Depressão: sua compreensão e significados à luz da prática dos psicólogos no contexto de uma rede municipal de saúde mental

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2011A presente pesquisa teve como objetivo compreender o processo de construção dos significados acerca depressão à luz das práticas dos psicólogos de uma rede municipal de saúde mental. O estudo foi realizado sob a perspectiva dos pressupostos epistemológicos do pensamento complexo, sendo este de natureza qualitativa ancorado nos princípios da teoria fundamentada empiricamente (Grounded Theory). Participaram da pesquisa 22 psicólogos atuantes na rede municipal de saúde mental. A coleta de dados iniciou-se por meio de um processo de observação participante de campo que possibilitou conhecer o contexto institucional considerando as políticas públicas de atenção à saúde mental e processos de trabalho. A etapa seguinte constituiu-se da aplicação do Questionário de Conhecimentos sobre Depressão e a realização da entrevista semi-estruturada. Para a organização e integração do conjunto de dados advindos dos diferentes instrumentos foram estabelecidas três grandes dimensões, sendo cada uma composta de categorias, subcategorias e elementos de análise. Os resultados evidenciaram que os psicólogos apresentam dois significados sobre a compreensão conceitual da depressão: conceituação de transtorno mental, significado predominante entre os psicólogos, ou a conceituação da depressão como um sintoma de um conflito psíquico, caracterizando uma compreensão mais psicológica do fenômeno. Quanto à compreensão etiológica os psicólogos evidenciaram a percepção da complexidade da interação dos multiplos fatores no desenvolvimento do transtorno depressivo. Os participantes apontaram também como esses fatores precisam ser observados na condução do processo diagnóstico, sendo que eles enfatizaram a escuta da demanda subjetiva e seus significados para a história de vida do indivíduo. Quanto ao manejo clínico os psicólogos apresentaram significados que evidenciam uma prática compromissada com um olhar singular sobre o indivíduo, que considera o contexto social e suas necessidades para, num processo multidisciplinar, discutir, avaliar e construir um projeto terapêutico. Esses significados coadunam com os pressupostos do conceito norteador da clínica ampliada e compartilhada, preconizada pelo Ministério da Saúde (2009). Quanto ao contexto da rede municipal de saúde mental destaca-se o significado relacionado à percepção sobre a demanda da depressão no contexto de trabalho que, para os psicólogos, consitui-se o transtorno mental com maior demanda na Atenção Básica, bem como no CAPS II. Vale enfatizar a importância do desenvolvimento de ações em educação permanente para a realizacao de atividades de sensibilização acerca da temática da depressão em função da sua demanda prevalente na rede municipal de saúde mental.The present study aims at understanding the process of meanings construction concerning depression from the perspective of psychologists´ practices in a city´s public mental health care system. This study has a qualitative approach and it was developed from the epistemological perspective of the Complex Thought, following the principles of the grounded theory. For this research, twenty-two psychologists working in the city mental health care system participated. The data collection began through a process of participant field observation, which enabled the understanding of the institutional context regarding the public policies of mental health care and work processes. The following stage was the application of the Knowledge on Depression Questionnaire (Questionário de Conhecimentos sobre Depressão) and the semi-structured interview. For the organization and integration of the set of data from the different instruments, there were established three main analytical dimensions, each one composed of categories, sub-categories and elements of analysis. The results show that the participants presented two meanings about conceptual understanding of depression: conceptualization of mental disorder, the prevailing meaning among the psychologists, or a symptom of an emotional conflict, which characterized a more psychological consideration of the phenomenon. Concerning the etiological understanding, the psychologists recognize the complexity of interaction of the multiple factors in the development for the depression, and how these factors must be observed in conducting the diagnosis process. They have also evinced that the diagnostic process must have an emphasis on the listening process of the subjectivity of the psychological demand in the context of the patient´s life history. Regarding the clinical management, the psychologists presented meanings that evidence a practice committed to a view of the patient as a singular individual, taking into account the social context and its importance when evaluating and discussing a therapeutic project in a multidisciplinary process. These meanings integrates the principles of the extended and shared clinical guiding concepts (clínica ampliada e compartilhada), based on a interdiciplinary and comprehensive understanding of the clinical process as, recommended by the Brazilian Department of Health (Ministério da Saúde, 2009). As to the context of the public mental health care system, psychologist perceive depression as the most prevalent mental disorder in Primary and secondary Care system

Quem acolhe esta mulher?: caracterização do apoio emocional à parturiente

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia.O apoio emocional e físico à parturiente oferece benefícios para o desenvolvimento do trabalho de parto, bem como contribui para que a mulher signifique positivamente essa experiência. Visando a investigar esse tema, esta pesquisa, qualitativa, de caráter exploratório e descritivo, teve como objetivo a caracterização do apoio emocional oferecido à mulher em trabalho de parto. A coleta de dados foi realizada na maternidade do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, cuja filosofia está baseada no atendimento humanizado, e se deu em duas etapas: (1) observação do pré-parto e parto; e (2) entrevistas semi-estruturadas realizadas com as participantes sobre a experiência do trabalho de parto. O grupo de participantes da pesquisa foi formado por 14 primi-parturientes, com idades entre 17 e 34 anos. Os resultados foram descritos por meio de categorias que contemplaram as entrevistas e o processo de observação, caracterizando as interações entre parturiente e acompanhante, e parturiente e equipe de enfermagem. Este estudo evidenciou que o apoio emocional é uma tarefa a ser realizada, em conjunto, pelo acompanhante e pela equipe de saúde, neste estudo representado pela equipe de enfermagem, oferecendo à parturiente conforto, orientações e informações sobre o desenvolvimento do trabalho de parto, a fim de promover uma experiência positiva

O pai no parto e apoio emocional: a perspectiva da parturiente

This study aims at characterizing emotional support during labor provided by parturient companion. In order to investigate this topic, an exploratory and descriptive/qualitative research was developed. Data collection was accomplished in two steps: (1) observation of labor and childbirth and (2) semi-structured interviews after birth. The subjects were 10 first-time mothers, aged 17 to 34 years old. The results were described through categories encompassing the interviews and the observation process, characterizing the interactions between the parturient and her companion. This study shows that the parturient considers the presence of her companion an important emotional and familiar reference. Another finding is that men support the parturient according to their possibilities and knowledge about the birth process. Therefore, the support of the medical staff, represented by the nursing staff in this study, is fundamental in order to help the father to undergo labor along with the parturient.O objetivo deste estudo qualitativo e de caráter exploratório e descritivo é caracterizar o apoio emocional oferecido pelo companheiro à mulher em trabalho de parto. A coleta de dados foi realizada em duas etapas: 1) observação do pré-parto e parto; e 2) entrevistas semi-estruturadas, no pós-parto. As participantes da pesquisa são 10 primiparturientes, com idades entre 17 e 34 anos. Os resultados são descritos por meio de categorias que contemplam as entrevistas e o processo de observação, caracterizando as interações entre parturiente e acompanhante. A pesquisa evidencia que a parturiente considera a presença de seu companheiro uma importante referência emocional e aponta que o apoio emocional fornecido pelo companheiro, que, na maioria das vezes, é o pai do bebê, é influenciado por sua disponibilidade e seus conhecimentos acerca da parturição. Assim, o apoio da equipe de saúde é fundamental nesse processo, para ajudá-lo a vivenciar esse momento com a parturiente

Resonances arising from sheltering in the family dynamics of Brazilian women in situations of violence

This study aimed to analyze the repercussions of sheltering in the family dynamics of women in situations of violence. This is a qualitative study in which 12 Brazilian women who were given shelter due to have suffered from violence were interviewed. The data organization and analysis was supported by the Grounded Theory, with the help of Atlas.ti software. Before being in the shelter, the study revealed the hardening of family relations and breaking of affectional bonds as well feelings of anxiety, depression, shame, fear and humiliation. Their permanence in the shelter helped the women to create strategies of coping with violence, which in turn, contributed to their reintegration in society as well as the recovery of their dignity and citizenshipEste estudio tuvo como objetivo analizar los efectos del proceso de acogimiento en la dinámica familiar de mujeres brasileñas en situaciones de violencia. Es un estudio cualitativo basado en entrevistas a doce mujeres que sufrieron violencia y que estuvieron en casa de acogida. La organización y el análisis de los datos tuvieron como referencia la teoría fundamentada y el auxilio del software Atlas.ti 7.0. En el período anterior al proceso de acogida, los resultados mostraron el endurecimiento de las relaciones familiares y la ruptura de lazos afectivos, así como la presencia de ansiedad, estados depresivos, vergüenza, miedo y humillación. El proceso de acogimiento hizo posible la creación de estrategias de afrontamiento al problema de la violencia, promoviendo la reinserción social de las mujeres y el rescate de su dignidad y ciudadaní

Psicologia Social e Saúde: da dimensão cultural à político-institucional

Práticas Sociais, Políticas Públicas e Direitos Humanos reúne tra balhos completos oriundos do XVII Encontro Nacional da Associação Brasileira de Psicologia Social - ABRAPSO, realizado na Universidade Federal de Santa Catarina em outubro de 2013.Os vinte capítulos que compõem esta publicação representam o crescimento e o movimento de mudança que a área da Psicologia Social e Saúde vivenciou com o processo de institucionalização das práticas profissionais promovido pelo SUS e seus dispositivos institucionais. O aspecto contextual e a alteridade apresentados por Spink como pontos fundamentais para o desenvolvimento das práticas em instituições de saúde perpassam a produção do conhecimento apresentado nesta publicação, evidenciando a marca da coletividade da perspectiva social para o campo da saúde.ABRAPS

Depressão

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2011A presente pesquisa teve como objetivo compreender o processo de construção dos significados acerca depressão à luz das práticas dos psicólogos de uma rede municipal de saúde mental. O estudo foi realizado sob a perspectiva dos pressupostos epistemológicos do pensamento complexo, sendo este de natureza qualitativa ancorado nos princípios da teoria fundamentada empiricamente (Grounded Theory). Participaram da pesquisa 22 psicólogos atuantes na rede municipal de saúde mental. A coleta de dados iniciou-se por meio de um processo de observação participante de campo que possibilitou conhecer o contexto institucional considerando as políticas públicas de atenção à saúde mental e processos de trabalho. A etapa seguinte constituiu-se da aplicação do Questionário de Conhecimentos sobre Depressão e a realização da entrevista semi-estruturada. Para a organização e integração do conjunto de dados advindos dos diferentes instrumentos foram estabelecidas três grandes dimensões, sendo cada uma composta de categorias, subcategorias e elementos de análise. Os resultados evidenciaram que os psicólogos apresentam dois significados sobre a compreensão conceitual da depressão: conceituação de transtorno mental, significado predominante entre os psicólogos, ou a conceituação da depressão como um sintoma de um conflito psíquico, caracterizando uma compreensão mais psicológica do fenômeno. Quanto à compreensão etiológica os psicólogos evidenciaram a percepção da complexidade da interação dos multiplos fatores no desenvolvimento do transtorno depressivo. Os participantes apontaram também como esses fatores precisam ser observados na condução do processo diagnóstico, sendo que eles enfatizaram a escuta da demanda subjetiva e seus significados para a história de vida do indivíduo. Quanto ao manejo clínico os psicólogos apresentaram significados que evidenciam uma prática compromissada com um olhar singular sobre o indivíduo, que considera o contexto social e suas necessidades para, num processo multidisciplinar, discutir, avaliar e construir um projeto terapêutico. Esses significados coadunam com os pressupostos do conceito norteador da clínica ampliada e compartilhada, preconizada pelo Ministério da Saúde (2009). Quanto ao contexto da rede municipal de saúde mental destaca-se o significado relacionado à percepção sobre a demanda da depressão no contexto de trabalho que, para os psicólogos, consitui-se o transtorno mental com maior demanda na Atenção Básica, bem como no CAPS II. Vale enfatizar a importância do desenvolvimento de ações em educação permanente para a realizacao de atividades de sensibilização acerca da temática da depressão em função da sua demanda prevalente na rede municipal de saúde mental.The present study aims at understanding the process of meanings construction concerning depression from the perspective of psychologists´ practices in a city´s public mental health care system. This study has a qualitative approach and it was developed from the epistemological perspective of the Complex Thought, following the principles of the grounded theory. For this research, twenty-two psychologists working in the city mental health care system participated. The data collection began through a process of participant field observation, which enabled the understanding of the institutional context regarding the public policies of mental health care and work processes. The following stage was the application of the Knowledge on Depression Questionnaire (Questionário de Conhecimentos sobre Depressão) and the semi-structured interview. For the organization and integration of the set of data from the different instruments, there were established three main analytical dimensions, each one composed of categories, sub-categories and elements of analysis. The results show that the participants presented two meanings about conceptual understanding of depression: conceptualization of mental disorder, the prevailing meaning among the psychologists, or a symptom of an emotional conflict, which characterized a more psychological consideration of the phenomenon. Concerning the etiological understanding, the psychologists recognize the complexity of interaction of the multiple factors in the development for the depression, and how these factors must be observed in conducting the diagnosis process. They have also evinced that the diagnostic process must have an emphasis on the listening process of the subjectivity of the psychological demand in the context of the patient´s life history. Regarding the clinical management, the psychologists presented meanings that evidence a practice committed to a view of the patient as a singular individual, taking into account the social context and its importance when evaluating and discussing a therapeutic project in a multidisciplinary process. These meanings integrates the principles of the extended and shared clinical guiding concepts (clínica ampliada e compartilhada), based on a interdiciplinary and comprehensive understanding of the clinical process as, recommended by the Brazilian Department of Health (Ministério da Saúde, 2009). As to the context of the public mental health care system, psychologist perceive depression as the most prevalent mental disorder in Primary and secondary Care system

Enfermería y apoyo emocional: la perspectiva de la panturienta

This study aims at characterizing the types of emotional care provided to the parturient by nursing staff. In orden to investigate this topic, an exploratory and descriptive qualitative research was developed. Data collection was accomplished in two steps: (1) observation of labor and childbirth; (2) semi-structured interviews after birth with 14 firtst-time mothers. The results were described through categories encompassing the interviews and the observation process, characterizing in three categories designated as: routine, care, interactive care and emotional support. The study also shows how the mothers perceive the support given by the nursing staff e how it has positively influenced labor and birth.El objetivo de este trabajo fue caracterizar los tipos de atención ofrecidos a la parturienta, pretendiendo detectar la calidad de apoyo emocional ofrecido por el equipo de enfermería. En este estudio cualitativo, de carácter exploratorio y descriptivo, la recolección de datos fue realizada en dos etapas: (1) observación del trabajo de parto y (2) entrevistas semi estructuradas realizadas en el pos parto con 14 primetizas de entre 17 y 34 años. Los resultados caracterizaron las interacciones entre la parturienta y el grupo de enfermería, y fueron presentados en tres categorías: atención de rutina, atención interactiva y apoyo emocional. La investigación demostró cómo las parturientas perciben el apoyo dado por el equipo y cómo esto tuvo influencia en el trabajo de parto

Enfermería y apoyo emocional: La perspectiva de la parturienta

El objetivo de este trabajo fue caracterizar los tipos de atención ofrecidos a
 la parturienta, pretendiendo detectar la calidad del apoyo emocional ofrecido
 por el equipo de enfermería. En este estudio cualitativo, de carácter
 exploratorio y descriptivo, la recolección de datos fue realizada en dos
 etapas: (1) observación del trabajo de parto y (2) entrevistas semi
 estructuradas realizadas en el pos parto con 14 primerizas de entre 17 y 34
 años. Los resultados caracterizaron las interacciones entre la parturienta y
 el grupo de enfermería, y fueron presentados en tres categorías: atención de
 rutina, atención interactiva y apoyo emocional. La investigación demostró
 cómo las parturientas perciben el apoyo dado por el equipo y cómo esto
 tuvo influencia en el trabajo de part