Differential Diagnoses of Overgrowth Syndromes: The Most Important Clinical and Radiological Disease Manifestations

Overgrowth syndromes comprise a heterogeneous group of diseases that are characterized by excessive tissue development. Some of these syndromes may be associated with dysfunction in the receptor tyrosine kinase (RTK)/PI3K/AKT pathway, which results in an increased expression of the insulin receptor. In the current review, four overgrowth syndromes were characterized (Proteus syndrome, Klippel-Trenaunay-Weber syndrome, Madelung’s disease, and neurofibromatosis type I) and illustrated using cases from our institution. Because these syndromes have overlapping clinical manifestations and have no established genetic tests for their diagnosis, radiological methods are important contributors to the diagnosis of many of these syndromes. The correlation of genetic discoveries and molecular pathways that may contribute to the phenotypic expression is also of interest, as this may lead to potential therapeutic interventions

Detecção precoce de deficiência visual e sua relação com o rendimento escolar

-OBJETIVO: Detectar precocemente deficiência na acuidade visual de escolares e verificar sua associação com o rendimento escolar. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em amostra de escolares do terceiro ano do Ensino Fundamental da rede pública do município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Foram realizados o exame de acuidade visual (AV) com o uso da Escala de Snellen e a análise do histórico escolar, bem como foi utilizado questionário autoaplicável, previamente validado. A baixa acuidade visual foi considerada quando o índice obtido pela escala foi menor ou igual a 0,7 e o baixo rendimento escolar quando as médias das notas do último ano letivo não alcançaram 60 pontos. RESULTADOS: Foram analisados 222 estudantes provenientes de cinco escolas públicas. Em relação à acuidade visual, 31% alunos apresentaram AV alterada no olho direito e 29,8% alunos apresentaram AV alterada no olho esquerdo. Na amostra estudada, 15,5% dos alunos apresentaram rendimento escolar regular ou insatisfatório. Entre os alunos com AV dentro da normalidade, 89,5% apresentaram rendimento escolar considerado satisfatório, enquanto que, entre aqueles com AV alterada, apenas 75% apresentaram tal rendimento (p=0,015). CONCLUSÃO: O presente estudo sugere a existência de associação entre baixa acuidade visual e baixo rendimento escolar na amostra avaliada

Situação vacinal dos discentes da Faculdade de Medicina da UFJF–MG

Health professionals are exposed to various occupational risks, with the greatest impact from biological hazards due to direct contact with potentially contaminated organic materials. Besides adopting universal biosafety measures, adequate immunization coverage must be achieved in this context, with educational initiatives playing a crucial role in the process. This was a cross-sectional observational study of undergraduates (n = 136) at the Medical School of the Federal University in Juiz de Fora to assess their immunization status and biological risk perceptions. Eighty-nine students (65.4%) reported a complete vaccination schedule. Ninety-seven (71.3%) had received full immunization against hepatitis B and 99 (72.8%) against tetanus. Eighty-six (63.2%) reported having received immunization advice during the course. Seventy-three (53.7%) had already been exposed to potentially contaminated material during their academic activities, and 97 (71.3%) used personal protective equipment (PPE) in these contexts. We identified missed immunization doses against hepatitis B and tetanus, a situation that exposes medical students to unnecessary risks. Immunization advice was insufficient. The significant rate of exposure to biological hazards and the unsatisfactory use of PPE call for greater attention to accident prevention.Os profissionais da área de saúde estão expostos a vários tipos de riscos ocupacionais, sendo o de maior impacto o risco biológico, devido ao contato direto com material orgânico potencialmente contaminado. A manutenção da situação vacinal atualizada é uma das ferramentas que devem ser empregadas neste contexto, além da adoção de medidas universais de biossegurança, sendo a educação fundamental neste processo. Avaliamos a situação vacinal e a percepção sobre risco biológico dos discentes da Faculdade de Medicina da UFJF em estudo observacional transversal (n = 136 alunos). Oitenta e nove alunos (65,4%) referiram estar com o cartão vacinal atualizado. Noventa e sete alunos (71,3%) receberam o esquema da hepatite B, e 99 (72,8%) o do tétano. Oitenta e seis 86 alunos (63,2%) declararam ter recebido orientação sobre imunização durante o curso. Setenta e três alunos (53,7%) já foram expostos a material potencialmente contaminado em suas atividades acadêmicas, e 97 deles (71,3%) usam equipamentos de proteção individual (EPI) nestas. Identificamos falhas na imunização (hepatite B e tétano), expondo os discentes a riscos desnecessários. A orientação relativa à imunização se mostrou insuficiente. A significativa taxa de exposição a risco biológico e o insatisfatório uso de EPIs verificados demandam maior atenção, a fim de prevenir acidentes

A relação entre a Síndrome dos Ovários Policísticos e o sobrepeso: uma revisão da literatura / The relation between the Polycystic Ovary Syndrome and overweight: a literature review

INTRODUÇÃO: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino que afeta pacientes do sexo feminino, principalmente durante a idade reprodutiva, e é considerada a causa mais comum de infertilidade anovulatória entre as mulheres. Além disso, está relacionada a um risco aumentado de complicações gestacionais. A obesidade é considerada uma condição que aumenta as chances para o desenvolvimento da síndrome, uma vez que entre as pacientes acometidas, cerca de 50% apresentam sobrepeso ou obesidade, e 50 a 90% possuem resistência à insulina. OBJETIVO: O objetivo deste artigo foi fazer uma revisão sistemática atualizada da relação existente entre SOP e obesidade, assim como possíveis tratamentos, formas de prevenção e identificação diagnóstica precoce. METODOLOGIA: Foi realizada revisão de literatura entre agosto de 2020 e fevereiro de 2021 de estudos publicados originalmente em inglês, dos últimos 10 anos, em humanos, tendo como referência a base de dados National Library of Medicine (MEDLINE). A busca pelos descritores e termos utilizados foi efetuada mediante consulta ao Medical Subject Headings (MeSH), através do portal da U.S. National Library of Medicine (NLM) e os descritores utilizados foram: “Body Weight”; “Obesity, Overweight”; “Abdominal Obesity”; “Metabolically Benign Obesity”; “Polycystic Ovary Syndrome”; “Stein-Leventhal Syndrome”. Foram incluídos somente os estudos que consideravam a SOP relacionada com distúrbios metabólicos e corroborados com aumentos dos níveis de andrógenos, bem como a proposta de tratamento voltada à perda de peso, para melhora dos parâmetros clínico-laboratoriais. A escala PRISMA foi utilizada no intuito de melhorar o relato desta revisão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Nesse artigo será explorado a perspectiva da obesidade e sua relação com a SOP. Será demonstrada a efetividade que o emagrecimento em mulheres obesas ou acima do peso tem sobre o prognóstico da SOP, de modo que, mesmo perdas de peso pequenas, entre 5-10%, já determinam melhorias clinicamente significativas dos sintomas manifestados. Além da relação entre a diminuição da gordura abdominal e do IMC e a diminuição do hirsutismo, da resistência à insulina (RI) e da quantidade dos andrógenos circulantes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O emagrecimento e as mudanças de estilo de vida direcionadas para a perda de peso se fazem fundamentais como parte do tratamento da SOP, sendo consideradas essenciais no tratamento de primeira linha. A associação com o tratamento farmacológico pode ser necessária e, nos casos mais graves, a cirurgia bariátrica pode ser uma aliada no manejo da condição

Análise das ligas acadêmicas de medicina sob a perspectiva dos alunos = Analysis of academic medical leagues from the students’ perspective

Objetivo: analisar as ligas acadêmicas de medicina (LAM) estruturadas e em funcionamento em instituição de ensino superior como estratégias de ensino e aprendizagem, considerando o perfil e verificar se as atividades promovidas pelas LAM estão alinhadas com a medicina baseada em evidências. Métodos: estudo descritivo, do tipo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora. Participaram como sujeitos da pesquisa estudantes do último ano de medicina e médicos recém-formados no ano de 2018. Essa amostragem não probabilística teve como finalidade a avaliação da influência das LAM na formação médica. Resultados: oito (5,9%) entrevistados não participaram de qualquer LAM. Observou-se que 31 (24,2%), 49 (38,3%) e 38 (29,7%) participaram de uma, duas ou três LAM, respectivamente. A maioria participou de LAM do terceiro ao oitavo período, porém em todos os períodos houve participação de algum aluno. Para 50 (39,1%) entrevistados, as LAM ajudaram de alguma forma para confirmar a escolha da área da residência, já para 53 (41,4%) deles, elas ajudaram na exclusão da área para a residência. Nota-se, ainda, que 117 (91,4%) dos que participaram de LAM acharam a experiência válida para a formação acadêmica Conclusões: a maior parte dos alunos atualmente participam de ligas; há enorme interesse em participar de diretoria de LAM e estágios extracurriculares; as LAM contribuem para a escolha da futura especialidade; os estudantes veem neces-sidade na regulamentação das LAM; a avaliação global é de que a experiência é válida para a formação médica. O tema ligas acadêmicas é de enorme relevância atualmente em virtude da extensa participação dos estudantes nessas atividades. A educação em saúde visa compreender a importância dessas entidades para garantir o maior êxito possível no ensino, na pesquisa e na extensã

VIGILÂNCIA NUTRICIONAL NO BRASIL: CRIAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DO SISVAN

RESUMOÉ indiscutível a importância de uma alimentação adequada do ponto de vista nutricional para assegurar crescimento e desenvolvimento saudáveis. No Brasil, a fome não é imediatamente uma situação tão visível. No entanto milhões de pessoas sofrem de má nutrição ou subnutrição. Com o cenário persistente de desigualdades sociais, as autoridades do Brasil, a partir dos anos 60, passaram a se preocupar com a vigilância alimentar e nutricional. Para assegurar um maior controle e acompanhamento da segurança alimentar e dos problemas relacionados à nutrição (em especial desnutrição e obesidade) e dos impactos da transição nutricional, surgiu, em 1990, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, SISVAN. No entanto, para que o SISVAN consiga atingir seu objetivo, é imprescindível que a equipe técnica desse órgão supere os inúmeros desafios que se apresentam ao desenvolvimento do SISVAN. Necessário se faz, portanto, a realização de intercâmbios entre setores, bem como a agregação de profissionais capacitados e especializados e investimentos em treinamentos dos mesmos. Por isso, o principal objetivo desta pesquisa teórica foi descrever o processo de criação e implementação da Vigilância Nutricional no Brasil através de revisão bibliográfica do tema

Immediate Hemodynamic Responses to Transcutaneous Electrical Diaphragmatic Stimulation in Critically Ill Elderly Patients

Background. Critically ill patients admitted to intensive care units (ICUs) may develop diaphragmatic dysfunction, especially when artificial airways are used. Positive effects have been observed when using the transcutaneous electrical diaphragmatic stimulation (TEDS) technique in different clinical conditions. However, no study has evaluated the safety of TEDS in patients admitted to ICUs. This study is aimed at evaluating the influence of TEDS on the hemodynamic and vital parameters of critically ill elderly patients under invasive mechanical ventilation (IMV). Methods. Forty-seven patients aged >60 years under IMV were evaluated for hemodynamic variables before and after TEDS. The procedure lasted 30 minutes and was performed once. Results. The sample consisted of 33 men and 14 women with a mean age of 69.9±7.64 years. The mean systolic blood pressures pre-TEDS and post-TEDS were 126.6±23.7 and 122.9±25.9, respectively (p=0.467). The mean diastolic blood pressures pre-TEDS and post-TEDS were 71.1±12.2 and 67.7±14.2, respectively (p=0.223). No significant differences in the mean arterial pressure or heart rate were found between the pre-TEDS and post-TEDS time points (p=0.335 and p=0.846, respectively). Conclusion. Our findings suggest that TEDS does not have clinically relevant impacts on hemodynamic or vital parameters in critically ill elderly patients. These findings point to the possible safety of TEDS application in this population

Qualidade de Vida no Pós-Operatório Tardio de pacientes submetidos à Cirurgia Bariátrica

Introduction: Obesity, a major health problem, is a chronic disease characterized by the excessive accumulation of body fat.  Treatment is multifactorial, but sometimes bariatric surgery is the only possibility to improve the quality of life. Objectives: Assess the quality of life and satisfaction of patients who underwent bariatric surgery, and investigate variables such as blood pressure, blood glucose and dyslipidemia. Method: Cross-sectional study of 36 WHO classes II (with related morbidity) and III obese patients, who had undergone bariatric surgery, performed by the same surgical team of a private hospital from the city of Juiz de Fora, MG, Brazil, in the period August 2001 through August 2005.  The abbreviated WHOQOL questionnaire was used.  The 11.0 SPSS software was used for statistical analysis, with 95% confidence intervals and Student`s t test. Results:  Most subjects (66.7%) were female, aged between 30 and 49 years (66.6%), white (83.3%) and with complete secondary education (44.4%). As for the benefits, 63.9% had reductions in their blood pressure, 52.8% had reductions in their blood glucose and 63.9% had reductions in their blood lipids.  Males had higher values in the question: “How would you rate your quality of life?”.  Females had higher values in the question: “How satisfied are you with your health?”. Conclusion: Bariatric surgery was effective to improve the quality of life, control obesity and reduce related comorbidities, with better control of blood glucose, lipids and pressure.Introdução: A obesidade, considerada um dos grandes problemas de saúde pública, é uma doença crônica, caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal. O seu tratamento envolve uma abordagem multifatorial, porém, em determinados casos, torna-se necessária a cirurgia bariátrica, a qual tem se mostrado uma possibilidade de melhora da qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a qualidade de vida e a satisfação dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, bem como investigar variáveis como pressão arterial, glicemia e dislipidemia. Metodologia: Estudo transversal, constituído por uma amostra de 36 pacientes classificados pela OMS como obesos grau II, com morbidades associadas e obesos grau III, ambos os grupos submetidos à cirurgia bariátrica pela mesma equipe médica, num hospital privado de Juiz de Fora, no período de agosto de 2001 a agosto de 2005. Foi utilizado o questionário sobre qualidade de vida WHOQOL – abreviado. As análises estatísticas foram realizadas com o programa SPSS. 11.0., considerando-se um intervalo de confiança de 95% e utilizando-se o teste t de Student. Resultados: A maioria era do sexo feminino (66,7%), com idade entre 30 e 49 anos (66,6%), branca(83,3%) e com 2º grau completo (44,4%). Quanto aos benefícios, 63,9% apresentaram redução dos níveis pressóricos, 52,8% apresentaram diminuição da glicemia e 63,9% obtiveram redução dos níveis lipidêmicos. Observou-se que os pacientes do sexo masculino apresentaram valores superiores na questão: "Como você avaliaria sua qualidade de vida?". Já os pacientes do sexo feminino apresentaram valores superiores na questão: "Quão satisfeito(a) você está com sua saúde?", referentes ao questionário WHOQOL.Conclusão: A cirurgia bariátrica mostra-se eficaz na qualidade de vida, na satisfação dos pacientes, no controle da obesidade e diminuição das comorbidades associadas, objetivando um melhor controle dos níveis glicêmicos, perfil lipidêmico e valor pressórico.

Ligas acadêmicas na educação médica: uma análise institucional sob a visão dos orientadores

Introduction: The Academic Leagues of Medicine (LAM) emerged in Brazil at the beginning of the twentieth century as student meetings, in order to combat the high prevalence of health problems caused by tuberculosis and leprosy. In the 1990s, the creation of new LAMs allowed for an environment of discussion and practice of health activities of interest to a group of students and was thus gaining more and more space in medical education. However, there is still little scientific evidence to discuss the purposes and contributions of LAMs during undergraduate studies, either from the student's or the advisor's point of view. Objective:  To investigate the profile of academic leagues by the medical course of an educational institution in the city of Juiz de Fora - MG. Material and Methods: This study has a descriptive and cross-sectional nature and had as its instrument a structured questionnaire with 12 previously defined closed questions, which was answered by the LAM advisors. Results: In 2018 there were 36 officially constituted leagues in the institution with 37 mentors. As for the frequency of meetings, they are mostly monthly (78.4%), and 78.4% have the participation of counselors. As for scientific participation, 70.3% discuss scientific articles, 62.2% have extra-curricular practices, 10.8% have Extension Projects and 13.5% have papers linked to the Scientific Initiation Program. It is noteworthy that the perception of counselors is that 56.8% participate for scoring in medical residency programs. Finally, 89.2% consider the management model appropriate. Conclusion: Guidance perception is important for league analysis in order to ensure improvements especially for education and extension. Only with the description and study of the current situation will it be possible to print suggestions and advances in this issue, which is already a central theme within medical education.Introdução: As Ligas Acadêmicas de Medicina (LAM) surgiram no Brasil no início do século XX como reuniões de alunos, na necessidade de combate à alta prevalência dos agravos de saúde pela tuberculose e pela hanseníase. Na década de 90, a criação de novas LAMs permitiu um ambiente de discussão e prática de atividades em área de saúde de interesse de um conjunto de alunos e foi, assim, ganhando cada vez mais espaço na formação médica. Todavia, ainda são poucas as evidências científicas que discutem as finalidades e contribuições das LAMs durante a graduação, seja do ponto de vista do aluno ou do orientador. Objetivo: Estudar o perfil das ligas acadêmicas do curso de medicina de uma instituição de ensino da cidade de Juiz de Fora – MG. Material e Métodos: Trabalho de natureza descritiva e transversal que teve como instrumento de pesquisa questionário estruturado com 12 perguntas fechadas, previamente definidas, que foi respondido pelos orientadores das LAMs. Resultados: Em 2018, havia na instituição 36 ligas oficialmente constituídas com 37 orientadores. Quanto a frequência de encontros, os mesmos são majoritariamente mensais (78,4%) e 78,4% contam com a participação dos orientadores. Quanto à participação científica, 70,3% fazem discussão de artigos científicos, 62,2% possuem práticas extra-curriculares, 10,8% realizaram projetos de extensão e 13,5% têm trabalhos vinculados ao Programa de Iniciação Científica. Ressalta-se que a percepção dos orientadores é que 56,8% dos alunos participam para pontuação em programas de residência médica. Finalmente, 89,2% consideram o modelo de gestão adequado. Conclusão: A percepção dos orientadores é importante para a análise das ligas de forma a garantir melhorias principalmente para a educação e extensão. Somente com a descrição e estudo da situação atual será possível imprimir sugestões e avanços nessa questão, que já é tema central dentro da educação médica