1.7. L’éducation alimentaire

A. L’éducation nutritionnelle Une approche nécessairement globale Améliorer son alimentation, augmenter son activité physique tout en diminuant ses activités sédentaires sont des enjeux de santé importants pour les individus et les populations dans leurs différents lieux de vie. Pour faire face à ce défi, de nombreuses stratégies doivent être mises en place et s’inscrire dans une démarche de promotion de la santé telle que définie par l’OMS en 1986. En e..

Maternal employment characteristics as a structural social determinant of breastfeeding after return to work in the European Region: a scoping review

International audienceBackground The European Region has the lowest rate of exclusive breastfeeding at 6 months worldwide. Improving work-related breastfeeding issues is important given that women may have difficulties combining work and breastfeeding, especially those in precarious working situations, which adds to their adversity. This scoping review overviews research on the maternal employment characteristics that support breastfeeding continuation after return to work in the European Region. Methods Studies published from 2013 to 2023 were collected from Scopus, PubMed, and PsycInfo. Quantitative and qualitative studies published in English or French that explored the association between maternal employment characteristics and any breastfeeding status, duration, or experience were included. Participants included were mothers of healthy children who continued breastfeeding after resuming work. The main determinants were work-related factors that can lead to socially differentiated working conditions, including type of employment (e.g., occupation, employed/self-employed status, type of contract, working time, occupational prestige), working conditions (e.g., work schedule, decision latitude, latitude to organize worktime), and work environment (e.g., occupational exposure, family-friendly workplace policy, social support). The geographic area encompassed countries included in the World Health Organization European Region. Results Of the 693 single studies retrieved and screened, 13 were included in the review. Eight studies focused on combining work and breastfeeding, while the others had a broader spectrum by investigating breastfeeding determinants. The represented countries were Spain ( n = 4), France ( n = 4), UK ( n = 2), Ireland ( n = 2), and the Netherlands ( n = 1). Results highlighted the heterogeneity of measures, time frames, and fields of inquiry, thus revealing a lack of conceptual framework regarding the links between work, breastfeeding, and social health inequalities. Nonetheless, being self-employed, working in a non-manual profession with time flexibility, having lactation rooms at work, being supported by co-workers, and having a breastfeeding workplace policy were salient factors that supported breastfeeding in working mothers. Conclusions Supporting working mothers who choose to breastfeed is important given the myriad of adverse factors faced by mothers and their children. These results advocate for targeted actions at the workplace such as time flexibility, breastfeeding facilities, and the promotion of breastfeeding-friendly policies

A web-based and mobile intervention with brochure support providing complementary feeding guidelines to first-time parents in France: Randomized Controlled Trial (NutrienT trial)

International audiencePurpose: In light of the latest epidemiological and nutritional knowledge and scientific evidence supporting responsive feeding, the French feeding guidelines for 0-3 years were recently updated and nationally disseminated through a brochure and media campaign by Santé publique France. Moreover, smartphone apps become increasingly popular and is likely relevant to provide timely information across development to inform parents about child feeding practices but their effect is seldom evaluated. This randomized controlled trial (RCT) aims to investigate whether the provision of guidelines through an app and a brochure (vs. brochure alone, usual service) results in healthier parental feeding practices, infant's eating behaviours and body mass index (BMI). Methods: This double-blinded monocentric 2-arm trial is conducted among first-time parents living in the area of Dijon (France) and recruited in a maternity ward. A smartphone app was developed by INRAE for the outcome evaluation and for the timely distribution of the new guidelines content: from child age 3 to 36 months, 106 age-adapted messages with dietary recommendations, educational advice, recipes and tips provided in the form of short texts and videos (intervention group only), and 36 generic messages (both groups). The primary outcome is the BMI z-score at 36 months of age. Secondary outcome measures include online parents' reports and behavioural assessments (experimental meals) of parental feeding practices and infant eating behaviours from inclusion to 36 months of age. Analyses of covariance on these outcomes will assess the effect of the intervention. Mediation and moderation analyses will explore, respectively, the mechanisms of action of the intervention and the potential moderating effect of socioeconomic, parental (attitudes and beliefs about child feeding) and infants' (general temperament) factors. Sample size was determined to be n=118 in each arm, plus 20% to compensate for potential attrition.Results/findings: The first participants were enrolled in March 2022 and the recruitment is ongoing (n=110 were included on February 2023). Conclusions: This is the first French RCT to assess a digital intervention targeted to first-time parents to improve feeding practices and child growth. The app may represent a potential stand-alone communication tool to complement those already disseminated to the general population

Le Programme National Nutrition Santé (PNNS) et l'offre alimentaire

National audienceThis section presents some examples of actions conducted at the country level to improve food offer towards a better adequacy to the recommendations and objectives of the Nutrition Health Policy (PNNS). These examples start from the initial offer (breast feeding), going to the food offer by industry (Voluntary Charters for Nutritional improvements) and some aspects of its regulation (Sanitary messages accompanying advertisings), through the food offer in collective catering, including school. A short focus is made on actions towards low-income groups, which also illustrates the relationship existing between various national health programs, such as Food and Insertion Program (presented here) or the Well Ageing Program. Finally, Public Authorities have recently established the Observatory of Food Quality; the methods and first results of this original structure are presented, underlining its interest for PNNS evaluationCe chapitre présente quelques exemples des actions conduites au plan national pour améliorer l’offre alimentaire et favoriser une évolution vers une plus grande adéquation aux recommandations nutritionnelles et alimentaires du PNNS. Ces actions concernent l’offre alimentaire originelle (allaitement) jusqu’à l’offre alimentaire proposée par les opérateurs économiques (à travers les chartes d’engagements de progrès nutritionnels) et certains aspects de sa régulation (messages sanitaires accompagnant les publicités), en passant par l’offre alimentaire en restauration collective publique, qui inclut notamment l’offre alimentaire à l’école. Les efforts déployés au cours du PNNS2 vers les populations défavorisées sont également présentés, illustrant les liens qui peuvent se créer avec d’autres programmes de santé publique, comme le programme Alimentation et insertion (présenté ici) ou le programme Bien vieillir. Enfin, les Pouvoirs Publics ont récemment mis en place un outil unique et original pour permettre de suivre et quantifier ces évolutions, l’Observatoire de la qualité de l’alimentation, dont les méthodes et les premiers résultats sont résumés, soulignant leur intérêt pour l’évaluation du PNNS

Pour une politique de santé nutritionnelle en France. PNNS 2017-2021

L’analyse des processus et résultats des trois précédents Programmes nationaux nutrition santé (PNNS) a conduit à appréhender les limites des stratégies de santé publique fondées exclusivement sur les déterminants individuels des comportements alimentaires et d’activité physique. Ces stratégies s’appuyaient principalement sur la communication nutritionnelle, et des approches purement incitatives. Les PNNS n’ayant atteint que partiellement les objectifs fixés et les inégalités sociales de santé s’étant aggravées dans le domaine de la nutrition, le HCSP propose, pour 2017-2021, une politique nutritionnelle de santé publique s’appuyant sur des mesures visant la population générale avec une intensité graduée selon le degré de désavantage. Il recommande, tout en poursuivant les stratégies précédentes, d’intervenir sur l’environnement social, économique et sociétal afin de faciliter les choix individuels favorables à la santé concernant l’alimentation et l’activité physique. Il préconise de recourir à des mesures réglementaires pour réduire la pression du marketing commercial, améliorer l’offre alimentaire et l’accessibilité physique et économique aux aliments de meilleure qualité nutritionnelle. Il recommande enfin de développer des actions spécifiques et prioritaires orientées vers les enfants et les populations défavorisées. Cette politique, qui doit tenir compte des préoccupations environnementales et de développement durable, nécessite une réorganisation de sa gouvernance. Le HCSP recommande de mettre en place un pilotage interministériel avec une finalité claire de santé publique et d’assurer une cohérence entre les mesures nationales et régionales

Perceforest

Le Roman de Perceforest est l'un des derniers récits arthuriens du Moyen Âge et certainement le plus long roman de la langue française. On y trouve aussi bien l'une des plus anciennes versions de la Belle au Bois dormant, que des tournois, des joutes, des vols diaboliques et un sabbat, ainsi que des histoires d'amours tumultueuses et des merveilles étonnantes comme le luiton Zéphir. En cours d'édition par Gilles Roussineau, ce roman-fleuve est actuellement l'objet d'une réévaluation. Le présent volume dresse à la fois le bilan des recherches contemporaines, propose des avancées et de nouvelles perspectives et ouvre des champs d'investigation prometteurs. La première partie aborde le problème des sources (écrites, folkloriques, romanesques, encyclopédiques…) et celui de la datation et de la tradition manuscrite de l'œuvre. La seconde met en évidence la cohérence thématique du roman, autour de l'amour et des pratiques chevaleresques (fêtes, héraldique), l'habileté de son écriture, dont témoignent l'art des discours et la mise en scène des paysages, et sa construction savante, qu'organisent la généalogie, les enjeux herméneutiques et l'usage de l'entrelacement. Loin d'être un « fatras à quoi l'enfance s'amuse » (pour reprendre l'expression de Montaigne), Perceforest est une œuvre concertée, complexe, foisonnante. On comprend dès lors la richesse de sa réception, étudiée dans la troisième partie, autour des diverses copies qui en ont été faites, des imprimés du XVIe siècle, ou de sa reprise dans la Bibliothèque universelle des romans, sans oublier son influence sur la littérature renaissante, et sa traduction, aussi bien dans le Parsaforesto italien du XVIe siècle, qu'en français moderne