A medida e as escalas de avaliação da saúde das populações neonatais e pediátricas : estudo de simulação de Monte Carlo com variáveis ordinais

A investigação na área da saúde e a utilização dos seus resultados tem funcionado como base para a melhoria da qualidade de cuidados, exigindo dos profissionais de saúde conhecimentos na área específica onde desempenham funções, conhecimentos em metodologia de investigação que incluam as técnicas de observação, técnicas de recolha e análise de dados, para mais facilmente serem leitores capacitados dos resultados da investigação. Os profissionais de saúde são observadores privilegiados das respostas humanas à saúde e à doença, podendo contribuir para o desenvolvimento e bem-estar dos indivíduos muitas vezes em situações de grande vulnerabilidade. Em saúde infantil e pediatria o enfoque está nos cuidados centrados na família privilegiando-se o desenvolvimento harmonioso da criança e jovem, valorizando os resultados mensuráveis em saúde que permitam determinar a eficácia das intervenções e a qualidade de saúde e de vida. No contexto pediátrico realçamos as práticas baseadas na evidência, a importância atribuída à pesquisa e à aplicação dos resultados da investigação nas práticas clínicas, assim como o desenvolvimento de instrumentos de mensuração padronizados, nomeadamente as escalas de avaliação, de ampla utilização clínica, que facilitam a apreciação e avaliação do desenvolvimento e da saúde das crianças e jovens e resultem em ganhos em saúde. A observação de forma sistematizada das populações neonatais e pediátricas com escalas de avaliação tem vindo a aumentar, o que tem permitido um maior equilíbrio na avaliação das crianças e também uma observação baseada na teoria e nos resultados da investigação. Alguns destes aspetos serviram de base ao desenvolvimento deste trabalho que pretende dar resposta a 3 objetivos fundamentais. Para dar resposta ao primeiro objetivo, “Identificar na literatura científica, os testes estatísticos mais frequentemente utilizados pelos investigadores da área da saúde infantil e pediatria quando usam escalas de avaliação” foi feita uma revisão sistemática da literatura, que tinha como objetivo analisar artigos científicos cujos instrumentos de recolha de dados fossem escalas de avaliação, na área da saúde da criança e jovem, desenvolvidas com variáveis ordinais, e identificar os testes estatísticos aplicados com estas variáveis. A análise exploratória dos artigos permitiu-nos verificar que os investigadores utilizam diferentes instrumentos com diferentes formatos de medida ordinal (com 3, 4, 5, 7, 10 pontos) e tanto aplicam testes paramétricos como não paramétricos, ou os dois em simultâneo, com este tipo de variáveis, seja qual for a dimensão da amostra. A descrição da metodologia nem sempre explicita se são cumpridas as assunções dos testes. Os artigos consultados nem sempre fazem referência à distribuição de frequência das variáveis (simetria/assimetria) nem à magnitude das correlações entre os itens. A leitura desta bibliografia serviu de suporte à elaboração de dois artigos, um de revisão sistemática da literatura e outro de reflexão teórica. Apesar de terem sido encontradas algumas respostas às dúvidas com que os investigadores e os profissionais, que trabalham com estes instrumentos, se deparam, verifica-se a necessidade de desenvolver estudos de simulação que confirmem algumas situações reais e alguma teoria já existente, e trabalhem outros aspetos nos quais se possam enquadrar os cenários reais de forma a facilitar a tomada de decisão dos investigadores e clínicos que utilizam escalas de avaliação. Para dar resposta ao segundo objetivo “Comparar a performance, em termos de potência e probabilidade de erro de tipo I, das 4 estatísticas da MANOVA paramétrica com 2 estatísticas da MANOVA não paramétrica quando se utilizam variáveis ordinais correlacionadas, geradas aleatoriamente”, desenvolvemos um estudo de simulação, através do Método de Monte Carlo, efetuado no Software R. O delineamento do estudo de simulação incluiu um vetor com 3 variáveis dependentes, uma variável independente (fator com três grupos), escalas de avaliação com um formato de medida com 3, 4, 5, e 7 pontos, diferentes probabilidades marginais (p1 para distribuição simétrica, p2 para distribuição assimétrica positiva, p3 para distribuição assimétrica negativa e p4 para distribuição uniforme) em cada um dos três grupos, correlações de baixa, média e elevada magnitude (r=0.10, r=0.40, r=0.70, respetivamente), e seis dimensões de amostras (n=30, 60, 90, 120, 240, 300). A análise dos resultados permitiu dizer que a maior raiz de Roy foi a estatística que apresentou estimativas de probabilidade de erro de tipo I e de potência de teste mais elevadas. A potência dos testes apresenta comportamentos diferentes, dependendo da distribuição de frequência da resposta aos itens, da magnitude das correlações entre itens, da dimensão da amostra e do formato de medida da escala. Tendo por base a distribuição de frequência, considerámos três situações distintas: a primeira (com probabilidades marginais p1,p1,p4 e p4,p4,p1) em que as estimativas da potência eram muito baixas, nos diferentes cenários; a segunda situação (com probabilidades marginais p2,p3,p4; p1,p2,p3 e p2,p2,p3) em que a magnitude das potências é elevada, nas amostras com dimensão superior ou igual a 60 observações e nas escalas com 3, 4,5 pontos e potências de magnitude menos elevada nas escalas com 7 pontos, mas com a mesma ma magnitude nas amostras com dimensão igual a 120 observações, seja qual for o cenário; a terceira situação (com probabilidades marginais p1,p1,p2; p1,p2,p4; p2,p2,p1; p4,p4,p2 e p2,p2,p4) em que quanto maiores, a intensidade das correlações entre itens e o número de pontos da escala, e menor a dimensão das amostras, menor a potência dos testes, sendo o lambda de Wilks aplicado às ordens mais potente do que todas as outra s estatísticas da MANOVA, com valores imediatamente a seguir à maior raiz de Roy. No entanto, a magnitude das potências dos testes paramétricos e não paramétricos assemelha-se nas amostras com dimensão superior a 90 observações (com correlações de baixa e média magnitude), entre as variáveis dependentes nas escalas com 3, 4 e 5 pontos; e superiores a 240 observações, para correlações de baixa intensidade, nas escalas com 7 pontos. No estudo de simulação e tendo por base a distribuição de frequência, concluímos que na primeira situação de simulação e para os diferentes cenários, as potências são de baixa magnitude devido ao facto de a MANOVA não detetar diferenças entre grupos pela sua similaridade. Na segunda situação de simulação e para os diferentes cenários, a magnitude das potências é elevada em todos os cenários cuja dimensão da amostra seja superior a 60 observações, pelo que é possível aplicar testes paramétricos. Na terceira situação de simulação, e para os diferentes cenários quanto menor a dimensão da amostra e mais elevada a intensidade das correlações e o número de pontos da escala, menor a potência dos testes, sendo a magnitude das potências mais elevadas no teste de Wilks aplicado às ordens, seguido do traço de Pillai aplicado às ordens. No entanto, a magnitude das potências dos testes paramétricos e não paramétricos assemelha-se nas amostras com maior dimensão e correlações de baixa e média magnitude. Para dar resposta ao terceiro objetivo “Enquadrar os resultados da aplicação da MANOVA paramétrica e da MANOVA não paramétrica a dados reais provenientes de escalas de avaliação com um formato de medida com 3, 4, 5 e 7 pontos, nos resultados do estudo de simulação estatística” utilizaram-se dados reais que emergiram da observação de recém-nascidos com a escala de avaliação das competências para a alimentação oral, Early Feeding Skills (EFS), o risco de lesões da pele, com a Neonatal Skin Risk Assessment Scale (NSRAS), e a avaliação da independência funcional em crianças e jovens com espinha bífida, com a Functional Independence Measure (FIM). Para fazer a análise destas escalas foram realizadas 4 aplicações práticas que se enquadrassem nos cenários do estudo de simulação. A idade, o peso, e o nível de lesão medular foram as variáveis independentes escolhidas para selecionar os grupos, sendo os recém-nascidos agrupados por “classes de idade gestacional” e por “classes de peso” as crianças e jovens com espinha bífida por “classes etárias” e “níveis de lesão medular”. Verificou-se um bom enquadramento dos resultados com dados reais no estudo de simulação.Research in the healthcare area has worked as a basis for the improvement of caregiving quality, demanding from healthcare professionals more specific knowledge in the area in which they perform their functions, including knowledge in research methodology which involves observation, data collection and analysis, so that they can become competent readers of research outcomes. Healthcare professionals are privileged observers of human responses to health and sickness, and can therefore contribute for the development and well-being of individuals often in situations of great vulnerability. In infant and paediatric health, the focus is on family care, highlighting the harmonious development of the infant and young child, valuing the measurable results in health which allow for the determination of intervention efficiency and quality of health and life. In the paediatric context we enhance the evidence based practices, the importance of research and the application of results in clinical practice research, as well as the development of standard measurement instruments, including assessment scales, wide clinical use, which can facilitate the observation and evaluation of the development and health of infants and young children and result in health gains. The systematic observation of neonatal and paediatric populations with assessment scales has been rising, which has allowed for a higher balance in children assessment and also for observation based on theory and on research results. Some of these aspects were the basis for the development of this work that aims to respond to three fundamental objectives. In order to provide an answer to the first objective of this research, “Identifying in scientific literature the most frequent statistical tests used by researchers in the area of paediatrics and infant health whenever evaluation scales are used”, and a systematic review of the literature was first made. It aimed at analysing scientific articles whose data gathering instruments were assessment scales, in the area of paediatric and infant health, developed with ordinal variables, as well as identifying the statistical tests applied to those variables. The exploratory analysis of the articles allowed us to verify that researchers use different instruments with different formats of ordinal measure (3, 4, 5, 6, 7, 9, 10 points) and that they either use parametric or non-parametric tests or even both simultaneously with the ordinal data, regardless of the sample dimension. The description of the methodology is not always explicit as to whether the test assumptions are met or not. In many reviewed articles the points of scales, the skew, and the magnitude of correlations between items were not mentioned. The reading of this bibliography served as support to the elaboration of two articles, i) a systematic review of literature and ii) a reflection on theoretical concepts. Although some answers to questions that researchers and professionals face were found, there still is the need to develop more simulation studies in order to confirm some real situations and some of the already existing theory as well as to work on other aspects in which we can frame real scenarios so that the decision making process of researchers and practitioners who use these instruments can be facilitated. In order to provide an answer to the second objective “Comparing the performance, in terms of power and type I error, of the 4 parametric MANOVA tests (Pillai’s trace, Wilks’ lambda, Hotelling’s trace, and Roy’s largest root) and 2 non-parametric tests (Pillai’s Trace and Wilks’ Lambda applied to the rank transformed data), using correlated ordinal variables randomly generated”. A Monte Carlo resampling simulation (1000 replications) was carried out to estimate the power and type I error rate from the proportion of rejected null hypothesis at a 5% significance level of parametric and non-parametric one-way MANOVA, with ordinal data. In the data generation process, scales with three, four, five and seven points were considered and a vector with three dependent variables, one independent variable with three levels (groups), different marginal distributions in groups (symmetric, p1; positive skew, p2; negative skew, p3; and uniform, p4); different correlation structures (low, r=0.10; average, r=0.40 and high, r=0.70), and different sample sizes were accounted for (n=30, 60, 90, 120, 240, 300). The analysis of the simulation results allows us to conclude that Roy’s largest root was the statistic that presented the highest values of the probability of type I error, and was also one of the statistics with the biggest statistical power rate. The power presents different behaviours, depending on the distribution, the magnitude of correlation between independent variables (items), the sample size, and the points of the scale. Based on the frequency distribution, the data analysis of the power results allows us to identify three distinct situations. In the first, for the different scenarios (with marginal probabilities p1,p1,p4 e p4,p4,p1) the power is of low magnitude due to the fact that MANOVA does not detect differences between groups due to their similarity. In the second situation (with marginal probabilities p2,p3,p4; p1,p2,p3 e p2,p2,p3), the magnitude of the power rate of MANOVA depends on a combination of the correlation between dependent variables the sample size, and the number of scale points, and in different scenarios, the power has a higher magnitude if the sample size, is larger (dimension greater or equal to sixty observation, and scales with 3, 4, 5 points and with 120 observations for scales with 7 points). In the third situation (with marginal probabilities p1,p1,p2; p1,p2,p4; p2,p2,p1; p4,p4,p2 e p2,p2,p4), the magnitude of the power rate of MANOVA depends on a combination of the correlation between dependent variables, the sample size, and the number of scale points. As the correlations and number of scale points increased and the sample size decreased, the power rate of MANOVA decreased, and Wilks’ lambda applied to the rank transformed data had a higher power rate than the other statistics. If the samples size increased (with 90, 120 and 240 observations), and the magnitude decreased (with low, average and high magnitude correlations) between the dependent variables for scales with 3, 4, and 5 points, and for scales with 7 points (samples with 240 observations and average correlations), the magnitude of the power rate of MANOVA is similar in all statistics, parametric and non-parametric. The data analysis of the power results allows us to conclude that in the first situation, the power is of low magnitude due to the fact that MANOVA does not detect differences between groups. In the second situation, the power has higher magnitude if the sample size is larger; the magnitude of the power rate of MANOVA is similar in all statistics, parametric and non-parametric. In the third situation, as the magnitude of correlations and number of scale points increased and the sample size decrease, the power rate of MANOVA decreased, and the Wilks’s Lambda applied to the ranks’ transformed data have higher power rate than the other statistics. But the power magnitude is similar in all statistics, parametric and non-parametric if the sample size is larger and the magnitude correlation decreased to low and average magnitude). To address the third objective “Framing the results of the application of the parametric MANOVA and the non-parametric MANOVA to real data, from assessment scales with three, four, five, and seven points, in the results of the statistical simulation study”, real data was used which emerged from the observation of new-borns with the “Early Feeding Skills Assessment Scale”, the “Neonatal Skin Risk Assessment Scale” and the “Functional Independence Measure” in children and youth with spine bifida. In order to carry out the analysis of these scales, three practical applications that fitted the study simulation scenarios are presented. Weight and level of spinal cord injuries were the independent variables chosen for the selection of groups, whereas new-borns were grouped by “weight classes” and children and young people with spina bifida were grouped by “level of spinal cord injuries” and age group. There was a good framework of the results of practical applications in the simulation study

Statistical validation for the portuguese population

Objective: To translate the Neonatal Unit Parental Stress scale into Portuguese and culturally and linguistically adapt it for Portugal, and to evaluate the psychometric qualities of the Neonatal Unit Parental Stress Assessment Scale - Modified Version (EASPUN-MV). Method: This was a quantitative methodological study to validate the Neonatal Unit Parental Stress Assessment Scale. Parents were selected by non-probabilistic sampling (n = 406 parents). Descriptive statistics, standardized Cronbach's alpha, and confirmatory factor analysis were used to calculate the sensitivity, validity, and reliability of the Neonatology Unit Parental Stress Assessment Scale (indexes of the model's goodness of fit χ2/df, CFI, TLI, RMSEA, P(RMSEA). Results: The empirical indexes of the EASPUN-MV’s factorial model showed acceptable goodness of fit (χ2/df=3.3; CFI=0.8; GFI=0.8; TLI=0.8 and P(RMSEA)=0.07). Conclusion: The Neonatology Unit Parental Stress Assessment Scale - Modified Version is a psychometrically sensitive, valid and reliable instrument that can systematically assess parental stress and facilitate the decision-making of nurses, the follow-up care of parents, and their referral to other healthcare professionals.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Parents’ perception of health education practices in Neonatal Unit

Objective: to analyze parents’ perception of health education practices developed by nurses in a Neonatal Unit that facilitated the acquisition of parenting skills for an informed decision-making. Method: this is an exploratory, descriptive and qualitative study. We included 13 parents with children hospitalized for the first time in a Portuguese Neonatal Unit. Data were collected between February and August 2020, through focus groups, processed in the software Interface de R pour Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires, through Descending Hierarchical Classification and Similitude Analysis. Results: four classes emerged from the Descending Hierarchical Classification: “Information needs”; “Information gaps”; “Availability to inform”; “Facilitating health education practices”. Conclusion and implications for practice: parents considered digital technology combined with nurses’ availability to inform and explain, as well as provide an empathetic and informal environment as facilitating practices for health education. These results can support health education nursing interventions for parents at the Neonatal Units using digital technology.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Técnicas de alimentação na promoção das competências oro-motoras do recém-nascido prétermo: a scoping review

Background: Oral feeding is a highly complex and coordinated sensorimotor activity for the preterm infants, requiring nurses to implement neuroprotective care. In nursing care, there is no consensus on the choice of the most appropriate oral feeding method for the development of oro-motor skills and the consequent feeding autonomy of the preterm infant. Objective: identify and map, in the scientific literature, the oral feeding method that promotes the development of oro-motor skills in preterm in preterm infants.Method: A scoping review was carried out with a research that allowed the mapping of articles published in databases (Medline, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Scielo) and unpublished (Google scholar, master's and doctoral theses), between 2000 and 2018.Results: This scoping review included 28 studies: 21 are primary studies, 6 secondary studies and a doctoral thesis. Three feeding methods emerged (bottle, cup and finger-feeding). The bottle appears as a promoter of more mature suction patterns; the cup is the must studied method but little consensual regarding the benefits for oro-motor development and finger-feeding appears as a facilitator of suction training and breastfeeding.Conclusion: The publications focus mainly on aspects of hemodynamic stability, weight gain and feeding autonomy, with consequent early hospital discharge. It is therefore essential to understand how each method promotes the development of oro-motor skills, and it is also essential to contemplate the wishes and expectations of parents regarding food, such as exclusive breastfeeding.Introducción: La alimentación oral es una actividad sensoriomotora muy compleja y exigente en relación con la coordinación oromotora del recién nacido prematuro requiriendo de los enfermeros la implementación de cuidados neuroprotectores. En el cuidado de enfermería para recién nacidos prematuros, no hay consenso sobre la elección de la técnica de alimentación oral más adecuada para el desarrollo de habilidades oromotoras, lo que ciertamente influirá en la autonomía de alimentación.Objetivo: Identificar y mapear la literatura científica, las técnicas de la alimentación oral promotores de las competencias oromotoras del recién nacido prematuro.Método: Se realizó una scoping review c que permitió el mapeo de artículos publicados en cuatro bases de datos: Medline; CINAHL; Cochrane Central Register of Controlled Trials y Scielo y no publicados (Google scholar, tesis de maestría y doctorado), entre 2000 y 2018.Resultados: Se incluyeron 28 estudios, de los cuales 21 son primarios, seis son secundarios y una tesis de doctorado. De estos surgieron tres técnicas de alimentación (biberón, taza y finger-feeding). Biberón aparece como un promotor de patrones de succión más maduros; la taza aparece como el más abierto, pero poco consensuado con respecto a los beneficios para el desarrollo oromotor y finger-feeding aparece como un facilitador del entrenamiento de succión y complementario a la lactancia materna.Conclusión: Las publicaciones analizadas se centran principalmente en aspectos de estabilidad hemodinámica, aumento de peso y autonomía alimentaria, con el consiguiente alta hospitalaria temprana. Por lo tanto, es esencial comprender cómo cada técnica promueve el desarrollo de habilidades oromotoras, y también es esencial contemplar los deseos y expectativas de los padres con respecto a la alimentación, como la lactancia materna exclusiva.Introdução: A alimentação oral é uma atividade sensoriomotora altamente complexa e exigente relativamente à coordenação oro-motora do recém-nascido pré-termo, requerendo dos enfermeiros a implementação de cuidados neuroprotetores. Nos cuidados de enfermagem ao recém-nascido pré-termo, não existe consenso na escolha da técnica de alimentação oral mais adequada ao desenvolvimento das competências oro-motoras, o que decerto vai influenciar a autonomia alimentar. Objetivo: Identificar e mapear na literatura científica, as técnicas de alimentação oral promotoras das competências oro-motoras do recém-nascido pré-termo. Método: Foi realizada uma scoping review com uma pesquisa que permitiu o mapeamento de artigos publicados em bases de dados (Medline, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Scielo) e não publicados (Google Académico, teses de mestrado e doutoramento), entre o ano 2000 e 2018.Resultados: Selecionaram-se 28 estudos, 21 primários, 6 secundários e uma tese de doutoramento. Destes emergiram três técnicas de alimentação (biberão, copo e finger-feeding). O biberão surge como promotor de padrões de sucção mais maturos; o copo surge como o mais descortinado, mas pouco consensual relativamente aos benefícios para o desenvolvimento oro-motor e o finger-feeding surge como facilitadora do treino da sucção e complementar da amamentação.Conclusão: As publicações analisadas focam-se sobretudo em aspetos de estabilidade hemodinâmica, de ganho ponderal e da autonomia alimentar, com consequente alta hospitalar precoce. É por isso essencial compreender de que forma cada técnica promove o desenvolvimento das competências oro-motoras, sendo também essencial contemplar os desejos e expectativas dos pais quanto à alimentação, como por exemplo a realização da amamentação exclusiva

influência do tempo de internamento e diferenciação da unidade de neonatologia

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

revisão scoping

Enquadramento: A utilização de instrumentos de avaliação do stress parental na Unidade de Neonatologia, permite que o enfermeiro conheça as fontes promotoras de stress que influenciam as respostas dos pais e implementar práticas de cuidados consistentes, adequadas e centradas na família. Objetivo: o objetivo desta revisão scoping é identificar e mapear na literatura científica os instrumentos de avaliação do stress parental na Unidade de Neonatologia e as fontes promotoras de stress aí existentes. Método: O protocolo da revisão scoping seguiu o modelo da JBI e a pesquisa foi realizada com recurso a 11 bases de dados. Consideraram-se estudos primários, secundários e literatura cinzenta. Após análise integral do texto dos artigos subsistiram 39 que foram incluídos na revisão. Resultados: Existem dois instrumentos de avaliação do stress parental desenvolvidos especificamente para utilizar na Unidade de Neonatologia: Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit – PSS: NICU e Neonatal Unit Parental Stress-NUPS. As fontes de stress existentes na Unidade de Neonatologia que mais concorrem para o stress parental são o relacionamento dos pais com o recém-nascido e a alteração do papel parental. Conclusão: esta revisão indiciou o estado da evidência científica sobre os instrumentos de avaliação de stress parental na Unidade de Neonatologia e as principais fontes promotoras de stress. A utilização de instrumentos de avaliação do stress parental permite identificar os stressores que influenciam as respostas dos pais enquanto cuidam do recém-nascido na Unidade de Neonatologia. Os resultados que emergem da aplicação destes instrumentos facilitam o conhecimento das necessidades parentais e consequentemente o desenvolvimento de intervenções promotoras do papel parental e a parentalidade.Introduction:The use of parental stress assessment instruments in the Neonatology Unit, allows nurses to know the stress-promoting sources that influence the parents' responses and to implement consistent, adequate, and family-centered care practices. Objective: the objective of this scoping review is to identify and map in the scientific literature the instruments for assessing parental stress in the Neonatology Unit and the sources that promote stress there. Method: the scoping review protocol followed the JBI model and the research was carried out using 11 databases. Primary and secondary studies and gray literature were considered. After a full analysis of the text of the articles, 39 remained and were included in the review. Results: there are two Palavras-chave:Escalas;Stress Psicológico; Pais; Recém-Nascido; Neonatologia. 66Pensar Enfermagem | Vol. 24 | N.º 2 | 2º Semestre de 2020 Keywords: Scale; Psychological stress; Parents; Newborn; Neonatology instruments for assessing parental stress, developed specifically for use in the Neonatology Unit: Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit -PSS: NICU and Neonatal Unit Parental Stress-NUPS. The sources of stress in the Neonatology Unit that contribute most to parental stress are the relationship of the parents with the newborn and the change in the parental role. Conclusion: this review indicated the state of scientific evidence on the instruments for assessing parental stress in the Neonatology Unit and the main sources of stress. The use of parental stress assessment instruments allows the identification of stressors that influence parents' responses while caring for the newborn in the Neonatology Unit. The results that emerge from the application of these instruments facilitate the knowledge of parental needs and, consequently, the development of interventions that promote parental role and parenting.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

protocol for a scoping review

Background: Patient safety is a fundamental principle of health care but is one of the biggest challenges currently faced and a serious public health problem, since the occurrence of adverse events is probably one of the main causes of morbidity and mortality worldwide. The vulnerability of the paediatric population, combined with the potentially dangerous context of intensive care, makes Paediatric Intensive Care Units services of particular complexity in matters of safety, where there is a greater likelihood of incidents with serious consequences. It is agreed that research on the topic of PS should start with the measuring of different types of harm that exist in the contexts, to identify high-risk areas and define priorities. For this, it is necessary to resort to a multiplicity of valid, reliable and specific measurement instruments and to learn their advantages and limitations. The objective of this review will be to identify and map in scientific literature the instruments for measuring incidents related to patient safety applicable in the context of paediatric intensive care. Methods: This review will cover studies and documents that refer to all measurement instruments used in the field of patient safety in a context of paediatric intensive care. Quantitative, qualitative, or mixed nature published studies, as well as grey literature, produced in the last 5 years and relevant to the topic will be included, in Portuguese, English or Spanish languages. The sources of information include several databases (such as MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, JBI Databases) and sources relevant to grey literature. Two reviewers will independently screen all citations, full-text articles and abstract data. The extracted data, after being organised in the extraction table, will be mapped in a descriptive and logical way, taking into account the defined review questions. Discussion: The mapping of the tools in these protocols will allow to summarise the most widely used instruments, to know their specificities and to guide researchers to use the most appropriate measurement tools for their context, specifically, in paediatric intensive care. Systematic review registration: Open Science Framework (osf.io/b5m7j).publishersversionpublishe

Validação clínica da Neonatal Skin Condition Score com recém-nascidos portugueses

Objetivo: Validar clinicamente a Neonatal Skin Condition Score - versão portuguesa com recém-nascidos portugueses, verificando se o risco de lesão da pele nessa população é influenciado pela sua condição.Método: Estudo observacional, transversal e metodológico, realizado de 2018 a 2021. Na coleta de dados, utilizaram-se a Neonatal Skin Risk Assessment Scale - versão portuguesa e a Neonatal Skin Condition Score. Desta última, realizou-se a validação de conteúdo e a estimação da sensibilidade dos itens. Utilizou-se a MANOVA para avaliar se o efeito das variáveis independentes (fatores intrínsecos e extrínsecos) sobre as dependentes (escoredas duas escalas) era estatisticamente significante. Amostragem não aleatória (n=167).Resultados: Os itens apresentaram boa sensibilidade. A MANOVA revelou que os fatores tiveram efeito significante sobre os escores das duas escalas.Conclusão: A comparação das escalas evidencia validade clínica, demonstrando que melhor condição da pele corresponde a menor risco de lesão, podendo as duas escalas ser aplicadas concomitantemente. Palavras-chave: Recém-nascido. Neonatologia. Pele. Estudo de validação. Enfermagem

Tradução e adaptação da aplicação móvel para português

Objetivo: Traduzir e adaptar para a língua e cultura portuguesa a aplicação móvel Quantum Care for Parents- Neonatal Intensive Care Unit. Método: Estudo metodológico que contemplou as etapas de tradução, síntese das traduções, retroversão, síntese das retroversões, avaliação por 20 peritos em neonatologia para fazer a validação de conteúdo, e teste piloto aplicado a 20 pais portugueses com filhos internados na unidade de neonatologia. A validade de conteúdo foi suportada pelo Modelo de Lawshe e para a análise lexicográfica do conteúdo das sugestões dos peritos, recorreu-se ao software IRaMuTeQ. Resultados: Os critérios de avaliação foram a equivalência semântica, cultural e concetual entre a app original e a tradução. A Validade de Conteúdo foi boa para o número de peritos. Da análise lexicográfica das sugestões emergiram as classes: Adequação da informação, Disponibilização da Informação aos pais, Simplificação da Informação e Facilitação da Usabilidade. No teste piloto todos os itens foram classificados como claros. Conclusão: A aplicação móvel apresentou validade de conteúdo indicativa de boa adaptação à língua e cultura portuguesa e, após a introdução das sugestões dos peritos e teste piloto, considera-se um bom recurso de apoio à educação para a saúde e literacia parental em saúde, na unidade de neonatologiainfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Cultural adaptation and validation of the attitudes towards alcohol scale for health professionals in Portugal

We aimed to conduct an adaptation and validation of the Attitudes towards Alcohol, Alcoholism and Individuals with Alcohol Use Disorders Scale (EAFAA) which set to address the main groups of attitudes. It is composed in its original version by 50 items, divided into 4 factors: (1) work and interpersonal relationships with patients with alcohol consumption disorders; (2) the person with alcohol consumption disorders; (3) alcoholism (aetiology) and (4) alcoholic beverages and their use. The cultural adaptation from Brazilian to European Portuguese changes 22 items and the designation of one factor. The content validity index scale was 0.96. The psychometric properties were analysed through a cross-sectional study, with a convenience sample of 500 health professionals and students. The confirmatory factor analysis model with the same four (4) original factors, led to the elimination of 9 items. The scale revealed Cronbach’s alpha of 0.801. Empirical adjustment indices were satisfactory with Minimum Discrepancy Function by Degrees of Freedom divided (CMIN) ( X2/gl) = 3.91; p < 0001, RMSEA = 0.076 and the goodness of fit index (GFI) with 0.8. Relative indices values were normal fit index (NFI) = 0.6, comparative fit index (CFI) = 0.7 and Tucker-Lewis indexinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio