values lower than 3.5 mEq/L (hypoK), 3.5-5 mEq/L (normoK) and above 5 mEq/L (hyperK) were detected in 180, 245 and 17 patients, respectively. The death rate increased with serum potassium: 11.1% in the hypoK, 14.7% in the normoK and 47.1% in the hyperK group (p = 0.002). In a logistic regression model (normoK as referent), including age, creatinine and duration of symptoms, hypoK was not associated with increased death rate (odds ratio (OR) = 0.80; p >; 0.1). On the other hand, hyperK showed a significant association with increased risk of death (OR = 3.95, p = 0.021). In conclusion, in this sample of men with leptospirosis initial serum potassium was positively and independently correlated with the risk of in-hospital death.Leptospirose grave afeta predominantemente os homens e apresenta alta susceptibilidade para insuficiência renal aguda com hipocalemia. Como hipocalemia e hipercalemia induzem complicações graves, é importante avaliar se o potássio sérico é um independente fator de risco de morte na leptospirose. Foram revistos os prontuários de 1016 pacientes internados com o diagnóstico de leptospirose. A análise foi restrita a 442, obedecendo os seguintes critérios: sexo masculino, idade igual ou superior a 18 anos, informação sobre morte ou alta hospitalar e registro dos valores do potássio sérico, da creatinina sérica e da duração dos sintomas. Valores de potássio menor do que 3,5 mEq/l (hipoK), 3,5-5 mEq/L (normoK) e superior a 5 mEq/L (hiperK) foram detectados em 180, 245 e 17 pacientes, respectivamente. A mortalidade aumentou com a elevação do potássio: 11,1% no grupo hipoK, 14,7% no normoK e 47,1% no hiperK (p = 0,002). Em um modelo de regressão logística (normoK como referência), incluindo idade, creatinina e duração de sintomas, hipoK não se associou com aumento da mortalidade (odds ratio (OR) = 0,72; p >; 0,1). Contrariamente, hiperK foi significantemente associado com risco aumentado de morte (OR = 3,95; p = 0,021). Em conclusão, nesta amostra de homens com leptospirose o potássio sérico inicial foi positivamente e independentemente correlacionado com risco de morte hospitalar

Penicilina na fase avançada da leptospirose: um ensaio clínico randomizado

There is evidence that an early start of penicillin reduces the case-fatality rate of leptospirosis and that chemoprophylaxis is efficacious in persons exposed to the sources of leptospira. The existent data, however, are inconsistent regarding the benefit of introducing penicillin at a late stage of leptospirosis. The present study was developed to assess whether the introduction of penicillin after more than four days of symptoms reduces the in-hospital case-fatality rate of leptospirosis. A total of 253 patients aged 15 to 76 years with advanced leptospirosis, i.e., more than four days of symptoms, admitted to an infectious disease hospital located in Salvador, Brazil, were selected for the study. The patients were randomized to one of two treatment groups: with intravenous penicillin, 6 million units day (one million unit every four hours) for seven days (n = 125) and without (n = 128) penicillin. The main outcome was death during hospitalization. The case-fatality rate was approximately twice as high in the group treated with penicillin (12%; 15/125) than in the comparison group (6.3%; 8/128). This difference pointed in the opposite direction of the study hypothesis, but was not statistically significant (p = 0.112). Length of hospital stay was similar between the treatment groups. According to the results of the present randomized clinical trial initiation of penicillin in patients with severe forms of leptospirosis after at least four days of symptomatic leptospirosis is not beneficial. Therefore, more attention should be directed to prevention and earlier initiation of the treatment of leptospirosis.Existe evidência de que o início precoce do tratamento com penicilina reduz a letalidade da leptospirose e de que a quimioprofilaxia é eficaz em pessoas expostas às fontes de infecção. Os dados existentes, contudo, são inconsistentes quanto ao benefício de iniciar penicilina na fase tardia da leptospirose. O presente estudo foi desenvolvido para avaliar se a introdução de penicilina após mais de quatro dias de sintomas reduz a letalidade da leptospirose. Um total de 253 pacientes entre 15 e 76 anos de idade, com leptospirose avançada, i.e., mais de quatro dias de sintomas, admitidos em um hospital de doenças infecciosas localizado em Salvador, Brasil, foram selecionados para o estudo. Os pacientes foram randomizados para um dos seguintes grupos de tratamento: com penicilina intravenosa, 6 milhões de unidades/dia (um milhão de unidades cada quatro horas) por 7 dias (n = 125) e sem penicilina (n = 128). O evento principal foi morte durante o período de internamento. A letalidade foi aproximadamente duas vezes maior no grupo tratado com penicilina (12%; 15/125) do que no grupo de comparação (6,3%; 8/128). Esta diferença seguiu direção oposta a da hipótese do estudo, porém não alcançou significância estatística (p = 0,112). A duração do internamento foi similar entre os grupos de tratamento. De acordo com os resultados do presente ensaio clínico randomizado o uso de penicilina não é benéfico em paciente com leptospirose quando iniciado com pelo menos quatro dias após o início dos sintomas. Portanto, maior atenção deve ser dada à prevenção e ao inicio mais precoce do tratamento da leptospirose

Alteração da força dos rotadores do ombro em jovens nadadores de elite

Introdução: o desequilíbrio da força da musculatura do ombro é considerado um fator de risco para algumas lesões no ombro dos atletas, especialmente em esportes que envolvem movimentos acima do nível da cabeça. Objetivo: avaliar a força da musculatura rotadora externa (RE) e rotadora interna (RI) do ombro em nadadores de elite, verificar possíveis diferenças entre o membro dominante e o não-dominante e determinar a relação RE/RI de ombro. Métodos: participaram 15 atletas (idade: 20 ± 2 anos, peso: 76 ± 4 kg, estatura: 1,83 ± 4 cm, IMC: 22 ± 1 kg/m2), tempo de prática de 10,74 ± 4,03 anos, frequência de treino/semana = 5,95±0,22 vezes, horas/dia = 2,07 ± 0,41hs e metragem semanal= 34.905 m. Para avaliar a força dos RE e RI foi utilizado um dinamômetro isométrico (Globus Ergo System®, Globus Itália). Os dados foram analisados através da estatística descritiva (média e desvio padrão), pelo Teste t para amostras pareadas e pela Correlação de Pearson (r), por meio do programa pelo programa SPSS versão 16.0. Resultados: em relação à força dos rotadores, os nadadores apresentaram uma força menor nos RI e RE do ombro esquerdo quando comparado ao ombro direito (p < 0,05). A relação dos RE foi maior que a relação da força dos RI (p < 0,05). Conclusão: os resultados revelaram que os nadadores apresentaram uma alteração da relação RE/RI, principalmente no membro dominante.Introduction: shoulder muscle strength imbalance is considered a risk factor for shoulder injuries in athletes, especially in sports involving arm movements above the head. Objective: to assess the strength of the external rotators (ER) and internal rotators (IR) of the shoulder in elite swimmers, to determine possible differences between the dominant and non-dominant limbs, and to calculate the shoulder IR/ER ratio. Methods: fifteen athletes participated in the study from age 20 ± 2 years, mass of 76 ± 4 kg, stature of 1.83 ± 4 cm, and BMI of 22 ± 1 kg/m2. Duration of practice of 10.74 ± 4.03 years; training frequency 5.95 ± 0.22 days/week, 2.07 ± 0.41 hours/day; and weekly number of meters swum 34.905. An isometric dynamometer (Globus Ergo System®, Codognè, Italy) was used to assess ER and IR strength. Data were analyzed using descriptive statistics (mean and standard deviation), paired-sample t-test, Pearson’s correlation coefficient and the Statistical Package for Social Sciences software (SPSS), version 16.0. Results: IR and ER strength was lower in the left than in the right shoulder of the swimmers (p < 0.05). Additionally, ER strength ratio was higher than IR strength ratio (p < 0.05). Conclusion: the results showed that the swimmers had an alteration of the shoulder ER/IR ratio, especially in the dominant limb

Controle de Meloidogyne javanica na Cultura do Feijoeiro com Isolados de Bacillus spp.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de isolados de Bacillus spp. no controle de Meloidogyne javanica em casa de vegetação. Os isolados 25, 35, 49, 51 e a mistura destes foram aplicados na superfície do solo, de vasos plásticos de 2 L contendo solo:areia (1:1; v:v) (2L/ha, 1x109 ufc/mL) infestado com 5.000 ovos de M. javanica e comparados com a testemunha não tratada e ao meio de cultura MSF. Decorridos 60 dias após o semeio do feijoeiro procedeu-se a avaliação da massa da parte área e das raízes das plantas, além dos números de galhas e de ovos do nematoide por sistema radicular. O delineamento experimental adotado foi do tipo inteiramente casualizado, com cinco repetições. A aplicação dos isolados bacterianos não afetou significativamente a massa das raízes de feijoeiros parasitados com M. javanica, sendo que no tratamento com o isolado 35 a massa de raízes foi significativamente menor. Nenhum isolado de Bacillus reduziu o número de galha induzidas pelo nematoide. O isolado 51 reduziu a produção de ovos em níveis aproximadamente quatro vezes inferiores aos observados em plantas testemunhas.

Variação de pH, salinidade e temperatura viabilizantes para estabelecimento do Vibrio cholerae nas águas portuárias da cidade do Rio de Janeiro, Brasil

Introdução: O Vibrio cholerae toxigênico, causador da cólera, possui tolerância ambiental definida quanto ao pH, temperatura e salinidade, o que não o impede de entrar em estado viável, mas não cultivável (VNC), quando as faixas destes parâmetros não lhe são propícias. As zonas portuárias são áreas vulneráveis de introdução do patógeno, devido ao aporte de efluentes urbanos e descarte de água de lastro. Objetivo: O trabalho avaliou se as águas portuárias da cidade do Rio de Janeiro apresentam condições de pH, salinidade e temperatura que possibilitam o estabelecimento do microrganismo. Método: Foram realizadas 22 campanhas de monitoramento em nove pontos, no período de março de 2017 a fevereiro de 2018, buscando sempre diferentes condições climáticas e de maré. Resultados: A maré apresentou ligeira influência na salinidade, enquanto o clima interagiu com todos os fatores. A temperatura e o pH se mantiveram dentro da faixa considerada ótima para o estabelecimento do patógeno, enquanto a salinidade se apresentou, na maioria das vezes, fora da variação ideal. Conclusões: Analisando somente estes fatores, podemos sugerir que, caso estes padrões se mantenham, a região apresenta um risco de sobrevida do microrganismo