Atherosclerosis risk factors in children whose parent with early myocardial infarction or following by hyperlipidemia

Ateroskleroz, günümüzde en sık morbidite ve mortalite sebebi olan miyokard enfarktüsü, inme gibi ciddi iskemik hastalıklara yol açan bir süreci tanımlar. Klinik sonuçları erişkin dönemde görülmekle birlikte sürecin başlaması çocukluk çağına dayanmaktadır.Amaç: Bu çalışmanın amacı, ebeveyninde erken yaşta kalp krizi ya da hiperkolesterolemi öyküsü olan çocuklarda risk faktörlerini ortaya koyarak özellikle değiştirilebilir ve erişkin yaşa taşınabilir risk faktörlerine karşı hekimlerin dikkatini çekmektir.Yöntem: SÜMTF Kardiyoloji A.D. tarafından takip edilmekte olan erken yaşta (<55 yaş) miyokardiyal enfarktüs geçiren, istirahat anjinası bulunan, kardiyovasküler bir hastalığı ortaya koyabilmek için girişimsel tanı yöntemlerine başvurulan veya hiperlipidemi ( ?240 mg/dl ) sebebiyle takipli hastaların 2 ile 18 yaşları arasındaki çocukları / torunları çalışmaya alındı. Çalışmaya, 103 çalışma ve bahsedilen risk faktörlerine sahip olmayan 103 kontrol olgu katıldı. Olguların yapısal ölçümleri kaydedildi, kan basıncı, c İMT değerleri ölçüldü, AKŞ, kolesterol, lipoprotein değerleri elde edildi ve sigara kullanımı sorgulandı.Bulgular: Çalışma grubunun %54,4'ü (n:56) erkekti ve yaş ortalaması 10,2 (±3,50 yıl) idi. Risk faktörlerine sahip olmayan, 103 olgudan oluşan kontrol grubunun ise %43,7'si (n:45) erkekti ve ortalama yaşları 10,0 (±4,04 yıl) idi. Kolesterol, çalışma ve kontrol gruplarında sırasıyla 165,60 ±50,17 mg/dl ve 148,90±34,30 mg/dl tesbit edildi (p:0,006). LDL, çalışma grubunda 102,09±43,48 mg/dl ve kontrol grubunda 93,70±30,39 mg/dl, TG, çalışma grubunda 76,60±49,20 mg/dl ve kontrol grubunda 95,00±53,43 mg/dl (p:0,011), HDL, çalışma grubunda 50,01±13,42 mg/dl ve kontrol grubunda 37,05±13,98 mg/dl (p:0,001) ve Lp(a), çalışma grubunda 25,78 mg/dl ve kontrol grubunda 24,06 mg/dl bulundu. Çalışmamızda VKİ değeri olgu grubunda 20,51±4,52 kg/m2, kontrol grubunda ise 18,39±4,64 kg/m2 bulundu. Çalışma grubunda ortalama sistolik kan basıncı 104,71±11,98 mmHg, diyastolik 67,66±12,00 mmHg bulundu, kontrol grubunda ise sırasıyla, 102,50±15,31 mmHg ve 66,11±9,57 mmHg ölçüldü AKŞ, çalışma grubunda 86,59±11,29 mg/dl ve kontrol grubunda 87,10± 10,86 mg/dl bulundu. Sigara içme oranı her iki grupta da %2,9 bulundu ve kullanan bütün olgular adölesan erkeklerdi. C İMT, çalışma grubunda 0,03582±0,0032 cm, kontrol grubunda 0,03594±0,0024 cm ölçüldü.Sonuç: Ateroskleroz süreci çocukluk çağında başlamaktadır. Bu sebeple çocuk hekimleri, polikliniğe başvuran sağlıklı çocukları risk faktörleri açısından değerlendirmeli ve gereğinde ileri araştırma yapmalıdır.Atherosclerosis defines the period that causes serious ischemic disesases such as stroke and myocardial infarction which are the mostly seen reasons for morbidity and mortality today. Although clinic results occur in adulthood, the process begins in childhood.Aim: The purpose of this study is to indicate the risk factors in the children whose parents have had heart attackt in their early ages or hypercholesterolemia history and to attract the attention of doctors to especially changable or postponable to adulthood the risk factors.Method: The children / grandchildren, whose ages are between 2 and 18 of the patients who have had myocardial infarct in their early ages ( <55-year-old ) and stabil angina, and for whom invazive diagnosis techniques have been applied to detect a cardiovascular disease or who are followed for hyperlipidemia ( ?240 mg/dl ) by SUMMF (Selcuk University Meram Medical Faculity) Cardiology Departement. 103 study cases and 103 control cases which have not had any mentioned risk factors exist in the study. The structural measurement of the cases were recorded, blood pressure and c IMT values are measured, FBS (fasting blood sugar), cholesterol and lipoprotein values are obtained and smoking is examined.Findings: The 54,4% (n:56) of study group has consisted of boys and the age average was 10,2 (±3,50 years). On the other hand, boys have constituted 43,7% (n:45) of the control group of 103 cases which have not had any risk factors and their average age was 10,0 (±4,04 years). 165,60 ±50,17 mg/dl and 148,90±34,30 mg/dl cholesterol was found in study and control groups, respectively (p:0,006). The value of LDL was 102,09±43,48 mg/dl in study group and 93,70±30,39 mg/dl in control group; the value TG was 76,60±49,20 mg/dl in study group and 95,00±53,43 mg/dl in control group (p:0,011); the value of HDL was 50,01±13,42 mg/dl in study group and 37,05±13,98 mg/dl in control group (p:0,001); and the value of Lp(a) was 25,78 mg/dl in study group and 24,06 mg/dl in control group. In our study, the value of BMI was found 20,51±4,52 kg/m2 and 18,39±4,64 kg/m2 in study and control groups, respectively. In study group, the average value of systolic blood pressure was found 104,71±11,98 mmHg, diastolic was found 67,66±12,00 mmHg whereas in control group, the average value of systolic blood pressure and diastolic was found 102,50±15,31 mmHg and 66,11±9,57 mmHg, respectively. The value of FBS was found 86,59±11,29 mg/dl in study group and 87,10± 10,86 mg/dl in control group. The rate of smoking was found 2,9% in both groups. Moreover, all smokers were adolescent males. The value of C IMT was measured 0,03582±0,0032 cm in study group and 0,03594±0,0024 cm in control group.Conclusion: Atherosclerosis begins in childhood. Therefore, the pediatrists should evaluate the healthy children who apply the policlinic with respect to risk factors and do advanced research when necessary

Exploring the relationship among CO2 emissions, real GDP, energy consumption and tourism in the EU and candidate countries: Evidence from panel models robust to heterogeneity and cross-sectional dependence

A major criticism to the existing energy-growth-environment literature, we notice, is the selection of methodology. Panel estimation techniques that fail to consider both heterogeneity and cross-sectional dependence across countries may cause forecasting errors. The other concern related to the literature is that only a small number of studies analyze the influence of tourism on CO2 emissions even though tourism sector has potential for affecting the environment. To fulfill the mentioned gaps in the literature, this study analyzes the relationship among carbon emissions, real income, energy consumption and tourism for a panel of the EU and candidate countries over the period 1995-2011 by using heterogeneous panel estimation techniques with cross-sectional dependence. Results from the CADF and the CIPS panel unit root tests show that the analyzed variables become stationary at their first-differences. The LM bootstrap panel cointegration test indicates the presence of a long run relationship among the analyzed variables. Results from the OLS with fixed effects, the FMOLS, the DOLS and the group-mean estimator reveal that energy consumption contributes to the level of emissions while real income and tourism mitigate CO2 emissions. The Emirmahmutoglu-Kose panel Granger causality test suggests that there is one-way causality running from tourism to carbon emissions, and two-way causality between CO2 emissions and energy consumption, and between real income and CO2 emissions. Policy implications are further discussed

Demographic, clinical and echocardiographic characteristics of children with chest wall deformities

Giriş ve Amaç: Göğüs duvarı deformitesi olan çocukların demografik, klinik ve ekokardiyografik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem ve Gereçler: Çocuk kardiyoloji ünitesinde üç yıl süreyle göğüs duvarı deformitesi tanısı alan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Ortanca yaşı 8 olan hastaların ortalama yaşı 7.6 ± 4.5 idi. Göğüs duvarı deformitesi olan yüz altmış dört (% 80) hastanın ekokardiyografik değerlendirmesi normaldi. Ekokardiyografik tanıları 10 (% 4.87) atriyal septal defekt, 8 (% 3.90) mitral kapak prolapsusu, 7 (% 3.41) hafif mitral yetersizliği, 5 (% 2.44) darlık olmayan biküspit aort kapağı, 4 (% 1.95) ventriküler septal defekt, 2 (% 0.98) hafif aort kapak yetersizliği, 2 (% 0.98) dekstrokardi, 2 (% 0.98) aort koarktasyonu ve 1 (% 0.49) kompleks kalp defekti (pulmoner atrezi ve ventriküler septal defekt) idi. Ekokardiyografi ile değerlendirilen sağ kalbe bası bulgusu 15 (% 7.3) idi. Tartişma ve Sonuç: Göğüs duvarı deformitelerinin doğuştan kalp hastalıkları ile ilişkili olması ve kalbe bası bulgusu oluşturabilmeleri sebebiyle ekokardiyografi ile değerlendirilmesi defektlerin en uygun şekilde yönetilmesini sağlayacaktır.Introduction: To determine the demographic, clinical and echocardiographic characteristics of children with chest wall deformities. Methods: The patients diagnosed with chest wall deformities were investigated retrospectively in the pediatric cardiology unit over a period of three years. The study enrolled 205 children under the age of 18 years diagnosed with chest wall deformities. Results: The mean age of the patients was 7.6 ± 4.5 years with a median of 8 years. One hundred and sixty four (80 %) patients with chest wall deformities were found to have normal echocardiography results. Incidental echocardiographic diagnoses included 10 (4.87%) atrial septal defects, 8 (3.90%) mitral valve prolapses, 7 (3.41%) mild mitral regurgitations, 5 (2.44%) bicuspid aortic valve without aortic valve stenoses, 4 (1.95%) ventricular septal defects, 2 (0.98%) mild aortic regurgitations, 2 (0.98%) dextrocardia, 2 (0.98%) coarctations of the aorta and 1 (0.49%) complex cardiac defect (pulmonary atresia and VSD). Compression in the right heart was evaluated by echocardiography 15 (7.3%). Discussion and Conclusion: Because chest wall deformities are associated with congenital heart defects in children and may cause compression in the right heart, evaluation by echocardiography can ensure an optimal management of the defects

Case presentation: Approach to acute rheumatic fever patient with hepatotoxicity due to acetylsalicylic acid

Ülkemizde sık görülen akut romatizmal ateş hastalığının tedavisinde artrit veya hafif kardit tablosu olduğunda ilk tercih edilen ilaç asetilsalisilik asittir. Tedavi sırasında birçok yan etki ile karşılaşılabilir. Akut romatizmal ateş tanısı konulan 10 yaşındaki erkek hastada asetilsalisilik asit tedavisi sırasında karaciğer toksisitesi gelişti. Bu durumun çocuk kardiyoloji pratiğinde her zaman görülebilme ihtimalinden ve tedavi yaklaşımı ile ilgili literatür bilgilerinin kısıtlı olmasından dolayı hasta, olgu olarak sunuldu.Treatment with acetylsalicylic acid is the first choice for arthritis and mild carditis of acute rheumatic fever which is a common disease in our country. There may be many adverse reactions during treatment. 10 year-old male patient diagnosed as acute rheumatic fever had hepatotoxicity due to acetylsalicylic acid therapy. This clinic manifestation has the possibility that can be seen always in pediatric cardiology practice.This case is presented due to limited literature on the treatment of patients with hepatotoxicity

Pulmoner balon valvüloplasti yapılan çocuklarda kalp kateterizasyonu sonuçlarının değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada, çocuk kardiyoloji kliniğimizde üç yıl boyunca pulmoner balon valvüloplasti işlemi yapılan çocuklarla ilgili klinik deneyimlerimizin paylaşılması ve sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı . Gereç ve yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, Kasım 2010- Kasım 2013 tarihleri arasında pulmoner balon valvüloplasti işlemi uygulanmış olan çocuklar dahil edildi. Hastalardan sendromik olan yoktu. Pulmoner balon valvüloplasti işlemi, hastalar kateterizasyon laboratuarında genel anestezi altında entübe edilerek gerçekleştirildi. Bulgular: Çalışmaya yedisi kız, altısı erkek 13 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 2.9±3.74 yıl, yaş aralığı dört günlük-10 yaş arasında idi. Pulmoner darlık 10 hastada valvüler tipte olmasına karşılık, üç hastada valvüler ve infundibuler darlık birlikteydi. İşlemde monofoil kateterler kullanıldı, kateterlerin ortalama çapı 12.2 mm 6-20 mm idi. Balon/anülüs çap oranı ortalaması 1.21 1.1-1.33 olarak hesaplandı. Kalp kateterizasyonu sırasında pulmoner kapak üzerinde ölçülen basınç gradiyenti, işlem öncesinde ortalama 75 mmHg 40-120 mmHg , işlem sonrasında ise ortalama 36.4 mmHg 0-95 mmHg olarak ölçüldü. Hastalara ortalama üç kere dilatasyon yapıldı. Hastalardan dördünde darlık gradiyentinde anlamlı bir düşüş olmadığı için hastalar operasyona verildi, bir hastaya ise takiplerinde rezidü darlık geliştiğinden dolayı ikinci kere balon valvüloplasti işlemi yapıldı. Dört hastada % 30 hafif pulmoner yetmezlik tespit edildi, başka majör veya minör bir komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Pulmoner balon valvüloplasti işlemi, pulmoner kapak darlıklarında, her yaştaki hastada ilk tedavi seçeneğidir. Güvenli ve etkili bir işlemdir. Balon/anülüs çap oranı 1.2-1.4 arasında olursa; başarı şansı daha yüksek ve komplikasyon gelişme ihtimali daha düşüktü

Left and right ventricular function by echocardiography, tissue doppler imaging, carotid intima media thickness, and asymmetric dimethylarginine levels in female adolescents with vitamin D deficiency

PMID: 37226488WOS:001005936500001Background: The aim of our study was to assess left and right ventricle systolic and diastolic functions in female adolescents with vitamin D deficiency using conventional echocardiography and pulsed-wave tissue Doppler imaging and to investigate carotid intima media thickness and asymmetric dimethylarginine levels. Methods: Sixty-six female adolescents were enrolled in this study. The female adolescents were divided into a vitamin D deficiency group (n: 34) and a control group (n: 32). All subjects underwent laboratory blood tests, including asymmetric dimethyl arginine, complete two-dimensional, pulse, and tissue Doppler echocardiography, and measurement of the carotid intima-media thickness. Results: The vitamin D-deficient female adolescent group had normal left and right ventricle systolic and diastolic functions and normal global systolic and diastolic myocardial performance. In the patients with vitamin D deficiency, the carotid intima-media thickness was higher than that in the controls. In the patients within the vitamin D deficiency group, vitamin D was found to be positively correlated with magnesium and negatively correlated with phosphorus and left atrial dimension. Conclusions: The results of this study demonstrate that vitamin D deficiency in female adolescence is associated with normal myocardial geometry and function. Although it has been associated with normal levels of asymmetric dimethyl arginine concentration, high measured carotid intima-media thickness may reflect endothelial dysfunction