Az intestinalis toll-like receptorok (TLR) expressziójának változásai és hatásuk az immunaktivációra immunpatogenezisű bélbetegségekben = Change of intestinal toll-like receptor expression an their effect on immune activation in immunopathogenetic intestinal diseases

A belek immunpatogenezisű kórképeinek kialakulásáért a természetes immunrendszer működési zavara is felelőssé tehető. Kutatásaink során arra a kérdésre kerestünk, hogy hogyan változik a TLR2, TLR3 és TLR4 expresszió coeliákiás gyermekek és krónikus gyulladásos bélbetegségben bélbiopsziás mintáiban a kontrollokhoz képest. Ugyancsak elemeztük, hogy a CD14, a TLR4 és a CARD15 polimorfizmusok (SNP) összefüggenek-e a nekrotizáló enterokolitisz (NEC) kialakulásával. A kezeletlen- és kezelt coeliákiás gyermekek duodenális nyálkahártyájában a TLR2 és TLR4 expresszió fokozódott a kontrollokhoz képest. Sőt, a kezelt coeliákiás gyermekek duodenális nyálkahártyájában még fokozottabb TLR2 és TLR4 expressziót volt kimutatható. A frissen diagnosztizált (fd)- és a relapszusban lévő (r) IBD-s gyermekek colon nyálkahártyájának gyulladásban lévő szakaszán szintén fokozódott a TLR2 és TLR4 expresszió. A colon nyálkahártya gyulladásban nem lévő szakaszán azonban, a TLR2 és TLR4 expresszió nem tért el a kontrollokétól, sem fdIBD-ben, sem rIBD-ben. A CD14 C-260T, TLR4 A+896G és C+1196T és a CARD15 G+2722C, C+2104T, és 3020insC SNP-k előfordulási gyakorisága nem különbözött a kis születési súlyú NEC-es illetve nem NEC-es koraszülöttek és az egészséges újszülöttek esetében Eredményeink arra utalnak, hogy a fokozott TLR2 és TLR4 expressziónak elsődleges szerepe lehet a coeliákia patogenezisében, míg szerepük IBD kialakulásában másodlagos. | Disturbances of innate immune responses may be responsible for the development of immunopathogenetic intestinal diseases. The aim of this study was to characterise how changes in the expression of TLR2, TLR3 and TLR4 in the intestinal samples taken from children with coeliac disease or (CD) with IBD compared to controls. Moreover, it was analysed whether how the SNPs of CD14, TLR4 and CARD15 genes are associated with the risk of necrotizing enterocolitis. TLR2 and TLR4 mRNA expression were higher in the duodenal mucosa of children with treated CD and untreated CD than in controls. TLR2 and TLR4 mRNA expression and protein levels were even higher in the duodenal mucosa of children with treated CD than in untreated CD. TLR2 and TLR4 mRNA expression and protein levels were higher in the inflammed colonic mucosa of children with freshly diagnosed (fd) IBD and relapsed (r) IBD compared to controls. In the non inflammed colonic mucosa of children with fdIBD and rIBD, TLR2 and TLR4 mRNA expression and protein levels were similar to controls. No significant differences were found in the prevalence of CD14 -260T, TLR4 +896G and +1196T and CARD15 +2722C, +2104T and 3020insC alleles between WLBW infants -with and without NEC. The increased expression of TLR2 and TLR4 even in treated CD may indicate their primary role in the pathomechanism of CD, while their role is secondary in the development of IBD

Foreign body impaction in the sigmoid colon

Foreign body ingestion is a common clinical problem in early childhood. However, it may occur even in adults, unknowingly. Most ingested foreign bodies entering the stomach pass through the gastrointestinal tract uneventfully. Here we report on a 13-year-old boy who presented with chronic abdominal pain, weight loss and occult gastrointestinal bleeding for 6 mo. Colonoscopy was negative; however, a ballpoint pen was impacted in the sigmoid region. Subsequently, the child admitted swallowing a pen as a 20-euro bet 6 mo previously. Crohn's disease is a chronic relapsing inflammatory gastrointestinal disease. It is often difficult to diagnose due to the fact that there is no single pathognomonic sign or symptom. This case is a description of an adolescent with chronic gastrointestinal symptoms due to a foreign body. Therefore, an ingested foreign body should be included in the differential diagnostic procedure related to gastrointestinal symptoms

Characteristics of allergic colitis in breast-fed infants in the absence of cow’s milk allergy

AIM: To investigate the characteristics of mucosal lesions and their relation to laboratory data and long-term follow up in breast-fed infants with allergic colitis. METHODS: In this study 31 breast-fed infants were prospectively evaluated (mean age, 17.4 wk) whose rectal bleeding had not ceased after a maternal elimination diet for cow's milk. Thirty-four age-matched and breast-fed infants (mean age, 16.9 wk) with no rectal bleeding were enrolled for laboratory testing as controls. Laboratory findings, colonoscopic and histological characteristics were prospectively evaluated in infants with rectal bleeding. Long-term follow-up with different nutritional regimes (L-amino-acid based formula or breastfeeding) was also included. RESULTS: Iron deficiency, peripheral eosinophilia and thrombocytosis were significantly higher in patients with allergic colitis in comparison to controls (8.4 ± 3.2 μmol/L vs 13.7 ± 4.7 μmol/L, P < 0.001; 0.67 ± 0.49 G/L vs 0.33 ± 0.17 G/L, P < 0.001; 474 ± 123 G/L vs 376 ± 89 G/L, P < 0.001, respectively). At colonoscopy, lymphonodular hyperplasia or aphthous ulceration were present in 83% of patients. Twenty-two patients were given L-amino acid-based formula and 8 continued the previous feeding. Time to cessation of rectal bleeding was shorter in the special formula feeding group (mean, 1.4 wk; range, 0.5-3 wk) when compared with the breast-feeding group (mean, 5.3 wk; range, 2-9 wk). Nevertheless, none of the patients exhibited rectal bleeding at the 3-mo visit irrespective of the type of feeding. Peripheral eosinophilia and cessation of rectal bleeding after administration of elemental formula correlated with a higher density of mucosal eosinophils. CONCLUSION: Infant hematochezia, after cow's milk allergy exclusion, is generally a benign and probably self-limiting disorder despite marked mucosal abnormality. Formula feeding results in shorter time to cessation of rectal bleeding; however, breast-feeding should not be discouraged in long-lasting hematochezia

Az internetes zaklatás áldozata és elkövetője kérdőív (CVBS-HU) és az Európai Cyberbullying Intervenciós Projekt Kérdőív (ECIPQ) magyar adaptációja

Background and aims: Cyberbullying is progressively becoming more frequent in the everyday life of adolescents in Hungary. Hence, there is a growing need to study cyberbullying, as well as an adequate questionnaire to assess it. The aim of this study is the following: To validate the Hungarian version of the Cyber Victim and Bullying Scale (CVBS) and European Cyberbullying Intervention Project Questionnaire (ECIPQ), and to determine their factor structure, reliability and construct validity. Method: The sample used in the factor analysis of CVBS consisted of 632 adolescents (mean age=16, 47, SD=1,50). Another sample of 120 people was used for testing the validity (mean age=17,51, SD=0,72). Interpersonal Reactivity Index, Anger Expression Scale and a questionnaire about school climate had been used for examining the validity of CVBS. The sample used in the factor analysis of ECIPQ consisted of 1425 high school students (mean age=15,29, SD=1,69). The sample used for the validity tests consisted of 385 adolescents (mean age=15,78, SD=1,02). To test the validity of ECIPQ, we used Interpersonal Reactivity Index, Multidimensional Perceived Social Support Scale and Child Behaviour Checklist. Results: Both scales of CVBS revealed an acceptable, but questionable fit on the Hungarian sample.Also, both scales of ECIPQ show an adequate fit on the Hungarian sample. Further, both questionnaires’ reliability estimates are excellent and the results of the validity tests are in line with the outcomes of previous studies. Discussion: The questionnaires create an opportunity to examine cyberbullying in Hungary, although they must be used with caution based on the psychometric properties and underlying cyberbullying concepts.Elméleti háttér: Az internetes zaklatás jelensége gyakori Magyarországon a serdülőkorú fiatalok mindennapjaiban. Ezért megnőtt az igény az ezzel kapcsolatos kutatásokra is, amelyhez szükség van egy megbízható, érvényes mérőeszközre. Célok: Jelen tanulmány célja két internetes zaklatást mérő kérdőív, az Internetes Zaklatás Áldozata és Elkövetője Kérdőív (CVBS-HU) és az Európai Cyberbullying Intervenciós Projekt Kérdőív (ECIPQ) magyar változatának elkészítése, faktorstruktúrájának, reliabilitásának, validitásának ellenőrzése. Módszerek: A CVBS-HU esetén faktoranalízisekhez felhasznált mintát 632 fő (átlagéletkor=16,47 év, SD=1,50) alkotta. A validitás vizsgálathoz egy 120 főből álló mintát (átlagéletkor=17,51, SD=0,72) használtunk. Az validitás vizsgálatához az Empátia Kérdőívet, a Harag és Düh Kifejezési Mód Skálát, illetve iskolai légkört felmérő kérdéseket használtunk. Az ECIPQ esetén a faktoranalízishez használt mintát 1425 fő (átlagéletkor=15,29, SD=1,69), a validitás vizsgálatában 385 fő (átlagéletkor=15,78, SD=1,02) alkotta.A validitás vizsgálatához az Empátia Kérdőívet, a Multidimenzionális Észlelt Társas Támogatás Kérdőívet és a Gyermekviselkedés Kérdőívet használtuk. Eredmények: A CVBS-HU mindkét alrésze elfogadható, de kérdéses illeszkedést mutat, az ECIPQ zaklatóvá és áldozattá válásra vonatkozó része is megfelelő illeszkedést mutat az eredeti faktorstruktúrára a magyar mintán. Mindkét kérdőív reliabilitás mutatói megfelelőek, továbbá a validitás vizsgálata során sem találtunk ellentmondást az eddigi kutatások eredményeihez képest. Következtetések: A két kérdőív hozzájárul az internetes zaklatás magyarországi kutatásához, azonban a kérdőívek pszichometriai és elméleti jellemzői, valamint a kutatás céljának mérlegelésével szükséges a kérdőíveket alkalmazni