Leczenie padaczki dietą: renesans starej terapii

Since its introduction in 1921, the ketogenic diet has been in continuous use for children with difficult-to-control epilepsy. After decades of relative disuse, it is now both extremely popular and well studied, with approximately two-thirds of children demonstrating significant seizure reduction after 6 months. It is being used for less intractable seizures in children as well as recently adults. Modifications that help improve tolerability include the medium chain triglyceride diet, modified Atkins diet, and low glycemic index treatment. Major side effects include acidosis, increased cholesterol, kidney stones, gastroesophageal reflux, and growth disturbance. However, these side effects are usually treatable and nowadays often even preventable. Future non-epilepsy indications such as Alzheimer disease, amyotrophic lateral sclerosis, autism, and brain tumors are under active investigation. This dietary treatment for epilepsy has undergone a rebirth. Its widespread use in Poland and Europe is a welcome additional treatment for those with drug-resistant epilepsy.Dieta ketogenna od jej opracowania w 1921 r. znalazła stałe miejsce w leczeniu lekoopornej padaczki u dzieci. Po kilku dekadach względnego zapomnienia, stała się znowu popularna i szeroko badana – u ok. 2/3 dzieci stwierdza się istotne zmniejszenie częstości napadów w ciągu 6 miesięcy leczenia. Dieta ketogenna coraz częściej jest wykorzystywana w leczeniu mniej opornych padaczek, a ostatnio także u dorosłych. Pojawiają się łatwiej tolerowane odmiany diety: dieta oparta na średniołańcuchowych trójglicerydach, zmodyfikowana dieta Atkinsa czy dieta z niskim wskaźnikiem glikemicznym. Do głównych objawów ubocznych stosowania tego typu diety należą: kwasica, hipercholesterolemia, kamica nerkowa, refluks żołądkowo-przełykowy i zaburzenia wzrostu. Powyższe objawy uboczne poddają się obecnie leczeniu, a nawet można im zapobiegać. Bardzo aktywnie bada się możliwości stosowania diety poza padaczką: w chorobie Alzheimera, stwardnieniu zanikowym bocznym, autyzmie i guzach mózgu. Leczenie padaczki dietą przeżywa swój renesans. Należy się spodziewać jej szerszego zastosowania w Polsce i Europie u chorych na lekooporną padaczkę

Stopień przestrzegania zaleceń przewlekłej terapii alendronianem 10 przez pacjentów leczonych z powodu osteoporozy

Introduction: It has been shown that more than 50% of people with a chronic disease, including osteoporosis, discontinue treatment during its first year. This problem increases with the time of observation. The aim of this study was to assess alendronate compliance over a period of 6 or 18 months in clinical practice of postmenopausal osteoporosis. Material and methods: Using a retrospective study of clinical histories (357) obtained in our Outpatient Clinic, as well as telephone interviews with patients, the compliance with alendronate therapy in postmenopausal patients was assessed. Results: After 1.5 years on observation 20.4% of patients, and after 0.5 years 8.5% of patients, discontinued their treatment as a result of intolerance (especially side effects on the gastrointestinal tract) (47.8%), health problems unrelated to osteoporosis (8.7%), inconvenience of the daily regimen (13.1%), costs (4.3%), and improvement of clinical condition (26.1%). It is worth mentioning that in both periods of observation (1.5 and 0.5 years) almost the same percentage of patient discontinued visits at our Outpatient Clinic (15.6% and 14.4%, respectively). Telephone interviews with patients who stopped attending the Outpatient Clinic at the Regional Centre of Menopause and Osteoporosis revealed that more than 50% of them discontinued the treatment. Conclusions: Not all patients treated with alendronate are compliant. Osteoporosis is a chronic disease, which needs long clinical observation and constant adherence to medication. Effective communication between doctor and patient, and follow-up visits that are more frequent would greatly improve the adherence to osteoporosis treatment modalities. Compliant patients achieved increases in bone mass density with simultaneous fracture risk reduction.Wstęp: Wykazano, że ponad 50% pacjentów leczonych z powodu chorób przewlekłych, w tym osteoporozy, przerywa terapię w ciągu pierwszego roku jej stosowania. Problem ten narasta z czasem trwania obserwacji. Celem pracy była ocena stopnia przestrzegania zaleceń terapii przewlekłej przez pacjentki leczone z powodu osteoporozy. Materiał i metody: Ocenie poddano 357 losowo wybranych historii chorób osób, które pierwszy raz były konsultowane w Regionalnym Ośrodku Osteoporozy i Menopauzy w łodzi w roku 2003 i 2004. Analizą objęto pacjentów leczonych preparatem alendronian 10. Wzięto pod uwagę czas trwania obserwacji, zakres kontynuacji, przyczynę przerwania stosowanego leczenia. Wyniki: W okresie 18 miesięcznej obserwacji leczenie przerwało 20,4% pacjentów, natomiast w okresie obserwacji 6 miesięcznej 8,5%. Przyczyny przerwania terapii alendronianem 10 były następujące: brak tolerancji ze strony przewodu pokarmowego (47,8%), współistniejące choroby (8,7%), uciążliwość przyjmowania leku w terapii codziennej (13,1%), cena leku (4,3%) oraz poprawa kliniczna (26,1%). Zarówno w jednym, jak i drugim okresie obserwacji stwierdzono porównywalną grupę pacjentów, którzy nie zgłosili się ponownie na konsultacje lub z którymi nie ma kontaktu od co najmniej pół roku do roku (odpowiednio: 15,6% dla obserwacji 1½ rocznej; 14,4% dla obserwacji ½ rocznej). Po weryfikacji telefonicznej stwierdzono, że ponad połowa pacjentów nie zgłaszających się nie kontynuuje zaleconego leczenia. Wnioski: Nie wszyscy pacjenci leczeni z powodu osteoporozy kontynuują zalecone leczenie. Im dłużej trwa leczenie tym większy jest odsetek pacjentów przerywających terapię. Choroba przewlekła wymaga wypracowania zasad współpracy pomiędzy prowadzącym lekarzem a pacjentem, której celem jest lepsze przestrzeganie zaleconych zasad postępowania terapeutycznego co może odnieść wymierny skutek w postaci poprawy stanu klinicznego

Fluvastatin increases tyrosinase synthesis induced by UVB irradiation of B16F10 melanoma cells.

Statins are widely used to lower plasma concentrations of lipids, e.g. cholesterol. One of the main effects of statin treatment is inhibition of hydroxymethyl glutaryl-coenzyme A reductase. The role of fluvastatin, a frequently used statin, was examined in potential modulation of tyrosinase (key enzyme of melanogenesis) synthesis. Levels of tyrosinase mRNA induced by UVB irradiation of B16F10 melanoma cell line were measured by real time PCR. Fluvastatin increases tyrosinase mRNA production induced by UVB irradiation in B16F10 melanoma cell line. Fluvastatin treatment may potentially influence melanin synthesis and protection against UV irradiation

Kształtowanie się instytucji odpowiedzialności posiłkowej na ziemiach polskich w prawie karnym skarbowym do 1936 r.

Początek systemu prawa skarbowego i idącego zaraz za nim prawa karnego skarbowego na ziemiach polskich wyznaczały niejednolicie ustawodawstwa państw zaborczych. Tak też odpowiedzialność osób trzecich za grzywny wymierzone sprawcy przestępstwa skarbowego pojawiła się po raz pierwszy na ziemiach polskich choć jeszcze w okresie zaborów, to jedynie na obszarze zaboru pruskiego. Dopiero ustawa z 2 sierpnia 1926 r. wprowadziła jednolite, ogólnopolskie rozwiązania. Fiskalny charakter tej regulacji nie przesłonił jednak racjonalnego podejścia do kwestii uprawnień oskarżonego w toku procesu, co przyjmuje także orzecznictwo stanowiąc, iż o odpowiedzialności osób trzecich (art. 33, 34 u.k.s.) sąd wyrokujący nie jest obowiązany orzekać z urzędu. Brak orzeczenia w tej kwestii nie rodził dla oskarżonego negatywnych skutków, skoro przepisy powyższe miały na względzie wyłącznie interesy Skarbu Państwa, w szczególności zabezpieczenie wpływu kary pieniężnej w wypadku, gdy ściągnięcie jej z majątku skazanego było niemożliwe.The beginning of the system of fiscal law and ensuing criminal fiscal law in Poland was defined by the dissimilar legislations of the three partitioning powers. This is why the liability of the third parties for the fines administered on to the perpetrator of a fiscal crime, although it emerged in Poland for the first time still during the partitioning, it did so only within the Prussian Partition. It had not been until the Act of 2nd August 1926 that uniform solutions were introduced for the entire country. The fiscal nature of that regulation did not overshadow the rational approach to the question of the rights of the accused during the trial, which was followed also by the judicature, assuming that the ruling court is not bound to rule exofficio on third party liabilities (Art. 33, 34 UKS). The lack of a statement in this area did not cause any negative impact for the accused as the above legislation protected only at the interests of the State Treasury, and especially the guarantee of paying the penalty, should it be impossible to collect it from the assets of the condemned.Die Gestaltungsanfänge des Steuerrechtssystems und des unmittelbar folgenden Steuerstrafrechts wurden auf den polnischen Gebieten von unterschiedlichen Gesetzgebungen der Teilungsmächte geprägt. Und so erschien zwar die subsidiäre Verantwortung der Dritten für die einem Steuerverbrecher zugemessenen Geldbußen auf den polnischen Gebieten bereits während der Teilungszeit, doch nur auf dem preußischen Teilungsgebiet. Erst führte das Gesetz vom 2. August 1926 einheitliche Lösungen dafür in ganz Polen ein. Dem fiskalen Charakter dieser Bestimmung folgt aber auch die rationelle Einstellung den Berechtigungen des Beschuldigten in einem solchen Verfahren gegenüber, was auch in der Rechtsprechung übernommen wurde, indem darauf hingewiesen wurde, dass das beurteilende Gericht nicht gezwungen sei, über die Verantwortung Dritter (Art. 33, 34 des Steuerstrafgesetzes) von Amts wegen zu entscheiden. Das Fehlen einer Entscheidung in dieser Hinsicht brachte für den Beschuldigten keine negative Folgen, zumal diese Vorschriften ausschließlich die Interessen der Staatskasse, und insbesondere die Sicherung der Zahlung von Geldbuße zu wahren hatten, sollte diese aus dem Vermögen des Verurteilten nicht beizutreiben sein

Analysis of MRI spectrum of brain abnormalities in tuberous sclerosis complex : data from one institution

Background: Tuberous sclerosis complex (TSC) is an autosomal dominant multisystem disorder with gene loci located on chromosomes 9q34 (TSC1) and 16p13 (TSC2). Brain is the most frequently affected organ. We retrospectively reviewed magnetic resonance features of the brain in 92 patients with tuberous sclerosis, examined in our Institute from 1997 to 2006. Material/Methods: We analyzed MR imaging of the spectrum of supra- and infratentorial brain lesions encountered in TSC. MR examinations were performed with a 1.5 T scanner. The basic imaging protocol included axial SE T1WI, FSE PD, T2WI, FSE FLAIR images, sagittal T1,T2WI and coronal FLAIR images. Axial T1-WI contrast-enhanced images were obtained in each patient. Results: Cortical tubers were found in 89 of the 92 patients (96.74%) and they have been located in frontal and parietal cerebral lobes predominantly. Cerebellar tubers were found in 12/92 (13.04%), cerebral white matter lesions in 34/92 patients (36.96%), subependymal nodules in 80/92 patients (86.96%) and subependymal giant cell astrocytomas in 11/92 of our patients (11.96%). Partial agenesis of corpus callosum, cortical dysplasia, cerebellar atrophy, intracranial arterial aneurysm, enlargement of ventricles and venous malformation were rare associated findings. Administration of gadolinium was useful in detecting and delineation subependymal giant cell astrocytomas - SGCAs. Conclusions: Our study presents a wide range of MR signs and variance of the cerebral manifestations with TSC patients

Quantitative and qualitative characteristics of cell wall components and prenyl lipids in the leaves of Tilia x euchlora trees growing under salt stress

The study was focused on assessing the presence of arabinogalactan proteins (AGPs) and pectins within the cell walls as well as prenyl lipids, sodium and chlorine content in leaves of Tilia x euchlora trees. The leaves that were analyzed were collected from trees with and without signs of damage that were all growing in the same salt stress conditions. The reason for undertaking these investigations was the observations over many years that indicated that there are trees that present a healthy appearance and trees that have visible symptoms of decay in the same habitat. Leaf samples were collected from trees growing in the median strip between roadways that have been intensively salted during the winter season for many years. The sodium content was determined using atomic spectrophotometry, chloride using potentiometric titration and poly-isoprenoids using HPLC/UV. AGPs and pectins were determined using immunohistochemistry methods. The immunohistochemical analysis showed that rhamnogalacturonans I (RG-I) and homogalacturonans were differentially distributed in leaves from healthy trees in contrast to leaves from injured trees. In the case of AGPs, the most visible difference was the presence of the JIM16 epitope. Chemical analyses of sodium and chloride showed that in the leaves from injured trees, the level of these ions was higher than in the leaves from healthy trees. Based on chromatographic analysis, four polyisoprenoid alcohols were identified in the leaves of T. x euchlora. The levels of these lipids were higher in the leaves from healthy trees. The results suggest that the differences that were detected in the apoplast and symplasm may be part of the defensive strategy of T. x euchlora trees to salt stress, which rely on changes in the chemical composition of the cell wall with respect to the pectic and AGP epitopes and an increased synthesis of prenyl lipids