Improvement in the quality of life following cholecystectomy : a randomized multicenter study of health status (RAND-36) in patients with laparoscopic cholecystectomy versus minilaparotomy cholecystectomy

The assessment of the quality of life (QoL) in minilaparotomy cholecystectomy (MC) versus laparoscopic cholecystectomy (LC) with the ultrasonic dissection in both groups has not been addressed earlier. Initially, 109 patients with non-complicated symptomatic gallstone disease were randomized to undergo either MC (n = 59) or LC (n = 50). RAND-36 survey was conducted preoperatively and at 4 weeks and 6 months postoperatively. The end point of our study was to determine differences in health status in MC versus LC groups. QoL improved significantly in both groups, and the recovery was similar in the two groups, except from the higher score in 'health change' subscale at 4 weeks in MC group [MC score 75.0 (25.0) vs. LC score 56.5 (23.2), p = 0.008]. The MC and LC groups combined, RAND-36 scores increased significantly in 'physical functioning' [combined mean (SD) preoperative score 80.5 (23.9) vs. 6-month postoperative score 86.5 (21.7), p = 0.015], 'vitality' [64.5 (19.2) vs. 73.5 (18.3), p = 0.001], 'health change' [43.0 (21.6) vs. 74.6 (25.4), p = 0.0001] and 'bodily pain' scores [57.7 (26.3) vs. 75.5 (25.5), p = 0.001], respectively. Four RAND-36 domains indicated statistically significant health status differences in comparing the preoperative and postoperative RAND-36 scores in LC and MC groups combined. Four RAND-36 domains indicated a significant positive change in QoL after cholecystectomy.Peer reviewe

Inflammatory response to surgical trauma in patients with minilaparotomy cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy: a randomised multicentre study

Peer reviewe

Sosiaaliturvan byrokratialoukut: Suunnitelma satunnaistetusta kenttäkokeesta

Suomessa on laaja yhteisymmärrys tarpeesta uudistaa nykyistä sosiaaliturvajärjestelmää, jotta se tukisi entistä paremmin yksilöiden hyvinvointia ja mahdollistaisi entistä korkeamman työllisyysasteen. Uudistustyön onnistumisen kannalta on erittäin keskeistä tietää, miten osaaikaisen ja tilapäisen työnteon ja sosiaaliturvan yhteensovittaminen saadaan toimimaan aikaisempaa tehokkaammin. Luotettavaa tietoa työllisyyteen vaikuttavista taustatekijöistä ei kuitenkaan ole kattavasti saatavilla. Tässä raportissa esitellään suunnitelma satunnaistetusta kenttäkokeesta, jonka avulla työllisyyteen vaikuttavia taustatekijöitä voidaan vertailla aidossa yhteiskunnallisessa ympäristössä. Ehdotetussa informaatio- ja byrokratialoukkuja käsittelevässä kokeilussa pyritään erottelemaan toisistaan etuuden saajaan kohdistuvat byrokratia-, kannustin- ja informaatioloukkujen vaikutukset siten, että näiden työllisyysvaikutuksista voidaan tehdä luotettavia arvioita, sekä vertailla vaihtoehtoisten muutosten tehokkuutta. Tällä tavoin tehdystä kokeilusta saadaan tarkoituksenmukaista ja helposti käytännön sosiaalipolitiikkaan sovellettavissa olevaa tietoa siitä, missä nykyisen järjestelmämme suurimmat ongelmakohdat ovat, ja mihin suuntaan sosiaaliturvajärjestelmää tulisi tämän tiedon valossa kehittää. Raportti sisältää tutkijaryhmän ehdotukset käytännössä toteutettaviksi kenttäkokeiluiksi. Kokeilun aikana tehtävät muutokset rajoittuisivat koeryhmiin, joiden lisäksi kokeilua varten määritetään verrokkiryhmä. Kokeilu voidaan lähtökohtaisesti toteuttaa joko yhden tai kahden vuoden mittaisena siten, että alustavia tuloksia voidaan arvioida ensimmäisen kokeiluvuoden jälkeen

A randomized multicenter study of minilaparotomy cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy with ultrasonic dissection in both groups

Peer reviewe

Peri-operative red blood cell transfusion in neonates and infants: NEonate and Children audiT of Anaesthesia pRactice IN Europe: A prospective European multicentre observational study

BACKGROUND: Little is known about current clinical practice concerning peri-operative red blood cell transfusion in neonates and small infants. Guidelines suggest transfusions based on haemoglobin thresholds ranging from 8.5 to 12 g dl-1, distinguishing between children from birth to day 7 (week 1), from day 8 to day 14 (week 2) or from day 15 (≥week 3) onwards. OBJECTIVE: To observe peri-operative red blood cell transfusion practice according to guidelines in relation to patient outcome. DESIGN: A multicentre observational study. SETTING: The NEonate-Children sTudy of Anaesthesia pRactice IN Europe (NECTARINE) trial recruited patients up to 60 weeks' postmenstrual age undergoing anaesthesia for surgical or diagnostic procedures from 165 centres in 31 European countries between March 2016 and January 2017. PATIENTS: The data included 5609 patients undergoing 6542 procedures. Inclusion criteria was a peri-operative red blood cell transfusion. MAIN OUTCOME MEASURES: The primary endpoint was the haemoglobin level triggering a transfusion for neonates in week 1, week 2 and week 3. Secondary endpoints were transfusion volumes, 'delta haemoglobin' (preprocedure - transfusion-triggering) and 30-day and 90-day morbidity and mortality. RESULTS: Peri-operative red blood cell transfusions were recorded during 447 procedures (6.9%). The median haemoglobin levels triggering a transfusion were 9.6 [IQR 8.7 to 10.9] g dl-1 for neonates in week 1, 9.6 [7.7 to 10.4] g dl-1 in week 2 and 8.0 [7.3 to 9.0] g dl-1 in week 3. The median transfusion volume was 17.1 [11.1 to 26.4] ml kg-1 with a median delta haemoglobin of 1.8 [0.0 to 3.6] g dl-1. Thirty-day morbidity was 47.8% with an overall mortality of 11.3%. CONCLUSIONS: Results indicate lower transfusion-triggering haemoglobin thresholds in clinical practice than suggested by current guidelines. The high morbidity and mortality of this NECTARINE sub-cohort calls for investigative action and evidence-based guidelines addressing peri-operative red blood cell transfusions strategies. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, identifier: NCT02350348