Papel da colonoscopia no câncer colorretal

O câncer colorretal (CCR) é a terceira neoplasia maligna mais freqüente no mundo. No entanto, pouco ou nenhum benefício de sobrevida foi obtido nos últimos 50 anos. Quanto à doença genética, crescente investigação epidemiológica e de genética molecular apontam para a definição de grupos de risco, específicos para o CCR, favorecendo a aplicação de protocolos de rastreamento e possibilitando maior diagnóstico precoce. O CCR é melhor diagnosticado pelo exame colonoscópico que possibilita diagnóstico histológico através da biópsia. Lesões pré-malignas e cânceres precoces são diagnosticados preferencialmente pela colonoscopia em nosso meio. No entanto, significativa redução de custos se faz necessária à sua aplicação no rastreamento da população de risco normal para CCR. A polipectomia e a mucossectomia endoscópicas representam tratamento curativo para casos selecionados de CCR invasivo. Da mesma forma, adequada paliação pode ser alcançada utilizando alguns recursos da colonoscopia.Colorectal cancer (CRC) represents the third most common malignancy throughout the world. Little or no improvement in survival has been effectively achieved in the last 50 years. Extensive epidemiological and genetic data are able to identify more precisely definite risk-groups so screening and early diagnosis can be more frequently accomplished. CRC is best detected by colonoscopy, which allows sampling for histologic diagnosis. Colonoscopy is the gold standard for detection of small and premalignant lesions, although it is not cost-effective for screening average-risk population. Colonoscopic polypectomy and mucosal resection constitute curative treatment for selective cases of invasive CRC. Similarly, alternative trans-colonoscopic treatment can be offered for adequate palliation, thus avoiding surgery

VAAFT - Videoassisted anal fistula treatment: A new approach for anal fistula

AbstractIntroductionAnal fistula is an epithelised path between the rectum or anal canal and the perianal region. The use of laparoscopic surgery with a minimally invasive procedure has led to the development of video-assisted surgical treatment of anal fistula.ObjectiveTo describe the surgical technique VAAFT as a new approach to fistula.ConclusionThis is a safe and reproducible procedure. It enables the study of the entire fistula, obtaining the identification of accessory paths, cavitations and of the inner hole. More studies should be published for a better analysis of this technique, as well as to have a long-term outcome with new publications

Uso de prótese biológica no tratamento cirúrgico de hérnias paracolostômicas

BACKGROUND: Paracolostomy hernia is a frequent complication of intestinal stoma. Its correction can be made through relocation of the colostomy or by keeping it in place and performing abdominal wall reinforcement through direct suturing with or without a prosthesis. METHOD: Results of surgical treatment of paracolostomy hernias were analyzed in 22 patients who underwent surgery in our hospital during the past 15 years, with or without biological mesh (bovine pericardium). All patients had terminal colostomies after abdominoperineal excision of the rectum. RESULTS: In 15 (68.2%) patients, hernia correction was made by maintaining the colostomy in place, in 2 of them (9.1%) without reinforcement, and in the other 13 (59.1%) through reinforcement of the aponeurosis with biological mesh. In the 7 (31.8%) other patients, hernia correction was accomplished by relocation of the colostomy. The mean follow-up period was 50.2 months. Recurrence was observed in 3 (13.6%) patients after a median of 16 months post-correction. CONCLUSION: Paracolostomy hernia remains a surgical challenge due to its high recurrence rate. Primary repair using a prosthesis of biological material may be preferable since muscle-aponeurotic weakness is frequently observed.Hérnias paracolostômicas são complicações freqüentes de estomas intestinais. A correção pode ser realizada através do seu reposicionamento ou mantendo a mesma localização, associada ao reforço da parede abdominal com ou sem o emprego de prótese. MÉTODOS: Os resultados do tratamento cirúrgico de hérnias paracolostômicas são analisados em 22 pacientes em nosso serviço nos últimos 15 anos. Todos os pacientes eram portadores de colostomias terminais após ressecção abdominoperineal do reto. RESULTADOS: Em 15 (68,2%) pacientes, a correção da hérnia foi realizada mantendo-se a colostomia no local original, em 2 (9,1%) deles através de herniorrafia simples e em 13 (59,1%) com reforço da aponeurose com prótese biológica. Nos outros 7 (31,8%) pacientes, a correção foi realizada por reposicionamento da colostomia. O seguimento médio pós-operatório foi de 50,2 meses. Recidiva foi observada em 3 (13,6%) casos (em média 16 meses após correção). CONCLUSÃO: A hérnia paracolostômica continua a ser um desafio cirúrgico devido a sua elevada recidiva. Correção primária com prótese pode ser favorecida, uma vez que freqüentemente se observa fraqueza da aponeurose

Rastreamento do câncer colorretal

O câncer colorretal (CCR) é a terceira neoplasia mais freqüente no mundo. A mortalidade persiste inalterada nos últimos 50 anos a despeito dos avanços obtidos em diagnóstico e tratamento. Significativa parcela dos doentes se apresenta com tumores em estágio avançado ou incuráveis de onde se depreende a necessidade de rastreamento dos pacientes com lesões pré-malignas (pólipos adenomatosos) como resultado de herança genética ou idade, e de vigilância dos portadores de doença inflamatória intestinal de longa evolução. Na medida em que existem diferentes grupos de risco identificáveis para CCR e diferentes estratégias para o rastreamento, há que se determinar o protocolo de triagem capaz de oferecer maior relação custo-benefício. Uma vez que o objetivo das técnicas de rastreamento é diminuir a morbi-mortalidade da população analisada, o presente trabalho objetiva conhecer, sob essa perspectiva, os resultados dos estudos disponíveis até o momento para o rastreamento do CCR. Os principais métodos de rastreamento incluem, isoladamente ou em associação, o emprego da pesquisa de sangue oculto nas fezes, a sigmoidoscopia e o exame colonoscópico. As evidências de literatura a respeito dos métodos de rastreamento para os diversos grupos de risco específicos são insuficientes e, freqüentemente, não envolvem estudos controlados. A necessidade de realização desses estudos associada ao progresso nos estudos de genética molecular resultará em maior eficácia e menor custo associados ao rastreamento do CCR.Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer in the world, and mortality has remained the same for the past 50 years, despite advances in diagnosis and treatment. Because significant numbers of patients present with advanced or incurable stages, patients with pre-malignant lesions (adenomatous polyps) that occur as result of genetic inheritance or age should be screened, and patients with long-standing inflammatory bowel disease should undergo surveillance. There are different risk groups for CRC, as well as different screening strategies. It remains to be determined which screening protocol is the most cost-effective for each risk catagory. The objective of screening is to reduce morbidity and mortality in a target population. The purpose of this review is to analyze the results of the published CRC screening studies, with regard to the measured reduction of morbidity and mortality, due to CRC in the studied populations, following various screening procedures. The main screening techniques, used in combination or alone, include fecal occult blood tests, flexible sigmoidoscopy, and colonoscopy. Evidence from the published literature on screening methods for specific risk groups is scanty and frequently does not arise from controlled studies. Nevertheless, data from these studies, combined with recent advances in molecular genetics, certainly lead the way to greater efficacy and lower cost of CRC screening

Amputação do reto convencional x laparoscópica no tratamento do câncer do reto distal após quimioirradiação neoadjuvante: resultados de estudo prospectivo e randomizado

OBJECTIVE: The aims of this study were to evaluate the safety and efficacy of laparoscopic abdominoperineal resection compared to conventional approach for surgical treatment of patients with distal rectal cancer presenting with incomplete response after chemoradiation. METHOD: Twenty eight patients with distal rectal adenocarcinoma were randomized to undergo surgical treatment by laparoscopic abdominoperineal resection or conventional approach and evaluated prospectively. Thirteen underwent laparoscopic abdominoperineal resection and 15 conventional approach. RESULTS: There was no significant difference (pOBJETIVO: Comparar os resultados de eficácia e segurança do emprego da operação de amputação do reto por via laparoscópica e por via convencional no tratamento cirúrgico de pacientes com câncer do reto distal que apresentaram resposta incompleta a quimioirradiação pré-operatória. MÉTODO: Vinte e oito pacientes com adenocarcinoma de reto distal foram randomizados para se submeter à amputação do reto por via laparoscópica ou à amputação do reto por via convencional. Treze pacientes submeteram-se à amputação do reto por via laparoscópica e 15 à amputação do reto por via convencional. RESULTADOS: Não houve diferença significativa (

Enfermedades crónicas

Adherencia al tratamiento farmacológico y relación con el control metabólico en pacientes con DM2Aluminio en pacientes con terapia de reemplazo renal crónico con hemodiálisis en Bogotá, ColombiaAmputación de extremidades inferiores: ¿están aumentando las tasas?Consumo de edulcorantes artificiales en jóvenes universitariosCómo crecen niños normales de 2 años que son sobrepeso a los 7 añosDiagnóstico con enfoque territorial de salud cardiovascular en la Región MetropolitanaEfecto a corto plazo de una intervención con ejercicio físico, en niños con sobrepesoEfectos de la cirugía bariátrica en pacientes con síndrome metabólico e IMC < 35 KG/M2Encuesta mundial de tabaquismo en estudiantes de profesiones de saludEnfermedades crónicas no transmisibles: Consecuencias sociales-sanitarias de comunidades rurales en ChileEpidemiología de las muertes hospitalarias por patologías relacionadas a muerte encefálica, Chile 2003-2007Estado nutricional y conductas alimentarias en adolescentes de 4º medio de la Región de CoquimboEstudio de calidad de vida en una muestra del plan piloto para hepatitis CEvaluación del proceso asistencial y de resultados de salud del GES de diabetes mellitus 2Factores de riesgo cardiovascular en población universitaria de la Facsal, universidad de TarapacáImplicancias psicosociales en la génesis, evolución y tratamiento de pacientes con hipertensión arterial esencialInfarto agudo al miocardio (IAM): Realidad en el Hospital de Puerto Natales, 2009-2010Introducción de nuevas TIC y mejoría de la asistencia a un programa de saludNiños obesos atendidos en el Cesfam de Puerto Natales y su entorno familiarPerfil de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Río de JaneiroPerfil del paciente primo-consultante del Programa de Salud Cardiovascular, Consultorio Cordillera Andina, Los AndesPrevalencia de automedicación en mujeres beneficiarias del Hospital Comunitario de Til-TiPrevalencia de caries en población preescolar y su relación con malnutrición por excesoPrevalencia de retinopatía diabética en comunas dependientes del Servicio de Salud Metropolitano Occidente (SSMOC)Problemas de adherencia farmacológica antihipertensiva en población mapuche: Un estudio cualitativoRol biológico de los antioxidantes innatos en pacientes portadores de VIH/SidaSobrepeso en empleados de un restaurante de una universidad pública del estado de São Paul

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality