Fractura de cadera en ancianos : caracterización de la población atendida en el Hospital Universitario San Ignacio y determinación de los factores de riesgo para presentar complicaciones intrahospitalarias

El objetivo del trabajo es la caracterización de la población y los desenlaces de la fractura de cadera en mayores de 65 años atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá Colombia desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Se realizó una base de datos de las historias clínicas de estos pacientes, luego hizo un análisis estadístico para caracterización de la población, se analizaron los desenlaces más relevantes (complicaciones intrahospitalarias, mortalidad, tiempo de estancia hospitalaria) y la frecuencia con la que se presentan en nuestra población. Con la información obtenida se realizó un análisis bivariado para definir la relación y significancia estadística de las diferentes variables y teniendo en cuenta los resultados, se procedió a realizar un análisis multivariado para determinar aquellas variables que son factores de riesgo independientes para la presencia de los desenlaces de interés.Especialista en GeriatríaEspecializació

Condición de las geohelmintiasis en municipios de Boyacá y comparación de técnicas diagnósticas

Introducción: Las infecciones por helmintos impactan gran parte de la población infantil de los países en desarrollo, afectando comunidades urbanas y rurales y, están ampliamente relacionadas con condiciones medioambientales, socioeconómicas y de salubridad deficientes. Objetivo: Comparar la efectividad de las técnicas de diagnóstico directo para geohelmintiasis, causadas por Ascariasis lumbricoides, Trichuris trichiura y Uncinarias, empleando el método de concentración de Ritchie - Frick modificada (Formol - Gasolina) y el de recuento de Kato - Katz SAF (Acetato de Sodio – Ácido Acético – Formaldehído). Metodología: Se evaluaron 338 muestras coprológicas en población infantil del área urbana y rural, en cuatro municipios de Boyacá-Colombia. Los representantes de los menores firmaron un consentimiento informado, diligenciaron una encuesta epidemiológica y el menor asintió participar. Las muestras colectadas fueron fraccionadas y preservadas en los reactivos de MIF y de SAF, posteriormente se procesaron por los métodos de Ritchie - Frick modificado y el de Kato – Katz SAF. El estudio evaluó: el índice de concordancia Kappa, la sensibilidad, el valor predictivo negativo, las prevalencias, el valor de chi-cuadrado y los odds radio. Resultados: Las geohelmintiasis identificadas reportaron los siguientes valores para la técnica de Kato – Katz SAF: Ascaris lumbricoides 18.0% Trichuris trichiura: 6.8%, Uncinarias 5.6% y para el método de Ritchie – Frick modificado, los valores de 13.6%, 3,3% y 3.8% respectivamente. La técnica de Kato – Katz SAF presentó mayor efectividad. En el estudio se identificaron como factores protectores el lavado adecuado de frutas y verduras, el poseer sistema sanitario adecuado, entre otros, con valores de p ≤ 0.05 y Odds Ratio > 1. Conclusión: La técnica de Kato – Katz SAF es efectiva para el diagnóstico directo de geohelmintiasis causadas por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y Uncinarias, frente al método de concentración de Ritchie – Frick modificado

Association between Grip Strength and Comorbidities: SABE Ecuador 2009 Study

Introducción: el aumento de enfermedades crónicas ha motivado la creación de métodos de evaluación del adulto mayor que permitan estimar su estado general de salud. Entre estos, se ha propuesto la fuerza de prensión. El objetivo de este estudio fue buscar la asociación entre el número de comorbilidades y la fuerza de prensión. Materiales y métodos: se analizaron los datos del estudio sabe Ecuador 2009, un estudio transversal que incluyó una muestra probabilística y representativa de 5235 adultos mayores de 60 años o más. La variable dependiente fue el desempeño en la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades, como la variable independiente. Se realizó un modelo de regresión logística lineal para estimar asociaciones independientes. Resultados: de un total de 5235 personas, la media de la suma de comorbilidades fue 1.54 ± 1.36 y la media de la fuerza de prensión fue de 21.45 ± 9.37 kg. Se encontró una asociación negativa de la fuerza de prensión y la suma de comorbilidades, desde 0 comorbilidades -0.88, hasta más de 6 comorbilidades -3.52 (p < 0.05). Ninguna enfermedad por sí sola tuvo mayor asociación con la disminución de la fuerza muscular que el tener más de dos enfermedades concomitantes. Conclusiones: este estudio encontró una asociación lineal negativa entre la fuerza de prensión y la sumatoria de comorbilidades. Los resultados reportados abren la puerta para plantear nuevos estudios que permitan desarrollar herramientas de evaluación que beneficien a la población adulta mayor.Q4Artículo original309-320Introduction: The increase of chronic pathologies is a consequence of the demographic transition which represents a challenge for current societies. Concurrently this motivated the development of new methods for evaluating the elderly which allow estimating their health state of health, that amongst others include the grip strength. The objective of this study was to look for the association between the number of present comorbidities and the grip strength. Materials and Methods: We analyzed data from sabe Ecuador 2009 study, a cross-sectional study that includes a probabilistic and representative sample of 5235 older adults of 60 years or older living in the community. The dependent variable was the performance in the grip strength and the sum of comorbidities as the independent variable. A linear logistic regression model was used to estimate independent associations. Results: Out of a total of 5235 people, the mean of the sum of comorbidities was 1.54 ± 1.36, and the average of the grip strength was 21.45kg ± 9.37 kg. We found a negative linear association of the grip strength and the sum of comorbidities, from one comorbidity -0.88 up to more than six comorbidities -3.52 (p <0.05). No disease by itself had a higher association with the decrease in muscle strength than having two or more concomitant afflictions. Conclusions: This study found a negative association between grip strength and the presence of comorbidities. Our results open the door to propose new studies to develop assessment tools that benefit the elderly population

Confirmed SARS-CoV-2 infection and mortality : associated factors in hospitalized people 75 and older

Introducción: La infección por COVID-19 en adultos mayores plantea desafíos en los sistemas de salud y la atención clínica por parte de la salud personal. Objetivo: Describir los factores asociados a la mortalidad en personas de 75 años y más con COVID-19 en un alto hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo, incluyendo 509 pacientes de 75 años y más hospitalizados con COVID-19. Resultados: el 40,47% fallecieron durante la estancia hospitalaria. Se encontró que a menor tiempo de inicio de los síntomas al ingreso, frecuencia respiratoria superior a 20 respiraciones por minuto, trombocitopenia, lactato deshidrogenasa elevada y el dímero D elevado se asociaron con una mayor mortalidad hospitalaria. Conclusiones: Existe asociación entre la mortalidad y la presencia de disnea, fiebre y delirio. Resultados paraclínicos con lactato deshidrogenasa > 350 (U/L), presencia de dímero D elevado mayor de 1.000 μg/L, así como un cociente PaO2/FiO2 con una mediana menor de 90, se asociaron con mayor mortalidad. Palabras clave: Infecciones por coronavirus, SARS-CoV-2, adulto mayor, mortalidadQ3Q3Introduction: COVID-19 infection in the elderly posed challenges in health systems and clinical care by health personnel. Objective: To describe the factors associated with mortality in persons aged 75 and older with COVID-19 in a high complexity hospital in Bogotá, Colombia. Methods: Observational, analytical and retrospective study, including 509 patients aged 75 and older hospitalized with COVID-19. Results: 40.47% died during hospital stay. It was found that a shorter time of symptom onset at admission, a respiratory rate greater than 20 breaths per minute, having thrombocytopenia, elevated lactate dehydrogenase and elevated D-dimer were associated with higher in-hospital mortality. Conclusions: There is an association between mortality and the presence of dyspnea, fever and delirium. Paraclinical results with lactate dehydrogenase >350 (U/L), the presence of elevated D-dimer greater than 1,000 μg/L, as well as a Pa02/Fi02 ratio with a median of less than 90, were associated with higher mortality. Keywords: Coronavirus infections, SARS-CoV-2, elderly, mortalityhttps://orcid.org/0000-0002-8584-3191https://scholar.google.com/citations?user=ns-9aAgAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001337521Revista Internacional - No indexadaS

Escalas de uso frecuente en geriatría

Bogot

Ecoepidemiología de protozoos intestinales en la población infantil de cuatro municipios de Boyacá – Colombia: Ecoepidemiologia dos protozoários intestinais na população infantil de quatro municípios de Boyacá – Colômbia

Introducción: La parasitosis intestinal infantil por protozoarios patógenos se asocia en gran medida con contaminación medioambiental con excretas humana o animal, donde las condiciones básicas de saneamiento y salubridad son deficientes. Objetivo: Se determinó la frecuencia y las variables con posible asociación para protozoos intestinales patógenos en población en edad pre-escolar y escolar de los municipios de Arcabuco, Toca, Sogamoso y Garagoa, del departamento de Boyacá-Colombia, empleando las técnicas de concentración formol-gasolina y Ziehl Neelsen modificado. Metodología: Se realizó un estudio a conveniencia con toma de muestras de materia fecal en 338 menores: Arcabuco 151, Sogamoso 133, Garagoa 37 y Toca 17. Al representante de cada menor participante, se solicitó la firma de un consentimiento informado y el diligenciamiento de una encuesta ecoepidemiológica estructurada. Las muestras colectadas se preservaron en reactivo de Yodo Mertiolate Formol-MIF, se refrigeraron hasta el procesamiento por las técnicas modificadas de concentración de Ritchie-Frick (Formol-Gasolina) y de coloración de Ziehl Neelsen. La observación microscópica se realizó por triplicado y doble ciego con ocular calibrado con micrómetro y los objetivos de 10X, 40X y 100X. Resultados: El 83,7% (283/338) de las muestras, presentó un protozoario: Blastocystis 78,6% (266/338), Entamoeba coli 30,1% (102/338), complejo Entamoeba histolytica / E. dispar / E. moshkovskii 28,6% (97/338), Giardia duodenalis 18,3% (62/338), Cyclospora cayetanensis 6,5% (22/338) y Cystoisospora belli 4,7% (16/338).&nbsp; Las variables con posible asociación y valor de p≤ 0.05 se identificaron: consumo de agua sin tratamiento, deficiencia de lavado de manos,&nbsp; la presencia de mascotas, sistema sanitario deficiente,&nbsp; uso de antiparasitarios domésticos y contacto directo con tierra, para los cuatro municipios evaluados. Conclusión: Las parasitosis causadas por protozoos con carácter patógeno y zoonótico, siguen siendo frecuentes en la población infantil como G. duodenalis y Cystoisospora sp, entre otras

Vaccination in the older adult

La respuesta a una vacuna disminuye con la edad, sin embargo, en la actualidad, las recomendadas son seguras y efectivas para reducir, sino también en algunos casos prevenir enfermedades por completo. Durante los últimos años hay claros avances en la inmunogenicidad de las vacunas, ya sea utilizando nuevas tecnologías y mecanismos de acción, aumentando la dosis o conjugándolas con a proteínas, dando lugar a productos más inmunogénicos, que también parecen ser más eficaces para reducir la gravedad o frecuencia de la enfermedad, como ha sido el ejemplo de la infección por SARS-COV2, influenza o neumococo. Mientras tanto, hay un resurgimiento de la tosferina incidente, y agrega a los adultos mayores a un grupo de vacunación objetivo recomendado. Este capítulo resume algunos conceptos de inmunosenescencia, esquemas de vacunación recomendados y situaciones especiales, en el contexto de la epidemiología y las recomendaciones actuales, para adultos mayores.The response to a vaccine declines with age, however, in Currently, the recommended ones are safe and effective in reducing, if not also in some cases prevent disease altogether. During recent years there have been clear advances in the immunogenicity of vaccines, either using new technologies and mechanisms of action, increasing the dose or conjugating them with proteins, giving rise to more products immunogenic, which also appear to be more effective in reducing the severity or frequency of the disease, as has been the example of the infection by SARS-COV2, influenza or pneumococcus. Meanwhile, there is a resurgence of incident whooping cough, and adds older adults to a recommended target vaccination group. Summary of this chapter some concepts of immunosenescence, recommended vaccination schemes and special situations, in the context of epidemiology and Current recommendations for older adults.Bogotáhttps://orcid.org/0000-0002-8584-3191https://scholar.google.com/citations?user=ns-9aAgAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=000133752

Dysphagia as manifestation of hyperthyroidism in elderly. Case report

La disfagia hace parte de los síndromes geriátricos prevalentes en personas de la tercera edad, debido a las múltiples comorbilidades y a que el proceso de envejecimiento lleva consigo cambios anatómicos y fisiológicos, como es el caso del presbiesófago y la presbifagia, procesos normales durante esta etapa de la vida. Además, genera deficiencias en múltiples sistemas y lleva a los adultos mayores a un estado de fragilidad. Entre sus múltiples causas está el hipertiroidismo, pero debido al buen pronóstico de recuperación con tratamiento farmacológico, se convierte en un tema de interés no solo para geriatras y endocrinólogos, sino para médicos de atención primaria. Por lo anterior, se presenta el caso de una paciente nonagenaria con disfagia esofágica y pérdida no intencionada de peso asociada con el hipertiroidismo con mejoría de su estado nutricional posterior al manejo farmacológico. Palabras clave trastorno de la deglución; hipertiroidismo; anciano.Dysphagia is considered one of the new geriatric syndromes, prevalent in this age group due to the multiple comorbidities and the aging process that can generate anatomical and physiological changes and decrease the functional reserve. In addition, it generates deficiencies in multiple systems, leading older adults to a state of fragility. Among its many causes is hyperthyroidism with a low prevalence, but due to the good prognosis of recovery with drug treatment, it becomes a topic of interest not only for geriatrics and endocrinologists but also for primary care physicians. Therefore, we will present the case of a nonagenarian patient with esophageal dysphagia and unintentional weight loss, etiology related to hyperthyroidism, with improvement in her nutritional status after pharmacological management. Keywords dysphagia; hyperthyroidism; elderlyhttps://orcid.org/0000-0002-1652-5042https://scholar.google.com/citations?user=qUwLuswAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000136038Revista Nacional - IndexadaS

Arterial Embolization to Control Upper Gastro-Intestinal Bleeding: A Case Report

La hemorragia de las vías digestivas altas es una patología con alta incidencia en los adultos mayores de 65 años, y es una de las complicaciones médicas que más demandan servicios de salud. Dados los cambios en la pirámide demográfica mundial, con un crecimiento sin precedentes de la población de adultos mayores, hace que sea un entidad de mucho interés en la práctica médica para los servicios de geriatría, gastroenterología y radiología intervencionista, ya que su incidencia aumenta con la edad. El artículo analiza el caso de un paciente nonagenario, quien presentó sangrado gastrointestinal alto sin adecuado control endoscópico con escleroterapia y clips, quien requirió manejo endovascular y tuvo un adecuado desenlace. Palabras clave hemorragia gastrointestinal; radiología intervencionista; embolización; nonagenario.Upper digestive tract hemorrhage is a pathology with a high incidence in adults over 65 years old, being one of the medical complications that most require health services. Currently given the change in the demographic pyramid with an unprecedented growth in the population of older adults makes it an entity of great interest in medical practice for geriatrics, gastroenterology, and interventional radiology services. Also, due to its increasing incidence with age. We will analyze the case of a nonagenarian patient, who presented upper gastrointestinal bleeding, without adequate control with endoscopic maneuvers such as sclerotherapy and clips, who required endovascular management with an adequate response to the intervention. Keywords gastrointestinal hemorrhage; interventional radiology; embolization; nonagenarianhttps://orcid.org/0000-0002-8584-3191https://scholar.google.com/citations?user=ns-9aAgAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001337521Revista Nacional - IndexadaS

Heart failure in the elderly with fragility

Este artículo de revisión busca mostrar la importancia de conocer y entender la de la fragilidad en el adulto mayor con insuficiencia cardíaca. La fragilidad consiste en una condición sistémica que afecta la mayoría de los órganos. Producto de la unión de factores bio-psico-sociales que confluyen durante el envejecimiento, uno de estos, muy importante por su frecuencia es la insuficiencia cardíaca. Existen varias herramientas para valorar la fragilidad, siendo útiles alguno de los marcadores que existen para morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardíaca. Dentro de las intervenciones que pretenden atenuar el impacto de la fragilidad en la IC, se requiere un abordaje diagnóstico y terapéutico multidimensional. La fragilidad en personas con insuficiencia cardíaca es una condición que los profesionales de la salud deben conocer y buscar de forma activa, para elaborar planes de prevención y de tratamiento. Palabras clave: Anciano, fragilidad, insuficiencia cardíaca, geriatría.Q1This revision highlights the importance of understanding frailty and its relationship with heart failure. Frailty is a systemic condition affecting most organs—a product of the union of bio-psycho-social factors that converge during aging. Heart failure is one of these, which is very important because of its frequency. There are several tools to assess the fragility, and some of the markers for morbidity and mortality in heart failure are useful. Among the interventions that attempt to attenuate the impact of frailty in the heart, a multidimensional diagnostic and therapeutic approach is required. Frailty in people with heart failure is a condition that health professionals should understand and actively seek to develop prevention and treatment plans. Keywords: Elderly, frailty, heart failure, geriatrics.https://orcid.org/0000-0002-1652-5042https://scholar.google.com/citations?user=qUwLuswAAAAJ&hl=es&oi=aohttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0000136038Revista Internacional - IndexadaS