MONITOREO AMBULATORIO Y RITMO CIRCADIANO DE LA PRESI 3N ARTERIAL EN 24 HORAS

El Monitoreo Ambulatorio de Presi\uf3n Arterial (MAPA), como t\ue9cnica no invasiva, se ha tornado en un m\ue9todo invaluable en la pr\ue1ctica cl\uednica diaria para afinar el diagn\uf3stico de Hipertensi\uf3n Arterial (HTA), en la evaluaci\uf3n de la terap\ue9utica y estratificaci\uf3n del riesgo cardiovascular, adem\ue1s de ser una herramienta de investigaci\uf3n farmacol\uf3gica. Objetivo: Evaluar los registros de MAPA realizados durante 5 a\uf1os a pacientes referidos a la Consulta de Hipertensi\uf3n y Riesgo Cardiovascular. Materiales y M\ue9todos: Se trat\uf3 de un estudio descriptivo de registros de MAPA, se utilizaron equipos Spacelab, modelo 90207 (Spacelabs Medical Inc. Redmond, WA, USA) siguiendo los lineamientos de la II Norma Venezolana para el Monitorio Ambulatorio de Presi\uf3n Arterial. Resultados: Se evaluaron 533 registros de pacientes, 334 (62,66%) femeninos y 199 (37,34%) masculinos, con edad promedio de 54,06+0,69 a\uf1os e IMC de 28,87+0,22 Kg/m2. De los 533 estudios, 260 (48,78%) pertenec\uedan a pacientes que fueron referidos para diagn\uf3stico y 273 (51,22%) para evaluaci\uf3n del tratamiento antihipertensivo. En cuanto a los que fueron referidos para diagn\uf3stico las cifras de presi\uf3n arterial (sist\uf3lica/diast\uf3lica) en 24 horas fueron de 128,12+0,89/79,98+0,64mmHg, presi\uf3n de pulso (PAS-PAD) 48,01+0,62mmHg. El promedio diurno fue 131,25 + 0,89/82,82 + 0,65mmHg; el promedio nocturno fue 121,19\ub10,99/73,91\ub10,68mmHg. El diagn\uf3stico de HTA fue confirmado en 58,08% de los pacientes y la condici\uf3n de "bata blanca" o hipertensi\uf3n reactiva en un 41,92%. El patr\uf3n circadiano de la presi\uf3n arterial (PA): 100 pacientes (38,46%) patr\uf3n dipper, 142 (54,62%) non-dipper, 18 (6,92%) riser. En cuanto a los 273 de registros de MAPA de pacientes referidos para la evaluaci\uf3n del tratamiento antihipertensivo, el promedio de cifras de PA sist\uf3lica-diast\uf3lica en 24 horas, 130,56 + 0,93/77,42 + 1,23mmHg, PA (sist\uf3lica/diast\uf3lica) en el periodo de vigilia 132,26 + 0,93/79,15 + 0,69mmHg y PA en el periodo de sue\uf1o 126,51+1,56/73,21+0,72mmHg. A pesar de estar en tratamiento, 56,41% ten\uedan patr\uf3n non-dipper, 20,88% eran dipper, 22,34% riser y 0,37 dipper extremo. De estos pacientes 61,13% no estaban controlados. Conclusi\uf3n: se confirm\uf3 el diagn\uf3stico en 58% de los pacientes, 41,92% de los pacientes presentaron hipertensi\uf3n "bata blanca" y 61,13% ten\uedan un control inadecuado de la hipertensi\uf3n arterial. El MAPA demostr\uf3 ser una excelente herramienta para confirmar la presencia de hipertensi\uf3n arterial y evaluar el tratamiento farmacol\uf3gico. PALABRAS CLAVES DEL AUTOR: Monitoreo ambulatorio. Hipertensi\uf3n. Patr\uf3n circadiano. Presi\uf3n arterial. ABSTRACT AMBULATORY MONITORING AND CIRCADIAN PATTER OF BLOOD PRESSURE IN 24 HOURS The Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) as a noninvasive technique has become an invaluable tool in daily clinical practice for the diagnosis, therapeutic management and cardiovascular risk stratification, furthermore of being a tool for drug research. Objective: To evaluate ABPM records made during five years to patients referred for consultation. Materials and Methods: this was a descriptive investigation, the ABPM were performed using Spacelab 90207 device (Spacelabs Medical Inc. Redmond, WA, USA) following the guidelines of the II Venezuelan Guidelines for Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Results: In the study, there were 533 patients evaluated with ABPM, 334 were female (62.66%) and 119 male patients (37.34%), average age 54.06 \ub10.69 years and BMI 28.87 + 0.22 kg/m2. 260 (48.78%) were referred for diagnosis and 273 (51.22%) for the evaluation of antihypertensive treatment. The average values obtained within 24 hours blood pressure (systolic / diastolic) were 128.12+0.89 / 79.78\ub10.64 mmHg, pulse pressure (SBP-DBP) 48.01 \ub1 0.62 mmHg. The average awake BP was 131.25 +0.89/82.82 +0.65 mmHg, the average asleep BP was 121.19 \ub10.99 / 73.91 \ub10.68 mmHg. The diagnosis of hypertension was confirmed in 58.08% of cases and the status of "white coat" hypertension or reactive hypertension in 41.92%. It was recorded in a circadian pattern of BP: 100 patients (38.46%) dipper, 142 non-dippers (54.62%), 18 riser (6.92%). The 273 patients referred for evaluation of antihypertensive treatment, the average values ??obtained within 24 hours blood pressure (systolic/diastolic) were 130,56 + 0,93/77,42 + 1,23mmHg, the average awake BP was 132,27 + 0,93/79,15 + 0,69mmHg and the average asleep 126,51\ub11,56/73,21+0,72mmHg. Despite being in treatment, 56.41% had non-dipper pattern, 20.88% dipper, 22.34% riser and 0.37% extreme dipper. It was found that 167 (61.13%) were uncontrolled and 106 (38.70%) had adequate control of hypertension. Conclusion: ABPM is an excellent tool to confirm the presence of hypertension. In this study it was confirmed 58% of hypertensive patients and showed that 41.92% of patients were "white coat" hypertension. The ABPM of hypertensive patients revealed that 61.13% had inadequate control of hypertension, indicating the usefulness of ABPM in management of hypertension. KEY WORDS: Ambulatory monitoring. Hypertension. Circadian patter. Blood pressure.<br

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN ADOLESCENTES

La exposici\uf3n a factores de riesgo cardiovasculares (FRCV) durante la ni\uf1ez y la adolescencia puede estar asociada con el desarrollo de la aterosclerosis en la vida adulta. El objetivo de la presente investigaci\uf3n fue evaluar los factores de riesgo cardiovascular en adolescentes, pertenecientes a dos instituciones de educaci\uf3n diversificada del Municipio Iribarren, Barquisimeto, estado Lara. Se trat\uf3 de una investigaci\uf3n prospectiva, descriptiva, a trav\ue9s de la cual se determinaron par\ue1metros cl\uednicos y paracl\uednicos para evaluar los FRCV, como hipertensi\uf3n arterial, dislipidemia, obesidad, sobrepeso, sedentarismo y h\ue1bito tab\ue1quico. El muestreo fue no probabil\uedstico y estuvo conformado por 136 adolescentes. Se encontr\uf3 como resultado que 38,97% de los adolescentes evaluados no presentaron ning\ufan factor de riesgo cardiovascular y 61,09% presentaron un o m\ue1s de factores de riesgo. De ellos, 80,95% presentaron un factor de riesgo, (11,90%) dos factores de riesgo (dislipidemia-obesidad o dislipidemia-cifras de presi\uf3n arterial alta) y 7,15% m\ue1s de tres factores de riesgo cardiovascular (dislipidemia-obesidad-cifras de presi\uf3n arterial elevadas-sedentarismo). En el presente estudio se pudo establecer que los adolescentes presentaron factores de riesgo cardiovascular como dislipidemias, sobrepeso/obesidad, hipertensi\uf3n arterial, inactividad f\uedsica y tabaquismo. Se registr\uf3 la presencia de antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. En consecuencia, es necesario propiciar oportunidades de intervenci\uf3n en la prevenci\uf3n y control de enfermedad cardiovascular con acciones dirigidas a la promoci\uf3n de la salud deben ser incorporadas nivel nacional y comunitario, a trav\ue9s campa\uf1as educativas de comunicaci\uf3n masivas dirigidas al tabaco, alimentaci\uf3n saludable y actividad f\uedsica, tanto en padres como en ni\uf1os y adolescentes. Palabras clave: obesidad, dislipidemia, hipertensi\uf3n arterial, sedentarismo, adolescentes. ABSTRACT Exposure to cardiovascular risk factors (CVRF) during childhood and adolescence may be associated with the development of atherosclerosis in adult life. The objective of the present investigation was to evaluate the cardiovascular risk factors in adolescents, belonging to two diversified education institutions of the Iribarren Municipality, Barquisimeto, Lara State. It was a prospective, descriptive investigation, through which clinical and paraclinical parameters were determined to evaluate CVRF, such as hypertension, dyslipidemia, obesity, overweight, sedentary lifestyle and smoking. The sampling was non-probabilistic and consisted of 136 adolescents. It was found that 38.97% of the adolescents evaluated did not present any cardiovascular risk factor and 61.09% presented one or more risk factors. Of these, 80.95 %% presented a risk factor, 11.90%) two risk factors (dyslipidemia-obesity or dyslipidemia-high blood pressure figures) and 7.15% more than three cardiovascular risk factors (dyslipidemia -obesity-high blood pressure figures-sedentary lifestyle). In the present study it was possible to establish that adolescents presented cardiovascular risk factors such as dyslipidemia, overweight / obesity, hypertension, physical inactivity and smoking. The presence of a family history of cardiovascular disease was recorded. Consequently, it is necessary to promote opportunities for intervention in the prevention and control of cardiovascular disease with actions aimed at health promotion must be incorporated at the national and community level, through mass communication educational campaigns aimed at tobacco, healthy eating and physical activity, both in parents and in children and adolescents. Key words: obesity, dyslipidemia, high blood pressure, sedentary lifestyle, adolescents. <br

Cardiovascular risk factors in adolescents

Exposure to cardiovascular risk factors (CVRF) during childhood and adolescence may be associated with the development of atherosclerosis in adult life. The objective of the present investigation was to evaluate the cardiovascular risk factors in adolescents, belonging to two diversified education institutions of the Iribarren Municipality, Barquisimeto, Lara State. It was a prospective, descriptive investigation, through which clinical and paraclinical parameters were determined to evaluate CVRF, such as hypertension, dyslipidemia, obesity, overweight, sedentary lifestyle and smoking. The sampling was non-probabilistic and consisted of 136 adolescents. It was found that 38.97% of the adolescents evaluated did not present any cardiovascular risk factor and 61.09% presented one or more risk factors. Of these, 80.95 %% presented a risk factor, 11.90%) two risk factors (dyslipidemia-obesity or dyslipidemia-high blood pressure figures) and 7.15% more than three cardiovascular risk factors (dyslipidemia -obesity-high blood pressure figures-sedentary lifestyle). In the present study it was possible to establish that adolescents presented cardiovascular risk factors such as dyslipidemia, overweight / obesity, hypertension, physical inactivity and smoking. The presence of a family history of cardiovascular disease was recorded. Consequently, it is necessary to promote opportunities for intervention in the prevention and control of cardiovascular disease with actions aimed at health promotion must be incorporated at the national and community level, through mass communication educational campaigns aimed at tobacco, healthy eating and physical activity, both in parents and in children and adolescents

Factores de riesgo cardiovascular en adolescentes

Exposure to cardiovascular risk factors (CVRF) during childhood and adolescence may be associated with the development of atherosclerosis in adult life. The objective of the present investigation was to evaluate the cardiovascular risk factors in adolescents, belonging to two diversified education institutions of the Iribarren Municipality, Barquisimeto, Lara State. It was a prospective, descriptive investigation, through which clinical and paraclinical parameters were determined to evaluate CVRF, such as hypertension, dyslipidemia, obesity, overweight, sedentary lifestyle and smoking. The sampling was non-probabilistic and consisted of 136 adolescents. It was found that 38.97% of the adolescents evaluated did not present any cardiovascular risk factor and 61.09% presented one or more risk factors. Of these, 80.95 %% presented a risk factor, 11.90%) two risk factors (dyslipidemia-obesity or dyslipidemia-high blood pressure figures) and 7.15% more than three cardiovascular risk factors (dyslipidemia -obesity-high blood pressure figures-sedentary lifestyle). In the present study it was possible to establish that adolescents presented cardiovascular risk factors such as dyslipidemia, overweight / obesity, hypertension, physical inactivity and smoking. The presence of a family history of cardiovascular disease was recorded. Consequently, it is necessary to promote opportunities for intervention in the prevention and control of cardiovascular disease with actions aimed at health promotion must be incorporated at the national and community level, through mass communication educational campaigns aimed at tobacco, healthy eating and physical activity, both in parents and in children and adolescents.&nbsp;La exposición a factores de riesgo cardiovasculares (FRCV) durante la niñez y la adolescencia puede estar asociada con el desarrollo de la aterosclerosis en la vida adulta. El objetivo de la presente investigación fue evaluar los factores de riesgo cardiovascular en adolescentes, pertenecientes a dos instituciones de educación diversificada del Municipio Iribarren, Barquisimeto, estado Lara. Se trató de una investigación prospectiva, descriptiva, a través de la cual se determinaron parámetros clínicos y paraclínicos para evaluar los FRCV, como hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad, sobrepeso, sedentarismo y hábito tabáquico. El muestreo fue no probabilístico y estuvo conformado por 136 adolescentes. Se encontró como resultado que 38,97% de los adolescentes evaluados no presentaron ningún factor de riesgo cardiovascular y 61,09% presentaron un o más de factores de riesgo. De ellos, 80,95% presentaron un factor de riesgo, (11,90%) dos factores de riesgo (dislipidemia-obesidad o dislipidemia-cifras de presión arterial alta) y 7,15% más de tres factores de riesgo cardiovascular (dislipidemia-obesidad-cifras de presión arterial elevadas-sedentarismo). En el presente estudio se pudo establecer que los adolescentes presentaron factores de riesgo cardiovascular como dislipidemias, sobrepeso/obesidad, hipertensión arterial, inactividad física y tabaquismo. Se registró la presencia de antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. En consecuencia, es necesario propiciar oportunidades de intervención en la prevención y control de enfermedad cardiovascular con acciones dirigidas a la promoción de la salud deben ser incorporadas nivel nacional y comunitario, a través campañas educativas de comunicación masivas dirigidas al tabaco, alimentación saludable y actividad física, tanto en padres como en niños y adolescentes

La Tonometría por Aplanamiento en la evaluacion de la Elasticidad Arterial

Applanation tonometry is a non-invasive and reproducible method that evaluates the pulse wave, allowing estimation of arterial elasticity in pathology or health conditions affecting the cardiovascular system such as hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia and others. In this study we set ourselves the objective of evaluating, through applanation tonometry, pulse wave velocity, augmentation pressure and augmentation index (IAx) in patients with normal-high blood pressure and high blood pressure. METHODOLOGY: This was a descriptive cross-sectional study with a sample of 90 patients of both sexes, aged between 18 and 70 years. Once the written consent was signed, they were given a complete medical history, physical examination, peripheral arterial pressure and categorized by study group. Later, they were determined by applanation tonometry, using Sphygmocor®, the pulse waveform and parameters central arterial pressures, pulse wave velocity, pulse pressure, augmentation pressure and IAx. RESULTS: It was observed that as increased central blood pressure, especially systolic and arterial pulse pressure increased, the speed of pulse wave, pressure augmentation and IAx, a significantly (P &lt;0.05) and there was a positive correlation (r = 0.2 to 0.5, p &lt;0.05). CONCLUSION: The pulse wave, measured through applanation tonometry, could provide tools for the early detection of vascular alterations in already asymptomatic individuals and / or with established pathology causing arterial stiffness, such as arterial hypertension.La tonometría por aplanamiento es un método no invasivo y reproducible que evalúa la onda de pulso, permitiendo estimar la elasticidad arterial en patología o condiciones de salud que afectan el sistema cardiovascular como hipertensión, diabetes mellitus, dislipidemia y otras. En este estudio nos planteamos como objetivo evaluar, a través de tonometría por aplanamiento, la velocidad de onda de pulso, la presión de aumentación y el índice de aumentación (IAx) a pacientes con presión arterial-normal, normal-alta e hipertensión arterial. METODOLOGÍA: se trató de un estudio descriptivo transversal, con una muestra conformada por 90 pacientes de ambos sexos, con edades entre 18 y 70 años. Una vez firmado el consentimiento escrito, se les realizó historia clínica completa, examen físico, se midió la presión arterial periférica y se categorizaron por grupo de estudio. Posteriormente, se les determinaron por tonometría por aplanamiento, usando Sphygmocor®, la onda de pulso y los parámetros presiones arteriales centrales, velocidad de onda de pulso, presión de pulso, presión de aumentación e IAx. RESULTADOS: se observó que a medida que aumentaron las presiones arteriales centrales, en especial, la sistólica y la presión de pulso arterial se incrementaron, la velocidad de onda de pulso, la presión de aumentación y el IAx, de una manera significativa (p?0,05) existiendo además una correlación positiva (r=0,2 a 0,5; p&lt;0,05). CONCLUSIÓN: la onda de pulso, medida a través de la tonometría por aplanamiento podría aportar herramientas para la detección precoz de alteraciones vasculares en individuos aún asintomáticos y/o con patología ya establecidas que ocasionen rigidez arterial, como la hipertensión arterial

Evaluaci\uf3n del estado nutricional y prevalencia del s\uedndrome metab\uf3lico en adolescentes de dos instituciones de educaci\uf3n diversificada del Municipio Iribarren, Barquisimeto Estado Lara. Enero-Marzo 2007

El S\uedndrome Metab\uf3lico (SM) es una entidad cl\uednica compleja, muy controvertida y cada d\ueda juega un papel relevante como factor predictible para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Se caracteriza por presentar una serie de alteraciones que incluyen cambios en la bioqu\uedmica de la sangre, acumulaci\uf3n de grasa abdominal y presi\uf3n sangu\uednea elevada. La interacci\uf3n de causas gen\ue9ticas y medioambientes pueden determinar una mayor susceptibilidad para el desarrollo de las Enfermedades Cardiovasculares. Por ello es necesario conocer si la poblaci\uf3n de adolescentes presenta criterios para el planteamiento del diagn\uf3stico del S\uedndrome Metab\uf3lico o factores de riesgos para su desarrollo en la edad adulta. De all\ued que los objetivos de la investigaci\uf3n fueron evaluar el estado nutricional y determinar la prevalencia de s\uedndrome metab\uf3lico en adolescentes de dos instituciones de educaci\uf3n diversificada del Municipio Iribarren, Barquisimeto Estado Lara mediante los criterios establecidos por la Adult Treatment Panel 111. El presente estudio fue una investigaci\uf3n prospectiva de tipo descriptiva a trav\ue9s de la cual se realiz\uf3 una evaluaci\uf3n nutricional y se determin\uf3 los par\ue1metros cl\uednicos y paracl\uednicos que incluyen en los criterios establecidos para el diagn\uf3stico de SM. El muestreo fue de tipo no probabil\uedstico y estuvo conformado por 78 alumnos, pertenecientes a dos institutos de educaci\uf3n diversificada, 39 de la Unidad Educativa Rafael Villavicencio y 39 de la Escuela T\ue9cnica Industrial Lara. Los resultados obtenidos fueron analizados mediante frecuencias absolutas y medidas porcentuales representados en cuadros e ilustraci\uf3n de gr\ue1ficos. Se encontr\uf3 que un 3,85 % de adolescentes present\uf3 tres criterios para el diagn\uf3stico de SM. La dislipidemia constituy\uf3 el primer criterio de SM m\ue1s frecuente en el 44,87 % de esta investigaci\uf3n y la hipertensi\uf3n fue el segundo criterio de SM seguido de obesidad abdominal

Efectos del antagonismo farmacol\uf3gico de los AT1 de la angiotensina II y de los canales de calcio tipo L en la disfunci\uf3n endotelial, la respuesta inflamatoria y el estr\ue9s oxidativo en pacientes con hipertensi\uf3n arterial

La hipertensi\uf3n arterial es uno de los principales factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos del antagonismo farmacol\uf3gico de receptores-AT1 de angiotensina II (ARAII) y/o de canales de calcio tipo-L (ACC) en la disfunci\uf3n endotelial, la respuesta inflamatoria y el estr\ue9s oxidativo en pacientes con hipertensi\uf3n arterial a trav\ue9s de ensayo cl\uednico aleatorio, factorial y ciego simple. Los pacientes fueron captados en la Unidad de Farmacolog\ueda Cl\uednica, Decanato de Ciencias de la Salud, UCLA. La muestra definitiva estuvo constituida por 36 pacientes seleccionados bajo criterios de inclusi\uf3n y exclusi\uf3n. Se les elaboraron historia cl\uednica completa y se les realizaron ex\ue1menes paracl\uednicos y pruebas especiales para determinar porcentaje de agregaci\uf3n plaquetaria, niveles s\ue9ricos de nitratos y nitritos, prote\uedna C reactiva, interleuquina-6, interleuquina- 10 y malondialdeh\ueddo, antes y despu\ue9s de doce semanas de tratamiento. Se formaron tres grupos experimentales: grupo LOS 14 pacientes tratados con ARAII, losart\ue1n; grupo AMLO, 15 pacientes tratados con ACC, amlodipina; y grupo AMLO-LOS 7 pacientes tratados con ambos f\ue1rmacos. Resultados: los niveles de \uf3xido-n\uedtrico aumentaron significativamente (p?0,01 intragrupo) en los tres grupos: 29,32\ub12,95mmol/L a 78,15\ub17,66mmol/L grupo LOS; 33,70\ub12,34mmol/L a 83,45\ub16,42mmol/L grupo AMLO; y 31,89\ub12,58mmol/L a 91,09\ub14,36mmol/L grupo- AMLO-LOS; la agregaci\uf3n plaquetaria disminuy\uf3 en el grupo LOS (p=3D0,005) y en el grupo-AMLO (p=3D0,03) con ADP a 10mM y en todos los grupos (p=3D0,05) con epinefrina a 5mM y 10mM; se observ\uf3 descenso en los niveles de Prote\uedna C Reactiva, disminuci\uf3n de los niveles de interleuquina-6, aumento de los niveles de interleuquina-10 y disminuci\uf3n de los niveles de malondialdeh\ueddo en los tres grupos sin diferencia estad\uedsticamente significativa. En conclusi\uf3n, ARAII y ACC son capaces de restaurar la funci\uf3n endotelial, disminuir la respuesta inflamatoria y el estr\ue9s oxidativo en los pacientes con hipertensi\uf3n arterial

Evaluaci\uf3n del programa de Farmacolog\ueda B\ue1sica del VI semestre de Medicina. Decanato de Medicina. Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado".

El trabajo de investigaci\uf3n fue una investigaci\uf3n educativa de tipo evaluativa cuyo objetivo era evaluar el programa de la Asignatura de Farmacolog\ueda del Sexto Semestre del Programa de Medicina en el Decanato de Medicina de la Universidad Centroccidental \u93Lisandro Alvarado\u94 en el primer lapso acad\ue9mico del a\uf1o 2007, siendo pertinente por las aplicaciones que aporta al Programa de Medicina. Para tal fin, la fuente de informaci\uf3n la constituy\uf3 el coordinador de asignatura, 8 docentes y 73 alumnos de la cohorte del primer lapso 2007. Se aplicaron tres instrumentos diferentes para cada fuente, tomados del modelo de evaluaci\uf3n de Stufflebeam, adaptados por Frida D\uedaz Barriga y modificados para esta investigaci\uf3n. Para el an\ue1lisis estad\uedstico, se utiliz\uf3 el programa estad\uedstico, Statistical Package for the Social Science. Los resultados obtenidos resalt\uf3 la importancia de adecuar a las necesidades del sector productivo y social, sin descuidar la formaci\uf3n integral de los alumnos. La sustentaci\uf3n te\uf3rica del programa mostr\uf3 nivel medio de pertinencia y la congruencia entre el objetivo general de la asignatura y el perfil profesional alcanz\uf3 nivel medio. La congruencia entre el objetivo general de la asignatura y los objetivos espec\uedficos alcanz\uf3 nivel medio, siendo las estrategias de aprendizajes contempladas coherentes con los objetivos. El plan y la normativa de evaluaci\uf3n de la prevista son adecuadas a los objetivos y acorde a lo estipulado en el reglamento de evaluaci\uf3n del Decanato de Medicina y de UCLA. El nivel de satisfacci\uf3n del estudiante fue alto en funci\uf3n con la formaci\uf3n recibida, con la administraci\uf3n y organizaci\uf3n acad\ue9mica. La opini\uf3n de los docentes acerca del desempe\uf1o estudiantil, planificaci\uf3n y estructura acad\ue9mica tuvo nivel medio de suficiencia. La infraestructura mostr\uf3 nivel bajo de eficiencia. Se recomienda la evaluaci\uf3n de los programas educativos constante y transmitir sus resultados a todos los sectores que participan en el mismo

Niveles séricos de nitritos-nitratos en embarazadas con hipertensión gestacional y en pacientes con embarazos no complicados

Los estados hipertensivos del embarazo son uno de los problemas obst&eacute;tricos importantes y no resueltos y constituyen una de las primaras causas de mortalidad y morbilidad durante el embarazo en el mundo. La hipertensi&oacute;n gestacional (HG) es la causa m&aacute;s frecuente de hipertensi&oacute;n durante el embarazo. La producci&oacute;n de Oxido N&iacute;trico (ON) por la unidad fetoplacentaria juega un papel importante en la resistencia vascular placentaria, este mecanismo puede estar alterado en complicaciones tales como los trastornos hipertensivos del embarazo. Este trabajo tuvo como objetivo: Determinar los niveles s&eacute;ricos de nitritos y nitratos en embarazadas con HG y en pacientes con embarazos no complicados (ENC), que acuden a la consulta prenatal del Servicio de Gineco-Obstetricia IV del HCUAMP, septiembre a noviembre 2009. Se hizo un muestreo de tipo no probabil&iacute;stico intencional, en el cual se tomaron 41 pacientes, con embarazo mayor de 20 semanas. Esta muestra se dividi&oacute; en dos grupos, el primer grupo de 20 pacientes con ENC pacientes y otro grupo de 21 pacientes con diagn&oacute;stico de HG. Se dise&ntilde;&oacute; un estudio de tipo descriptivo transversal, se determinaron de manera indirecta los niveles de oxido n&iacute;trico a trav&eacute;s de los niveles de nitritos y nitratos en suero; lo cual nos orientar&iacute;a sobre el estado de la funci&oacute;n endotelial. Se evidenci&oacute; que las pacientes con HG, quienes manejaban en promedio cifras de presi&oacute;n arterial (PA) de 141,90/92,38 mmHg presentaron niveles de ON disminuidos 61,60 uM/L en comparaci&oacute;n con las pacientes con ENC, quienes presentaron en promedio cifras de PA de 108,50/68,50 mmHg y reportaron niveles de ON de 95,23 uM/L; siendo esta diferencia estad&iacute;sticamente significativa (p&lt; 0,001). Estos resultados coinciden con los estudios realizados a nivel mundial donde se evidencia que la disfunci&oacute;n endotelial es uno de los principales factores fisiopatol&oacute;gicos implicados en el desarrollo alg&uacute;n trastorno hipertensivo del embarazo.Hypertension during pregnancy is one of the obstetric non-solved important troubles and it is one of the upper causes of mortality and morbidity during pregnancy worldwide. Nitric oxide (NO) production by the fetoplacental unit plays an important role in placental vascular resistance; this mechanism can be altered in complications such as hypertensive disorders of pregnancy. The aim of this study was to determine serum levels of nitric oxide in pregnant women with HG compared to uncomplicated pregnancy attending antenatal obstetrics and gynecology clinic at the Antonio Maria Pineda University Hospital, September to November 2009. Forty one patients with 20 and more gestation time weeks were included, following a non-intentional&nbsp;probabilistic sampling type. Sample was divided into two groups: one with 21 patients with GH and another with 20 patients with UCP as comparison control. Levels of nitric oxide via nitrite and nitrate levels in serum were determined as expression of endothelial function. Patients with GH have and average BP levels of 141.90/92.38 mmHg and NO serum levels of 61.60 uM/L compared to UCP patients with 108.50/68.50 mmHg and 95.23 uM/ L respectively (p&lt;0.001). These results follow previous worldwide reports indicating endothelial dysfunction as a mayor component in developing hypertension induced by pregnancy

Creación de una empresa dedicada a la organización de eventos sociales en el municipio de Plato Magdalena

Definición y características de los bienes o servicios Este proyecto, consiste en la creación de una empresa dedicada a la organización de eventos sociales en la ciudad de Plato Magdalena. En ella se prestarán diferentes servicios, se elaborarán las comidas y pasabocas, se hará la decoración del sitio , se realizará todo lo concerniente al evento para que este sea de buen gusto y de excelente calidad. Problemas o necesidades a los cuales responde el proyecto Esta idea surge por lo complicado que es realizar un evento , ya que no se cuenta con personas dedicadas a esto; sólo hay quienes hacen comidas, que por lo general son las mismas, no hay variedad, en fin no se cuenta con alguien que preste todos los servicios que un evento amerita y casi siempre se queda insatisfecho con la recepción. Mercado que atenderá y tamaño del proyecto Con el paso del tiempo el Municipio de Plato ha crecido en extensión y en población y los gustos cada vez son mas sofisticados, se ve que hay un mercado insatisfecho en este aspecto, ya que no se cuenta con quien preste este tipo de servicio de una manera completa, es por esta razón que el proyecto va dedicado a sus habitante para que puedan adquirirlo . La empresa podrá atender a toda la comunidad en especial a las personas que pertenecen a los estratos 2 y 3 , con una capacidad de por lo menos 2 eventos al mes. Localización Estará ubicado en el Departamento del Magdalena, específicamente en Plato en la Kra 15 con calle 8, por ser un sitio clave para la comunidad. La obtención de insumos será fácil debido a que el pueblo se encuentra ubicado cerca a fincas y a ciudades donde gracias a las vías de comunicación, todo será más realizable. Principales inversiones Para comenzar se necesitará hacer las siguientes inversiones con sus montos. - Electrodomésticos y herramientas $789.400 - Muebles 402.000 - Mano de obra mensual 230.000 anual 3.300.000 - Costos materiales mensuales 1.774.400 anual 21.292.800 - Costos de servicios mensuales 117.740 anual 1.412.890 - Otros gastos administrativos 280.000 anual 3.360.000 - Gastos de ventas mensuales 140.000 anual 1.680.000 Fuentes de Financiamiento a Utilizar La fuente de financiamiento que se va a utilizar es el aporte de los socios, la cual se hará en partes iguales . Inicialmente se requerirá de la compra de materiales, herramientas, alquiler del local entre otros. Resultados arrojados por la evaluación financiera Se realizaron estudios a las diferentes inversiones que se requieren para la creación de la empresa, y a los flujos con el fin de ver si el proyecto es rentable o no , los resultados arrojaron que el proyecto presentaba un alto rendimiento y por lo tanto es una buena posibilidad para el inversionista. Aspectos relevantes de la incidencia del proyecto en la comunidad Este proyecto le traerá muchos beneficios a la Comunidad, ya que a demás de que el usuario obtendrá un servicio completo de excelente calidad y a buenos precios, también contribuirá con la generación de empleo al adquirir la mano de obra , los muebles y muchos de los materiales necesarios para la prestación del servicio en el municipio de plato, todo esto en contribución a la reactivación de la economía de éste .Definición y características de los bienes o servicios Este proyecto, consiste en la creación de una empresa dedicada a la organización de eventos sociales en la ciudad de Plato Magdalena. En ella se prestarán diferentes servicios, se elaborarán las comidas y pasabocas, se hará la decoración del sitio , se realizará todo lo concerniente al evento para que este sea de buen gusto y de excelente calidad. Problemas o necesidades a los cuales responde el proyecto Esta idea surge por lo complicado que es realizar un evento , ya que no se cuenta con personas dedicadas a esto; sólo hay quienes hacen comidas, que por lo general son las mismas, no hay variedad, en fin no se cuenta con alguien que preste todos los servicios que un evento amerita y casi siempre se queda insatisfecho con la recepción. Mercado que atenderá y tamaño del proyecto Con el paso del tiempo el Municipio de Plato ha crecido en extensión y en población y los gustos cada vez son mas sofisticados, se ve que hay un mercado insatisfecho en este aspecto, ya que no se cuenta con quien preste este tipo de servicio de una manera completa, es por esta razón que el proyecto va dedicado a sus habitante para que puedan adquirirlo . La empresa podrá atender a toda la comunidad en especial a las personas que pertenecen a los estratos 2 y 3 , con una capacidad de por lo menos 2 eventos al mes. Localización Estará ubicado en el Departamento del Magdalena, específicamente en Plato en la Kra 15 con calle 8, por ser un sitio clave para la comunidad. La obtención de insumos será fácil debido a que el pueblo se encuentra ubicado cerca a fincas y a ciudades donde gracias a las vías de comunicación, todo será más realizable. Principales inversiones Para comenzar se necesitará hacer las siguientes inversiones con sus montos. - Electrodomésticos y herramientas$ 789.400 - Muebles 402.000 - Mano de obra mensual 230.000 anual 3.300.000 - Costos materiales mensuales 1.774.400 anual 21.292.800 - Costos de servicios mensuales 117.740 anual 1.412.890 - Otros gastos administrativos 280.000 anual 3.360.000 - Gastos de ventas mensuales 140.000 anual 1.680.000 Fuentes de Financiamiento a Utilizar La fuente de financiamiento que se va a utilizar es el aporte de los socios, la cual se hará en partes iguales . Inicialmente se requerirá de la compra de materiales, herramientas, alquiler del local entre otros. Resultados arrojados por la evaluación financiera Se realizaron estudios a las diferentes inversiones que se requieren para la creación de la empresa, y a los flujos con el fin de ver si el proyecto es rentable o no , los resultados arrojaron que el proyecto presentaba un alto rendimiento y por lo tanto es una buena posibilidad para el inversionista. Aspectos relevantes de la incidencia del proyecto en la comunidad Este proyecto le traerá muchos beneficios a la Comunidad, ya que a demás de que el usuario obtendrá un servicio completo de excelente calidad y a buenos precios, también contribuirá con la generación de empleo al adquirir la mano de obra , los muebles y muchos de los materiales necesarios para la prestación del servicio en el municipio de plato, todo esto en contribución a la reactivación de la economía de éste