Variables que condicionan la capacitación continua de graduados en Análisis Clínicos en América Latina

La actualización de los profesionales de la salud latinoamericanos recae en instituciones nacionales e internacionales, universitarias y no universitarias. La capacitación a distancia y presencial en Bioquímica Clínica en América Latina y la investigación en medios y sistemas educativos aplicada a la misma es una tarea que realizamos desde hace 24 años. La estructura formal de los posgrados está bastante bien caracterizada en la región, pero la capacitación profesional o no formal, incluida dentro de la Educación Superior de posgrado, no ha sido abordada en forma sistemática. Los graduados deben tener posibilidades, tanto como los alumnos de grado, de ejercer su derecho a la Educación Superior como una educación a lo largo de toda la vida , como definiera la Declaración de París de 1998 o como un derecho humano y bien público social . Esta comunicación resume algunos de los datos obtenidos en Latinoamérica y son parte de relevamientos planificados para la identificación de variables que determinen las posibilidades y limitaciones respecto al acceso a la capacitación continua de los graduados en bioquímica. Con esta base se prevé diseñar una oferta que canalice la cooperación e intercambio de cursos mediante una red de instituciones latinoamericanas

Valor de corte del cociente proteinuria/creatininuria predictor de proteinuria = 150 mg/24 h en una muestra de estudiantes argentinos. Utilidad de su aplicación para categorización de la proteinuria

Introducción: la proteinuria es marcador clásico de daño renal. La organización Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) categoriza en 2012 la proteinuria de 24 h (PER) como mg/24 h o la relación proteinuria/creatininuria en muestra aislada (PCR) como mg/g así: A1, normal-levemente aumentada (500). La PER es el gold standard y la PCR fue incorporada para evitar recolección de 24 h, pero la equivalencia numérica entre ambas es controvertida. El valor 150 mg/24 h tiene relevancia diagnóstica/pronóstica en enfermedad renal crónica. Objetivos: determinar, en una muestra de estudiantes argentinos, la correlación de PCR en primera orina matutina con PER, el valor de corte (VdC) de PCR predictor de PER=150 mg/24 h y la concordancia entre ambas metodologías para la categorización A según valores de PCR de la clasificación KDIGO 2012 y del VdC hallado.Materiales y métodos: estudio descriptivo, analítico y transversal realizado en una muestra de 51 estudiantes. Determinaciones en orina de 24 h y en la primera matutina. Proteínas: método rojo de pirogalol molibdato; creatinina: Jaffé cinético. Correlación: coeficiente de Spear-man; concordancia: Bland-Altman y kappa. VdC: análisis ROC (receiver operating curve). Programas: Excel yMedcalc. IC95 %, p<0,05. Resultados: proteinuria (mediana/rango intercuartil), PER (mg/24 h): 106,00/83,64-137,82; PCR (mg/g): 58,00/50,50-87,00; p=0,025; co-eficiente Spearman: 0,5540; Bland-Altman media de las diferencias (PER-PCR): 31,4. ABC=0,883 (IC95%: 0,762-0,956); VdC=82 mg/g; S=90 %; E=82,9 %; RP+=5,27; RP-=0,12. Concordancia en categorización A: kappa empleando PCR 150 mg/g: 0,106 (IC95%: -0,134-0,347), pobre-leve; kappa empleando VdC hallado: 0,4568 (IC95%: 0,2063-0,6505), leve-considerable. Conclusiones: la concordancia en categorización A mejora al utilizar el VdC. Destaca la importancia de no usar como equivalentes PCR=150 mg/g y PER=150 mg/24 h para diferenciar proteinuria normal de aumentada, sino la necesidad de establecer en cada laboratorio los VdC correspondientes

Estudio exploratorio de los perfiles profesionales de las carreras de análisis clínicos en los países miembros del MERCOSUR

Current High Education Policies highlight the issue of globalization in relation to the increased academic and professional exchange. In the field of clinical analysis professions this topic has not been addressed yet since there is not a centralized and official register of titles and programmes that provide the competences. Consequently, this situation conspires against the efficacy of titles and academic degrees recognition processes and cross-border professional practice although the existence of regional regulations in force. In this paper, findings from an exploratory research about clinical analysis graduation profiles from country members of the MERCOSUR are presented. Data has been obtained from Web sites of each respective National Ministry of Education. Data analysis has uncovered some particularities but also many coincidences amongst programmes which will facilitate core curriculum definition, common essential teaching activities identification and competences elaboration. The idea is to harmonize titles and programmes as an essential requirement to contribute to professional exchange in the Region guaranteeing the competences required to assist in the diagnostic of patients.Las políticas actuales de la Educación Superior enfatizan en la Internacionalización que se relaciona fuertemente con el intercambio académico y profesional. En el caso de las profesiones relacionadas a la práctica de Análisis Clínicos en América Latina este aspecto no ha sido abordado integralmente desde el momento en que no existe un registro centralizado de los títulos y programas que respaldan esta competencia. Dicha situación compromete la eficacia de los mecanismos de reconocimiento de títulos y grados a pesar de la existencia de reglamentaciones regionales vigentes y dificulta el tránsito de los profesionales entre los países. En esta comunicación se vuelcan los resultados de una investigación exploratoria sobre los perfiles profesionales de las carreras de Análisis Clínicos en los países miembros del Mercado Común del Sur (MERCOSUR). Los datos se obtuvieron de las páginas Web de los respectivos Ministerios de Educación. Las conclusiones tienen carácter orientador. El análisis permite establecer que, más allá de las particularidades halladas, las carreras estudiadas tienen coincidencias en su perfil profesional que facilitaría la confección de un core curriculum con contenidos, actividades y competencias similares. Esta propuesta no busca una homogenización sino que persigue una referencia flexible y respetuosa de las particularidades culturales, sociales y de mercado de cada país y región con referentes comunes para facilitar el reconocimiento de títulos, el intercambio de los graduados en la región y un consenso respecto a los contenidos básicos de la formación que resguarden la salud de la población

RIED. Revista iberoamericana de educación a distancia

Resumen basado en el de la publicaciónSe pretende evaluar el dictado de un curso de actualización y perfeccionamiento a distancia sobre Genética Humana usando como material didáctico el CD-ROM. El curso fue dictado simultáneamente a dos grupos: uno utiliza un CD-ROM y el otro, módulos impresos. Ambas modalidades incluían autoevaluaciones, heteroevaluaciones, tutorías y consultas, encuestas del curso en general y un examen final cuyo certificado fue otorgado por la Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas de la UNL (Universidad Nacional del Litoral, Argentina). Las puntuaciones medias obtenidas en el examen final fueron similares en ambos grupos. Se concluye que el sistema es idóneo para la enseñanza sin notarse ventaja a favor de una de las modalidades.MadridES

Decreased glomerular filtration rate and markers of kidney damage persisting for more than three months in a sample of biochemistry students of the Universidad Nacional del Litoral (Santa Fe, Argentine). 2014-2015

Introduction: Early stages of chronic kidney disease (CKD) are asymptomatic and patients may ignore their condition or discover it in a routine medical consultation or because of the consultation about other disease. CKD high global prevalence is accepted. Reliable data is needed to provide evidence and knowledge about the disease in the region. Methods: Descriptive study. 81 students. Period May 2014 to December 2015. Glomerular Filtration Rate, GFR, was estimated by CKD-EPI and creatinine clearance. Kidney damage was determined in 1st morning urine: test strip and urinary sediment and proteinuria. Students with GFR 150 mg/24 h; 8.6% hematuria and 1.2% cylindruria, isolated or combined with GFR<60 ml/min/1.73m2 and 1.2% had GFR <60 ml/min/1.73m2. At 3 months reevaluation persistent findings were seen in 11.2% of the subjects studied. Conclusions: The high proportion of apparently healthy young people with persistent impaired renal function or markers of renal damage in a follow-up greater than 3 months provides an evidence of the magnitude of the CKD problem

Estimated glomerular filtration rate in a sample of university students. Argentina, 2014-2015. Preliminary results

Introduction: The high global prevalence of Chronic Kidney Disease (CKD) and its implications for public health are well recognized. There are few studies related to the values of glomerular filtration rate (GFR) and its staging in young people. GFR was estimated by creatinine clearance (CrCl) by formulas, totals, by category G of GFR and sex on a sample of Argentine students. Agreement between estimation methods was also evaluated. Methods: Descriptive study of 75 students during the period May 2014-September 2015. GFR was estimated by Cockcroft-Gault (CG), MDRD-4 and CrCl using creatinine not traceable by IDMS and MDRD-4 IDMS and CKD-EPI with traceable creatinine. Results: Mean values and frequencies depending on the estimation method. Moderate to good agreement between CKD-EPI and CG and between CrCl and CGwas found. Conclusions: Although these findings are preliminary and should be confirmed in a larger sample, they help to describe higher GFR stages in a young population and to visualize differences between estimators used

Estimación de la tasa de filtración glomerular: concordancia de la ecuación del European Kidney Function Consortium de 2020 con CKD-EPI y FAS en adultos jóvenes.

Introduction. The estimation of the GFR (eGFR) is carried out by equations. Most of them are applicable with in an age range. Discrepancies between the values are found when crossing a limit of age. CKD-EPI overestimates GFR in young adults; FAS overestimates it for low creatininemias. To minimize these limitations, the European Kidney Function Consortium proposed the EKFC equation that combines design features of FAS and CKD-EPI. Objective. The performance of EKFC vs. CKD-EPI and FAS in young people wase valuated: differences in eGFR and agreement in the allocation to GFR categories were found. Methods. Analytical study approved by the Ethics Committee. Sample: 157 volunteer students, 18-37 years old. Creatininemia: kinetic Jaffé method traceable to Isotopic Dilution Mass Spectroscopy. Program: MedCalc. Results. EKFC: eGFR lower than CKD-EPI and FAS, total and by sex. Means of the differences (mL/min/1.73m2): total (CKD-EPI - EKFC) = 10.42; 18-20 years = 11.91; 21-30 years = 11.10; 31-37 years = 8.96 // (FAS-EKFC) total = 2.79; FAS? 110 mL/min/1.73m2 and higher: 1.1 and 9.0 respectively. Allocation to G categories: lower kappa EKFC vs. CKD-EPI than vs. FAS. Recategorization: 13.4% in G1 by CKD-EPI categorized G2 by EKFC; 0.6% compared to FAS, in the same sense. Allocation to categories ?75mL/min/1.73 m2 or less: good agreement. Conclusions. In the sample, EKFC metes the objectives of its design. The overestimation of eGFR by CKD-EPI in young adults decreased, even more around 18 years of age, and corrected that of FAS for low creatininemias. It is clinically and epidemiologically important to develop GFR estimators based on creatininemia that cover the entire range of ages and renal function status.Introducción. La estimación de la TFG (TFGe) se realiza por ecuaciones, la mayoría aplicable dentro de un rango etario, produciéndose discrepancias en los valores al cambiar de fórmula por cruzar un límite de edad. CKD-EPI sobreestima TFG en adultos jóvenes; FAS la sobreestima para creatininemias bajas. Para minimizar sus limitaciones el European Kidney Function Consortium propuso la ecuación EKFC combinando características de diseño de FAS y CKD-EPI. Objetivo. Evaluar comportamiento de EKFC vs. CKD-EPI y FAS en jóvenes: diferencias en TFGe y concordancia en asignación a categorías de TFG. Materiales y métodos. Estudio analítico aprobado por Comité de Ética. Muestra: 157 estudiantes voluntarios, 18-37 años. Creatininemia: método Jaffé cinético trazable a Isotopic Dilution Mass Spectroscopy. Programa: MedCalc. Resultados. EKFC: TFGe menores que CKD-EPI y FAS, total y por sexo. Media de las diferencias (mL/min/1,73m2): (CKD-EPI - EKFC) totales=10,42; 18-20 años=11,91; 21-30 años=11,10; 31-37 años=8,96// (FAS-EKFC) totales=2,79; FAS?110 mL/min/1,73m2 y mayor: 1,1 y 9,0 respectivamente. Asignación a categorías G: kappa menores EKFC vs. CKD-EPI que vs. FAS. Recategorización: 13,4% en G1 por CKD-EPI categorizados G2 por EKFC; 0,6% respecto a FAS, en igual sentido. Asignación a categorías ?75mL/min/1,73m2 o menor: buena concordancia. Conclusión. En la muestra, EKFC cumple los objetivos de su diseño. La sobreestimación de TFGe por CKD-EPI en adultos jóvenes disminuyó, más fuertemente hacia los 18 años, y corrigió la de FAS para creatininemias bajas. Es clínica y epidemiológicamente importante desarrollar estimadores de TFG basados en creatininemia que cubran todo el rango de edades y estado de función renal

Influence of food intake on urinary supersaturation of students without urolithiasis

Contexto. La modificación de los hábitos alimentarios puede reducir la incidencia y la recurrencia de la urolitiasis (UL). Objetivo. Evaluar la influencia de la ingesta de carnes, frutas, hortalizas, huevos y lácteos en el riesgo de sobresaturación urinaria (RSU) en estudiantes sin antecedentes de UL. Metodología. Estudio correlacional de corte transversal con una muestra compuesta por estudiantes voluntarios sin antecedentes de UL en el periodo 2018-2019. Para este estudio se registraron datos personales, clínicos, ingesta diaria y semanal de los alimentos en estudio y se analizó la orina de 24h recogida el día que se completó el registro diario, además, el RSU se determinó con el programa EQUIL AT. Resultados. Participaron 61 estudiantes, 90?% mujeres, con un índice masa corporal y edad promedios de 22,8 Kg/m2 y 25 años. Presentaron RSU 33 mujeres y 4 hombres, por lo que se calculó un 92?% de RSU para ácido úrico. La ingesta diaria de carnes, huevos y quesos fue superior a lo requerido para una alimentación saludable y la de hortalizas, frutas, leche y yogur inferior. No hubo diferencias entre las ingestas del registro diario y semanal, donde los individuos con RSU tuvieron una mayor ingesta de carnes y una menor de frutas, hortalizas y huevos que aquellos sin RSU, siendo significativa la diferencia (p &lt; 0,05). Conclusiones. Se hallaron diferencias significativas en la ingesta de carnes, frutas, hortalizas y huevos en los individuos con RSU respecto a aquellos sin RSU. La ingesta diaria fue la habitual, por lo que la sobresaturación sería continua en los individuos con riesgo. Se podría actuar preventivamente en la modificación de los hábitos alimentarios antes de que se forme el primer cálculo.Background. Eating habits modification may reduce urolithiasis (UL) incidence and recurrence. Purpose. To evaluate the influence of the intake of meat, fruit, vegetables,eggs and dairy products on the risk of urinary supersaturation (RSU) in students without a history of UL Methodology. Cross-sectional correlational study. Sample: volunteer students with no UL history. Period 2018-2019.Records: personal and clinical data; daily (DFR) and weekly (WFR) food records. 24-h urine collected on the day the DFR was completed was analyzed. The USR was determined by Equil-AT software. Results. 61 students involved, 90% women. Average Age and Body Mass Index (BMI): 25 years old, 22.8 Kg/ m2. 33 women and 4 men showed USR, 92% of which was to uric acid. Meat, eggs and cheese intake was higher than what is recommended for a healthy diet, whereas vegetables, fruits, milk and yoghurt intake was lower. There were no differences between DFR and WFR for the assessed foods. Individuals with USR had a higher intake of meat and less fruit and vegetables than those without USR. There was a meaningful difference between the intakes of meat, fruits and vegetables (p &lt; 0.05). Conclusions. A significant difference was found in the intake of meat, fruit, vegetables, and eggs in individuals with RSU compared to those without RSU. The daily intake would be normal, so supersaturation would be co To evaluate the influence of the intake of meat, fruit, vegetables, eggs and dairy products on the risk of urinary supersaturation (RSU) in students without a history of UL in individuals at risk. Preventive action could be taken to modify eating habits before the first stone forms

Reference values for urinary oxalate, calcium, citrate, uric acid, phosphate, magnesium, sulphate and sodium in biochemistry students at Universidad Nacional del Litoral, Argentina

Introduction: Urolithiasis (UL) is a common disease whose incidence increased in the last quarter of the twentieth century. Metabolic evaluation is necessary for diagnosis, which requires the establishment of reference values (RV) for the population in question. Objective: To determine the RV for calcium, oxalate, citrate, uric acid, phosphate, magnesium, sulphate and sodium in 24-hour urine belonging to students from the School of Biochemistry and Biological Sciences at Universidad Nacional del Litoral, province of Santa Fe, Argentina. Once RV were established, a frequency of alterations was determined and then compared with literature data. Methods: The NCCLSC28-A3 guideline (2008) was used. The study group included 69 students. The enzymatic colorimetric method, a Metrolab 1600 plus spectrophotometer and a DIESTRO ionselective electrode were also employed. Results: The RV found (95 % CI) were the following: oxalate, 1.96-45.08; calcium, 20.65-250.74; citrate, 112.78-666.01; uric acid, 58.73-782.17; phosphate, 238.37-1051.44; magnesium, 28.7-146.67, all these values expressed as mg/24h; sulphate, 3.15-25.18 mmol/24h, and sodium, 42.81-285.3 mEq/24h. These findings emerged as well: hyperoxaluria, 3 %; hypercalciuria 12 %; hypocitraturia, 3 %; hyperuricosuria, 6 %; hyperphosphaturia, 6 %; hypomagnesuria, 6 %; hypernatriuria, 7 %, and hypersulphaturia, 0 %. When RV were compared, some analyte levels were similar and others showed a considerable difference. Conclusions: The diagnosis of UL through the study of metabolic changes is different according to the reference value used. Applying reference values established for other populations, including those of commercial kits manufacturers, may lead to a diagnosis which does not match the clinical condition of the patient