Cefaleia pós anestesia raquidiana: uma revisão integrativa

The aim was to analyze and list the risk factors that predispose to headache after spinal anesthesia, as well as the form of prevention, through an integrative review of the literature. The study refers to an integrative review with data taken from the SciELO, Google Scholar and other databases found in the VHL (LILACS and MedLine). The 11 articles studied revealed that there are relationships between the incidence of CPR and the physiological and anatomical aspects of the patient, as well as the type of needle used in the procedure and the number of punctures. In addition, alternative therapeutic forms to the blood patch were discussed, such as the blockade of ganglia and nerves in pain control and relief of associated symptoms, which were presented in a positive way. The analysis of the different predisposing factors to headache and the treatment of this condition is essential for maximizing subarachnoid anesthesia and mitigating this adverse effect.Objetivou-se analisar e elencar os fatores de risco que predispõem à cefaleia pós anestesia subaracnóidea, bem como a forma de prevenção, através de uma revisão integrativa da literatura. O estudo refere-se a uma revisão integrativa com dados retirados das bases de dados da SciELO, Google Acadêmico e as demais bases encontradas na BVS (LILACS e MedLine). Os 11 artigos estudados revelaram existir relações entre a incidência de CPR com aspectos fisiológicos e anatômicos do paciente, bem como com o tipo de agulha usada no procedimento e o número de punções. Ademais, foram discutidas formas terapêuticas alternativas ao “blood-patch”, como o bloqueio de gânglios e nervos no controle da dor e alívio de sintomas associados, que se apresentaram de forma positiva. A análise dos diversos fatores predisponentes à cefaleia e ao tratamento dessa condição é indispensável para a maximização da anestesia subaracnóide e atenuação desse efeito adverso

Cefaleia pós anestesia raquidiana: uma revisão integrativa

The aim was to analyze and list the risk factors that predispose to headache after spinal anesthesia, as well as the form of prevention, through an integrative review of the literature. The study refers to an integrative review with data taken from the SciELO, Google Scholar and other databases found in the VHL (LILACS and MedLine). The 11 articles studied revealed that there are relationships between the incidence of CPR and the physiological and anatomical aspects of the patient, as well as the type of needle used in the procedure and the number of punctures. In addition, alternative therapeutic forms to the blood patch were discussed, such as the blockade of ganglia and nerves in pain control and relief of associated symptoms, which were presented in a positive way. The analysis of the different predisposing factors to headache and the treatment of this condition is essential for maximizing subarachnoid anesthesia and mitigating this adverse effect.Objetivou-se analisar e elencar os fatores de risco que predispõem à cefaleia pós anestesia subaracnóidea, bem como a forma de prevenção, através de uma revisão integrativa da literatura. O estudo refere-se a uma revisão integrativa com dados retirados das bases de dados da SciELO, Google Acadêmico e as demais bases encontradas na BVS (LILACS e MedLine). Os 11 artigos estudados revelaram existir relações entre a incidência de CPR com aspectos fisiológicos e anatômicos do paciente, bem como com o tipo de agulha usada no procedimento e o número de punções. Ademais, foram discutidas formas terapêuticas alternativas ao “blood-patch”, como o bloqueio de gânglios e nervos no controle da dor e alívio de sintomas associados, que se apresentaram de forma positiva. A análise dos diversos fatores predisponentes à cefaleia e ao tratamento dessa condição é indispensável para a maximização da anestesia subaracnóide e atenuação desse efeito adverso

A dependência química e malefícios causados pelos cigarros eletrônicos: uma revisão de literatura: Chemical dependence and harmfulness caused by electronic cigarettes: a literature review

Os cigarros eletrônicos (CE), inseridos no mercado em 2004, surgiram como alternativa para substituição do tabagismo convencional. São dispositivos eletrônicos mantidos por bateria, com uma solução líquida aerossolizada que contêm produtos químicos, como nicotina, glicerol, propilenoglicol, agentes aromatizantes e corantes. Cigarros eletrônicos (CE) têm sido considerados por jovens e adultos, uma nova forma de lazer e ainda, uma alternativa para substituição dos cigarros convencionais e, por conta disso, têm chamado a atenção de diversas indústrias para sua fabricação. O uso crônico do cigarro está diretamente associado ao surgimento de diversas doenças pulmonares e cardiovasculares, além de representar um fator de risco para os cânceres de boca, esôfago, laringe e pâncreas. Devido aos seus efeitos deletérios à saúde, o tabagismo se tornou um grande problema de saúde pública, sendo responsável direta ou indiretamente por muitas mortes por ano. O objetivo desse estudo foi analisar a dependência química e os malefícios causados pelo uso de cigarros eletrônicos. Os resultados mostram que as condições fisiologias do indivíduo usuário de cigarro eletrônico podem ser prejudicadas. Observou-se que, embora haja um número bem significativo de estudos sobre essa relação, poucas análises clínicas foram realizadas

Fatores de risco cardiovascular influenciam a qualidade de vida e sintomas de depressão/ Cardiovascular risk factors influence quality of life and symptoms of depression

Foi objetivo deste estudo associar o estado de depressão e os domínios de qualidade de vida com os fatores de risco cardiovascular em servidores da Secretaria de Saúde de Goiânia. 30 voluntários participaram do estudo (40-60 anos), de ambos os sexos, e sedentários. Foram realizadas avaliações antropométricas, pressões sistólica e diastólica, glicemia e perfil lipídico em jejum. Os sintomas de depressão foram avaliados pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI). A avaliação da qualidade de vida foi feita pelo questionário SF-36 (Short-Form Health Survey). A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste Shapiro-Willk. Foi realizada correlação bivariada de Pearson e Spearman. Todos os testes estatísticos realizados foram bilaterais e foi considerado o nível de significância de p?0,05. Escores de aspectos físicos e sociais são menores e com diferença estatística (p<0,05) em pessoas com sintomas de depressão. Foi observado que os valores de Pressão Arterial Sistólica (PAS) (p= 0,003), Pressão Arterial Diastólica (PAD) (p= 0,028), Glicemia (p= 0,013) e Triglicerídeos (p = 0,009) são significativamente maiores no grupo com a circunferência da cintura (CC) elevada, enquanto o HDL (p= 0,006) e a limitação por aspectos físicos (p= 0,019) foram menores nesse grupo. A presença de fatores de risco cardiovasculares influenciou negativamente a depressão e qualidade de vida desses servidores.

Amiloidose cardíaca: Cardiac amyloidosis

Introdução: A amiloidose cardíaca é uma doença rara e multissistêmica, causada por depósito amiloide de proteínas solúveis, que precipitam nos tecidos na forma de agregados fibrilares amiloides. Esses depósitos amiloides podem causar vários distúrbios cardíacos, e seus portadores são divididos em quatro grupos. Apresentação do caso: paciente com 73 anos, apresentou-se à urgência e emergência devido dispneia aos médios e pequenos esforços, com piora progressiva dos últimos meses. Hipertenso crônico, sem outras comorbidades. Apresentava-se lúcido, orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico, hipocorado, dispneico, com ritmo cardíaco irregular, bulhas normofonéticas, e presença de terceira bulha. Presença de estertores crepitantes bilateralmente, com redução discreta do murmúrio vesicular em terço inferior pulmonar esquerdo e direto. Edema de membros inferiores bilateral em região perimaleolar e tibial (++/++++), panturrilhas livres. Discussão: Por apresentar achados inespecíficos, seu diagnóstico é limitado, suspeitado diante de casos de insuficiência cardíaca encontrada em ecocardiograma e alterações de condução em eletrocardiogramas. Durante investigação, é comum a presença de depósito amiloide em rins, fígado, baço e outros órgãos, dentre eles o coração, causando alterações em seus tecidos. Conclusão: O diagnóstico precoce é necessário para evitar a progressão da doença. O tratamento é baseado na estabilização dos depósitos e drogas para alívio sintomático, além de controle das anormalidades clínicas e hemodinâmicas

Melanoma maligno da próstata primária : Malignant melanoma of the primary prostate

Introdução: Descreve-se um caso de melanoma maligno da próstata primário. Será possível compreender que a próstata é um local raro de se encontrar um melanoma maligno primário e que devido a sua infrequência, possui um prognóstico ruim e um difícil diagnóstico. Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 47 anos, solteiro, negro, motorista de caminhão, compareceu a UBS com queixa de jato urinário fraco, nocturia e hematoespermia, 3 episódios, início há um ano. Discussão:  Grande parte dos casos relatados, são de origem do epitélio de transição da uretra prostática ou de uma lesão metastática.  Essa patologia possui um comportamento altamente agressivo e deve receber grande atenção. Devido a sua infrequência, é de difícil diagnóstico e tratamento. O tratamento indicado é a excisão, se o paciente não tiver doença sistêmica. Conclusão: o conhecimento dessa patologia e sua suspeição devem ser melhor propagados no meio científico, para que haja o diagnóstico e posterior tratamento mais precocemente possível, objetivando melhores prognósticos

Doença de Erdheim Chester com envolvimento isolado do SNC: Erdheim Chester disease with isolated CNS involvement

Introdução: A Doença de Erdheim-Chester é  uma forma de  histiocitose  de  células  não-Langerhans  que  ocorre  mais  frequentemente  após  os  40  anos  de  idade,  com leve  predomínio  no  sexo  masculino. Apresentação do caso: Paciente, sexo masculino, branco, X anos de idade, admitido no Hospital das Clínicas de Goiânia, com sintomas de cefaléia crônica, de caráter progressivo de inicio há 3 meses, associados a sintomas neurológicos de ataxia e diplopia. Referiu febre baixa diária, não aferida, com perda de 10kg no período descrito, não associado a dieta ou mudança de hábitos de vida. Nega comorbidades ou uso de medicamentos.  Ao exame físico, apresenta quadro de Nistagmo e Romberg positivo e alteração da úvula para direita. Paciente não apresentava outros sinais dignos de nota. Discussão: Foram selecionados para a revisão, os artigos de relato de caso ou séries de caso relacionados a manifestações clínicas da doença de Erdheim-Chester. Os principais tipos manifestações clínicas relatadas na literatura são: neurológicas, cardiovasculares, oftálmicas, endócrinas, urinárias, hematológicas, ósseas, cutâneas, respiratórias, gastrointestinais, envolvimento de múltiplos sistemas e outras. Entre esses tipos de manifestações, as mais frequentes foram neurológicas, cardiovasculares e oftálmicas, correspondendo a 48% das manifestações relatadas. Conclusão: É fundamental ter uma equipe multidisciplinar acompanhando o paciente,  para que sejam evitadas complicações e se possa proporcionar qualidade de vida ao paciente. &nbsp

Histoplasmose Pulmonar: Pulmonary Histoplasmosis

Introdução: A histoplasmose pulmonar é uma micose causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum, sendo uma das infecções respiratórias fúngicas mais comum no mundo. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, 49 anos de idade, foi admitida no hospital, queixando-se de dor torácica predominante em hemitórax direito, com piora progressiva nos últimos 5 meses. Afirmou que a dor tem intensidade 5 de 10 com duração intermitente. Negou febre, tosse, dispneia e emagrecimento. Apresenta alterações clínicas e radiográficas típicas de tuberculose ou neoplasia, mas que teve essas hipóteses descartadas, confirmando a histoplasmose pulmonar. Discussão: Essa doenca é prevalente no continente americano e acomete mais o sexo masculino. A gravidade do quadro varia de acordo com o grau de exposição ao fator causador, podendo variar da ausência de sintomas à falência respiratória ou morte. O diagnóstico é feito por exames complementares e laboratoriais e, tendo em vista a semelhança radiológica entre lesões malignas e a histoplasmose pulmonar, é de suma importância a exclusão desse diagnóstico diferencial a fim de evitar iatrogenias. Conclusão: Ao achado radiológico de um nódulo pulmonar solitário, a principal hipótese diagnóstica é de uma neoplasia maligna, entretanto a histoplasmose pulmonar deve ser considerada por também apresentar infiltrados reticulonodulares à radiografia,  principalmente em pacientes residentes em áreas endêmicas

Inclusão escolar de alunos portadores de Transtorno do Espectro Autista na educação infantil: uma revisão sistemática: School inclusion of students with Autistic Spectrum Disorder in early childhood education: a systematic review

Este artigo debate o problema da inclusão escolar de crianças com transtorno do espectro autista (TEA). Para estabelecer o debate, foi feito um levantamento bibliográfico e referencial para uma revisão sistemática do tema. O objetivo é clarificar os conceitos de inclusão escolar e TEA para debater como é feito o processo educacional de crianças com TEA. Sendo assim, a partir da pesquisa científica de descritores como “inclusão escolar”, “transtorno do espectro autista”, foi observado, pelos diversos autores trabalhados, que ainda há muito o que se debater e trabalhar para que ocorra a inclusão escolar de crianças com TEA. Apesar das muitas tentativas, erros e acertos, o tema ainda é pouco trabalhado e divulgado, visto que há poucos profissionais capacitados na área

Síndrome de Dubowitz: Dubowitz syndrome

Introdução: a síndrome de Dubowitz é uma síndrome rara herdada de forma autossômica recessiva e o diagnóstico é realizado por exclusão, foi primeiramente descrita no ano de 1965 e possui um grande espectro fenótico, podendo afetar inúmeros  sistemas. Apresentação do caso: paciente do sexo masculino, branco, sete anos, admitido no Hospital das Clínicas da UFG, após encaminhamento de UB. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, pesando 2.200 g, PIG (pequeno para idade gestacional), estatura de 46 cm, Apgar de 9 e 10. A mãe relata ter realizado todas consultas de pré-natal e nega qualquer infecção, uso de bebida alcoólica, cigarro ou drogas ilícitas durante a gravidez. Discussão: a apresentação  clínica mais comumente encontrada está relacionada ao retardo do crescimento, baixo peso ao nascer, microcefalia, alterações faciais e físicas características, desempenho intelectual diminuído, oligofrenia discreta. Conclusão: a Síndrome de Dubowitz ainda é bastante desconhecida. Com base nas bibliografias pesquisadas percebeu-se que há muito para ser explorado