SOMOS O QUE FAZEMOS, MAS SOMOS PRINCIPALMENTE, O QUE FAZEMOS PARA MUDAR O QUE SOMOS

Ao longo da história, o homem sempre procurou justificar suas ações individuais ou coletivas com base naquilo que poderia ser revertido para o próprio indivíduo ou classe. Nessa esteira, a discussão sobre o conceito e aplicabilidade do conhecimento renderia um debate que transcende os fins a que se destina esse editorial.A fim de demarcar uma linha do tempo e de pensamento ao longo da construção que ora se apresenta não se pode deixar de tomar como referência basilar o grego Platão, para quem o conhecimento consiste de crença verdadeira e justificada. Posteriormente, revendo e aprofundando as lições de seu mestre, Aristóteles desmembra o conhecimento em três áreas: científica, prática e técnica. Na Idade Média, o bom frade Roger Bacon, o maior prócer do chamado empirismo aristotélico, estabeleceu as bases de um tipo de investigação científica ainda hoje vigente centrada no esquema da tentativa e do erro, além de, em suas "horas vagas", travestir-se de propagandista dos "benéficos" efeitos do uso da pólvora no trato dos problemas internos e externos de um reino ou feudo.  Com o surgimento da ciência moderna, entre os séculos XVI e XVII, um período denominado Revolução Científica, sedimentam-se e proliferam as ideias de Isaac Newton, Galileu Galilei, René Descartes, Francis Bacon, Nicolau Copérnico, Louis Pasteur e Francesco Redi entre outros, que, reorganizando o pensamento científico, apontam para um campo novo de conhecimento científico cujas implicações são sentidas até os dias de hoje.

PHYSICAL AND NURSING : TALKING ABOUT LEVERS, FORCE AND PAIN

Objetivo: Analisar as dificuldades enfrentadas pelos cuidadores familiares para cuidar de idosos no domicílio. Metódo: Trata-se de estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada. Os sujeitos foram 21 cuidadores familiares de idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família de Teresina-PI. Resultados: Os dados foram apresentados em categorias temáticas que mostraram as formas de cuidar do cuidador familiar e os fatores que dificultam o seu cotidiano. O estudo revelou que os cuidadores familiares passam por períodos de conflitos, causados pela alta responsabilidade em cuidar de um parente idoso provocando uma sobrecarga para o cuidador. Conclusão: A enfermagem necessita elaborar ações que objetivem oferecer suporte aos cuidadores familiares, contribuindo assim para melhorar a qualidade de vida do cuidador e do idoso.

PHYSICAL AND NURSING : TALKING ABOUT LEVERS, FORCE AND PAIN

Objetivo: Analisar as dificuldades enfrentadas pelos cuidadores familiares para cuidar de idosos no domicílio. Metódo: Trata-se de estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada. Os sujeitos foram 21 cuidadores familiares de idosos atendidos na Estratégia Saúde da Família de Teresina-PI. Resultados: Os dados foram apresentados em categorias temáticas que mostraram as formas de cuidar do cuidador familiar e os fatores que dificultam o seu cotidiano. O estudo revelou que os cuidadores familiares passam por períodos de conflitos, causados pela alta responsabilidade em cuidar de um parente idoso provocando uma sobrecarga para o cuidador. Conclusão: A enfermagem necessita elaborar ações que objetivem oferecer suporte aos cuidadores familiares, contribuindo assim para melhorar a qualidade de vida do cuidador e do idoso.

A realização do teste diagnóstico para o HIV entre os participantes do carnaval

Objective: To identify adherence and to describe factors associated with realization HIV testing among carnival participants.Method: A cross-sectional study with 557 participants. Data were collected using a questionnaire. A descriptive analysis was performed and the chi-square test was used, with a significance level of 95%.Results: 66.2% have ever tested for HIV at any time in their lives, 54.2% have performed in the last 12 months and 83.8% have never taken the rapid test. There was a statistically significant association (p <0.05) in the test with the variables, gender, age group, relationship, sexual practice with the same sex, enrollment in Primary Care Units and knowledge about health services that performed the test free of charge.Conclusion: Social, cultural, gender, and access to health care issues have been shown to be more effective in stimulating testing than exposure to risky sexual practices.Objetivo: Identificar la adhesión y describir factores asociados a la realización de la prueba diagnóstica para el VIH entre los participantes del carnaval.Método: Estudio transversal realizado con 557 participantes. Los datos fueron recolectados con ayuda de un cuestionario. Se realizó un análisis descriptivo y se empleó la prueba chi-cuadrado con nivel de significancia del 95%.Resultados: 66,2% ya han hecho pruebas para el VIH alguna vez en la vida, el 54,2% se realizó en los últimos 12 meses y el 83,8% nunca hizo la prueba rápida. Se observó una asociación significativamente estadística (p<0.05) en la realización del test con las variables, sexo, edad, relación, práctica sexual con persona del mismo sexo, registro en Unidades de Atención Básica y conocimiento sobre servicios de salud que realizan el test gratuitamente.Conclusión: Cuestiones sociales, culturales, de género y acceso a unidades de salud se han mostrado más eficientes en el estímulo para la realización del test que la exposición a prácticas sexuales de riesgo.Objetivo: Identificar a adesão e descrever fatores associados à realização da testagem para o HIV entre os participantes do carnaval.Método: Estudo transversal realizado com 557 participantes. Os dados foram coletados com auxílio de um questionário. Foi realizada análise descritiva e empregado o teste qui-quadrado com nível de significância de 95%.Resultados: 66,2% já fizeram teste para o HIV alguma vez na vida, 54,2% realizaram nos últimos 12 meses e 83,8% nunca fizeram o teste rápido. Houve associação significativamente estatística (p <0.05) na realização do teste com as variáveis, sexo, faixa etária, relacionamento, pratica sexual com pessoa do mesmo sexo, cadastro em Unidades de Atenção Básica e conhecimento sobre serviços de saúde que realizem o teste gratuitamente.Conclusão: Questões sociais, culturais, de gênero e acesso a unidades de saúde tem se mostrado mais eficientes no estímulo para a realização da testagem do que a exposição a práticas sexuais de risco

PRESENCIA DEL ACOMPAÑANTE DE ELECCIÓN LIBRE EN PROCESO DE PARTO: REPERCUSIONES EN LA ASISTENCIA OBSTÉTRICA

Fue objetivo del estudio identificar la prevalencia de la presencia del acompañante escogido por la mujer en las fases del proceso de parto, así como analizar las asociaciones de la presencia del acompañante en la asistencia obstétrica. Investigación cuantitativa, retrospectiva de análisis documental de banco de datos de un estudio primario, en tres maternidades públicas del municipio de Niterói, Rio de Janeiro, hecho en 2014. Se utilizó la Prueba de Asociación de Chi-cuadrado (α = 0,05) y el Statistical Package for Social Science for Windows como como herramienta. Las variables maniobra de Kristeller, infusión de ocitocina, realización de masajes, técnicas de respiración, oferta de baños, restricción de movimentación, orientación a los procedimientos realizados, sensación de abandono, aislamiento y falta de respeto presentaron asociación significativa con la presencia del acompañante durante ese proceso, siendo éste un factor que influencía en el empoderamiento femenino, proporcionando más seguridad y bienestar, reduciendo el abandono y el aislamiento. Delante des sus innúmeros beneficios, la iniciativa debe ser largamente divulgada e incentivada.Objetivou-se identificar a prevalência da presença do acompanhante escolhido pela mulher nas fases do processo parturitivo e analisar as associações da presença do acompanhante na assistência obstétrica. Pesquisa quantitativa, retrospectiva de análise documental do banco de dados de um estudo primário, em três maternidades públicas do município de Niterói, Rio de Janeiro, executado em 2014. O Teste de Associação de Qui- quadrado (α = 0,05) foi utilizado tendo o Statistical Package for Social Science for Windows como ferramenta. As variáveis manobra de Kristeller, infusão de ocitocina, realização de massagens, técnicas de respiração, oferta de banhos, restrição de movimentação, orientação aos procedimentos realizados, sensação de abandono, isolamento e desrespeito, apresentaram associação significativa com a presença do acompanhante durante esse processo, mostrando- se como fator que influencia no empoderamento feminino, proporciona maior segurança e conforto, reduzindo o abandono e o isolamento. Diante dos seus inúmeros benefícios, a iniciativa deve ser amplamente divulgada e incentivada.This study aimed to identify the prevalence of the presence of a companion of the woman’s choice in the process of parturition and analyze the associations of the presence of a companion in obstetric care. Quantitative, retrospective and documentary study of a database of a primary study in three public maternity hospitals in the city of Niterói, Rio de Janeiro, conducted in 2014. Chi-square test of association (α = 0.05) using SSPS for Windows was performed. The variables Kristeller maneuver, oxytocin infusion, massage, breathing techniques, bathing, restriction of movement, guidance on the procedures performed, feeling of abandonment, isolation and disrespect showed a significant association with the presence of a companion during this process. This indicates that the presence of a companion influences female empowerment, provides greater security and comfort, reducing abandonment and isolation. In view of its many benefits, the initiative should be widely disseminated and encouraged

Genetic and Functional Role of TNF-alpha in the Development Trypanosoma cruzi Infection

TNF-alpha plays an important role in trypanocidal mechanisms and is related to tissue injury. This cytokine has been detected in the heart of human chagasic patients where it is associated with tissue damage. This study investigated whether TNF-alpha levels and the presence of genetic polymorphisms are associated with the presence of T. cruzi infection and/or with the development of the cardiac form in chronic chagasic patients. Genomic DNA of 300 subjects from an endemic area was extracted and analyzed by PCR using specific primers. TNF-alpha was assayed in culture supernatants by ELISA. An association was observed between the absence of the TNF-238A allele and negative serology. Furthermore, seropositive individuals carrying the TNF-238A allele produced significantly higher TNF-alpha levels without stimulation (p = 0.04) and after stimulation with LPS (p = 0.007) and T. cruzi antigens (p = 0.004). The present results suggest that the polymorphism at position -238 influences susceptibility to infection and that this allele is associated with higher TNF-alpha production in seropositive individuals

Oxy-hemodynamic effects of bath in adult patients hospitalized in critical condition: evidence for the systematic review of literature

O banho do paciente em estado crítico constitui uma atividade que exige ordenamento das diversas etapas, dadas as características e peculiaridades. O aparato tecnológico peculiar das unidades de alta complexidade permite a monitoração, mas dificulta o acesso e mobilização do paciente. As repercussões oxi-hemodinâmicas do banho no paciente adulto internado em estado crítico no contexto relativo à etiologia/dano foram investigadas por meio dessa revisão sistemática de literatura, que objetivou identificar a existência de evidências científicas sobre as referidas repercussões naquela população e; verificar a possibilidade de estabelecimento de critérios para indicação do banho em diferentes situações clínicas. Foram considerados estudos primários e secundários com metodologia explícita, sem recorte temporal ou idiomas predeterminados. Os critérios de inclusão envolveram a mensuração de variável hemodinâmica ou oximétrica no decurso do banho de adultos críticos internados em meio hospitalar. Foi utilizada uma adaptação da estratégia PICO, o PIO, donde: P (pacientes, problema) = \"Intensive Care Units\" e variações; I (intervenção) = banho e variações; O (desfecho) = \"Hemodynamic Phenomena\" / \"Oxygen Consumption\" e variações. Foram pesquisadas: as bases eletrônicas CINAHL, DEDALUS; EMBASE, COCHRANE, LILACS, PubMed/MEDLINE; manualmente as bibliotecas das Escolas de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense e Federal do Rio de Janeiro; referências cruzadas das publicações e; artigos relacionados do Pubmed e ISI. Os 44597 resultados iniciais das bases eletrônicas foram exportados para um programa de gerenciamento de referências, submetidos a filtros sucessivos, resultando em 23 publicações que, somadas a duas monografias obtidas em bibliotecas convencionais, perfez 25 referências. Após leitura na íntegra e reuniões de consenso foram descartadas 19, totalizando uma amostra de 6 publicações. Resultados explicitaram a baixa publicação sobre a temática, com predomínio de estudos nacionais. Dada a heterogeneidade e fragilidade dos estudos não foi possível um mapeamento consistente de todas as respostas oximéricas e hemodimâmicas importantes para os pacientes em questão. Os desfechos mais abordados foram a saturação venosa mista de oxigênio e o índice cardíaco, representantes respectivos dos segmentos. À exceção da saturação, não se identificaram diferenças importantes quando comparadas aos baselines. A saturação declinou durante o banho e se restabeleceu 30 minutos ao término. Conclui-se que medidas operacionais parecem atuar como fatores de risco: banho em menos de 4 h após a cirurgia cardíaca, posicionamento prolongado em decúbito lateral e tempo de banho superior a 20 minutos ou; fator de proteção: manutenção da temperatura da água em 40°C. Quanto à evidência dos achados, por derivarem de quase-experimentos, foram qualificados em nível C por Oxford e pontuados entre 11 e 18 pelo check list de Downs & Black que, mostrou associação entre maiores pontuações e melhores controles de validades internas. Sugere-se a utilização de estratégias que maximizem os indícios de proteção e de outras que minimizem os indícios de riscoThe bath of the patient in critical state is an activity that requires several stages of planning, because of the characteristics and peculiarities. The peculiar technological apparatus of high complexity units allow for monitoring, but difficult access and mobilization of the patient. The oxy-hemodynamic effects of bath in adult patients hospitalized in critical condition in context on etiology / damage were investigated by this systematic review of literature, which aimed to identify the existence of scientific evidence about these impacts on that population and; to verify the possibility of establishment of criteria for baths indication in different clinical situations. Primary and secondary studies with explicit methodology, without clipping on languages or predetermined time were considered. The inclusion criteria involved the measurement of hemodynamic or oxymetric variable during the bath of adults hospitalized in critical care units. It was used an adaptation of the PICO strategy, the PIO, where: P (patients, problem) = \"Intensive Care Units\" and variations, I (intervention) = bath and variations, O (outcome) = \"Hemodynamic Phenomena\" / \"Oxygen Consumption \"and variations. Were investigated: the electronic databases CINAHL, DEDALUS, EMBASE, Cochrane Library, LILACS, PubMed / MEDLINE; manually the libraries of the Nursing Schools of Universidade Federal Fluminense and Universidade Federal do Rio de Janeiro; cross references of publications and; related articles of Pubmed and ISI. The 44,597 initial results of the electronic databases were exported to a program for managing references, submitted to successive filters, resulting in 23 publications which, added to two monographs obtained in conventional libraries, totalize 25 references. After reading full publications and having consensus meetings, 19 studies were discarded, totalizing a sample of 6 publications. Results explained the low publication on the subject, with a predominance of national studies. In view of the fragility and heterogeneity of the studies, it was not possible to do a consistent mapping of all the important oximetric and hemodynamic answers for these patients. The further discussed outcomes were the mixed venous oxygen saturation and heart rate, representatives of the respective segments. With the exception of saturation, it was not identified important differences when compared to the baselines. The saturation declined during the bath and was restored 30 minutes at the end. It is concluded that operational measures seem act as risk factors: bath in less than 4 hours after cardiac surgery, prolonged positioning in lateral decubitus and showers time over 20 minutes or; a protective factor: maintenance of water temperature at 40 ° C. As the findings were derived from quasi-experiments, their evidences were qualified to level C for Oxford and scored between 11 and 18 by the check list of Downs & Black, that showed an association between higher scores and better control of internal validity. It is suggested the use of strategies that maximize the indications of protection and other that minimize the indications of ris

Evaluation of bedbath in critically ill patients: impact of water temperature on the pulse oximetry variation

This is a participant study, quasi-experimental, of a before and after type. A quantitative approach of biophysiological measures was used, represented by the saturation of oxygen measured by pulse oximeter (SpO2), and recorded on three occasions: before, during and after the bedbath in critically ill patients hospitalized at the ICU of a University Hospital in Brazil. Objective: to compare the SpO2 in various stages of the bath, with and without control of water temperature. Data collection was performed between December 2007 and April 2008 on a convenience sample consisting of 30 patients aged over 18 who had classification in TISS-28 from level II. Results show that water temperature control means a lower variation of SpO2 (p<0.05). No marked differences in variation of saturation between men and women or between age groups were established. In conclusion, heated and constant water temperature during the bedbath is able to minimize the fall of SpO2 that occurs while handling patients during procedures

DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM RELACIONADOS AO USO DE ANTICOAGULANTES E ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS.

INTRODUÇÃO: O processo de enfermagem prevê uma metodologia que nos possibilita, independente do referencial teórico eleito, abordar a clientela no que tange aos problemas de saúde ou aos processos vitais, buscando determinar que aspectos desses problemas exigem uma intervenção do profissional de enfermagem. Frente à necessidade de implementação do cuidado sistemático, com base no uso do processo de enfermagem, reflete-se sobre a necessidade direcionar a assistência de enfermagem às terapias anticoagulantes e com antiagregantes plaquetários. Estes são largamente utilizados com a finalidade de diminuir a coagulação do sangue para reduzir morbidades e mortalidades decorrentes de trombos sangüíneos, responsáveis por problemas como Infarto Agudo do Miocárdio, Trombose Venosa Profunda, Tromboembolismo Pulmonar e Acidente Vascular Cerebral. No entanto, é necessário que o paciente esteja apto para aderir ao tratamento, pois há um grande de risco devido às complicações hemorrágicas, no entanto, muitas das vezes é imprescindível, e por isso, os pacientes precisam de um acompanhamento clínico e laboratorial rigoroso para avaliação tanto médica quanto de enfermagem, sabendo estes controlar possíveis complicações hemorrágicas. Muitas dessas complicações decorrem do uso do anticoagulante, da baixa adesão ao tratamento recomendado, do uso de outros medicamentos que potencializaram a atividade do anticoagulante, da negligencia dos controles laboratoriais regulares, ou ainda por algumas contra-indicações que não foram consideradas no momento da prescrição da terapêutica. Frente às demandas apresentadas cabe ao enfermeiro à partir dos diagnósticos de enfermagem identificados, planejar as intervenções de enfermagem mais adequadas, sendo assim foram traçados os seguintes objetivos.               OBJETIVOS: Identificar a produção científica de enfermagem sobre a sistematização de enfermagem nos clientes em terapêutica de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários. Identificar na literatura os possíveis problemas de enfermagem relacionados ao uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários. Realizar um mapeamento cruzado na Classificação Internacional para a Prática de enfermagem (CIPE) com vistas a estruturação de diagnósticos e intervenções de enfermagem.                                                                                                                                                         METODOLOGIA: Para alcançar os objetivos propostos realizou-se uma pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em saúde (BVS), nas bases de dados LILACS e MEDLINE, com os descritores: antiagregante de plaquetas, anticoagulantes e cuidados de enfermagem. Foram selecionadas as publicações dentro do recorte temporal de 2000 à 2008; com aderência à temática e em língua portuguesa.                                                                                                                          RESULTADOS: Nessas bases de dados foram identificados 13 artigos, dos quais foram selecionados 10 artigos que atendiam aos critérios de inclusão no estudo, após leitura analítica pelos autores. Uma das principais atividades da equipe de enfermagem no cuidado aos pacientes é a administração de medicamentos, a qual exige dos profissionais: Atualização constante, responsabilidade, conhecimento e habilidades, fatores estes que garantem a segurança do paciente. Os pacientes que fazem uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários apresentam necessidades e cuidados específicos quanto ao seu uso. Cuidados esses aos quais, a assistência de enfermagem tem um importante papel, principalmente, no sentido de prevenir possíveis complicações. Dentre as complicações e efeitos adversos mais relacionados ao uso desses fármacos destacam-se: hemorragia, esta constitui a principal complicação do uso de anticoagulantes, podendo ocorrer nos tratos gastrointestinal, urinário e na glândula adrenal devido ao uso de uma quantidade (dose) excessiva ou interrupção do tratamento; a trombocitopenia pode ocorrer de forma transitória e imediata, durante a infusão venosa em bolo, devido à ação direta nas plaquetas; erupção cutânea, alopecia, diarréia, queda inexplicada no hematócrito e "síndrome purpúrica dos pés". A osteoporose é vistas nos tratamentos que possuem seis meses ou mais de duração, esta, porém possui causa desconhecida. Citam-se ainda hematoma subdural, pancreatite aguda hemorrágica, hematomas e equimose. O risco mais importante da terapia com a Varfarina é de hemorragia em vários órgãos com conseqüente formação de hematomas, bem como desenvolvimento de anemia. Podem também ser observados febre, náusea e vômito, pancreatite, hemotórax e sangramento nasal. Quanto às complicações decorrentes ao uso de antiagregantes plaquetários destacam-se principalmente: distúrbios gastrointestinais, como náuseas, dor epigástrica, sangue oculto nas fezes, hematêmese e melena. Após o mapeamento cruzado na CIPE, foram identificados os seguintes diagnósticos de enfermagem: Risco de hemorragia, devido à trombocitopenia induzida por esses fármacos, geralmente causada por um tratamento prolongado com dose elevada de Heparina; Risco de sangramento, devido ao déficit de volume de líquidos quando ocorre perda ativa de sangue; Hematoma atual, devido a administração da Heparina que causa lesão tecidual; Nível diminuído de plaquetas, devido a trombocitopenia induzida por esses fármacos; Febre atual, devido à trombocitopenia que pode está associada à neutropenia, levando a uma infeção e febre que é um sinal da neutropenia; Risco de dor visceral (dor epigástrica), devido a lesão da mucosa gástrica causada pelo uso de ASS, que deve-se à inibição da COX-1 no estômago este responsável pela produção do muco; Diarréia atual; Vômito atual; Náusea atual esses últimos devido à perturbações gastrointestinais causada por antiagregante plaquetários. Diante destes diagnósticos identificam-se algumas intervenções correspondentes, tais como: Conferir diariamente acesso venoso, pois a presença de sinais flogísticos no local da punção significa que há infecção, ou ainda podendo apresentar sangramento; Monitorar diariamente o sistema tegumentar, observar quanto a presença de petéquias (pernas e braços), pois equimoses ou hematomas caracterizam sangramento por conta de fragilidade relacionado a hemorragias ; Monitorar exames, os principais exames são acompanhamento contínuo do nível de plaquetas, neutrófilos e linfócitos, devido ao risco de trombocitopenia causada por tais fármacos ; Monitorar temperatura corporal, a monitorização da temperatura corporal é imprescindível  a cada 4 horas é, pois este também é um indicador dos diagnósticos das complicações causadas por esses fármacos; Observar interações medicamentosa, pois ao  realizar perguntas sobre os medicamentos e alimentos (brócolis, alface, couve flor, aspargo, nabo, repolho, agrião, fígado de boi) que potencializam ou inibem a  ação destes fármacos pode-se intervir precocemente, já que existem interações medicamentosas que aumentam o risco de sangramento  . Destaca-se que o termo plaquetas não está contido no eixo foco na versão 1.0 da CIPE, ainda que tenha extrema relevância para o cuidado de enfermagem e que tenha sido empregado nesse estudo.       CONCLUSÃO: Espera-se que este estudo promova nos profissionais de enfermagem uma reflexão sobre a importância de conhecimentos específicos a cerca de tais medicações, para assim melhorar a assistência prestada. Conclui-se este trabalho destacando a importância dos enfermeiros prestarem uma assistência qualificada, integral e individualizada a pacientes com uso de anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, enfatizando que os mesmos devem estar cientes da relevância do cuidado sistemático para a melhoria das condições de saúde do indivíduo