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La atención primaria de salud desde la perspectiva de los usuarios

Objective: To identify the characteristics of the development of the Primary Health Care strategy according to the users and factors that relate to the use of services. Materials and methods: Descriptive and mixed study. This study included 393 primary health care users. The sample selection was made according to established criteria. It used the focus group and the survey. The information was categorized and processed in SPSS 15.0. Results: The average age was 37.62 years. The main reasons for seeking care are recovering and disease prevent. The age was associated significantly with recover as one of the reasons for seeking attention p<0.05. The highest level of studies showed statistically significant association with recovery as a reason for requesting attention p <0.05 and the health status perception was associated with satisfaction with care last was offered or requested p<0.05. Conclusions: The activities were directed to priority groups. The users benefited from the services through family visit, health day, mobile unit and community meetings. The factors related to services use were age, gender, geographic accessibility, satisfaction with the last care received, health status perception and recovery as one of the reasons for seeking health care.Objetivos: Identificar lascaracterísticas del desarrollo de la estrategia de Atención Primaria de Saluddesde la perspectiva de los usuarios y los factores que serelacionan con la utilización de los servicios. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, mixto. Muestra 393 usuarios beneficiarios de la estrategia. La selección de la muestra se realizó según criterios establecidos.Se utilizaron el grupo focal yla encuesta. La información fue categorizada y procesada en el SPSS 15.0.  Resultados: La edad promedio fue 37.62 años. Las principales razones para solicitaruna atención fueron recuperarse y prevenir la enfermedad. La edad se  asocio significativamente con recuperarse como una razón para solicitar una atenciónp<0.05, el máximo nivel de estudios presentó asociación estadísticamente significativa con recuperarse como una razón para solicitaruna atención p<0.05 y la percepción del estado de salud se asoció con la satisfacción con la ultima atención que se le ofreció o solicitó p<0.05. Conclusiones: Las actividades estaban dirigidas a grupos prioritarios. Los medios porlos cuales los usuarios se beneficiaron del servicio fueron visita familiar, jornada de salud, unidad móvil y reuniones comunitarias. Los factores que se relacionaron conla utilización de los servicios fueron edad, género, accesibilidad geográfica, satisfacción con la última atención recibida, percepción del estado de salud yrecuperarse como una razón para solicitar una atención

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Instrumentos para la evaluación de la atención primaria de salud: una revisión narrativa

Objective: To conduct a narrative review about articles that present instruments used for primary health care evaluation worldwide.Materials and methods: The search was performed in PubMed, Embase, Cochrane, and Lilacs of articles published between 2008 and 2013. The descriptors used were: primary health care, health care evaluation mechanisms, questionnaires and validation study. The eligibility criteria for articles were three languages and validation studies. An analysis matrix was constructed by database with the characteristics of each item, then a final matrix was consolidated with the articles that met the inclusion criteria and the found instruments were analyzed. The data analysis was carried out by the two authors independently for greater objectivity.Results: 128 articles that met the inclusion criteria for the study were obtained. The percentage of instruments identified by analysis categories were: Lifestyle and chronic diseases 20.3%, PHC - Management 5.4% PHC - Relationship between Health equipment and User 23.4 %, Mental health 28, 9% and other subject areas 21.9%.Conclusions: There is a wide and varied availability of generic and specific instruments that have been validated in the global context for evaluating the primary health care strategy, from which it is possible to reconstruct the best evidence as a working tool.Objetivo: Realizar una revisión narrativa sobre artículos que presentan instrumentos utilizados para la evaluación de la atención primaria de salud a nivel mundial.Materiales y métodos: La búsqueda se realizó en Pubmed, Embase, Cochrane y Lilacs de artículos publicados entre 2008 y 2013. Los descriptores utilizados fueron: primary health care, health care evaluation mechanisms, questionnaires and validation study. Como criterios de elegibilidad de los artículos se incluyeron tres idiomas y estudios de validación. Se construyó una matriz de análisis por base de datos con las características de cada artículo, luego se consolidó una matriz final con los artículos que cumplieron con los criterios de inclusión y se analizaron los instrumentos encontrados. El análisis de la información se llevó a cabo por las dos autoras de forma independiente, para una mayor objetividad.Resultados: Se obtuvieron 128 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos en el estudio. El porcentaje de instrumentos identificados por categorías de análisis fueron: Estilos de vida y enfermedades crónicas 20,3%, Estrategia de APS – Administración 5,4%, Estrategia de APS - Relación Equipo de salud Usuario 23,4%, Salud Mental 28,9% y otras áreas temáticas 21,9%.Conclusiones: Existe una amplia y variada disponibilidad de instrumentos genéricos y específicos que han sido validados en el contexto mundial para evaluar la estrategia de atención primaria de salud, sobre los cuales es posible reconstruir la mejor evidencia como herramienta de trabajo

Ponencia foro de investigación universidad Autónoma de Manizales. Programa de investigación en cuerpo movimiento

La Comunidad Académica Cuerpo Movimiento no es el resultado de la sumatoria de cada uno de sus miembros, de sus profesiones, de sus conocimientos o de sus productos,es una red dinámica que emerge de la interacción de sus actores y de la conjugación de saberes y la sedimentación de sus angustias, por ello no puede ser asumida solamente desde la intencionalidad propia de la cultura académica, sino, y esto es lo más importante en la búsqueda de significados y la construcción de escenarios, donde es posible asumir en el marco de la cotidianidad y la convivencia permanente de la construcción del objeto de estudio.Actualmente está integrada por 21 profesores de tiempo completo y parcial de la Universidad Autónoma deManizales de diferentes departamentos como juventud, infancia, rehabilitación integral del adulto, diseño, matemáticas y ciencias humanas y es liderada por José Armando Vidarte Claros

Caracterització de la realitat juvenil de Caldas (Colòmbia): àrea d’esport, recreació i temps lliure

Introducció: Aquest procés d’investigació va tenir com a objectiu establir les característiques dels joves de Caldas en l’àrea d’esports, recreació i temps lliure. Subjectes i mètodes: Es va assumir un enfocament mixt; per a això es va utilitzar la població juvenil del Departament de Caldas, i la mostra seleccionada va ser de 4.479 joves d’acord amb el disseny mostral (aleatori simple). Resultats: El 60 % dels joves desconeixen les entitats que promouen l’esport a la regió; els que tenen una menor participació en programes esportius són els d’edats compreses entre 14 i 18 anys; el 7,2 % ha tingut l’esport com una opció laboral. Les activitats lúdiques, la recreació, l’ús adequat de temps lliure són el pretext per a l’expressió de creences, la posada en escena de situacions que porten a la reflexió, la generació de dispositius que condueixin i estimulin en els joves preguntes sobre el seu paper en la societat. Conclusions: Els joves de l’estudi assumeixen l’esport com una activitat que els ofereix l’oportunitat d’ús del temps lliure i que possibilita una millor qualitat de vida; és notori descobrir que la gran majoria que el practica requereix d’un major coneixement i apropiació en les seves diferents pràctiques

Caracterización de la realidad juvenil de Caldas (Colombia): Área de Deporte, Recreación y Tiempo libre

Introducción: Este proceso investigativo tuvo como objetivo establecer las características de los jóvenes de Caldas en el área de deportes, recreación y tiempo libre. Sujetos y métodos: Se asumió un enfoque mixto, para ello se utilizó la población juvenil del Departamento de Caldas, siendo la muestra seleccionada de 4.479 jóvenes de acuerdo con el diseño muestral (aleatorio simple). Resultados: El 60 % de los jóvenes desconocen las entidades que promueven el deporte en la región, los que tienen menor participación en programas deportivos son los edades comprendidas entre 14 y 18 años, el 7,2 % ha tenido el deporte como una opción laboral. Las actividades lúdicas, la recreación, el uso adecuado de tiempo libre, son el pretexto para la expresión de creencias, puesta en escena de situaciones que llevan a la reflexión, la generación de dispositivos que conduzcan y estimulen en los jóvenes preguntas sobre su papel en la sociedad. Conclusiones: Los jóvenes del estudio, asumen el deporte como una actividad que les ofrece la oportunidad de uso del tiempo libre y que posibilita una mejor calidad de vida, es notorio encontrar como la gran mayoría que lo practica requiere de mayor conocimiento y apropiación en sus diferentes prácticas

Experiencia en la utilización de inhibidores de calcineurin a bajas dosis en el tratamiento de nefritis lúpica refractaria

Objective. To evaluate the effectiveness of calcineurin ciclosporin and tacrolimus inhibitors to induce remission in patients with refractory lupus nephritis. Patients, materials and methods.Patients with lupus nephritis class IV-G who despite receiving therapy with high doses of steroid and with a cytostatic (cyclophosphamide or mycophenolate) for 3 months had not been able to induce some kind of remission.The exclusion criteria were creatinine levels greater than 3 mg / dl, pregnancy, previous history of exposure to calcineurin inhibitors, cancer, active infections, uncontrolled hypertension, and negligence with medication intake. The recommended dose of cyclosporine was 3 mg / kg / day and tacrolimus 0.1 mg / kg / day, in joint with prednisone 0.3 mg / kg / day, cyclophosphamide 1 mg / kg / day or mycophenolate mofetil 1 gram every 12 hours. The cyclophosphamide was administered only during 6 months, after which it was changed to azathioprine at doses of 1 mg / kg / day. Still, mycophenolate was continued at the same dose. All patients completed a minimum period of 12 months follow-up, it was considered that patients achieved partial remission when proteinuria decreased by 50% of the baseline value or its value decreased to less than 1 gram in 24 hours, decrease of leukocytes count and red blood cells in urine of 50%, and creatinine values were stable. A complete remission was considered when there was a reduction in proteinuria in a value less than 300 mg per 24 hours, urinary sediment with less than 3 red blood cells, less than 5 leukocyte for each high power microscopic field, and a creatinine value reduction by 50% or reaching a normal value.Results. Twelve patients met the inclusion criteria and initiated the calcineurin inhibitor protocol. Two presented accelerated deterioration in their function and required chronic dialysis therapy. Ten patients with active treatment completed 12 months of follow-up, of which 4 (40%) had partial remission (PR), 5 (50%) complete remission (RC). One patient had no significant modification to his baseline values. The following findings were made for all the patients with any significant degree of remission: their creatininelevels were reduced significantly from an average value of 1,34 +/-0,7 mg/dl to an average of 0,96 +/- 0,3 mg/dl and 0,97 +/- 0,24 mg/dl for measurements taken 6 and 12 months respectively after the start of the treatment (p<0,05). The protein levels in the urine in a timeframe of 24 hours changed from a baseline value of 2865 +/- 2586.7 milligrams to 824 +/- 981.9 milligrams at 6 months, and 488 +/- 697.7 milligrams at 12 months (p <0.05). On average, in both PR and CR patients, the C3 levels raised unlike the values for antinuclear antibodies that were diminished. No patients died, nor were there significant side effects triggered by medications. No patient presented relapses during the follow-up time.Conclusion. The calcineurin inhibitors at low doses are an important alternative to induce partial or complete remission in patients with refractory lupus nephritis compared to classic steroid and cytostatic treatment. It is required to do a long-term follow-up to establish its safety profile at low doses and relapse rate after suspension.Objetivo: evaluar la efectividad de los inhibidores de calcineurin ciclosporina y tacrolimus para inducir remisión en pacientes con nefritis lúpica refractaria..Pacientes, materiales y métodos: pacientes con nefritis lúpica clase IV-G quienes a pesar de recibir terapia con esteroides a altas dosis y un citostático (ciclofosfamida o micofenolato) por 3 meses no se había logrado inducir algún tipo de remisión.Fueron criterios de exclusión creatinina mayor a 3 mg/dl, embarazo, antecedentes de exposición previa a inhibidores de calcineurin, cáncer, infección activa, hipertensión no controlada y no colaboración con la toma de medicamentos. La dosis elegida de ciclosporina fue 3 mg/kg/día y de tacrolimus 0,1 mg/kg/día, asociados a prednisona 0,3 mg/kg/día, ciclofosfamida 1 mg/kg/día o micofenolato mofetilo 1 gramo cada 12 horas. La ciclofosfamida se administró solo por 6 meses, posteriores a los cuales fue cambiada a azatioprina a dosis de 1 mg/kg/día, el micofenolato se continuó a igual dosis.Todos los pacientes completaron un mínimo de 12 meses de seguimiento, se consideró que los pacientes lograron remisión parcial cuando la proteinuria disminuyó en 50% del valor inicial o su valor se redujo a menos de 1 gramo en 24 horas, disminución de leucocitos y glóbulos rojos en orina en 50% y estabilización de la creatinina; remisión completa se definió por reducción en la proteinuria a un valor menor a 300 mg por 24 horas, sedimento urinario con hematíes menos de 3, leucocitos menos de 5 por campo de alto poder y reducción de la creatinina en un 50% o alcanzando un valor normal.Resultados: doce pacientes cumplieron con los criterios de inclusión e iniciaron el protocolo de inhibidores de calcineurin. Dos presentaron deterioro acelerado en la función y requirieron terapia dialítica crónica. Diez pacientes con tratamiento activo completaron 12 meses de seguimiento, de ellos 4 (40%) lograron remisión parcial (RP), 5 (50%) remisión completa (RC) y en un paciente no se modificaron significativamente los valores iniciales. En el total de pacientes con alguna forma de remisión la creatinina disminuyó significativamente en promedio, de un valor de 1.34 +/-0.7 mg/dl a 0.96 +/- 0.3 mg/dl y 0.97 +/- 0.24 mg/dl a los 6 y 12 meses, respectivamente (p<0,05). Los niveles de proteínas en orina de 24 horas en el total de pacientes cambiaron de un valor inicial de 2865 +/- 2586,7 miligramos a 824 +/- 981,9 miligramos a los 6 meses y 488 +/- 697,7 miligramos a los 12 meses (p<0,05). En promedio tanto en los pacientes con RP como RC los niveles de C3 se elevaron y los de anticuerpos antinucleares disminuyeron significativamente. Ningún paciente falleció, ni se presentaron efectos colaterales importantes desencadenados por los medicamentos. Ningún paciente presento recaídas durante el tiempo de seguimiento. Conclusión: los inhibidores de calcineurin a bajas dosis son una alternativa importante para inducir remisión parcial o completa, en pacientes con nefritis lúpica refractaria, al tratamiento clásico con esteroides y citostáticos. Se requiere seguimiento a largo plazo para establecer su perfil de seguridad a dosis bajas y tasa de recaídas post-suspensión

Hypokalemia results of treatment for patients in peritoneal dialysis with spironolactone

Objective: To determine whether a treatment with spironolactone can correct chronic idiopathic hypokalemia for patients with chronic kidney disease undergoing treatment with peritoneal dialysis.Design: Interventional study without control group.Patients: Patients with chronic kidney disease over 18 years old, undergoing treatment with peritoneal dialysis for over 1 year; with reported diuresis of less than 100 ml in 24 hours and in whom chronic idiopathic hypokalemia was diagnosed.Materials and Methods: All patients were tested for known causes of hypokalemia; once these causes were discarded we initiated treatment with spironolactone with an initial dose of 25 mgs per day and a monthly increase of 25 mgs until a maximum dose of 200 mg per day. Serum potassium was measured monthly and dialyzed potassium was measured every 6 months.Results: 20 patients fulfilled the requirements for inclusion. Four patients (20%) developed hyperkalemia and had to stop the treatment. For the remaining 16 patients initial potassium of 2,84 was measured, 6 months later it was elevated to 3,40; 3,37 after 12 months; 3,58 after 18 months and 3,9 after 22 months, these values were statistically significant (p < 0,05). 12 episodes of peritonitis occurred for the 16 patients, representing an incidence of 1 episode per 19 patients month. The average dose of spironolactone used after 3 months was 65 mgs; 67 mgs after 6 months; 75 mgs after 12 months; 60 mgs after 18 months and 68 mgs after 22 months. In the 22 months follow up, 5 (25%) patients were with drawn for motives not related to therapy and 7 of the 16 (43.75%) patients passed away.Conclusions: Hypokalemia is a cause of great mortality for patients undergoing treatment with peritoneal dialysis; in addition to its own risks it also facilitates the development of peritonitis that requires additional therapeutic interventions. We suggest that could Spironolactone diminish the intestinal loss of  otassium but may cause hyperkalemia so patients must be closely monitored

La atención primaria de salud desde la perspectiva del equipo de salud en una institución de primer nivel de atención

Objetivo: establecer las características de la estrategia de Atención Primaria de Salud (APS) en una institución de primer nivel de atención a partir del equipo que la ejecuta. Materiales y Métodos: Investigación cualicuantitativa. Población: 32 integrantes del Equipo de Atención Primaria (EAP) al momento del estudio. Técnicas: grupo focal y encuesta. La información se analizó retomando las características de la APS, y se procesó en el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0. Resultados: el EAP está conformado por personal médico  y asistencial. El 96.9% informó que la APS es el primer contacto de los usuarios con el servicio de salud. Las estrategias básicas son promoción de la salud, prevención de la enfermedad, detección temprana y protección específica. El 75.8% realiza educación en todos los grupos poblacionales. La estrategia posee enfoque comunitario. La atención ha sido a través de visita familiar (81.3%), unidad móvil y jornadas de salud (68.8%). La frecuencia de visitas familiares es según el riesgo. El 81.3% afirmó que existe una coordinación de los servicios con otros niveles y que se articulan con otros actores. Existe asociación y dependencia entre la motivación para hacer parte del EAP como formación profesional y el convencimiento de la relevancia de la estrategia con la satisfacción en la atención brindada p<0,05. Conclusiones: el EAP tiene un enfoque comunitario, incluye todos los grupos poblacionales, desarrolla acciones de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, protección específica y detección temprana. Se integra con otros niveles e instituciones.Palabras clave: Motivación, gestión en salud, centros de salud, Colombia. The primary health care from the perspective of the health team in a first level care institution Abstract Goal: To establish the characteristics of the strategy of Primary Health Care (PHC) in an institution of primary care from the team which implements it. Materials and Methods: Qualitative and quantitative research. Population: 32 members of the Primary Care Team (EAP) at the time of the study. Techniques: focus group and survey. Data was analyzed taking account the characteristics of the APS, and it was processed in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0. Results: The EAP is made by medical and nursing staff. 96.9% reported that PHC is the first contact with service users health. The basic strategies are health promotion, disease prevention, early detection and specific protection. The education takes 75.8% in all population groups. The strategy has a community focus. Attention has been through family visits (81.3%), movil units and health journeys (68.8%). The frequency of family visits are according to risk. 81.3% said that there is a coordination of services with other levels and it articulates with other factors. A relationship between motivation and dependence to EAP as part of vocational training and the conviction of the relevance of the strategy with the care given satisfaction p <0.05. Conclusions: The EAP has a community focus , it includes all population groups and develops actions to promote health, disease prevention, early detection and specific protection. It is Integrated with other levels and institutions.Keywords: Motivation, health management, health centers, Colombia. Primária da equipe de saúde na perspectiva da saúde instituição de um serviço de primeira classe Resumo Objetivo: estabelecer as características da estratégia de Atenção Primária à Saúde (APS) em uma instituição de cuidados de saúde primários da equipe que executa. Materiais e Métodos: pesquisa qualitativa e quantitativa. População: 32 membros da Equipa de Cuidados Primários (EAP) no momento do estudo. Técnicas: grupo focal e questionário. Os dados foram analisados retomando as características da APS, e processados no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 15.0. Resultados: A EAP é feito por uma equipe médica e de enfermagem. 96,9% relataram que a APS é o primeiro contato com os usuários do serviço de saúde. As estratégias básicas são a promoção da saúde, prevenção de doenças, detecção precoce e proteção específica. A educação leva 75,8% em todos os grupos populacionais. A estratégia tem um foco da comunidade. Atenção tem sido através de visitas de familiares (81,3%), a unidade móvel e dias de saúde (68,8%). A freqüência de visitas de familiares de acordo com o risco. 81,3% disseram que há uma coordenação de serviços com outros níveis e articulada com outros atores. A relação entre a motivação ea dependência a EAP como parte da formação profissional e da convicção da relevância da estratégia com o cuidado dado satisfação p <0,05. Conclusão: A EAP tem um foco comunidade inclui todos os grupos da população, o desenvolvimento de ações de promoção da saúde, prevenção de doenças, detecção precoce e proteção específica. Integra-se com os outros níveis e instituições.Palavras-chave: Motivação, gestão de saúde, centros de saúde, na Colômbia.