Bronchoscopic findings in patients with HIV infection and Pneumocystis jirovecii pneumonia at Hospital Universitario San Ignacio

Introducción: el pulmón es uno de los órganos más afectados en los pacientes con infección por VIH, en especial por infecciones oportunistas, entre ellas la neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP). Objetivo: describir los hallazgos broncoscópicos y radiológicos más frecuentes en pacientes con infección por VIH en quienes se confirmó neumonía por Pneumocystis jirovecii en el Hospital Universitario San Ignacio, desde enero de 2005 hasta enero de 2010. Diseño: estudio descriptivo de corte transversal. Materiales y métodos: de 1.880 historias clínicas revisadas, se seleccionaron 40 pacientes que fueron hospitalizados con diagnóstico de infección por VIH y que tenían toda la información clínica, radiológica y broncoscópica. Resultados: 74% de los pacientes tenía un conteo de CD4 menor a 200 células. El hallazgo broncoscópico más frecuente fue traqueobronquitis; en la radiografía de tórax se observaron infiltrados intersticiales y alveolares difusos y en la TACAR de tórax 92,3% de los easos presentaron infiltrados en vidrio esmerilado. Conclusiones: en pacientes con infección por VIH y neumonía por PCP, el hallazgo broncoscópico más frecuente fue traqueobronquitis; en el TACAR el infiltrado en vidrio esmerilado fue el predominante.Artículo original24-36Hospital Univesitario San Ignaciolntroduction: the lung is one of the most compromised organs in patients with HIV infection, especially by opportunistic diseases, including Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP). Objective: to describe the most frequent bronchoscopic and radiologic findings in patients with HIV mrecnon and confirmed Pneumocystis jirovecii pneumonia at Hospital Universitario San Ignacio, over the period from January 2005 to January 201 O. Design: descriptive cross-cut study. Materials and methods: 1.880 clinical records were reviewed; 190 patients, who had been hospitalized with diagnosis of HIV infection and had complete clinical, radiologic, and bronchoscopic information. were included. Results: 74% of the patients hada CD4 count s 200 cells. The most frequent bronchoscopic finding was trachoobronchitis. Chest films showed diffuse interstitial and alveolar infiltrates, and in 92,3% of cases ground glass infiltrates appeared on high-resolution chest scans. Conclusions: in patients with HIV infection and PCP, the most frequent bronchoscopic finding was tracheobronchitis; and ground glass infiltrates were predominan! on high-resolution chest scans

Características clínicas y desenlaces en pacientes mayores de 65 años que requirieron terapia de soporte renal agudo en el Hospital San Ignacio durante el periodo 2009-2012

El promedio de edad de los pacientes que requieren hospitalización y manejo en la unidad de cuidados intensivos está aumentando, correspondiente a una mejor expectativa de vida y mejores herramientas clínicas, tecnológicas y farmacológicas para estas condiciones. Por lo tanto, más y más casos son observados en la unidad de cuidados intensivos de pacientes ancianos con compromiso renal severo. Esta situación justifica un conocimiento más profundo de la lesión renal aguda y el soporte renal en esta población, especialmente, ya que las características clínicas y desenlaces son desconocidos.The age average of patients requiring hospitalization and intensive unit care management is growing, that responds to the increased life expectation and better clinical, technological and pharmacological tools for treatment of these conditions. Thus, more and more cases are observed in the intensive unit care for elderly patients with severe renal compromise and renal replacement therapy requirement. This situation justifies deeper understanding of an acute kidney injurie and renal support in this population, especially since the clinical characteristics and outcomes are not well known.Especialista en GeriatríaEspecializació

Secondary hyperparathyroidism after kidney transplant : experience of a transplant center

Introducción: la enfermedad renal crónica se asocia con alteraciones metabólicas severas que llevan a hiperparatiroidismo secundario (HPTS). El trasplante de riñón corrige las alteraciones fisiopatológicas que lo originan. Objetivo: describir cambios al año y a los tres años de seguimiento en los niveles séricos de hormona paratiroidea intacta (PTHi) y perfil fosfocálcico en pacientes llevados a trasplante renal con diagnóstico previo de HPTS. Metodología: se realizó un análisis descriptivo de todos los pacientes trasplantados entre 2005 y 2012, evaluando niveles de PTHi y perfil fosfocálcico antes del trasplante, al año y a los tres años de seguimiento. Resultados: en el pretrasplante el promedio de PTHi de los 175 pacientes fue 465.4 pg/dL; en 30.2% de los pacientes se encontraron niveles superiores a nueve veces el valor normal. Al año de seguimiento la tasa de filtración glomerular (TFG) promedio fue 65.4 mL/min/1.73 m². La PTH (114 pacientes), fue en promedio 118.7 pg/dL, con una disminución promedio de 339 pg/dL. Fue mayor la PTH en los que presentaban TFG menor a 40. Al tercer año de seguimiento los hallazgos se mantuvieron en todos los pacientes, con PTHi promedio de 100.4 pg/dL (un descenso de 396 pg/dL). Conclusiones: en este estudio se encontró que el HPTS mejora después del trasplante renal, con una disminución significativa de los niveles de PTHi al primero y tercer años de seguimiento.Artículo original111-115Pacientes trasplantadosIntroduction: chronic kidney disease is associated with severe metabolic abnormalities that lead to secondary hyperparathyroidism (SHPT). Kidney transplant corrects pathophysiological abnormalities that originate it. Objective: to describe changes at one year and at three years of follow- up of serum levels of intact parathyroid hormone (PTH) and calcium-phosphorus profile in patients undergoing renal transplantation with a previous diagnosis of SHPT. Methodology: a descriptive analysis of all patients transplanted between 2005 and 2012 was performed assessing levels of iPTH and calcium-phosphorus profile before transplantation, and after one year and three years of follow-up. Results: pre-transplant iPTH average of 175 patients was 465.4 pg / dL; in 30.2% of patients levels higher to nine times the normal value were found. At one year follow-up, glomerular filtration rate (GFR) average was 65.4 mL / min / 1.73 m². PTH (114 patients), averaged 118.7 pg / dL, with an average decrease of 339 pg / dL. PTH was greater in those with GFR less than 40. In the third year of follow-up findings were maintained in all patients with iPTH average of 100.4 pg / dL (a decrease of 396 pg / dL). Conclusions: in this study it was found that SHPT improves after renal transplantation, with a significant reduction in iPTH levels to the first and third years of follow-up

Recuperación de la función renal en pacientes bogotanos con lesión renal aguda tratados con terapia de reemplazo renal continua versus diálisis intermitente

Introducción: la lesión renal aguda (LRA) es una patología que afecta millones de personas en el mundo, asociándose con alta morbi-mortalidad. En los pacientes críticos con LRA que requieren terapia de reemplazo renal (TRR) la mortalidad es alta (55,8%); mientras, la dependencia de diálisis crónica en los sobrevivientes es aproximadamente 10%; generando disminución en la calidad de vida y aumentando los costos en la atención en salud a largo plazo. El desarrollo de nuevas tecnologías, como la hemofiltración, se centra en la recuperación de la función renal; sin embargo, cuando se compara con la diálisis intermitente se encuentran resultados no concluyentes. Objetivos: demostrar que existe mayor incidencia acumulada de recuperación de la función renal en pacientes con LRA tratados con terapia de reemplazo renal continua (TRRC) versus los tratados con diálisis intermitente (DI), analizando los distintos factores que pueden influir en el desenlace. Metodología: se realizó un estudio de cohorte histórica, en donde se compararon pacientes adultos en cuidado crítico con LRA y que requirieron TRR entre los años 2013 y 2016 en el Hospital Universitario Mayor en Bogotá. Se calculó un tamaño de muestra de 71 pacientes para DI y 52 para TRRC. Se decidió trabajar con un mínimo de 71 pacientes en cada grupo. Se definió recuperación de la función renal como la dependencia o no de diálisis crónica. Resultados: se analizó un total de 161 pacientes (DI=80 y TRRC=81). El 64% hombres y una mediana de edad de 71 años. La patología más frecuente en la LRA fue sepsis. La causa de inicio de TRR más frecuente fue sobrecarga hídrica e hiperazoemia. Se encontró RR de 1,9 (IC95% 1,08-3,35) veces recuperación de la función renal en la TRRC en comparación con la DI. Las variables tipo de terapia, edad, sepsis, enfermedad cardiovascular, balance hídrico acumulado, tiempo hospitalario y ultrafiltración están asociadas estadísticamente la recuperación de la función renal en el modelo logístico predictivo. Discusión: La TRRC se asoció con mayor recuperación de la función renal frente a la DI en los pacientes con LRA que están críticamente enfermos. Se propone un modelo de predicción de recuperación de la función renal con base en los resultados del análisis multivariado. Los resultados del presente estudio muestran que el uso de la TRRC podría tener un impacto positivo en mejorar la calidad de vida de los pacientes y en disminuir los costos en la atención en salud.Introduction: Acute kidney injury (AKI) is a pathology affecting millions of people worldwide, associated with high morbidity and mortality. Criticall ill patients with AKI requiring renal replacement therapy (RRT), mortality is high (55. 8%); while chronic dialysis dependence, on survivors, is approximately 10%; generating a decrease in life quality and increasing the costs of long-term health care. The development of new technologies, such as hemofiltration, focuses on the recovery of renal function; However, when compared with intermittent dialysis, the results are inconclusive. Objectives: To demonstrate that there is a greater accumulated incidence of recovery of renal function in patients with AKI treated with continuous renal replacement therapy (CRRT) versus intermittent dialysis (ID), analyzing the various factors that may affect the outcome. Methodology: A historical cohort study was performed, comparing patients in critical care with AKI who required RRT, between the years 2013 and 2016 at the Hospital Universitario Mayor in Bogotá. A sample size of 71 patients was calculated for ID and 52 for CRRT. It was decided to work with a minimum of 71 patients in each group. Recovery of renal function was defined as dependence of chronic dialysis. Results: a total of 161 patients (ID = 80 and TRRC = 81) were analyzed. Men 64% and a median age of 71 years. The most frequent pathology in AKI was sepsis. The most frequent cause of RRT was fluid overload and hyperazoemia. We found RR of 1, 9 (95% CI 1, 08-3, 35) times renal recovery function in CRRT compared with ID. Therapy modality, age, sepsis, cardiovascular disease, accumulated fluid balance, hospitalization time and total ultrafiltration were statistically associated with recovery of renal function in the predictive logistic model. Discussion: CRRT was associated with greater recovery of renal function compared to ID in critically ill patients with AKI. A predictive model of recovery of renal function was proposed based on the results of the multivariate analysis. The results of the present study support that CRRT could have a positive impact on patients` quality of life and could reduce costs in health care

Enfermedad de cambios mínimos como glomerulopatía paraneoplásica en un paciente con tumor solido. Reporte de un caso

Minimal change disease is the main cause of nephrotic syndrome in children and a rare cause in adults, usually associated with secondary causes; predominantly haematological.  This type of glomerulopathy is rare diagnosed synchronously in patients with solid tumors. We present the case of a 35-year-old patient with a recent diagnosis of rectal cancer who is admitted with a condition compatible with nephrotic syndrome, who is diagnosed with minimal change disease in the renal biopsy, with partial improvement in the condition after surgical management of neoplastic pathology. We consider that this case may be useful in the diagnostic approach and the management of patients with solid tumors of gastrointestinal origin with concomitant nephrotic syndrome.La enfermedad de cambios mínimos (ECM) es la principal causa de síndrome nefrótico en niños y una causa poco común en adultos, asociándose usualmente a causas secundarias; predominantemente de origen hematológico. Es poco frecuente que este tipo de glomerulopatía se diagnostique de manera sincrónica en pacientes con tumores sólidos. Presentamos el caso de un paciente de 35 años con diagnostico reciente de cáncer de recto quien ingresa con un cuadro compatible con síndrome nefrótico, a quien se diagnostica en la biopsia renal una enfermedad de cambios mínimos, con mejoría parcial del cuadro posterior al manejo quirúrgico de la patología neoplásica. Consideramos que este caso puede ser útil en el enfoque diagnóstico y el manejo de pacientes que presenten tumores sólidos de origen gastrointestinal con síndrome nefrótico concomitante.&nbsp

Experiencia del Día Mundial del Riñón 2.013 en el Hospital Militar Central de Bogotá: síndrome metabólico y enfermedad renal.

En la última década se han sumado diversos esfuerzos en la lucha contra el avance de la enfermedad renal crónica. Con este fin se creó el Día Internacional del Riñón, que estableció como fecha conmemorativa al segundo jueves de marzo de cada año a partir del 2.006. En el Hospital Militar Central de Bogotá, en el marco del Día Internacional del Riñón, se realizó una jornada educativa y de tamizaje de factores de riesgo renal, en población usuaria del sistema de salud de las Fuerzas Militares de Colombia. Se encontró en 4,5% de la población disminución de la tasa de filtración glomerular esperada para la edad, con 11% de presencia de microalbuminuria. El síndrome metabólico es una entidad frecuente en nuestro medio, y en la población estudiada cerca de la mitad (52%) de losparticipantes cumplían con los criterios diagnósticos para establecer el diagnóstico. Se identificó asociación entre el aumento del índice de masa corporal o la elevación de la hemoglobina glicosilada y el desarrollo de microalbuminuria. Es necesario realizar campañas para el control del síndrome metabólico, con miras a controlar el riesgo subyacente para enfermedad renal crónica. Se describen los hallazgos encontrados

Experiencia del día mundial del riñón 2013 en el Hospital Militar Central de Bogotá: Síndrome metabólico y enfermedad renal

In the last decade wills have joined in the fight against the progression of chronic kidney disease. Thus, in 2006 the International Kidney Day was established, being the second Thursday of March of each year the commemorative date. In the Central Military Hospital in Bogotá, under the International Kidney Day, an educational and screening journey of renal risk factors was performed. Attendees were users of the health system of the Armed Forces of Colombia. It was found in 4.5% of the population a decline in the glomerular filtration rate according to age, with 11% presence of microalbuminuria. The metabolic syndrome is frequent in our environment and in our study population about half (52%) of the attendees met the diagnostic criteria. Association between increased BMI or elevated glycosylated hemoglobin and development of microalbuminuria was identified. Campaigns are needed to control the metabolic syndrome in order to control the underlying risk for chronic kidney disease.En la última década se han sumado voluntades en la lucha contra el avance de la enfermedad renal crónica.Con este fin se creó el Día Internacional del Riñón, para el cual se estableció como fecha conmemorativa el segundo jueves de marzo, de cada año, a partir del 2006. En el ospital Militar Central de Bogotá, en el marco del Día Internacional del Riñón, se realizó una jornada educativa y de tamizaje de factores de riesgo renal, en población usuaria del sistema de salud de las Fuerzas Militares de Colombia. Se encontró en el 4,5% de la población disminución de la tasa de filtración glomerular esperada para la edad, con 11% de presencia de microalbuminuria. El síndrome metabólico es una entidad frecuente en nuestro medio y en la población estudiada cerca de la mitad (52%) de los asistentes cumplía con los criterios para establecer el diagnóstico.Se identificó asociación entre el aumento del índice de masa corporal o la elevación de la hemoglobina glicosilada y el desarrollo de microalbuminuria. Es necesario realizar ampañas para el control del síndrome metabólico, con miras a controlar el riesgo subyacente para enfermedad renal crónica. Se describen los hallazgos encontrados