La atención a las personas con esquizofrenia y otros trastornos mentales graves desde los servicios públicos: una atención integral e integrada en un modelo comunitario

La atención a las personas que padecen esquizofrenia y otros trastornos mentales graves sigue siendo un objetivo prioritario para los servicios públicos de salud mental, toda vez que constituyen el grupo de personas con enfermedad mental mas vulnerable, expuesto a los riesgos del desarraigo y la marginalidad; y que requieren redes de servicios sanitarios y sociales bien coordinadas, profesionales bien formados y comprometidos, además de la implementación de programas de intervención probadamente eficaces. El artículo presenta las características básicas de la atención a personas con esquizofrenia en sistemas comunitarios, teniendo en cuenta tanto las referencias internacionales como la experiencia desarrollada en Andalucía en los últimos veinte años.The care of people with schizophrenia and other severe mental disorders remains an important aim for public mental health services, because this group are one of the most unprotected between of persons with mental illness, due to their risk of uprooting and marginality. They need well coordinated networks of health and social services, and trained and involved professionals, and the implementation of effective interventions. The paper present the basic issues from the care of people with schizophrenia in community mental health systems, included internationals references and the experience developed in Andalusia in the last twenty years

Rehabilitación, apoyo social y atención comunitaria a personas con trastorno mental grave. Propuestas desde Andalucía .

Propuestas sobre terminología, estructura y funcionamiento de servicios de salud mental en aspectos como la atención comunitaria, rehabilitación y apoyo social. La situación concreta de Andalucía

Rehabilitación psicosocial y atención comunitaria: algunas consideraciones críticas y una propuesta de guion para el debate

El artículo pretende situar de manera ordenada y sintética distintos aspectos que son objeto de debate profesional en relación con eso que llamamos rehabilitación. Debate que afecta también a nuestra Asociación (y especialmente a su sección de Rehabilitación) y que versa sobre si las distintas “cosas” que incluimos habitualmente bajo esa denominación genérica y supuestamente unitaria constituyen algo separado, diferenciado o integrado en la atención comunitaria, si son de carácter general o especializado, si deben adscribirse al sistema sanitario o a los servicios sociales o si pueden desarrollarse incluso fuera del ámbito estrictamente profesional. Para ello se analizan primero algunos de los factores que parecen condicionar el debate y se enumeran posteriormente los principales aspectos sobre los que versa, tratando de situar los temas lo más objetivamente posible, pero sin renunciar a manifestar explícitamente nuestras opiniones

Images of “madness”, “mental illness” and “depression” in the city of Seville

El artículo presenta los resultados del estudio “Salud mental: imágenes y realidades”, referido a las imágenes sociales asociadas a tres términos relativos a trastornos mentales: “locura”, “enfermedad mental” y “depresión”. A partir de un diseño internacional se entrevistaron en la ciudad de Sevilla 920 personas adultas, según un método de cuotas a partir de las principales variables sociodemográficas y mediante un Cuestionario Socio-antropológico, utilizado en un proyecto multinacional del Centro Colaborador de la OMS en Salud Mental de Lille (Francia). El cuestionario pide a las personas entrevistadas que relacionen determinadas afirmaciones sobre conductas, síntomas, causas y consecuencias a las tres categorías elegidas, explorando con ellos los aspectos cognitivos de las actitudes y representaciones mentales de la población. Los datos obtenidos fueron tratados con estadísticas descriptivas y posteriormente con la técnica de análisis multivariante de los Conglomerados Jerárquicos. En conjunto muestran la existencia de una diversidad de atribuciones que diferencian entre esas tres categorías, relacionando la “locura” con contenidos de violencia, extrañeza e incurabilidad, mezclando esos contenidos con una visión más medica en el caso de la “enfermedad mental” y diferenciando claramente la “depresión” Componentes similares a los encontrados en estudios internacionales y que plantean además cuestiones importantes sobre la dinámica social del estigma y su evolución, en función de la difusión de conocimientos profesionales, que deberá ser explorada en posteriores estudios.The article presents the results of the study “mental health: images and realities” referred to the social images associated with three terms relating to mental disorders: “madness”, “mental illness” and “depression”. They met in the city of Seville, from an international design, 920 adults according to a quota method based on the main demographic variables and using a Socio-anthropological questionnaire, used in a multinational project of the WHO Collaborating Center the Mental Health of Lille (France). The questionnaire asks respondents to relate certain assertions about behaviors, symptoms, causes, and consequences to the three chosen categories, exploring with them the cognitive aspects of attitudes and mental representations of the population. The data obtained were treated with descriptive statistics and later with the technique of multivariate analysis of hierarchical conglomerates. Together they show the existence of a diversity of assertions that differentiate between those three categories, relating the “madness” with contents of violence, strangeness and hopeless, mixing these contents with one more medical vision of “mental disease” and clearly differentiating the “depression”. Components that are similar to those found in international studies and that posed also important issues about the social dynamics of stigma and its evolution, based on the dissemination of professional knowledge, which must be explored in subsequent studies

Prevalence of mental health problems in sentenced men in prisons from Andalucía (Spain)

Objetivos: Estimar la prevalencia de problemas de salud mental en varones que cumplen condena en instituciones peniten­ciarias en Andalucía. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal de una muestra aleatoria de 472 varones penados de dos centros penitenciarios en Andalucía. Se obtuvieron datos sociodemográficos y penales generales y se identificaron problemas de salud mental mediante dos instrumentos validados de investigación epidemiológica: la entrevista SCID-I, para diagnosticar trastornos del Eje 1 de la DSM-IV y el cuestionario autoaplicado IPDE, para estimar Trastornos de personalidad. Se analizaron los datos (proporciones e intervalos de confianza) con el paquete estadístico SPSS-18. Resultados: El 82,6% de la muestra tenía antecedentes de haber padecido algún tipo de problema de salud mental a lo largo de su vida (prevalencia-vida) y el 25,8 de haberlo padecido en el último mes (prevalencia mes). Los trastornos más frecuentes del Eje I fueron los relacionados con el abuso y dependencia a substancias psicoactivas (prevalencia vida de 65,9% y prevalencia mes de 6,6%), seguidos por los trastornos afectivos (31,4%-9,3%), de ansiedad (30,9%-10,4%) y psicóticos (9,5%-3,4%). La prevalencia probable estimada de trastornos de personalidad estaba entre el 56,6% y el 79,9 (puntos de corte del IPDE de “5” y “4” respectivamente). Conclusiones: La población masculina y penada de centros penitenciarios de Andalucía muestra una elevada prevalencia de problemas de salud mental, similar a la encontrada en otras poblaciones penitenciarias españolas e internacionales, pero sus necesidades de atención deben tener en cuenta las diferentes patologías que presentan.Objectives: To estimate the prevalence of different mental health problems in men serving prison sentences in Andalusia. Methods: Descriptive, cross-sectional study of a random sample of 472 men interned in two prisons located in Andalusia. We collected socio-demographic and general criminal and penitentiary data, and we identified mental health problems with two validated instruments for epidemiological research in mental health: the SCID-I interview to diagnose Axis 1 disorders of the DSM-IV and the self-applied questionnaire IPDE to estimate personality disorders. We analyzed the data (proportions and confidence intervals) with the SPSS-18 statistical package. Results: 82.6% of the sample had a history of having suffered some type of mental health problem throughout their life (prevalence-life) and 25.8 have suffered from them in the past month (month prevalence). The most common disorders of the Axis I (DSM-IV) are related to abuse of and dependence on psychoactive substances (prevalence life of 65.9% and month prevalence of 6.6%), with an important but less frequent presence of affective (31.4%-9.3%), anxiety (30.9%-10, 4%) and psychotic disorders (9.5%-3, 4%). As regards personality disorders, the estimated probable prevalence lies between the 56.6% ("5" cutoff point) and the 79.9 ("4" cut-off point). Conclusions: The male inmate population in prisons in Andalucía shows a high prevalence of mental health problems, similar to that found in other Spanish and international prisons, but their care needs should take into account the different pathologies that they present.Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas con Enfermedad Mental (FAISEM

Problemas de salud mental y actitudes sociales en la ciudad de Sevilla. Resultados generales del estudio “Salud mental: imágenes y realidades”.

Introducción: Se presentan los resultados generales del estudio “Salud Mental: imágenes y realidades”, realizado en la población general de la ciudad de Sevilla y referido tanto a la prevalencia de problemas de salud mental como a las imágenes sociales hacia los mismos. El estudio reproduce la metodología desarrollada por el Centro Colaborador de la OMS de Lille (Francia) y aplicada en un número importante de estudios locales en paises de habla francesa. Material y método: Estudio descriptivo transversal sobre una muestra de 920 personas mayores de 18 años, con dos instrumentos básicos: una entrevista diagnóstica estructurada (MINI) y un cuestionario socio-antropológico. Resultados y conclusiones: Se obtiene una prevalencia general de salud mental del 19,4 %, con las variaciones esperables en función de los distintos problemas concretos y de las variables sociodemográficas clásicas. Y, en lo que respecta a las actitudes sociales, la población sevillana muestra perfiles similares a los de los estudios habituales sobre el tema, incorporando contendidos arcaicos derivados de la imagen tradicional de la “locura” a nociones formalmente más modernas como las de la “enfermedad mental” y la “depresión.” En conjunto, parece que el estudio puede ser una alternativa razonable para obtener información local, utilizable en el trabajo contra el estigma y la discriminación en salud mental