Cardiopulmonary resuscitation: new attendance guidelines

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de EnfermagemHospital São PauloUNIFESP, Escola Paulista de Enfermagem (EPE)Hospital São PauloSciEL

Advantages of a cohort study on cardiac arrest conducted by nurses*

ABSTRACT Objective: Identifying factors associated to survival after cardiac arrest. Method: An experience report of a cohort study conducted in a university hospital, with a consecutive sample comprised of 285 patients. Data were collected for a year by trained nurses. The training strategy was conducted through an expository dialogue lecture. Collection monitoring was carried out by nurses via telephone calls, visits to the emergency room and by medical record searches. The neurological status of survivors was evaluated at discharge, after six months and one year. Results: Of the 285 patients, 16 survived until hospital discharge, and 13 remained alive after one year, making possible to identify factors associated with survival. There were no losses in the process. Conclusion: Cohort studies help identify risks and disease outcomes. Considering cardiac arrest, they can subsidize public policies, encourage future studies and training programs for CPR, thereby improving the prognosis of patients. DESCRIPTORS Heart Arrest; Cardiopulmonary Resuscitation; Survival Analysis; Nursing; Epidemiology; Cohort Studies. DOI: 10.1590/S0080-623420150000500008 Advantages of a cohort study on cardiac arrest conducted by nurses* Vantagens do estudo de coorte realizado por enfermeiros em parada cardiorrespiratória Ventajas del estudio de cohorte llevado a cabo por enfermeros en paro cardiorrespiratori

Acolhimento com avaliação e classificação de risco: concordância entre os enfermeiros e o protocolo institucional

OBJECTIVE: to verify the degree of agreement between the levels of priority given by baccalaureate nurses in care based on risk assessment and classification and the institutional protocol, and also among peers. METHOD: descriptive study, using a questionnaire with thirty fictitious clinical cases based on the institutional protocol, which is considered the gold standard, answered by twenty baccalaureate nurses. RESULTS: the agreement analysis through the Kappa Coefficient concluded that the agreement between baccalaureate nurses and the institutional protocol in relation to prioritizing the levels of severity was moderate. When the agreement among peers was evaluated, it was low, as represented by the colorimetric density in shades of light gray. CONCLUSION: in Brazil, some institutions have developed their own protocol, which makes it necessary to develop tools in order to evaluate the accuracy of professionals in relation to the protocols, highlighting the need for capable people to perform this activity, thus contributing to patient safety.OBJETIVO: verificar el grado de concordancia entre los niveles de prioridad atribuidos en el acogimiento con evaluación y clasificación de riesgo cuando efectuado por los enfermeros, en comparación con el protocolo institucional y entre los pares. MÉTODO: estudio descriptivo, utilizando un cuestionario con treinta casos clínicos ficticios, basado en el protocolo institucional, considerado la regla de oro, respondido por veinte enfermeros. RESULTADOS: el análisis de concordancia a través del Coeficiente Kappa concluyó que la concordancia entre la priorización de los niveles de gravedad entre los enfermeros y el protocolo institucional fue moderada. La concordancia entre los pares fue baja, representada por la densidad colorimétrica en las tonalidades de gris claro. CONCLUSIÓN: en Brasil, algunas instituciones desarrollaron protocolos propios, lo que hace fundamental el desarrollo de herramientas para evaluar la precisión de los profesionales respecto a los protocolos, evidenciando las necesidades de capacitación para esta actividad, contribuyendo a la seguridad del paciente.OBJETIVO: verificar o grau de concordância entre os níveis de prioridade atribuídos no acolhimento com avaliação e classificação de risco, realizado pelos enfermeiros, em relação ao protocolo institucional e entre os pares. MÉTODO: trata-se de estudo descritivo, utilizando um questionário com trinta casos clínicos fictícios com base no protocolo institucional, considerado padrão-ouro, respondido por vinte enfermeiros. RESULTADOS: pela análise de concordância pelo coeficiente Kappa, concluiu-se que a concordância entre a priorização dos níveis de gravidade entre os enfermeiros e o protocolo institucional foi moderada. Quando avaliada a concordância entre os pares, essa foi baixa, representada pela densidade colorimétrica nas tonalidades de cinza claro. CONCLUSÃO: no Brasil, algumas instituições desenvolveram protocolos próprios, o que torna fundamental o desenvolvimento de ferramentas para avaliar a acurácia dos profissionais em relação aos protocolos, evidenciando as necessidades de capacitação para essa atividade, contribuindo para a segurança do paciente.Universidade de São Paulo Hospital UniversitárioUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de EnfermagemUNIFESP, EPESciEL

Nursing care based on risk assessment and classification: agreement between nurses and the institutional protocol

OBJECTIVE: to verify the degree of agreement between the levels of priority given by baccalaureate nurses in care based on risk assessment and classification and the institutional protocol, and also among peers. METHOD: descriptive study, using a questionnaire with thirty fictitious clinical cases based on the institutional protocol, which is considered the gold standard, answered by twenty baccalaureate nurses. RESULTS: the agreement analysis through the Kappa Coefficient concluded that the agreement between baccalaureate nurses and the institutional protocol in relation to prioritizing the levels of severity was moderate. When the agreement among peers was evaluated, it was low, as represented by the colorimetric density in shades of light gray. CONCLUSION: in Brazil, some institutions have developed their own protocol, which makes it necessary to develop tools in order to evaluate the accuracy of professionals in relation to the protocols, highlighting the need for capable people to perform this activity, thus contributing to patient safety.OBJETIVO: verificar el grado de concordancia entre los niveles de prioridad atribuidos en el acogimiento con evaluación y clasificación de riesgo cuando efectuado por los enfermeros, en comparación con el protocolo institucional y entre los pares. MÉTODO: estudio descriptivo, utilizando un cuestionario con treinta casos clínicos ficticios, basado en el protocolo institucional, considerado la regla de oro, respondido por veinte enfermeros. RESULTADOS: el análisis de concordancia a través del Coeficiente Kappa concluyó que la concordancia entre la priorización de los niveles de gravedad entre los enfermeros y el protocolo institucional fue moderada. La concordancia entre los pares fue baja, representada por la densidad colorimétrica en las tonalidades de gris claro. CONCLUSIÓN: en Brasil, algunas instituciones desarrollaron protocolos propios, lo que hace fundamental el desarrollo de herramientas para evaluar la precisión de los profesionales respecto a los protocolos, evidenciando las necesidades de capacitación para esta actividad, contribuyendo a la seguridad del paciente.OBJETIVO: verificar o grau de concordância entre os níveis de prioridade atribuídos no acolhimento com avaliação e classificação de risco, realizado pelos enfermeiros, em relação ao protocolo institucional e entre os pares. MÉTODO: trata-se de estudo descritivo, utilizando um questionário com trinta casos clínicos fictícios com base no protocolo institucional, considerado padrão-ouro, respondido por vinte enfermeiros. RESULTADOS: pela análise de concordância pelo coeficiente Kappa, concluiu-se que a concordância entre a priorização dos níveis de gravidade entre os enfermeiros e o protocolo institucional foi moderada. Quando avaliada a concordância entre os pares, essa foi baixa, representada pela densidade colorimétrica nas tonalidades de cinza claro. CONCLUSÃO: no Brasil, algumas instituições desenvolveram protocolos próprios, o que torna fundamental o desenvolvimento de ferramentas para avaliar a acurácia dos profissionais em relação aos protocolos, evidenciando as necessidades de capacitação para essa atividade, contribuindo para a segurança do paciente

Prevenção de sintomas e lesões osteomusculares em profissionais de saúde durante a pandemia da COVID-19: elaboração e validação de uma cartilha / Prevention of musculoskeletal symptoms and injuries in health professionals during the COVID-19 pandemic: development and validation of a booklet

Objetivos: Descrever o processo de construção e validação de cartilha informativa para prevenção de sintomas e lesões osteomusculares em profissionais de saúde em tempos de pandemia e verificar a prevalência de sintomas osteomusculares entre profissionais atuantes no atendimento direto a pacientes com COVID-19. Método: Estudo metodológico em três etapas: levantamento bibliográfico, elaboração da cartilha e validação do material por especialistas no assunto e representantes do público-alvo. Realizou-se a validação por sete especialistas e 21 representantes do público-alvo utilizando -se a técnica Delphi.  Considerou-se Índice de Validade de Conteúdo (IVC) mínimo de 0,80 para o conteúdo e concordância mínima de 80% para  aparência. A prevalência de sintomas osteomusculares foi levantada pela aplicação do Questionário nórdico de sintomas osteomusculares aos representantes do público alvo. Resultados: Obteve –se IVC de 0,85 pelos especialistas e   nível de concordância superior a 80 % em todos os itens após três rodadas avaliativas. O nível de concordância entre representantes do público alvo ficou entre 88,43% e 99,04%. 95,23% dos profissionais de saúde  relataram algum sintoma osteomuscular nos últimos 12 meses. Conclusão: A cartilha foi validada quanto ao conteúdo e aparência, podendo ser considerada como ferramenta educacional para profissionais de saúde durante a pandemia e para além dela

Como prevenir sintomas e lesões osteomusculares em tempos de Covid-19

Frente a demanda exacerbada pelos serviços de saúde, os profissionais de saúde, que têm ocupado posição central no combate dessa emergência em saúde pública, estão expostos a numerosos fatores de risco associados com a saúde física e mental, com destaque para as afecções do sistema musculoesquelético que têm sido agravadas devido ao aumento da sobrecarga de trabalho, estresse e tensão emocional. As alterações musculoesqueléticas podem ser responsáveis por incapacidades temporárias ou permanentes, que vão para além do ambiente de trabalho. Com o objetivo de disseminar informações relacionadas com medidas de prevenção de sintomas e lesões osteomusculares entre os profissionais da área da saúde, no contexto da pandemia, foi idealizada a presente cartilha

Evaluation of arterial pressure measurements comparing traditional and gold standard methods

OBJECTIVE: Evaluating arterial pressure measurements comparing the traditional and the gold standard methods in an emergency public service. METHODS: Cross-sectional study, in which arterial systolic, diastolic, mean and pulse pressure measurements obtained by nursing professionals by means of the traditional method were compared with those obtained using the gold standard technique. RESULTS: Study participants were 229 patients, 69% were women and the mean age was 50 years. The comparison between the two methods showed that the mean value of the arterial systolic, diastolic, mean and pulse pressures was higher using the gold standard technique. CONCLUSION: Divergences were found between the measurements obtained using the recommended technique and the risk classification.OBJETIVO: Avaliar as medidas de pressão arterial comparando o método tradicional e o padrão-ouro em um serviço público de pronto atendimento. MÉTODOS: Estudo transversal no qual as medidas das pressões arteriais sistólica, diastólica, média e de pulso aferidas pelos profissionais da enfermagem pelo método tradicional foram comparadas com aquelas realizadas de acordo com o padrão-ouro. RESULTADOS: Foram incluídos 229 clientes, 69% do sexo feminino e a média de idade foi de 50 anos. A comparação entre os dois métodos mostrou que o valor médio das pressões sistólica, diastólica, média e de pulso foi maior utilizando-se a técnica padrão-ouro. CONCLUSÃO: Houve divergências entre as medidas realizadas pela técnica recomendada e pela classificação de risco.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de EnfermagemUNIFESP, EPESciEL

Resultados de la implementación de los cuidados integrados pos-parada cardiorrespiratoria en un hospital universitario

Objetivos: identificar os cuidados pós-parada cardiorrespiratória (PCR) realizados e relacioná-los com o estado neurológico e a sobrevida nas primeiras 24 horas, na alta, após seis meses e um ano. Método: estudo retrospectivo, analítico e quantitativo, realizado no Serviço de Emergência de um hospital universitário em São Paulo. Foram incluídos 88 prontuários de pacientes atendidos em PCR, que apresentaram retorno da circulação espontânea sustentado por mais de 20 minutos e identificados os cuidados pós-PCR realizados nas primeiras 24 horas, como também a relação com a sobrevida e estado neurológico. Resultados: os cuidados pós-PCR realizados com maior frequência foram a obtenção de uma via área avançada e passagem de sonda vesical de demora. Para os pacientes que tiveram manutenção de boa respiração e circulação, controle da temperatura e transferência para unidade de terapia intensiva, a sobrevida foi maior nas primeiras 24 horas, após seis meses e um ano da alta. O bom estado neurológico em seis meses e um ano após a alta associou-se a não utilização de drogas vasoativas e à investigação das causas da PCR. Conclusão: a identificação das boas práticas em relação aos cuidados pós-PCR pode auxiliar na diminuição da mortalidade destes indivíduos e na melhora da sua qualidade de vida.Objetivos: identificar los cuidados pos-parada cardiorrespiratoria (PCR) realizados y relacionarlos con el estado neurológico y la sobrevida en las primeras 24 horas en el alta, después de seis meses y un año. Método: estudio retrospectivo, analítico y cuantitativo, realizado en el Servicio de Emergencia, de un hospital universitario en São Paulo. Fueron incluidos 88 prontuarios de pacientes atendidos en PCR, que presentaron retorno de la circulación espontánea sustentado por más de 20 minutos e identificados los cuidados pos-PCR realizados en las primeras 24 horas y la relación con la sobrevida y estado neurológico. Resultados: los cuidados pos-PCR realizados con mayor frecuencia fueron la obtención de una vía área avanzada y pasaje de sonda vesical de demora. Los pacientes que tuvieron mantenimiento de buena respiración y circulación, control de la temperatura y transferencia para unidad de terapia intensiva a sobrevida fue mayor en las primeras 24 horas, después de seis meses y un año del alta. El buen estado neurológico en seis meses y un año después del alta se asoció a la no utilización de drogas vasoactivas y la investigación de las causas de la PCR. Conclusión: la identificación de las buenas prácticas en relación a los cuidados pos-PCR puede auxiliar en la disminución de la mortalidad de estos individuos y en la mejoría de su calidad de vida.Objectives: to identify the care measures performed after cardiorespiratory arrest (CRA) and to relate them to the neurological status and survival at four moments: within the first 24 hours, at the discharge, six months after discharge, and one year after discharge. Method: retrospective, analytical and quantitative study performed at the Emergency Department of a university hospital in São Paulo. Eighty-eight medical records of CRA patients who had a return of spontaneous circulation sustained for more than 20 minutes were included and the post-CRA care measures performed in the first 24 hours were identified, as well as its relationship with survival and neurological status. Results: the most frequent post-CRA care measures were use of advanced airway access techniques and indwelling bladder catheterization. Patients who had maintained good breathing and circulation, temperature control and who were transferred to intensive care unit had a better survival in the first 24 hours, after six months and one year after discharge. Good neurological status at six months and one year after discharge was associated with non-use of vasoactive drugs and investigation of the causes of the CRA. Conclusion: the identification of good practices in post-CRA care may help to reduce the mortality of these individuals and to improve their quality of life