Radioloogia Eestis: ja päike paistab!

Paljud praegu töötavad radioloogid on alus­tanud oma karjääri pimedas toas üksi läbi­valgustusi tehes. Aastakümneid oli rönt­genoloogia peaaegu ainuke kättesaadav kuvamismeetod ja kogenud röntgenoloogi sõna luges palju nii haiguste diagnoosimi­sel kui ka haigete ravis. Radioloogia ülikiire areng viimastel aastakümnetel on muutnud eriala asendamatuks paljude haigusseisundi­te diagnoosimisel ja ka ravis. Radioloogiast on kujunenud piltlikult öeldes päike, mis heidab valgust ka kõige pimedamatesse nur­gatagustesse. Täpne elupuhune piltdiagnos­tika on patoloogidel leiva käest võtnud (või vähemalt pool leiba). Menetlusradioloogia on tunginud kirurgide ”mängumaale” ja avanud seninägematuid võimalusi mitmete haiguste ravis. Teleradioloogia on likvidee­rinud riigipiirid ja ühendanud meditsiinilise kogukonna. Jälgides igapäevast haiglaelu, võime tõdeda, et ilma täpse diagnostikata on kliiniline meditsiin kui tiibadeta lind. Eesti Arst 2008; 87(10):734−73

Apuna aputassu : Integroitu systemaattinen kirjallisuuskatsaus avustajakoiran merkityksestä käyttäjän fyysiselle toimintakyvylle

Avustajakoiraa käytetään vaativan erityistason lääkinnällisessä kuntoutuksessa, se avustaa käyttäjäänsä tämän päivittäisissä toimissa. Avustajakoiran käyttäjä Suomessa on täysi-ikäinen henkilö, jolla on jokin sairaus tai vamma, joka rajoittaa hänen fyysistä toimintakykyään jokapäiväisissä askareissa. Avustajakoira on näkövammaisen henkilön opaskoiraan verrattava apu. Avustajakoiran tuoma avustus on jäänyt verrattain tuntemattomaksi sekä meillä että maailmalla. Nykykäytännön mukaan Invalidiliitto ry koordinoi avustajakoiratoimintaa Suomessa. Invalidi-liitto ry hankkii valmiiksi koulutetut avustajakoirat, luovuttaa ne sopivalle käyttäjälle, perehdyttävät käyttäjät hyödyntämään avustajakoiraa arjen tilanteissa ja tukee käyttäjää läpi avustajakoiran käyttöajan. Opinnäytetyö on tehty yhteistyössä Invalidiliitto ry:n kanssa, sillä liitolla oli tarve saada tutkittua tietoa avustajakoiran merkityksestä käyttäjän fyysiselle toimintakyvylle. Tutkimusta aloitettaessa ei ollut tiedossa ainuttakaan fysioterapia–alalla aiheesta tehtyä tutkimusta. Työn viitekehyksenä toimi WHO:n (World Health Organization) ICF–luokitus (2004). Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa kirjallisuuskatsauksen avulla tutkittua tietoa avustajakoiran merkityksestä käyttäjän fyysiselle toimintakyvylle. Toissijaisena tavoitteena oli löytää kirjallisuudesta mittari mittaamaan tätä merkitystä. Tutkimusmetodina aineiston kartoitukseen, analysointiin ja arviointiin käytettiin integroitua systemaattista kirjallisuuskatsausta, jotta kaikki mahdollinen aiheesta tehty tutkimus saataisiin kerättyä järjestelmällisesti yhteen. Aineistohaut tehtiin kuudesta eri aineistotietokannasta, kolmella eri kolmestatoista hakusanasta koostuvalla patteristolla. Tutkimukseen valituista artikkeleista muodostui opinnäytetyön tutkimusaineisto. Yllättävää oli, että maailmalla tutkimuksen kohteena ovat olleet pääosin ne toimintakyvyn osa-alueet, joilla ei ole merkitystä apuvälineen myöntämisen kannalta. Tutkimusta on tehty paljon avustajakoiran vaikutuksesta käyttäjän henkiseen hyvinvointiin ja sosiaalisiin suhteisiin mutta apuvälineen voi saada ainoastaan fyysiseen toimintakykyyn vaikuttavan sairauden tai vamman perusteella. Tutkimusaineiston perusteella avustajakoiran merkitystä käyttäjän fyysiselle toimintakyvylle on tutkittu pääosin erilaisin haastatteluin ja kyselylomakkein. Tutkimuksissa on kartoitettu paljolti sitä, miten apuväline käytännössä auttaa käyttäjäänsä tämän kotiympäristössä sekä sitä, miten maksullisen henkilökohtaisen avustajan käyttö väheni avustajakoiran saamisen myötä. Tutkimusartikkeleissa käytetyistä mittareista muutamalla oli saatu tilastollisesti merkittäviä muutoksia avustajakoiran käyttäjän fyysisen toimintakyvyn kannalta. Laadukasta tutkimusta aiheesta tarvitaan lisää. Tämän opinnäytetyön pohjalta olisi jatkossa aihetta tehdä toiminnallinen opinnäytetyö, jossa lähdettäisiin kartoittamaan löydettyjen mittareiden soveltuvuutta käytännön työhön.A service dog is a living assistive device in medical rehabilitation, which helps its user to conduct everyday activities. Service dog users in Finland have an illness or a disability, which restricts their physical functioning. Service dogs are still quite unknown both in Finland and abroad. They can be compared with the better-known guide dogs, which assist visually impaired people. The Finnish Association of People with Physical Disabilities (Invalidiliitto ry) manages the application process, the assignment and training of service dogs in Finland. The association helps to train the users to utilize their assistant dog in everyday life situations and provides support during the dog’s working life. This thesis has been carried out in cooperation with The Finnish Association of People with Physical Disabilities. The association had a need to identify research information of service dog’s relevance to the physical aspect of the users everyday life. At the beginning of this project there was no known previous research on the field of physiotherapy. WHO’s (World Health Organization) International Classification of Functioning, Disability and Health (2004) has been used as the general framework of this study. The main aim of the thesis was to provide research information regarding service dog’s influence on the user’s physical functioning. The secondary aim was to find a valid method to measure and verify this influence. The chosen research method was integrated systematic literature review to systematically collect all relevant research information. The data collection was carried out in the library of Laurea University of Applied Sciences and Helsinki University Meilahti Campus Library Terkko. The data was collected from six research databases by using thirteen keywords divided into three groups. The research material in the thesis was selected from the search results by using both inclusion and exclusion criteria. It was surprising that plenty of research exists on service dog’s influence on users mental wellbeing and social relationships, even though these are not the defining criteria when applying for a service dog. A service dog can be granted based only on illness or disability that restricts an individual’s physical functioning. The most commonly used research methods when investigating service dogs impact on their user’s physical functioning are based on different types of standardized questionnaires and interviews. The research findings covered the influence of service dog use in the home environment and its effect on the required human assistance. It was important to find both research articles in which not only clear statistically significant results were stated on the user’s physical functioning, but also the measurement methods, which were shown not to be applicable for this study group. There is a need for further research on this field. A logical continuation of the thesis would be to design and implement a functional study in order to qualify our findings with a test group in order to investigate the tests practical feasibility

Ägeda kalkuloosse koletsüstiidi harva esinev tüsistus

Eesti Arst 2017; 96(10):615–61

State measures of family economic support as parental labour precarization reducing factors

В статье рассматриваются меры государственной экономической поддержки семей с детьми, направленные на снижение прекаризации родительского труда: государственные пособия семьям с детьми, материнский капитал, обеспечение жильём, доступность детских дошкольных учреждений. Тем не менее, такие меры могут обеспечить только краткосрочные потребности семей. С целью обеспечения качества человеческого капитала в долгосрочной перспективе необходимо учитывать результаты родительского труда в пенсионной системе РФ.The article reviews state measures of family economic support that aim to reduce parental labour precarization: state allowances to families with children, maternal capital, provision of housing, kindergartens. However, these measures can provide only short-term family needs. In order to ensure the quality of human capital in the-long term, it is necessary to take into account the results of the parental labour in the pension system of the Russian Federation.Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ (проект «Интеграция результатов родительского труда в пенсионную систему РФ», № 16-32-00020)

Hälbiva käitumisega seotud eakaaslaste surve tajumine noorte hulgas

Käesoleva bakalaureuse töö keskseks teguriks oli noorte tunnetatud eakaaslaste surve seos hälbiva käitumisega. Töö eesmärgiks oli välja selgitada, kui paljud noored tajuvad eakaaslaste survet, kuidas surve tajumine on seotud perekeskkonna ja isiksusega ning raporteeritud hälbiva käitumisega. Toetudes varasematele uuringutele, teooriatele ning analüüsile, saab väita, et noorte hälbiv käitumine on Eesti ühiskonnas aktuaalne ning problemaatiline. Oma töös jõudsin järeldusele, et paljud noored, ennekõike poisid, tunnetavad eakaaslaste survet käituda hälbivalt või teha midagi, mida nad ise õigeks ei pea. Samuti mängisid rolli tuntavale eakaaslaste survele käituda hälbivalt ka perekondlikud tegurid. Noorte puhul on sõbrad ja eakaaslased olulise tähtusega ning selleks, et hälbivat käitumist Eesti noorte puhul ennetada, oleks soovituslik uurida spetsiifilisemalt noorte omavahelisi suhteid. Töö teoreetilises pooles selgus, et noorte hälbiv käitumine saab alguse indiviidi ning mikrotasandil, kus ennekõike mängivad suurt rolli perekondlikud tegurid. Vaatamata sellele, arvan ma, et hälbiv käitumine jõuab haripunkti noorukieas ning seda mõjutab kõige rohkem see, milliste eakaaslastega noor suhtleb ning millised on nende vaba aja veetmise viisid. Neid aspekte uurides oleks võimalik näha asja reaalset probleemi, et miks noored hälbivalt käituvad. Probleemi nähes saaks hakata rakendama erinevaid meetodeid, et noortele selgeks teha miks hälbiv käitumine ei ole normaalne ning milleni see võib täiskasvanuikka jõudes viia. Seega kokkuvõtlikult arvan, et noorukiiga on keeruline protsess, mil ajal ollakse vastuvõtlikud paljudele teguritele, sh nii normaalsele kui hälbivale käitumisele. Selleks, et noorte hälbiva käitumise probleemi ennetada, tuleks mitte ainult uurida hälbivat käitumist, vaid ka seda, kuidas noored ise näevad oma käitumist ning kelle või mille poolt tunnetavad nad seda mõjutatununa.http://www.ester.ee/record=b4771095*es

Haigekassa endised juhid rõhutavad solidaarse ravikindlustuse olulisust

Eesti Arst 2017; 96(9):507–50

Kopsuarteri trombemboolia tänapäevane radioloogiline diagnostika

Kliinilise läbivaatuse ja laboratoorse­te analüüside kõrval on piltdiagnostika suure tähtsusega kopsuarteri trombem­boolia (KATE) diagnoosimisel. Kaua aega on KATE diagnoosimise juhtivaks radioloogiliseks meetodiks olnud kop­sude ventilatsiooni/perfusiooni (V/P) stsintigraafia ja kopsuarterite angio­graafia. Koos mitmekihi-kompuuterto­mograafide laialdase levikuga on kop­suarterite kompuutertomograafi line angiograafia (KTA) muutunud tänu oma suurele tundlikkusele ja spetsiifi lisusele kuldstandardiks kopsuarteri trombem­boolia visualiseerimisel. Meetod või­maldab visualiseerida trombimasse nii kopsuarteri peaharudes kui ka kopsuar­terite subsegmentaarharudes. Artiklis on tutvustatud KATE diagnoosimise nüüdisaegseid radioloogilisi meetodeid. Eesti Arst 2008; 87(10):802−81

Maailmapanga eksperdid: Eesti tugevus on uuendusmeelsus

Eesti Arst 2017; 96(10):572–57

Pankreasevähi operatsioonieelne kompuutertomograafiline diagnostika

Pankreasevähi kliiniline sümptomaa­tika on haiguse algfaasis vähe väljen­dunud ja manifesteerub olukorras, kus protsess on kaugele arenenud. Nüüdis aegsed radioloogilised uuringud või­ maldavad haigust diagnoosida varem, samuti hinnata protsessi levikut, mis on oluline ravi planeerimisel. Eesti Arst 2008; 87(10):763−76

Puusaliigese endoproteesimise radiodiagnostilisi aspekte ja püsivuse hindamise esmased tulemused

Seoses liigeste endoproteesimise kas­vuga areneb tänapäeval jõudsalt or­ topeediline radioloogia. Nüüdisaegse röntgenoloogilise aparatuuri ning rönt­genogrammide pikaajalise digitaalse salvestamise abil on võimalik hinnata ja analüüsida juba paigaldatud liige­seproteese ning analüüsida nende pü­sivust pikema aja jooksul, sh avastada tüsistusi juba enne kliiniliste sümpto­mite avaldumist. Puusaliigese ja vaagna röntgenogrammid tehakse standardsete kriteeriumite järgi. Alates 2007. aastast TÜ Kliinikumis kasutusel olev endopro­teeside radioloogiline hindamissüsteem tugineb Ameerika radioloogiakolleegiu­mi (ACR) ning Tampere artroplastika ja radioloogia kliiniku (Coxa) juhendi­tele. Eesti Arst 2008; 87(10):772−78