Emättimen mikrobiomi terveyden ylläpitäjänä

English summaryPeer reviewe

Social Protection in Africa : A focus on gender equality and external shocks

Social protection is a human right and a key intervention in protecting against poverty and enabling sustainable growth. As new social protection instruments are designed for new challenges, such as external shocks (climate events, natural disasters, pandemics, wars/conflicts, displacement), there is a need to understand programmes better, and to consider gender implications. This scoping review aimed to review knowledge regarding how social protection is implemented to address gender equality and external shock in Africa and what should be considered in the expansion of these programmes. We searched five academic databases and grey literature on studies on social protection and gender equality or external shocks (climate events; natural disasters; pandemics; wars; conflicts; displacement). We conducted 12 interviews with 14 experts from international organisations, and analysed data using thematic content analysis. We reviewed 140 full-text articles. Few articles described both external shocks and gender. Studies suggested social protection could have beneficial effects for empowerment and the wellbeing of women and girls, but also during external shocks. However, many gaps in services were identified, and social protection needs to be embedded in a functioning system that can also provide complementary services. We found few evaluations of social protection during external shocks. Our interviews confirmed review findings and indicated both gaps and promising approaches in African region. Overall, the findings highlighted the importance of approaching gender equality, external shocks, and disability together, and strengthening core programmes and services. Page 47 was updated on 15 June 2022 and this version replaces the previous one published on 29 April 2022.This report is commissioned as part of UniPID Development Policy Studies (UniPID DPS), funded by the Ministry for Foreign Affairs of Finland (MFA) and managed by the Finnish University Partnership for International Development (UniPID). UniPID is a network of Finnish universities established to strengthen universities’ global responsibility and collaboration with partners from the Global South, in support of sustainable development. The UniPID DPS instrument strengthens knowledge-based development policy by identifying the most suitable available researchers to respond to the timely knowledge needs of the MFA and by facilitating a framework for dialogue between researchers and ministry officials. The content of this report does not reflect the official opinion of the Ministry for Foreign Affairs of Finland. The responsibility for the information and views expressed in the report lies entirely with the authors

Uhriko? : Miesten parisuhdeväkivallan uhriuden rakentuminen nettikeskusteluissa

Tutkielmassa tarkastellaan miesten parisuhdeväkivallan uhriuden rakentumista nettikeskusteluissa. Uhrilla viitataan henkilöön, joka on kokenut väkivaltaa parisuhteessaan ja myös identifioinut itsensä uhriksi. Problematisoimalla väkivallan, maskuliinisuuden ja uhriuden välisiä suhteita selvitetään nettikeskusteluissa rakentuvia parisuhdeväkivallan ja uhriuden diskursseja sekä miehille avautuvia uhripositioita. Lisäksi tarkastellaan miesten uhriuden legitiimiyden ehtoja eli sitä miten mies voi olla legitiimi uhri. Aineistona on viisi keskustelua miesten kokemasta väkivallasta parisuhteessa, jotka on kerätty erinäisiltä internetin keskustelupalstoilta. Nettikeskusteluja analysoidaan diskurssianalyyttisesti, sosiaalisen konstruktionismin näkökulmasta. Tutkielmassa tutkitaan väkivaltapuhetta, joka nähdään materiaalis-diskursiivisena, sillä vaikka väkivaltapuhe on diskursiivista, konkretisoituu väkivalta materiaalisina tekoina. Lähestymistapa noudattaa siten kontekstikonstruktionismia ankaran konstruktionismin sijaan. Aineiston analyysi osoittaa mieserityisen diskurssin nousseen 2000-luvulla vakiintuneiden tapojen rinnalle käsitteellistämään parisuhdeväkivaltaa. Keskeistä tuloksissa on myös nettikeskusteluissa rakentuvat erilaiset uhriuden diskurssit, jotka ovat uhriuden kieltäminen, vastavuoroinen väkivalta, uhriuden ja tekijyyden sekoittuminen ja ideaaliuhrius. Diskurssien kautta miehille avautuu viisi erilaista subjektipositiota, joista kahdessa uhrius kielletään ja uhripositiota ei omaksuta. Jäljelle jäävät kolme uhripositiota edustavat erilaisia tapoja olla uhri, mutta lopulta vain kaksi uhripositiota näyttäytyvät legitiimeinä. Legitiimin uhrin status mahdollistuu uskottavalle uhrille muun yhteiskunnan hyväksyessä ja uskoessa uhriuden, mikä helpottaa väkivaltaa kokeneen henkilön avun hakemista ja avun saamista. Jos uhrius kyseenalaistetaan voi avun piiriin pääseminen estyä eikä palveluita saata edes olla olemassa uhriryhmille, jotka eivät näyttäydy legitiimeinä. Kyseenalaistamalla perinteinen ymmärrys uhriudesta passiivisuuden ja haavoittuvuuden tilana, on mahdollista edesauttaa maskuliinisen uhriuden tunnustamista legitiiminä uhriutena, mikä myös osaltaan auttaa vakiinnuttamaan miehiin kohdistuvaa väkivaltaa sosiaalisena ongelmana

Vanhusten palvelutalo videolääkäripalvelun käyttöympäristönä

Lookinno Oy on jyväskyläläinen tietoverkkoympäristöön liittyviä terveydenhuollon laitteita, palveluita ja järjestelmiä tuottava yritys. Lookinno Oy on kehittänyt Medics24-nimisen online-videolääkäripalvelun, jonka avulla kuluttaja pystyy ottamaan reaaliaikaisen videoyhteyden lääkäriin tai muuhun terveydenhuoltoalan ammattilaiseen. Opinnäytetyön lähtökohtana toimi Lookinno Oy:n tavoite kehittää videolääkäripalvelustaan vanhustenhoitotyöhön soveltuva versio, jonka käyttäjänä toimisi hoitaja. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, millainen käyttöympäristö vanhusten palvelutalo on tulevalle videolääkäripalvelulle ja millaisia vaatimuksia palvelutalo käyttöympäristönä palvelun suunnittelulle asettaa. Työssä hyödynnettiin käyttäjäkeskeisen suunnittelun periaatteita. Työtä varten tutkittiin kahta jyväskyläläistä vanhusten palvelutaloa. Kummassakin palvelutalossa järjestettiin havainnointitutkimus ja kaksi haastattelututkimusta, yksi esimiehille ja yksi hoitohenkilökunnille. Lisäksi järjestettiin haastattelututkimus vanhuspalveluiden asiakkaiden omaisille. Tutkimuksen avulla saatiin selville, että palvelutaloissa ilmenee sekä videolääkäripalvelun käyttöä puoltavia seikkoja että ongelmia sen käyttöön liittyen. Ympärivuorokautinen mahdollisuus ottaa yhteys lääkäriin helpottaisi hoitohenkilökunnan työtä ja säästäisi asukkaiden kuljetuksiin kuluvia resursseja. Myös erikoisasiantuntemuksen saaminen hoidon tueksi videovälitteisesti parantaisi hoidon laatua. Palvelun suunnittelussa tulee kuitenkin ottaa huomioon sekä asukkaiden että hoitohenkilökunnan keskuudessa ilmenevä muutosvastarinta, jota voidaan vähentää ottamalla loppukäyttäjät mukaan palvelun kehittämiseen jo alkuvaiheessa. Parhaaksi menetelmäksi kehittämisen jatkamiseen nousi huolellisesti järjestettävä pilottihanke yhteistyössä palvelutalojen kanssa.Lookinno Ltd is a company in Jyväskylä that produces healthcare equipment, services and systems in information network environment. Lookinno Ltd has developed Medics24 online doctor service that allows the consumer to contact a doctor or other healthcare professional using a real-time video connection. The starting point for the thesis was their aim to develop a version of their online doctor service that would fit into elderly care and in which the end user would be a nurse. The main goal of the thesis was to research what kind of an environment an assisted living house is for a future online doctor service and what kinds of requirements the environment sets for the development process. User-centered design methods were used in the thesis. Two assisted living houses in Jyväskylä were researched for the thesis. In both assisted living houses observation and two interviews, one for the managers and one for the nursing staff, were organised. Also, one interview was arranged for the relatives of the clients of the eldercare. The research revealed that there are both aspects that advocate the using of online doctor service in an assisted living house and problems with it. The possibility to contact a doctor around the clock would facilitate the work of the nursing staff and save the resources that the transportation of residents requires. Also getting special expertise to support the care by a video connection would improve the quality of care. While planning the service it should be considered that there is resistance towards change among the residents and the staff that can be reduced by involving the end users in the development process from the beginning. According to the research, the best way to continue the development process is to arrange a pilot project in collaboration with the assisted living houses

Lääkkeettömien hoitokeinojen käyttö muistisairaan käytösoireiden hoidossa hoivakodissa: kirjallisuuskatsaus

Opinnäytetyön toimeksiantajana oli Yrjö ja Hanna -kotien yksikkö palvelukoti Mäntyranta. Opinnäytetyön aiheena oli lääkkeettömät hoitokeinot muistisairaan käytösoireiden hoidossa hoivakodissa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli löytää menetelmiä, joiden avulla hoivakodin työntekijät pystyvät tunnistamaan, ennakoimaan ja kohtaamaan erilaisia käytösoireita ja ehkäisemään niiden syntyä, sekä hoitamaan oireita lääkkeettömästi. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa ohjauslehtinen, joka toimii nykyisten ja uusien työntekijöiden apuna ja tukena hoivakodissa sekä helpottaa heidän toimintaansa käytösoireita kohdatessa. Tilaaja koki tällaiselle työlle olevan tarvetta päivittäisessä toiminnassa, sillä suurimmalla osalla Mäntyrannan asukkaista on jokin muistisairausdiagnoosi ja niihin liittyviä käytösoireita kohdataan päivittäin. Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkimusaineistoa haettiin Medic-, Pubmed- ja CINAHL-tietokannoista. Aineiston analysoinnissa käytettiin sisällönanalyysia, jonka avulla aineisto käytiin järjestelmällisesti läpi. Tulosten avulla tehtiin ohjauslehtinen hoivakodin henkilökunnan tueksi käytösoireiden hoidossa. Merkittävin näyttö lääkkeettömien hoitokeinojen käytöstä oli musiikilla, joka lievitti ja ennaltaehkäisi erilaisia käytösoireita. Tutkimusten mukaan lääkkeettömistä hoitokeinoista oli hyötyä muistisairaiden käytösoireiden ennaltaehkäisyssä ja hoidossa, mutta tutkimusnäyttö oli monilta osin vajavaista ja epäluotettavaa. Lääkkeettömien hoitokeinojen vaikutuksia käytösoireisiin tulisi tutkia enemmän näytön asteen parantamiseksi, mutta tämän katsauksen perusteella lääkkeettömistä hoitokeinoista voi olla merkittävää hyötyä muistisairaan käytösoireiden hoidossa hoivakodeissa

Pitkäaikaissairaan nuoren hoitoväsymys ja hoitoon sitoutuminen : kirjallisuuskatsaus

Tämä opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena yhteistyössä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin kanssa. Tavoitteena oli tuottaa työelämään tietoa pitkäaikaissairaan nuoren kokemaan hoitoväsymykseen sekä hoitoon sitoutumiseen vaikuttavista tekijöistä. Tarkastelun kohteena olivat 12–18-vuotiaat pitkäaikaissairaat nuoret ja pitkäaikaissairauksista erityisesti diabetes sekä tulehdukselliset suolistosairaudet. Suolistosairauksiin liittyvää tutkimusaineistoa löytyi kuitenkin heikosti, joten kirjallisuuskatsaus keskittyy ensisijaisesti diabetekseen. Opinnäytetyössä tarkasteltiin seitsemää aiheesta tehtyä tutkimusta, joiden tulokset analysoitiin aineistolähtöisen sisällönanalyysin avulla. Tärkeimmät tiedonlähteet tulosten kannalta olivat sähköiset tietokannat Medline ja Nursing & Allied Health Database. Kirjallisuuskatsauksesta selvisi, että hoitoväsymykseen ja hoitoon sitoutumiseen vaikuttivat pitkäaikaissairaan kokemus sairaudestaan, nuoren sosiaalinen verkosto sekä ammattilaisen tarjoama hoito. Esimerkiksi sairauden hyväksyminen, erilaisuuden kokemus sekä loputon omahoito muovasivat nuoren kokemusta sairaudesta. Myös sosiaalinen verkosto eli läheisten tuki, tuen laatu sekä vertaistuki vaikuttivat hoitoon sitoutumiseen. Ammattilaisen tarjoama hoito lisäsi hoitoon sitoutumista, kun nuori sai osallistua päätöksentekoon ja tuli kuulluksi sekä ymmärretyksi. Lisäksi kannustava vuorovaikutus, nuorta kunnioittava yhteistyö sekä luottamus ammattilaiseen olivat merkittäviä tekijöitä hoitoon sitoutumisen vahvistamisessa. Pitkäaikaissairaan hoitoväsymystä on tutkittu kohtalaisesti, mutta nuorten osalta huomattavasti vähemmän. Jatkossa on merkityksellistä tutkia aihetta nimenomaan pitkäaikaissairaiden nuorten näkökulmasta. Nuori tarvitsee luonnollisesti enemmän tukea sairauteen sopeutumisessa sekä hoitoon sitoutumisessa kuin aikuinen. Yhä nuoremmat sairastuvat diabetekseen ja suolistosairauksiin, jolloin terveydenhuollon tiedon tarve aiheesta lisääntyy. Erityisen tärkeää on tuottaa lisätietoa siitä, kuinka nuoria voidaan motivoida pitämään huolta pitkäaikaissairautensa omahoidosta.This Bachelor’s thesis was conducted as a descriptive literature review. The purpose was to find and increase ways of health care professionals to guide a young person with long-term illness, supporting the continuity of treatment and the patient's commitment to treatment. Chronically ill adolescents aged 12-18 were under review. In this study especially diabetes and inflammatory bowel diseases were inspected. Ultimately more information was found considering diabetes. The thesis examined seven studies on the topic, the results of which were analyzed using data-driven content analysis. The information and results were collected from the literature using electronic databases such as Cinahl. The results revealed that treatment fatigue and treatment adherence were influenced by the long-term patient's experience with their illness, their social network, and the care provided by a professional. For example, professional treatment increased adherence to treatment, when the young person could participate in decision-making and felt heard and understood. In addition, encouraging interaction, respectful cooperation and trust in the professional were significant factors in strengthening adherence to treatment. The selfcare exhaustion of long-term patients has been researched a moderate amount, but considerably less in the case of young people. In the future, it will be meaningful to study the topic specifically from the adolescents’ perspective. Even younger people are getting diabetes and intestinal diseases, so it is particularly important to generate additional data on how the young can be motivated to take care of their long-term illness by themselves