Pharmacist-led medication review in community-dwelling older patients using the GheOP(3)S-tool : general practitioners' acceptance and implementation of pharmacists' recommendations

Rationale, aims, and objectives: The Ghent Older People's Prescriptions community Pharmacy Screening (GheOP(3)S)-tool was recently developed as an explicit screening tool to detect drug-related problems (DRPs) and to help in performing medication reviews. In this study, we aimed (a) to describe the characteristics of the detected DRPs and the subsequent pharmacists' recommendations with their acceptance and implementation rate resulting from a pharmacist-led medication review using the GheOP(3)S-tool and (b) to assess the potential impact of the intervention. Method: Prospective observational study in community-dwelling older patients (70 years or older, using five or more medications). Community pharmacists performed medication reviews resulting in the documentation of GheOP(3)S-related DRPs and other DRPs with corresponding pharmacists' recommendations. Acceptance was recorded during face-to-face pharmacist-general practitioner (GP) meetings. Implementation was assessed after a 3-month follow-up by consulting the electronic pharmacy record, the patient, and/or GP. The potential impact on the number of medications, the number of GheOP(3)S-related DRPs, the anticholinergic and sedative burden quantified by the Drug Burden Index (DBI), and medication costs was assessed by a pre-post comparison of the patients' medication lists. Results: Twenty-one pharmacists detected 470 DRPs with a median (IQR) of 6 (4-8) per patient in 75 patients (about half GheOP(3)S-related DRPs and half other DRPs). Most prevalent recommendations were stopping (22.9%) and substituting (18.9%) medication. Overall acceptance was 66.9%. At follow-up, 42.9% of all recommendations were implemented. The number of GheOP(3)S-criteria (P < .001) and the DBI scores (P = .033) significantly differed from baseline. This was not the case for the number of chronic medications and medication costs. Conclusions: This study demonstrates a relatively high acceptance of pharmacists' recommendations, although implementation could be improved. Pharmacist-led medication reviews with multidisciplinary meetings using the GheOP(3)S-tool can have a potential impact on the number of DRPs and the anticholinergic and sedative burden of patients

Validation expérimentale de la diffusion acoustique par des objets enfouis dans les sédiments marins

En acoustique sous-marine, la détection et la localisation d'objets enfouis revêtent un intérêt majeur dans de nombreux domaines : recherche de pipelines ou de câbles de télécommunication ensouillés, détection de mines L'atténuation dans les sédiments marins est importante, il est donc nécessaire d'employer des basses fréquences afin d'assurer une pénétration suffisante de l'onde acoustique dans le sédiment, ce qui implique une dégradation de la résolution au niveau du système d'imagerie à la réception. Pour s'affranchir de ce problème, une des solutions serait d'augmenter la taille de l'antenne, entraînant un coût et un encombrement supplémentaires, option difficilement envisageable. Le traitement « antenne synthétique » est alors utilisé pour simuler une antenne de grande longueur à partir du déplacement rectiligne d'une antenne de plus petite taille. L'objectif de cette étude est de confronter des signaux modélisés à des signaux réels obtenus en cuve et d'y appliquer le traitement SAS (Synthetic Aperture Sonar). Les signaux temporels modélisés sont obtenus avec le formalisme de la matrice T et prennent en compte l'atténuation du sédiment. Nous y avons également inclus la contribution de l'interface eau/sédiment. Ces signaux modélisés ont été confrontés à des signaux réels obtenus en cuve à partir de cylindres enfouis dans du sable pour des fréquences de 500 kHz à 2.25 MHz. Un traitement SAS a alors été appliqué sur ces données et les résultats sont tout à fait encourageants

Validation expérimentale de la diffusion acoustique par des objets enfouis dans les sédiments marins

En acoustique sous-marine, la détection et la localisation d'objets enfouis revêtent un intérêt majeur dans de nombreux domaines : recherche de pipelines ou de câbles de télécommunication ensouillés, détection de mines L'atténuation dans les sédiments marins est importante, il est donc nécessaire d'employer des basses fréquences afin d'assurer une pénétration suffisante de l'onde acoustique dans le sédiment, ce qui implique une dégradation de la résolution au niveau du système d'imagerie à la réception. Pour s'affranchir de ce problème, une des solutions serait d'augmenter la taille de l'antenne, entraînant un coût et un encombrement supplémentaires, option difficilement envisageable. Le traitement « antenne synthétique » est alors utilisé pour simuler une antenne de grande longueur à partir du déplacement rectiligne d'une antenne de plus petite taille. L'objectif de cette étude est de confronter des signaux modélisés à des signaux réels obtenus en cuve et d'y appliquer le traitement SAS (Synthetic Aperture Sonar). Les signaux temporels modélisés sont obtenus avec le formalisme de la matrice T et prennent en compte l'atténuation du sédiment. Nous y avons également inclus la contribution de l'interface eau/sédiment. Ces signaux modélisés ont été confrontés à des signaux réels obtenus en cuve à partir de cylindres enfouis dans du sable pour des fréquences de 500 kHz à 2.25 MHz. Un traitement SAS a alors été appliqué sur ces données et les résultats sont tout à fait encourageants.En acoustique sous-marine, la détection et la localisation d'objets enfouis revêtent un intérêt majeur dans de nombreux domaines : recherche de pipelines ou de câbles de télécommunication ensouillés, détection de mines L'atténuation dans les sédiments marins est importante, il est donc nécessaire d'employer des basses fréquences afin d'assurer une pénétration suffisante de l'onde acoustique dans le sédiment, ce qui implique une dégradation de la résolution au niveau du système d'imagerie à la réception. Pour s'affranchir de ce problème, une des solutions serait d'augmenter la taille de l'antenne, entraînant un coût et un encombrement supplémentaires, option difficilement envisageable. Le traitement « antenne synthétique » est alors utilisé pour simuler une antenne de grande longueur à partir du déplacement rectiligne d'une antenne de plus petite taille. L'objectif de cette étude est de confronter des signaux modélisés à des signaux réels obtenus en cuve et d'y appliquer le traitement SAS (Synthetic Aperture Sonar). Les signaux temporels modélisés sont obtenus avec le formalisme de la matrice T et prennent en compte l'atténuation du sédiment. Nous y avons également inclus la contribution de l'interface eau/sédiment. Ces signaux modélisés ont été confrontés à des signaux réels obtenus en cuve à partir de cylindres enfouis dans du sable pour des fréquences de 500 kHz à 2.25 MHz. Un traitement SAS a alors été appliqué sur ces données et les résultats sont tout à fait encourageants

Lactobacillus paracasei CNCM I-3689 reduces vancomycin-resistant Enterococcus persistence and promotes Bacteroidetes resilience in the gut following antibiotic challenge

Abstract Enterococci, in particular vancomycin-resistant enterococci (VRE), are a leading cause of hospital-acquired infections. Promoting intestinal resistance against enterococci could reduce the risk of VRE infections. We investigated the effects of two Lactobacillus strains to prevent intestinal VRE. We used an intestinal colonisation mouse model based on an antibiotic-induced microbiota dysbiosis to mimic enterococci overgrowth and VRE persistence. Each Lactobacillus spp. was administered daily to mice starting one week before antibiotic treatment until two weeks after antibiotic and VRE inoculation. Of the two strains, Lactobacillus paracasei CNCM I-3689 decreased significantly VRE numbers in the feces demonstrating an improvement of the reduction of VRE. Longitudinal microbiota analysis showed that supplementation with L. paracasei CNCM I-3689 was associated with a better recovery of members of the phylum Bacteroidetes. Bile salt analysis and expression analysis of selected host genes revealed increased level of lithocholate and of ileal expression of camp (human LL-37) upon L. paracasei CNCM I-3689 supplementation. Although a direct effect of L. paracasei CNCM I-3689 on the VRE reduction was not ruled out, our data provide clues to possible anti-VRE mechanisms supporting an indirect anti-VRE effect through the gut microbiota. This work sustains non-antibiotic strategies against opportunistic enterococci after antibiotic-induced dysbiosis

Ketogenic diet impairs Mycobacterium ulcerans growth and toxin production, enhancing hosts’ response to the infection in an experimental mouse model

International audienceKetogenic diets have been used to treat diverse conditions, and there is growing evidence of their benefits for tissue repair and in inflammatory disease treatment. However, their role in infectious diseases has been little studied. Buruli ulcer (Mycobacterium ulcerans infection) is a chronic infectious disease characterized by large skin ulcerations caused by mycolactone, the major virulence factor of the bacillus. Here, we investigated the impact of ketogenic diet on this cutaneous disease in an experimental mouse model. This diet prevented ulceration, by modulating bacterial growth and host inflammatory response. β-hydroxybutyrate, the major ketone body produced during ketogenic diet and diffusing in tissues, impeded M. ulcerans growth and mycolactone production in vitro underlying its potential key role in infection. These results pave the way for the development of new patient management strategies involving shorter courses of treatment and improving wound healing, in line with the major objectives of the World Health Organization

Skin-specific antibodies neutralizing mycolactone toxin during the spontaneous healing of Mycobacterium ulcerans infection

International audienceBuruli ulcer, a neglected tropical infectious disease, is caused by Mycobacterium ulcerans. Without treatment, its lesions can progress to chronic skin ulcers, but spontaneous healing is observed in 5% of cases, suggesting the possible establishment of a host strategy counteracting the effects of M. ulcerans. We reveal here a skin-specific local humoral signature of the spontaneous healing process, associated with a rise in antibody-producing cells and specific recognition of mycolactone by the mouse IgG2a immunoglobulin subclass. We demonstrate the production of skin-specific antibodies neutralizing the immunomodulatory activity of the mycolactone toxin, and confirm the role of human host machinery in triggering effective local immune responses by the detection of anti-mycolactone antibodies in patients with Buruli ulcer. Our findings pave the way for substantial advances in both the diagnosis and treatment of Buruli ulcer in accordance with the most recent challenges issued by the World Health Organization