Índice interno de variação de preços de materiais de consumo e de medicamentos em um hospital de ensino de alta complexidade

Modelo do estudo: Trata-se de um estudo de caso, no qual foram analisados dados dentro de um contexto real que é o do HCFMRP-USP Objetivos: Apresentar os índices de variação de preços do HCFMRP-USP (IVPH), ano 2013, geral para materiais de consumo e medicamentos; específico para materiais de consumo e específico para medicamentos. Materiais e Método: Para o IVPH foi definido o Índice de Paasche como o mais adequado para o perfil de consumo do Hospital. Para o cálculo, foi definida uma cesta de consumo considerando 40% do gasto financeiro em 2012 o que representou 13% dos itens e também pelos itens que tiveram consumo regular, ou seja, em todos os meses de janeiro a dezembro de 2013. Resultados: os IVPH gerais foram 6,74% para materiais e medicamentos; 6,97% para materiais de consumo e 6,73% para medicamentos. Conclusões: Comprar a preços praticados no mercado e utilizar ferramentas para analisar o poder de compra da instituição contribui para a aplicação correta e racional dos parcos recursos disponíveis. A proposta de criar o índice interno de variação de preços vem contribuir como ferramenta para gestão dos recursos e para a análise da evolução do poder de compra do HCFMRP-USP, assim como os índices padronizados de variação de preço são utilizados para análise do poder de compra da moeda.Study model: This is a case study in which data from a real hospital context were analyzed. Objectives: To describe the price variation indexes of HCFMRP-USP (IVPH), in the year 2013, general for consumer materials and medicines, specific for consumer and specific for drugs. Methods: For the IVPH, the Paasche Index was defined as the most adequate for the hospital consumption. For the calculation, a consumption set was defined as 40% of the financial expense in 2012, which represented 13% of the items and also the items that had regular consumption, that is, in all the months of January to December 2013. Results: The general IVPH were 6.74% for materials and medicines; 6.97% for consumer materials and 6.73% for medicines. Conclusions: Buying at prices practiced in the market and using tools to analyze the purchasing power of institution contributes to the correct and rational application of the meager resources available. The proposal to create the internal price variation index is to contribute as a resource management tool and to analyze the evolution of purchasing power of the HCFMRP-USP, as well as the standardized index of price variation is used to analyze the power of purchase of the currency

A importância da gestão de custos em hospitais de ensino: considerações teóricas

O objetivo deste trabalho é discutir as características dos hospitais de ensino e o papel que a gestão de custos assume no contexto dessas instituições de saúde. O aumento dos gastos e custos na saúde é acompanhado com preocupação pelos gestores. O conhecimento dos custos é passo fundamental para a gestão dos hospitais, que estão inseridos em um contexto de custos elevados, recursos escassos, pressão por qualidade e bons serviços. Nos hospitais de ensino, organizações complexas, a gestão dos custos vem assumindo grande importância, pois além da assistência à saúde, têm a importante missão de formação de recursos humanos.The impact of rising Health Care Costs are observed with preoccupation by their managers. The knowledge of the costs is a basic step for the hospital management that are inserted in a context of raised costs, scarce resources, pressure for quality and good services. At teaching Hospitals a complex organization, the management of the costs comes assuming great importance, because besides the attendance to the health, they have the important mission of human resources formation

Evaluation of clinical engineering performance indicators: a proposal for a university public hospital

Objective: To propose a set of performance indicators for the Clinical Engineering Department (CE) of a public university hospital. Methodology: After a bibliographic search of clinical engineering indicators cited in the literature, a questionnaire was applied to hospital managers of high complexity, professors and specialists to evaluate the relevance, credibility of the result, calculation effort, simplicity of interpretation and calculation algorithm of indicators. Results: 14 indicators were proposed to the CE Department: percentage of completion of the preventive maintenance program, average service time, average machine downtime, number of repeated repairs, percentage of total work orders completed, number of service orders by area, percentage of repairs performed externally, percentage of repairs performed by user error, maintenance cost versus cost of acquisition, total cost of maintenance, employee satisfaction, technical team training, customer satisfaction and user training. Conclusions: In a large public institution and tertiary level, the choice of the indicators to compose a panel of indicators for the management of the CE Department, as well as the calculation of the results, should be considered, since State institutions suffer direct impacts on the availability of funds and bureaucratic obstacles that often generate impasses that are difficult to solve. It is important that there is a work of awareness of the employees about their role in the results of the indicators and the search of the goals established by the organization since only this set will allow successful management.Objetivo: Propor um conjunto de indicadores de desempenho para o Departamento de Engenharia Clínica (EC) de um hospital público universitário. Metodologia: Após pesquisa bibliográfica dos indicadores da área de engenharia clínica citados na literatura, foi elaborado um questionário aplicado a gestores de hospitais de alta complexidade, docentes e especialistas para avaliar a pertinência, credibilidade do resultado, esforço de apuração, simplicidade de interpretação e de algoritmo de cálculo dos indicadores. Resultados: Foram propostos 14 indicadores para o departamento de EC: percentual de conclusão do programa de manutenção preventiva, tempo médio de atendimento, tempo médio de paralisação de máquina, número de reparos repetidos, percentual do total de ordens de serviço concluídas, número de ordens de serviço por área, percentual de reparos realizados externamente, percentual de reparos realizados por erro do usuário, custo de manutenção versus custo de aquisição, custo total de manutenção, satisfação do funcionário, treinamento da equipe técnica, satisfação do cliente e treinamento de usuários. Conclusões: Numa instituição pública de grande porte e nível terciário, a escolha dos indicadores para compor um painel para a gestão do Departamento de EC, bem como a apuração dos resultados deve ser ponderada, tendo em vista que, instituições governamentais sofrem impactos diretos quanto à disponibilidade de verba e entraves burocráticos que, muitas vezes, geram impasses difíceis de serem solucionados. É importante que exista um trabalho de conscientização dos funcionários quanto ao seu papel nos resultados dos indicadores e na busca das metas estabelecidas pela organização, pois, somente esse conjunto vai permitir uma gestão de sucesso

Notificação de eventos adversos: caracterização dos eventos ocorridos em um complexo hospitalar

Objetivo: Analisar as notificações de incidentes relacionados à segurança do paciente.Métodos: Estudo transversal com abordagem quantitativa, baseado nos dados doGerenciamento de Risco de um complexo hospitalar, localizado no noroeste paulista, deagosto/2015 a julho/2016.Resultados: Foram analisadas 4.691 notificações. O enfermeiro foi a categoria profissionalque mais notificou (71%), seguido do médico (8%). O período mais frequente em queocorreram as notificações foi o diurno. Houve diferença significativa da proporção denotificações entre os dias da semana. As notificações foram classificadas por motivo, comdestaque para os medicamentos (17%), seguido de lesões de pele (15%) e flebite (14%). Amaior frequência de notificações ocorreu nas unidades de Internação. Quanto à gravidade 344eventos ocasionaram dano ao paciente, sendo a maioria de intensidade leve (65%).Conclusão: As notificações espontâneas são uma importante fonte de informações eevidenciam a magnitude do problema relacionado aos incidentes em saúde.Palavras-chave: Notificação. Segurança do paciente. Qualidade da assistência à saúde

Cost consuption material management in a teaching hospital.

O aumento dos gastos e custos na saúde é acompanhado com preocupação pelos gestores. O conhecimento dos custos é passo fundamental para a gestão dos hospitais. Na composição dos custos hospitalares, o item material de consumo representa parcela significativa. Nos hospitais de ensino, organizações complexas, a gestão dos custos de materiais de consumo vem assumindo grande importância. Este trabalho foi desenvolvido no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os objetivos foram: caracterizar os gerentes dos centros de custos auxiliares e produtivos; verificar o gerenciamento de custos de material de consumo, nas dimensões direção, planejamento e controle; verificar a utilização das informações disponibilizadas pela instituição sobre custos de material de consumo; identificar o conhecimento dos gerentes sobre conceitos elementares de custos e acerca dos materiais de consumo com maior impacto financeiro na programação dos centros de custos. A população do estudo constituiu-se dos gerentes dos centros de custos auxiliares e produtivos. Participaram da pesquisa 40 responsáveis aos quais foi aplicado um questionário que incluía uma escala tipo Likert com 29 afirmativas. Dos gerentes participantes há predominância do sexo feminino (70%); 65% são profissionais da área da saúde; 80% têm mais de 15 anos de formado; 87,5% atuam no Hospital há mais de 10 anos denotando experiência no setor; 82,5% assumiram o cargo há menos de 19 anos; 70% sem especialização em administração, gestão em saúde ou gestão de serviços, porém, 57,5% informaram possuir outra titulação técnica. Das afirmativas, 55% apresentaram, em média, repostas dos gerentes coerentes com uma gestão adequada de custos com materiais de consumo. Pela importância do tema entende-se que este índice é baixo, sem possibilidade de comparação com outro parâmetro na literatura disponível. O planejamento e controle são as funções do gerencia mento dos custos com materiais de consumo mais desenvolvidas pelos gerentes, enquanto que a função direção apontou práticas pouco rigorosas. Os gerentes apresentaram baixo conhecimento sobre os conceitos elementares de custos hospitalares. Demonstraram conhecer os materiais de consumo com maior impacto financeiro na programação dos centros de custos sob sua responsabilidade. As informações disponibilizadas pela Instituição são pouco aproveitadas, não sendo bem compreendidas e, segundo os respondentes, não representam a realidade da área. A melhoria desse resultado requer maior capacitação e conscientização dos gerentes dos centros de custos e também aprimoramento do sistema de gestão institucional, de forma a propiciar maior autonomia e responsabilização dos gerentes.Health costs and expenses increase are observed with concern by their managers. Costs knowledge is a fundamental step to hospital management. On hospitals costs composition, consumption material item represents a meaningful parcel. At teaching hospitals, complex organizations, the consumption material costs management has been getting great importance. This work has been developed at Hospital das clínicas da faculdade de medicina de ribeirão Preto da Universidade de SÃO PAULO. The targets were: to characterize the managers from auxiliary and productive costs centers; to verify the consumption material costs on direction dimension, planning and controlling; to verify the information use available by the institution about consumption material costs; to identify the managers\' knowledge about elementary cost concepts and about consumption material with greater financial impact on cost center program. The studied group was formed by managers from auxiliary and productive costs centers. Forty responsible people participated of the research. A questionnaire which included LIKERT scale was applied having 29 affirmatives. There was female sex prevalence among the participant managers (70%); 65% were health professionals; 80% has been graduated for more than 15 years; 87,5% has been actuating for more than 10 years at the hospital, showing experience in the sector;82,5% has been in the function for less than 15 years; 70% without administration expertise, health management or service management, nevertheless ,57,5% said they had another technical title. From the affirmatives, in average, 55% presented manager\'s answer coherently with adequate management consumption material cost. According to the theme importance, we understand that this index is low, without possibility of comparing with other parameters on available literature. Planning and controlling are the costs management functions with consumption materials more developed by the managers, while the direction function pointed to less rigorous practices. The managers presented little knowledge about elementary hospital costs concepts. They demonstrate to know the consumption material with greater financial impact on costs programming centers on their responsibility. The available institution information is not well used, not being well understood and, according to the answers, they don\'t represent the area reality. This result improvement requires better managers\' qualification and awareness from costs centers and also institutional management system improving, in a way that a greater autonomy and managers\' responsibility are provided

Regulation of the access of SUS users to the outpatient clinic of a university hospital

A inserção dos hospitais na rede de atenção é fator preponderante na organização do SUS. A ordenação do fluxo de pacientes entre os hospitais e serviços de saúde, com a estruturação de uma rede regionalizada de atenção é um desafio a ser vencido. Foi esta a proposição do HCFMRP-USP quando, em 2000, descentralizou o agendamento das consultas eletivas para os novos pacientes e organizou Centrais de Regulação de Consultas Eletivas, junto aos Departamentos Regionais de Saúde (DRS) de sua área de abrangência. Objetivo: Avaliar o impacto da implantação das Centrais de Regulação na organização do fluxo de pacientes e na efetivação do HCFMRP-USP como instância terciária na rede de serviços regional. Metodologia: Para avaliar os resultados na organização do fluxo de pacientes verificou-se o grau de aproveitamento da agenda de consultas oferecida pelo HCFMRP-USP aos DRSs. Foi desenvolvido um estudo descritivo, quantitativo, com dados secundários no período 2000 a 2005. Para avaliar a efetivação do HCFMRP-USP como instância terciária foi analisada a coerência entre a complexidade dos casos encaminhados e a missão do Hospital. Foi realizada uma investigação do tipo transversal, em dois momentos, 2000 e 2005, com amostragem dos atendimentos de novas consultas agendadas via Centrais de Regulação. Resultados: Nenhum DRSs aproveitou a totalidade das vagas disponibilizadas. A taxa geral de agendamento foi 66,2%; a taxa de abscenteísmo dos novos pacientes, 22,4%. A taxa de aproveitamento global foi 37,9%, representando que das 309.573 vagas disponibilizadas, apenas 117.328 pacientes foram absorvidos para seguimento no Hospital. A baixa complexidade representa parcela importante dos casos, 41,5% em 2000 e 39,3% em 2005; a coerência dos encaminhamentos com os protocolos de acesso foi 74,0% em 2000 e 75,5% em 2005; não foram absorvidos para seguimento 31,3% dos pacientes agendados via Centrais de Regulação. CONCLUSÕES: A implantação das Centrais de Agendamento de Consultas Eletivas, como aperfeiçoamento do sistema regional de saúde, foi parcialmente atingida, tendo elas se tornado mero instrumento administrativo de agendamento de consultas. A proposta implementada em 2000 teve o mérito de provocar a discussão entre os gestores, Hospital e a responsabilização dos municípios e regionais de saúde com o encaminhamento dos pacientes para o nível terciário do sistema de saúde. Foi também uma ação importante na humanização dos serviços de saúde visto que a partir de então, os novos pacientes agendados contam com a certeza da realização da consulta. A implantação de um sistema com esta abrangência, envolvendo municípios, DRSs e o Hospital, mesmo fundamentado em questões lógicas de eficiência, demanda tempo. Mesmo com alguns avanços, ainda temos muitos desafios e um longo caminho a trilhar objetivando concretizar uma rede de serviços que propicie assistência integral, acesso universal com equidade e qualidade. O planejamento contínuo e integrado entre gestores e prestadores, em especial hospitais de ensino, é caminho certo nesta direção. Planejamento este que deve ser dinâmico, identificando e corrigindo os problemas de cada momento e estimulando os avanços contínuos de forma a melhorar a saúde e a qualidade de vida de todos.The insertion of hospitals in the health care network is a factor of preponderant importance in the organization of SUS. The regulation of patient flow between hospitals and health services with the structuring of a regionalized care network is a challenge to be overcome. This was the proposal of HCFMRP-USP when, in 2000, it decentralized the scheduling of elective visits for new patients and organized Centers of Regulation of Elective Visits with the Regional Health Departments (DRS) of its area of coverage. Objective: To assess the impact of the implantation of Centers of regulation on the organization of patient flow and the effective designation of HCFMRP-USP as a tertiary unit in the regional service network. Methodology: The degree of observance of the scheduled visits offered by HCFMRP-USP to the DRSs was determined in order to evaluate the results regarding the organization of patient flow. A descriptive quantitative study was conducted using secondary data during the period from 2000 to 2005. In order to assess the effective designation of HCFMRP-USP as a tertiary unit, the coherence between the complexity of the referred cases and the mission of the Hospital was analyzed. A cross-sectional investigation was conducted at two different times, 2000 and 2005, by sampling the new visits scheduled via the Centers of Regulation and held at the Hospital. Results: None of the DRSs took advantage of the total number of openings made available. The general scheduling rate was 66.2% and the rate of absenteeism of new patients was 22.4%. The overall rate of utilization was 37.9%, showing that of the 309,573 visits made available, only 117,328 were absorbed for follow-up at the Hospital. Cases of low complexity represented an important portion of cases, 41.5% in 2000 and 39.3% in 2005; the coherence between referrals and cccess protocols was 74.0% in 2000 and 75.5% in 2005; 31.3% of the patients with visits scheduled via the Centers of Regulation were not absorbed. CONCLUSIONS: The implantation of Centers for the Scheduling of Elective Visits as an improvement of the regional health system was reached only in part, with these centers simply becoming a mere administrative instrument for the scheduling of visits. The merit of the proposal implemented in 2000 was to provoke a discussion between managers and the Hospital and to assign to the municipalities and the regional health centers the responsibility for the referral of patients to the tertiary level of the health system. It was also an important action regarding the humanization of the health services because, since that time, the visits of the new patients scheduled are guaranteed. The implantation of a system with this coverage, involving municipalities, DRSs and the hospital, although based on logical questions of efficiency, requires time. Even after some advances, we still have a long way to go in order to construct a network of assistance that will provide integral care and universal access to health services with equity and quality. A continued and integrated planning involving managers and personnel, especially at teaching hospitals, is the path in the right direction. This planning should be dynamic, with constant identification and correction of problems and with the stimulation of continuous advances in order to improve the health and quality of life of the users

Notificação de eventos adversos: caracterização dos eventos ocorridos em um complexo hospitalar

Objetivo: Analisar as notificações de incidentes relacionados à segurança do paciente.Métodos: Estudo transversal com abordagem quantitativa, baseado nos dados doGerenciamento de Risco de um complexo hospitalar, localizado no noroeste paulista, deagosto/2015 a julho/2016.Resultados: Foram analisadas 4.691 notificações. O enfermeiro foi a categoria profissionalque mais notificou (71%), seguido do médico (8%). O período mais frequente em queocorreram as notificações foi o diurno. Houve diferença significativa da proporção denotificações entre os dias da semana. As notificações foram classificadas por motivo, comdestaque para os medicamentos (17%), seguido de lesões de pele (15%) e flebite (14%). Amaior frequência de notificações ocorreu nas unidades de Internação. Quanto à gravidade 344eventos ocasionaram dano ao paciente, sendo a maioria de intensidade leve (65%).Conclusão: As notificações espontâneas são uma importante fonte de informações eevidenciam a magnitude do problema relacionado aos incidentes em saúde.Palavras-chave: Notificação. Segurança do paciente. Qualidade da assistência à saúde