Assessment of knowledge toward periodontal disease among a sample of nephrologists and nurses who work with chronic kidney disease not yet on dialysis

INTRODUCTION: Recent studies have identified periodontal disease (PD) as a risk factor for chronic kidney disease (CKD). The aim of this study was to assess the general knowledge about, attitudes toward, and behaviors/practices concerning PD among physicians and nurses who work with CKD patients. METHODS: An 8-question questionnaire was distributed to participants of the XXV Brazilian Congress of Nephrology (2010) and the Minas Gerais Nephrology Congress (2011). The questions covered the following aspects of PD: epidemiology, clinical presentation, predisposing factors, systemic expression, inclusion of oral examination during routine physical examination, and the frequency of referral for dental treatment. RESULTS: Most physicians and nurses interviewed correctly answered the questions on general knowledge about PD. 42.2% of the physicians and 38% of the nurses did not routinely examine the oral cavity of their patients. Most patients seen by nephrologists (59.4%) and nurses (61.5%) were referred to dental care in less than 30% of the consultations. CONCLUSION: Nephrologists and nurses demonstrated good self-reported general knowledge about PD, albeit with limited clinical experience, as evidenced by the low rates of examination of the oral cavity and referral for specialist treatment. These findings suggest the need of theoretical and practical training in oral health at both, undergraduate (medicine and nursing) and postgraduate levels (medical and multiprofessional residency programs).INTRODUÇÃO: estudos recentes apontam a doença periodontal (DP) como fator de risco para doença renal crônica (DRC). O objetivo do presente estudo foi avaliar o grau de conhecimento, atitude e prática de médicos e enfermeiros que atuam na nefrologia relativos à DP. MÉTODOS: um questionário foi aplicado a médicos e a enfermeiros participantes do XXV Congresso Brasileiro de Nefrologia (2010) e IX Congresso Mineiro de Nefrologia (2011), abrangendo os seguintes aspectos da DP: epidemiologia, apresentação clínica, fatores predisponentes, repercussão sistêmica, a inclusão do exame da cavidade bucal no exame clínico dos pacientes com DRC e a frequência de encaminhamento para o dentista. RESULTADOS: a maioria dos médicos e enfermeiros responderam corretamente às perguntas que abordaram os conhecimentos gerais sobre a DP. À pergunta referente à inclusão do exame da cavidade bucal no exame físico do paciente, 42,2% dos médicos e 38% dos enfermeiros responderam não fazê-la (p > 0,05). Contudo, a maioria dos pacientes vistos por nefrologistas (59,4%) e enfermeiros (61,8%) são encaminhados ao dentista em menos de 30% das consultas (p > 0,05). CONCLUSÃO: A amostra de nefrologistas e de profissionais de enfermagem participantes do estudo demonstrou conhecimento autorrelatado sobre DP considerado bom, embora com prática clínica limitada, expressada pelo baixo percentual de encaminhamento para tratamento especializado da doença. Os achados sinalizam para a necessidade da instituição de treinamento teórico-prático em saúde bucal nos cursos de graduação (medicina e enfermagem) e pós-graduação (residência médica e multiprofissional).Núcleo Interdisciplinar de Estudos, Pesquisas e Tratamento em NefrologiaUniversidade Federal de Juiz de Fora Faculdade de OdontologiaUFJF Faculdade de Educação FísicaUFJF Faculdade de EnfermagemUFJF Faculdade de Odontologia Departamento de Clínicas OdontológicasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) NIEPENUNIFESP, NIEPENSciEL

Assessment of endothelial function in patients with chronic periodontitis and chronic kidney disease

Chronic kidney disease is considered a public health problem worldwide, mainly due to the high morbidity and mortality. The progressive and irreversible loss of renal function provides several complications. Evaluation of risk factors is key to reducing risks of death in patients with chronic renal failure. Cardiovascular disease is the leading cause of death by disease after infection. In order to assess endothelial function were included 35 patients divided into three groups (15 with chronic kidney disease and chronic periodontitis, 10 with chronic periodontitis with no systemic disease and 10 healthy controls). Chronic kidney disease was defined as suggested by the Practice Guideline for the National Kidney Foundation. Chronic periodontitis was defined by probing depth and clinical attachment level, according to the American Academy of Periodontology. Levels of C-reactive protein were measured by ELISA technique. Endothelial function was presented reduced in patients with chronic kidney disease and those with chronic periodontitis and chronic periodontitis with no systemic disease compared to healthy control group. Levels of C-reactive protein had to be high in groups with chronic kidney disease with chronic periodontitis and chronic periodontitis with no systemic diseases in the control group. Patients with clinical attachment level ≥ 6 mm were more in the group with chronic renal failure patients with chronic periodontitis was statistically significant when compared to the other two groups. Chronic periodontitis induces a systemic inflammatory response and patients with chronic kidney disease presented with the utmost gravity.A doença renal crônica é considerada um problema de saúde pública mundial, principalmente devido à alta morbidade e mortalidade. A perda progressiva e irreversível da função renal fornece várias complicações. Avaliação dos fatores de risco é fundamental para reduzir riscos de morte em doentes renais crônicos. Doença cardiovascular representa a principal causa de morte dessa doença seguida por infecções. Com o objetivo de avaliar a função endotelial foram incluídos 35 pacientes alocados em três grupos (15 com doença renal crônica e periodontite crônica, 10 com periodontite crônica sem doenças sistêmicas e 10 controles saudáveis). Doença renal crônica foi definida como sugerido pelo Guia de Prática Clínica da National Kidney Foundation. Periodontite Crônica foi definida através de profundidade de sondagem e nível de inserção clínica, segundo a Academia Americana de Periodontologia. Níveis de proteína C-reativa foram mensurados pela técnica Elisa. A função endotelial apresentou-se reduzida em pacientes com doença renal crônica e periodontite crônica e naqueles com periodontite crônica sem doenças sistêmicas quando comparados ao grupo controle saudável. Níveis de proteína C-reativa apresentaram-se elevados nos grupos com doença renal crônica com periodontite crônica e periodontite crônica sem doenças sistêmicas em relação ao grupo controle. Pacientes com nível de inserção clínica ≥ 6 mm foram mais encontrados no grupo de doentes renais crônicos com periodontite crônica com diferença estatisticamente significante quando comparado aos outros dois grupos. Conclui-se que a periodontite crônica induz uma resposta inflamatória sistêmica e pacientes portadores de doença renal crônica apresentam-a com maior gravidade.CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superio

Antimicrobial resistance in livestock

INTRODUÇÃO A concomitância de periodontite crônica (PC) em pacientes com doença renal crônica (DRC) tem sido associada a desfechos adversos. A deficiência de vitamina D (25(OH)D) parece desempenhar papel importante na PC e níveis inadequados de vitamina D têm sido descritos em pacientes com DRC. OBJETIVO: Examinar a relação entre níveis séricos de vitamina D e PC em pacientes com DRC pré-dialítica. MÉTODO: Estudo de caso-controle, definidos, respectivamente, como pacientes com DRC e PC e DRC sem PC. Os dados demográficos, de exame físico e laboratoriais foram obtidos no dia da consulta. A DRC foi definida e estagiada segundo a NKF QDOKI TM. Os níveis séricos de 25(OH) D foram dosados por quimioluminescência quando da avaliação da PC, a qual foi caracterizada segundo os critérios de Academia Americana de Periodontologia (1999). Os resultados de 25(OH)D foram estratificados em deficiência (< 14 ηg/mL), insuficiência (15-29 ηg/mL) e suficiência (> 30 ηg/mL). RESULTADOS: Um total de 29 pacientes foram estudados, 15 no grupo caso e 14 no grupo controle. Os pacientes casos apresentaram mediana de 25(OH) D inferior a dos pacientes controles (22,6 vs. 28,6 ηg/mL; p < 0,01). A frequência de pacientes casos com insuficiência/deficiência de vitamina D foi maior do que entre os pacientes controles (93,3% vs. 57,1%, p < 0,004). Por outro lado, o percentual de pacientes com suficiência de vitamina D foi maior entre os controles se comparados aos integrantes do grupo casos (42,9% vs. 6,7%, p < 0,004). CONCLUSÃO: Em pacientes com DRC, a deficiência de vitamina D se associa com PC