The 10 Commandments of Resuscitation

Cardiopulmonary cerebral resuscitation is a part of the theoretical and practical activities that must be mastered by health professionals who care for patients with haemodynamic compromise or cardiac arrest. Since Peter Safar, the father of western reanimatology, introduced the ABC-DEF-GHI mnemonic to help rescuers remember the steps of basic and advanced life support and postarrest management in a rapid, effective, and safe way, various mnemonic resources have been utilised to encode this knowledge in the long-term memory and help with fast retrieval. The purpose of this reflection article, based on different resuscitation workshops that have been carried out since 2000 at Colombian Society of Anaesthesiology and Resuscitation (S.C.A.R.E) and Universidad Nacional de Colombia., is to share a simple and practical set of 10 rules that must be followed in order to achieve successful resuscitation

Alteraciones del sueño y estrés postraumático en víctimas de asalto sexual

Objective. To determine sleep disorders and posttraumatic stress symptoms in a group of raped female victims and to assess the causal influence by a survey of the association between exposed and unexposed groups and compare those events. Materials and methods. Prospective matched double cohort study. Sample of raped women selected according to inclusion and exclusion criteria, which went to a Forensic Medicine Institute. A group of non-exposed women matched by age, gender, socioeconomic status, location, timing, and status was selected. We applied the Pittsburgh Sleep Quality Index, the Epworth Sleepiness Scale, and the Impact of Event Scale. Results. Data distribution was not normal. Size, weight, and BMI were similar in both groups. We found statistically significant differences in the total score of the sleep quality variables, subjective quality, efficiency and sleep disturbances, awakening early in the morning, not breathing, coughing or snoring, feeling too cold, feeling too hot, nightmares, use of hypnotics, daytime dysfunction and posttraumatic stress symptoms. Conclusions. The presence of sleep disorders and posttraumatic stress symptoms in victims of rape are significant compared with a matched group of non-raped women in Bogotá.Objetivo. determinar alteraciones del sueño y síntomas por estrés postraumático en una cohorte de mujeres víctimas de asalto sexual y evaluar la influencia causal mediante la mensura de la asociación entre exposición y comparar eventos con un grupo de no expuestas. Materiales y métodos. Estudio de doble cohorte, prospectivo pareado. Muestra de mujeres asaltadas sexualmente seleccionadas según criterios de inclusión y exclusión, que acudieron a valoraciones médico legales y una cohorte no expuesta pareada por edad, género, estrato socioeconómico, lugar, temporalidad y estado civil. Se aplicó el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburg, la Escala de Somnolencia de Epworth y la Escala de Impacto de Eventos. Resultados. La distribución de datos no fue normal. La talla, peso e IMC fueron similares en ambos grupos. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas en las variables puntaje total calidad de sueño, calidad subjetiva, eficiencia y perturbaciones del sueño, despertar de madrugada, no respirar bien, toser o roncar, sentir frío, sentir calor, pesadillas, consumo de hipnóticos, disfunción diurna y síntomas por estrés postraumático. Conclusiones. La presencia de alteraciones del sueño y síntomas por estrés postraumático en víctimas de asalto sexual son significativas en comparación con mujeres no asaltadas en Bogotá.Facultad de Ciencias Médica

Salud de la población desde la perspectiva de los determinantes sociales en salud

La salud de la población es un concepto cuyo significado no se ha establecido de manera clara; por el contrario, su definición, e incluso existencia, ha generado debate entre diferentes autores. Si bien es clara la necesidad de implementar una definición adecuada, estructurada, aplicable y que sea de aceptación global, no existe un consenso con respecto a esta temática. Teniendo en cuenta que la salud de la población tiene una dinámica especial, se hace una revisión de la literatura científica para describir el papel de los factores sociales determinantes en salud desde la perspectiva de la epidemiología y la medicina social, con el objetivo de plantear una definición que tenga en cuenta las causas individuales de salud-enfermedad desde los factores de riesgo y las causas de la población enfocadas en dichos factores, para construir un concepto más objetivo y que tenga en cuenta todos los componentes que lo puedan influencia

Effectiveness of knowledge translation and knowledge appropriation of clinical practice guidelines for patients and communities, a systematic review

Introduction: Knowledge translation and knowledge appropriation social interventions apply knowledge to improve health services and outcomes. These interventions can be implemented routinely to improve patient adherence to clinical practice guidelines. Objective: To assess the effectiveness of knowledge translation interventions to improve patient and community adherence to clinical practice guidelines. Materials and methods: We performed a systematic review of these interventions compared with classical interventions for patients and/or communities. We searched the following electronic databases up to April 2017: Medline (Ovid), Embase, Scopus, Central (Ovid), Web of Science, LILACS, Academic Search, and Scielo. Two independent raters qualified the relevance, risk of bias, and quality of included studies. Results: Eight studies were included. Patient adherence to recommendations was observed in two studies. There was high heterogeneity due to the variability of the population, types of guidelines, and types of measurement tools. The risk of bias was high: a 60% risk of performance bias, 50% risk of attrition bias, 25% risk of selection and reporting bias, and 15% risk of detection bias. The quality of evidence was moderate for the outcomes of adherence and mortality. The interventions that used a combination of strategies, such as with the group of health professionals, could improve some clinical outcomes in the patients (Average deviation: -3.00; 95% IC: -6.08-0.08). Conclusions: Knowledge translation interventions might have a slight positive effect on patient adherence and some short-term clinical outcomes, particularly within mixed interventions (patients and health professionals). However, future studies with less heterogeneity are necessary to confirm these results

Inequidades en mortalidad materna por departamentos en colombia para los años 2000-2001, 2005-2006 y 2008-2009

Objetivo Describir las inequidades en mortalidad materna en Colombia para los años 2000-2001, 2005-2006 y 2008-2009.Métodos Estudio ecológico. Se estimaron las Razones de Mortalidad Materna (RMM) ajustadas por edad materna, para los Departamentos de Colombia, y para las causas de mortalidad materna. Se describen las principales causas demortalidad para los periodos (2000-2001), (2005-2006) y (2008-2009). Se calculó el exceso de riesgo de muertes maternas en Colombia contra el mejor referente externo a través de la Fracción atribuible (FA). La FA se correlacionó con el indicador de necesidades básicas insatisfechas (NBI) por DepartamentosResultados Las RMM más altas en Colombia estuvieron entre 81 y 161, las más bajas entre 3 y 5. Las RMM más bajas en el mundo estuvieron entre 2 y 4 por 100.000 nacidos vivos para esos periodos. Las principales causas de mortalidad materna en Colombia fueron: hipertensión durante el embarazo, condiciones obstétricas no clasificadas, y complicaciones durante el parto. Se encontró un exceso de riesgo de mortalidad materna en Colombia en promedio del 86 %, cuando se comparó contra un referente externo. Se encontró una correlación entre la FA y el NBI.Conclusiones Existe una gran inequidad en la mortalidad materna dentro de Colombia y al comparar Colombia con los países desarrollados. Las inequidades en la mortalidad materna persisten a pesar de lo avanzado de la reforma del sistema de salud, lo que sugiere que ésta no ha sido efectiva en disminuir la mortalidad materna y sus inequidades

‘Inequidad’ de la expectativa de vida al nacer por sexo y ‘departamentos’ de Colombia

Introduction: Life expectancy is one of the measurements that have been used to monitor socioeconomic development within and among countries. During the last 30 years, life expectancy has increased worldwide mainly due to medical and technological developments. However, access to health care, new technologies and social determinants remain unevenly distributed among regions and countries in the world.Objective: To assess inequalities in life expectancy by gender and regions (departments) in Colombia between 2000 and 2009.Materials and methods: Ecological study. Life expectancy was estimated for each Colombian department using yearly life tables from 2000 to 2009. We used data from the death registries and the estimated population series, provided by the Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). For the study period, estimates of life expectancy by departments were compared with those from Japan for the years 2000, 2006 and 2009, which is the country with the highest life expectancy in the world, and with the Colombian department with the highest life expectancy from 2000 to 2009.Results: Compared with the highest life expectancy in the world, Colombian departments showed differences ranged between 5.7 and 21 years. We found significant differences between departments, with the largest difference being 15.3 years. Additionally, in some departments life expectancy decreased during the analyzed period.Conclusions: This study identified differences in life expectancy in Colombian departments suggesting inequalities in health and living conditions among them. These differences increased in some departments during the period 2000-2009. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i3.811Introducción. La expectativa de vida al nacer es un indicador que se ha utilizado para hacerle seguimiento al desarrollo humano dentro de los países y entre ellos. Este ha venido incrementándose gracias a los progresos en el campo de la medicina y la tecnología. Sin embargo, el acceso a la atención, la tecnología y los factores determinantes sociales que mejoran el estado de salud, han sido desiguales entre departamentos y países.Objetivo. Estimar la ‘inequidad’ de la expectativa de vida, para cada ‘departamento’ de Colombia según sexo, en el periodo 2000 a 2009.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio ecológico. Se estimó la expectativa de vida al nacer por ‘departamentos’ en Colombia, mediante el método de las tablas de vida, entre 2000 y 2009. Las fuentes de datos fueron los registros de defunción y las series de población estimadas a partir del censo del 2005 del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Se estimó la‘inequidad’ en la expectativa de vida por ‘departamentos’, comparando con el mejor referente mundial en los años 2000, 2006 y 2009, y con el mejor referente interno en el periodo 2000 a 2009.Resultados. Se encontraron años perdidos de vida potencial que fueron hasta de 21 años en el periodo, al hacer la comparación con el mejor referente externo. La diferencia entre los ‘departamentos’ fue hasta de 15,3 años perdidos de vida potencial. Hubo ‘departamentos’ en los que aumentó la brecha de años perdidos de vida potencial.Conclusiones. Colombia mantiene grandes diferencias en los años perdidos de vida potencial entresus ‘departamentos’. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i3.811

Bloqueo perirrectal para cirugía anorrectal ambulatoria: una nueva técnica

Introduction. Perirectal block using four puncture places has been classically described for rectal surgery.Objective. This paper was aimed at showing the quality of anesthesia and postoperative analgesia using a new two-puncture-site technique.Materials and methods. Patients scheduled for ambulatory rectal surgery between January/2003 and December/2007 were included consecutively. The new two-puncture technique was used. Alternative anesthetic management and level of postoperative pain requirements were evaluated (rated visual analogue scale-VAS). Follow-up was done by telephone between 1st and 10th postoperative day to evaluate complications, pain (yes/no), and satisfaction level (1-5 points score).Results. Four hundred and nine subjects were included; 50.61% were female. Mean age was 43 (95%CI: 41-44; range: 17-85), 12.7% were aged over 60. According to the American Society of Anesthesiology (ASA), 72.6% were classified as ASA1 and 26.1% ASA2. External and internal hemorrhoidectomy was performed on 31% of patients; 61.6% had two or more procedures. Lidocaine was used on 406 subjects. Ropivacaine was added for 9.2% of them and levobupivacaine for 89.4%. 394 patients were followed-up. Median follow-up was 4 days. A response was obtained from 346 subjects (84.6%); 105 (30.3%) recalled having suffered pain during the post-operative period, being most frequent in the lidocaine+ropivacaine group (17/39, 43.5%) than in the lidocaine+bupivacaine group (88/307, 28.6%). Satisfaction was evaluated by 336 subjects (82.1%), 332 of them (98.8%) awarding a score of 5. Two subjects (0.6%) scored this 2 and 1. Subjects did not mention complications.Conclusions. The new peri-rectal two-puncture block technique is easy and also provides analgesia and a high degree of satisfaction.Introducción. El bloqueo perirrectal de cuatro punciones ha sido descrito clásicamente para cirugía rectal. El objetivo de este artículo es describir la calidad de la anestesia y la analgesia posoperatoria cuando se utiliza una nueva técnica de dos punciones.Materiales y métodos. Se incluyeron, consecutivamente, los pacientes programados para cirugía rectal ambulatoria entre enero de 2003 y diciembre de 2007. Se utilizó la nueva técnica anestésica de dos punciones. Se registraron las necesidades de manejo anestésico alternativo y el nivel de dolor posoperatorio por medio de una escala visual análoga graduada. El seguimiento fue telefónico (1 a 10 días posoperatorios) para evaluar complicaciones, dolor (sí/no) y nivel de satisfacción (escala, 1 a 5).Resultados. Se incluyeron 409 sujetos. El 50,61 % eran mujeres. La edad promedio fue de 43 años, (rango, 17 a 85). El 12,7 % eran mayores de 60 años. De acuerdo con la clasificación de la American Society of Anesthesiology (ASA), el 72,6 % fueron ASA1 y 26,1 % ASA2. Se practicó hemorroidectomía externa e interna en 31 % de los pacientes; 61,6 % tuvo más de dos procedimientos. Se utilizó lidocaína en 406 sujetos. Se adicionó ropivacaína en 9,2 % y levobupivacaína en 89,4 %. La mediana de seguimiento fue de cuatro días. Se obtuvo respuesta de 346 sujetos (84,6 %); 105 (30,3 %) refirieron haber sufrido dolor durante el posoperatorio, lo que fue más frecuente en el grupo de lidocaína más ropivacaína (17/39, 43,5 %) que en el de lidocaína más bupivacaína (88/307, 28,6 %). La satisfacción se evaluó en 336 sujetos (82,1 %): 332 (98,8 %) la calificaron en 5, 2 sujetos (0,6 %) la calificaron en 2 y en 1. No hubo complicaciones.Conclusiones. El bloqueo perirrectal de dos punciones es una técnica fácil que, además, provee analgesia y un alto grado de satisfacción

The Journal of the Faculty of Medicine implements a transition process to publish articles in English

The Journal of the Faculty of Medicine (Revista de la Facultad de Medicina) started its operation back in 1932, and has undergone interesting changes in the last decade, achieving greater visibility and impact on the national and international sphere. Similarly, it has managed to maintain the periodicity of its publication and to be included in important bibliographic indexes. Currently, biomedical journals published in English often make a greater impact and rank better in scientific databases in Spanish, thus giving prestige to the institutions that support them (1). Given this scenario, the medium-term objective of this journal is to publish papers in English only, which leads to a series of structural changes in editorial management and administrative academic support in order to maintain the current number of published scientific articles with excellent quality and a greater international visibility and, therefore, with a higher citation possibility.Publishing the results from the scientific activity of authors through papers in scientific journals is very important, since this has been the traditional way of doing so. Thus, a Latin American journal published in English is the perfect medium to present patents and other research products of the authors from this region and the best way to make visible the results of their work in the world.La Revista de la Facultad de Medicina, con una historia de publicaciones que inició en 1932, ha experimentado interesantes cambios en la última década, logrando una mayor visibilidad e impacto en el ámbito nacional e internacional. Así mismo, ha logrado mantener la periodicidad de su publicación e ingresar a índices bibliográficos citacionales importantes. En la actualidad, se reconoce que las revistas biomédicas publicadas en inglés adquieren con frecuencia un mayor factor de impacto y se posicionan en mejores puestos en los rankings de publicaciones científicas en español, brindando así prestigio a las instituciones que las soportan (1). Dado este panorama, la revista tiene como objetivo a mediano plazo realizar sus publicaciones solo en inglés, lo que conlleva a una serie de cambios estructurales en la gestión editorial y en el soporte académico administrativo suficiente para hacerlo posible, de tal manera que se mantenga el número de artículos científicos publicados de excelente calidad, pero con una mayor visibilidad internacional y, por ende, posibilidad de citación de sus resultados

Food Insecurity Experience Scale (FIES) in Colombia, Guatemala, and México

Objetive. To compare the psychometric characteristics of the Food Insecurity Experience Scale (FIES) and the grade of similitude or difference among Colombia, Guatemala, and Mexico during three years. Materials and methods. Psychometric comparison using the Rasch model to calculate the relative severity of each item in FIES, INFIT and contrast in the Differential Functioning of Items (c-DIF). Results. The majority of items showed a relative severity corresponding to the theoretical construct and acceptably fit the model (INFIT=0.7-1.3). No c-DIF above 1.0 logit was observed in the comparison men vs women. In the comparison among countries by year 87% of the items showed c-DIF below 0.5 logit. Conclusion. The FIES presents psychometric characteristics corresponding to the theoretical construct of the tool. Future studies with the inclusion of more countries and more time points are essential to evaluate the relative severity, behavior and distribution of items