En kvinne i 40-årene som brukte vanedannende legemidler i svært høye doser

En kvinne i 40-årene fikk forskrevet opioider i forbindelse med et operativt inngrep. Forskrivningen eskalerte i etterkant til enorme doser som viste seg å skape utfordringer i det videre behandlingsforløpet

Repeated acetylcholine receptor antibody-concentrations and association to clinical myasthenia gravis development

Introduction: We aimed to examine the longitudinal association between Myasthenia Gravis (MG) clinical severity and concentration of acetylcholine receptor (AChR)-antibodies to evaluate if AChR-antibody variations correlate to disease severity. A positive AChR-antibody test is specific for MG. Material and Methods: All patients from western Norway who had two or more AChR- antibody tests in the period 1983–2013 were identified. The Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) Clinical Classification was used to grade disease development. Multiple ordinal logistic regression analysis was used to estimate a possible predictive effect for AChR-antibody concentration on MGFA classification result. Results: In 67 patients two or more AChR-antibody tests with a corresponding MGFA-score were performed, with a total of 309 tests. 56 patients were treated with immunosuppressive drugs and 11 by pyridostigmine only. There was a positive association between concentration of AChR-antibodies and longitudinal MGFA-score for the subgroup with immunosuppressive treatment, but not for those treated with pyridostigmine only. This association between AChR-antibody concentration and MGFA score declined with increasing time since onset (p = 0.005 for the interaction of group×time×concentration). Conclusions: For MG patients with immunosuppressive treatment, repeated AChR-antibody measurements give information about clinical development, and can therefore be of support in therapeutic decisions

Bruk av medikamenter for alkoholbrukslidelser i Norge 2004–16

Bakgrunn - Alkoholbrukslidelser forårsaker alvorlig sykelighet og tidlig død. Livstidsprevalens estimeres til 7–10 % i den norske befolkningen. Mange pasienter kommer ikke inn i behandlingsapparatet, og det antas at få av dem som kommer i behandling får medikamentell behandling. På markedet er det flere medikamenter som kan hjelpe til med å redusere mengde inntatt alkohol og å opprettholde avhold fra alkohol. Vi ønsket å få innsikt i disse medikamentenes forskrivningsforekomst og -praksis. Materiale og metode - Vi hentet krypterte data fra Nasjonalt reseptbasert legemiddelregister om alle som fikk medikamenter for alkoholbrukslidelse i perioden 2004–16. De inkluderte legemidlene var disulfiram, akamprosat, naltrekson 50 mg og nalmefen. Resultater - Årsprevalensen for forskrivning økte fra 0,85 til 1,13 per 1 000 innbyggere i observasjonstiden. Halvparten av alle pasientene hadde kun én ekspedert resept. Disulfiram var det hyppigst forskrevne medikamentet. Det var en svak økning i prevalens i aldersgrupper til og med 55 år og en betydelig økning for de over 55 år. Konklusion - Det har vært en svak økning i prevalens i forskrivning i observasjonstiden. Disulfiram var det mest forskrevne medikamentet. Økningen i forskrivning var størst blant kvinner og i gruppen over 55 år

Bruk av medikamenter for alkoholbrukslidelser i Norge 2004–16

BAKGRUNN Alkoholbrukslidelser forårsaker alvorlig sykelighet og tidlig død. Livstidsprevalens estimeres til 7–10 % i den norske befolkningen. Mange pasienter kommer ikke inn i behandlingsapparatet, og det antas at få av dem som kommer i behandling får medikamentell behandling. På markedet er det flere medikamenter som kan hjelpe til med å redusere mengde inntatt alkohol og å opprettholde avhold fra alkohol. Vi ønsket å få innsikt i disse medikamentenes forskrivningsforekomst og -praksis. MATERIALE OG METODE Vi hentet krypterte data fra Nasjonalt reseptbasert legemiddelregister om alle som fikk medikamenter for alkoholbrukslidelse i perioden 2004–16. De inkluderte legemidlene var disulfiram, akamprosat, naltrekson 50 mg og nalmefen. RESULTATER Årsprevalensen for forskrivning økte fra 0,85 til 1,13 per 1 000 innbyggere i observasjonstiden. Halvparten av alle pasientene hadde kun én ekspedert resept. Disulfiram var det hyppigst forskrevne medikamentet. Det var en svak økning i prevalens i aldersgrupper til og med 55 år og en betydelig økning for de over 55 år. KONKLUSJON Det har vært en svak økning i prevalens i forskrivning i observasjonstiden. Disulfiram var det mest forskrevne medikamentet. Økningen i forskrivning var størst blant kvinner og i gruppen over 55 år

The effects of AChR-antibody concentration^a) on MGFA classification according to medication group and time since onset based on multiple ordinal logistic regression of 67 MG patients at Haukeland University Hospital, Bergen, Norway from 1983–2013.

<p><i>Abbreviations:</i> AChR: Acetylcholine receptor; MGFA: Myasthenia gravis Foundation of America (1–5); MG: Myasthenia gravis; CI: Confidence interval.</p><p>a)Odds ratio per 100 nmol/L.</p><p>b)Patients treated with pyridostigmine only.</p><p>c)Patients treated with immunosuppressive drugs.</p><p>The effects of AChR-antibody concentration^{<a href="http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0114060#nt107" target="_blank">a)</a>} on MGFA classification according to medication group and time since onset based on multiple ordinal logistic regression of 67 MG patients at Haukeland University Hospital, Bergen, Norway from 1983–2013.</p

Myasthenia Gravis Foundation of America Clinical Classification [18].

<p>Myasthenia Gravis Foundation of America Clinical Classification <a href="http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0114060#pone.0114060-Jaretzki1" target="_blank">[18]</a>.</p

Descriptive statistics for MGFA-score (1–5) and AChR-antibody concentration (nmol/L) in each quartile of time since onset for 309 tests of 67 MG patients at Haukeland University Hospital, Bergen, Norway 1983–2013.

<p><i>Abbreviations:</i> MGFA: Myasthenia Gravis Foundation of America; AChR: acetylcholine receptor; MG: Myasthenia gravis; SD: standard deviation.</p><p>a)1st quartile: 0–3 months; 2nd quartile: 3–19 months; 3rd quartile: 19–37 months; 4th quartile: 37 months–21 years.</p><p>Descriptive statistics for MGFA-score (1–5) and AChR-antibody concentration (nmol/L) in each quartile of time since onset for 309 tests of 67 MG patients at Haukeland University Hospital, Bergen, Norway 1983–2013.</p

Distribution of number of AChR-antibody measurements with a corresponding MGFA-score in 67 patients 1983–2013.

<p>Distribution of number of AChR-antibody measurements with a corresponding MGFA-score in 67 patients 1983–2013.</p

Demographic statistics at first antibody test of all MG patients (n = 67) with two or more positive AChR-antibody tests registered as living in western Norway 1983–2013 according to immunosuppressive (n = 56) and pyridostigmine (n = 11) therapy.

<p><i>Abbreviations:</i> MG: Myasthenia gravis; SD: standard deviation; AChR: acetylcholine receptor; ab: antibody; MGFA: Myasthenia Gravis Foundation of America; IQR: interquartile range.</p><p>a)Wilcoxon Mann-Whitney test.</p><p>b)Exact chi-square test.</p><p>Demographic statistics at first antibody test of all MG patients (n = 67) with two or more positive AChR-antibody tests registered as living in western Norway 1983–2013 according to immunosuppressive (n = 56) and pyridostigmine (n = 11) therapy.</p