Linking diversity to organizational effectiveness: Lessons from a culture study at CIAT

This Brief describes a ‘culture study’ carried out to explore how different staff groups perceive the culture of an international research centre and how the management of staff diversity issues affects the work environment and organizational performance. The perceptions of various staff groups were analysed in relation to five aspects of organizational culture: institutional climate; global competitiveness; empowerment and group motivation; work–life balance; and equity in gender and diversity. The study identified what staff believed to be the key strengths and weaknesses in the organization’s culture and detected four strategic areas for improvement: internal organizational communications; re-design of job positions and responsibilities; multi-cultural competencies; and gender awareness in the workplace. The diagnostic process is described, as well as the follow-up actions taken to improve the management of gender and diversity in the centre

Effectiveness of the Dader Method for pharmaceutical care in patients with bipolar I disorder: EMDADER-TAB: study protocol for a randomized controlled trial

Background Bipolar I disorder (BD-I) is a chronic mental illness characterized by the presence of one or more manic episodes, or both depressive and manic episodes, usually separated by asymptomatic intervals. Pharmacists can contribute to the management of BD-I, mainly with the use of effective and safe drugs, and improve the patient’s life quality through pharmaceutical care. Some studies have shown the effect of pharmaceutical care in the achievement of therapeutic goals in different illnesses; however, to our knowledge, there is a lack of randomized controlled trials designed to assess the effect of pharmacist intervention in patients with BD. The aim of this study is to assess the effectiveness of the Dader Method for pharmaceutical care in patients with BD-I.Methods/design Randomized, controlled, prospective, single-center clinical trial with duration of 12 months will be performed to compare the effect of Dader Method of pharmaceutical care with the usual care process of patients in a psychiatric clinic. Patients diagnosed with BD-I aged between 18 and 65 years who have been discharged or referred from outpatients service of the San Juan de Dios Clinic (Antioquia, Colombia) will be included. Patients will be randomized into the intervention group who will receive pharmaceutical care provided by pharmacists working in collaboration with psychiatrists, or into the control group who will receive usual care and verbal-written counseling regarding BD. Study outcomes will be assessed at baseline and at 3, 6, 9, and 12 months after randomization. The primary outcome will be to measure the number of hospitalizations, emergency service consultations, and unscheduled outpatient visits. Effectiveness, safety, adherence, and quality of life will be assessed as secondary outcomes. Statistical analyses will be performed using two-tailed McNemar tests, Pearson chi-square tests, and Student’s t-tests; a P value <0.05 will be considered as statistically significant.Discussion As far as we know, this is the first randomized controlled trial to assess the effect of the Dader Method for pharmaceutical care in patients with BD-I and it could generate valuable information and recommendations about the role of pharmacists in the improvement of therapeutic goals, solution of drug-related problems, and adherence.Trial registration Registration number NCT01750255 on August 6, 2012. First patient randomized on 24 November 2011.The Pharmaceutical Promotion and Prevention Group received financial support from the Committee for Development Research, (CODI), and sustainability program (2013-2014), Universidad de Antioquia

Variaciones morfométricas de Ophiocoma Aethiops Lütken, 1859 en tres zonas de la Isla Gorgona

Resumen Los ofi uroideos son habitantes típicos de los ecosistemas rocosos, pero poco se conoce acerca de su estructura poblacional. Este trabajo presenta información en cuanto a las relaciones morfométricas de Ophiocoma aethiops en el Parque Nacional Natural (PNN) Gorgona, Pacífi co colombiano. Para ello, se midió el peso, la longitud del brazo más largo y el diámetro del disco de 300 individuos capturados en tres localidades de la isla. Se encontró que su peso oscila entre 0,1 - 47 g, con la mayoría por debajo de 15 g; la longitud del brazo más largo osciló entre 15,39 - 163,64 mm, con la mayoría alrededor de 60 - 140 mm; el diámetro del disco varió entre 3,56 - 37,6 mm, con la mayoría alrededor de 15 - 30 mm. Se observó una relación lineal y positiva entre el diámetro del disco y la longitud del brazo. La relación entre el peso con respecto al diámetro del disco y la longitud de brazo fue exponencial, sugiriendo que a temprana edad los individuos aumentan de tamaño rápidamente sin aumentar considerablemente de peso. Las diferencias morfométricas no permitieron esclarecer si se trata de poblaciones diferentes. Dado que la mayoría de individuos son pequeños, se puede concluir que bajo las condiciones ambientales y el periodo estudiado, la población se encuentra en equilibrio. Abstract Ophiuroids are common rocky shore inhabitants; however, little is known about the population structure of most species. This work aims at presenting detailed information on morphometric relations of Ophiocoma aethiops in Gorgona National Natural Park, Colombian Pacifi c. For this purpose, 300 individuals collected at three different locations of the island were weighed, and the longest arm and disk diameter measured. The weight ranged between 0.1 and 47 g, with most being under 15 g; the longest arm length ranged from 15.39 to 163.64 mm, with most between 60 and 140 mm. Disk diameter ranged from 3.56 to 37.6 mm, with most between 15 and 30 mm. A positive linear relation was observed between disk diameter and arm length. The relations between weight and disk diameter and between weight and arm length were both exponential, suggesting that body size increases rapidly in juveniles with a posterior mass gain. Morphometric differences did not allow concluding that the individuals from different locations were separate populations. Finally, considering that there is a high proportion of juveniles, the population of this species is in equilibrium, at least during the time of sampling

Effectiveness and safety of generic lamivudine/ zidovudine/ efavirenz in HIV (+) patients: phase IV study and comparison with generic and innovator drugs

Antecedentes: El fortalecimiento de la política de productos competidores (genéricos) se puede acompañar de interrogantes sobre la calidad y, por tanto, sobre la efectividad de algunos de estos medicamentos. Los estudios fase IV son una opción válida para valorar la efectividad y seguridad de estos medicamentos. Objetivos: Valorar la efectividad y seguridad del esquema genérico Lamivudina/Zidovudina/Efavirenz en pacientes con VIH/SIDA que no han recibido terapia antirretroviral, que son atendidos en un programa de atención integral ambulatoria especializada, y comparar estos resultados con los datos de eficacia y seguridad reportados en un estudio de referencia (que utiliza el mismo esquema de medicamentos innovadores y fue realizado con pacientes con condiciones similares). Métodos: Se realizó un estudio clínico abierto no controlado del tipo fase IV. Se valoró la efectividad (disminución de carga viral en plasma y aumento de linfocitos CD4+) y seguridad (reacciones adversas) del esquema genérico Lamivudina/ Zidovudina/Efavirenz durante 12 meses en pacientes mayores de 18 años VIH (+), que no habían recibido terapia antirretroviral y con indicación para recibirla. Los seguimientos clínicos y el seguimiento farmacoterapéutico fueron utilizados como estrategias de valoración y recolección de datos. Los resultados fueron comparados con los resultados reportados en un estudio referencia, contrastando la hipótesis de no inferioridad de dichos resultados. Resultados: El estudio incluyó 47 pacientes, de los cuales 33 estuvieron presentes hasta el final del estudio. Al año de tratamiento, en 28 pacientes (el 85%) la carga viral (valorada por indetectabilidad de las copias de RNAm viral/mL) alcanzó una disminución estadísticamente significativa, mientras que en 30 pacientes (el 91%) el recuento de linfocitos T-CD4+ mayor a 200 células/mm3 alcanzó un aumento progresivo y estadísticamente significativo. Para la comparación se halló un artículo que cumplió con los criterios definidos y se contrastó la hipótesis de no inferioridad. En comparación con el estudio referencia, las proporciones de pacientes [intervalo de confianza del 95%] que lograron indetectabilidad no fueron estadísticamente diferentes: 0,85 [0,69-0,93] versus 0,90 [0,81-0,93], p = 0,7; similarmente, no se encontró diferencias en el incremento promedio [desviación estándar] de linfocitos CD4+: 179 [142] versus 201 [21], p = 0,08. Tampoco se encontró diferencias notorias en el perfil de seguridad. Conclusiones: El esquema genérico evaluado, Lamivudina/Zidovudina/Efavirenz, muestra resultados de efectividad no inferiores a los reportados en un estudio de referencia diseñado para valorar el mismo esquema de medicamentos innovadores.Background: The strengthening of generic drugs policy may be accompanied by reservations about their quality, and therefore, also about effectiveness of some of these products. Phase IV clinical trials are a proper design to evaluate the effectiveness and safety of these drugs. Objective: Assess the effectiveness and the safety data of generic drug scheme Lamivudine/Zidovudine/Efavirenz in HIV (+) naïve patients who are served in a specialized comprehensive ambulatory care program, and compare these results with efficacy and safety data reported in reference studies (using the same therapeutic scheme of innovator drugs and conducted in patients with the same conditions). Methods: An open-label and non-controlled phase IV clinical trial was conducted. Effectiveness (measured as viral load reduction to undetectable level and lymphocytes CD4 + increase) and safety (adverse reactions) of the generic drug scheme Lamivudine/Zidovudine + Efavirenz were assessed. Antiretroviral therapy was used during 12 months in HIV (+) naïve patients over 18 years old who had the indication to treatment. Clinical follow-up and Pharmacotherapy follow-up were used as assessment strategies and data collection. Non-inferiority hypothesis was contrasted against the study results and those reported in a reference study. Results: The study included 47 patients, of which 33 completed the study. After one year of treatment, 28 patients (85%) achieved a statistically significant reduction in viral load (assessed by undetectable mRNA copies/mL), and 30 of them (91%) had a progressive and statistically significant increase in T- CD4 + lymphocyte count greater than 200 cells/mm3. The comparison was performed using an article that met the defined criteria, and non-inferiority hypothesis was proven. The proportions of patients [CI 95%] achieving undetectability was not statistically different when comparing with reference study: 0.85 [0.69 to 0.93] versus 0.90 [0.81 to 0.93], p = 0.7. Similarly, there was no difference in the average increase of CD4 + [SD]: 179 ± 142 versus 201 ± 21, p = 0.08. Likewise, No important differences in the safety profile were found. Conclusions: The generic drug scheme Lamivudine/Zidovudine/Efavirenz is effective and safe, and effectiveness outcomes achieved were not lower than those reported in reference studies designed to assess the same scheme of innovator drugs.Los autores expresan sus agradecimientos a Humax Pharmaceutical S.A. (Medellín, Colombia) por su apoyo para la realización de este trabajo. El grupo de investigación Promoción y Prevención farmacéutica recibe fondos de la Convocatoria de Estrategia de Sostenibilidad 2013-2014 de la Universidad de Antioquia

Actuaciones profesionales realizadas en la farmacia comunitaria

Objetivo: Describir todas las actuaciones profesionales (AP) que se llevan a cabo como respuesta a las demandas realizadas por los usuarios en la farmacia comunitaria (FC). Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado durante 6 meses en dos farmacias comunitarias de Denia (Alicante). La población de estudio fueron todas las demandas de servicio que realizaron los usuarios de ambas farmacias. La variable de estudio fue la AP, es decir, cada uno de los servicios demandados por el usuario en la FC: dispensación, indicación, automedicación, consultas y ventas, clasificándose cada uno en sus resoluciones e incidencias. Resultados: En el estudio se realizaron 30.617 AP, correspondiendo un 42% a la dispensación con receta, y se registró casi un 23% de incidencias. Las indicaciones farmacéuticas supusieron un 9% del total, resolviéndose en la mayoría de casos con la recomendación de un medicamento. Un 33% fueron demandas de automedicación, cursando con casi un 20% de incidencias. Un 7% fueron consultas y un 10% ventas de productos sanitarios. Conclusiones: Del total de AP realizadas, el 90% se consideran farmacéuticas. El 83% fueron dispensaciones de medicamentos, más de la mitad de éstas sin prescripción médica, lo que revela la importancia del asesoramiento farmacéutico en las dispensaciones sin receta. El hecho de que 9 de cada 10 incidencias que se producen en la dispensación con receta y en la automedicación sean por la falta de información del paciente nos pone en alerta sobre la necesidad de implementar medidas que mejoren esta carencia

Actuaciones profesionales realizadas en la farmacia comunitaria

Objetivo: Describir todas las actuaciones profesionales (AP) que se llevan a cabo como respuesta a las demandas realizadas por los usuarios en la farmacia comunitaria (FC). Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado durante 6 meses en dos farmacias comunitarias de Denia (Alicante). La población de estudio fueron todas las demandas de servicio que realizaron los usuarios de ambas farmacias. La variable de estudio fue la AP, es decir, cada uno de los servicios demandados por el usuario en la FC: dispensación, indicación, automedicación, consultas y ventas, clasificándose cada uno en sus resoluciones e incidencias. Resultados: En el estudio se realizaron 30.617 AP, correspondiendo un 42% a la dispensación con receta, y se registró casi un 23% de incidencias. Las indicaciones farmacéuticas supusieron un 9% del total, resolviéndose en la mayoría de casos con la recomendación de un medicamento. Un 33% fueron demandas de automedicación, cursando con casi un 20% de incidencias. Un 7% fueron consultas y un 10% ventas de productos sanitarios. Conclusiones: Del total de AP realizadas, el 90% se consideran farmacéuticas. El 83% fueron dispensaciones de medicamentos, más de la mitad de éstas sin prescripción médica, lo que revela la importancia del asesoramiento farmacéutico en las dispensaciones sin receta. El hecho de que 9 de cada 10 incidencias que se producen en la dispensación con receta y en la automedicación sean por la falta de información del paciente nos pone en alerta sobre la necesidad de implementar medidas que mejoren esta carencia

Influencia de las características sociodemográficas y clínicas en la adherencia al tratamiento farmacológico de pacientes con riesgo cardiovascular

Introducción: Algunos autores han señalado más de 200 factores y variables relacionados con el incumplimiento, que se deben tener en cuenta si se pretende modificarlo. Objetivo: Identificar las características sociodemográficas y clínicas asociadas a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (RCV). Metodología: A los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión se les hizo una entrevista inicial, que incluyó la recogida de las características sociodemográficas y clínicas y el test de adherencia. Se tomaron y registraron los valores de colesterol total y presión arterial, y se determinó el RCV del paciente. Si el RCV era moderado o alto, el paciente se incluía en el estudio. Resultados: La adherencia está favorecida por la percepción por parte del paciente del estado de salud como regular, malo o muy malo, por el sexo femenino y por la presencia de algún factor de RCV, como la dislipemia. Conclusiones: Es necesario considerar las diferentes variables que pueden influir en la adherencia y establecer estrategias individualizadas para luchar contra el incumplimiento del tratamiento farmacológico

Influencia de las características sociodemográficas y clínicas en la adherencia al tratamiento farmacológico de pacientes con riesgo cardiovascular

Introducción: Algunos autores han señalado más de 200 factores y variables relacionados con el incumplimiento, que se deben tener en cuenta si se pretende modificarlo. Objetivo: Identificar las características sociodemográficas y clínicas asociadas a la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes ambulatorios con riesgo cardiovascular (RCV). Metodología: A los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión se les hizo una entrevista inicial, que incluyó la recogida de las características sociodemográficas y clínicas y el test de adherencia. Se tomaron y registraron los valores de colesterol total y presión arterial, y se determinó el RCV del paciente. Si el RCV era moderado o alto, el paciente se incluía en el estudio. Resultados: La adherencia está favorecida por la percepción por parte del paciente del estado de salud como regular, malo o muy malo, por el sexo femenino y por la presencia de algún factor de RCV, como la dislipemia. Conclusiones: Es necesario considerar las diferentes variables que pueden influir en la adherencia y establecer estrategias individualizadas para luchar contra el incumplimiento del tratamiento farmacológico

Effectiveness and safety of generic version of abacavir/lamivudine and efavirenz in treatment naive HIV-infected patients: a nonrandomized, open-label, phase IV study in Cali-Colombia, 2011-2012

Background: Generic drug policies are often associated with concerns about the quality and effectiveness of these products. Phase IV clinical trials may be a suitable design to assess the effectiveness and safety of generic drugs. The objective of this study was to describe the effectiveness and the safety of the generic abacavir/lamivudine and efavirenz in treatment-naïve HIV-infected patients. Methods: A monocentric, nonrandomized, open-label, phase IV study in treatment naïve HIV-infected patients 18 years or older with indication to receive abacavir/lamivudine and efavirenz were recruited from a program that provides comprehensive outpatient consultation and continuing care. The primary end-point was to achieve viral load <40 copies/mL at 12 months after baseline to assess effectiveness. Secondary end-point of the study were 1) to asses increasing in T-CD4 lymphocytes levels as accompaniment to asses effectiveness, and 2) to assess both gastrointestinal, skin, and central nervous system symptoms, and lipid profile, cardiovascular risk, renal, and hepatic function as safety profile. Data were determined at baseline, 3, 6, and 12 months. Close clinical monitoring and pharmaceutical care were used for data collection. Wilcoxon matched-pairs signed-rank test was used to compare proportions or medians. Results: Sixty patients were invited to participate in the study; 42 were enrolled and 33 completed the follow-up. Of the nine patients excluded from the study, only one was withdrawn due to adverse events. At 12 months, 31 of 42 patients (73.8 % in intention-to-treat analysis) achieved a viral load of HIV1 RNA <40 copies/mL. There was a significant increase (172 cells/mm3) in the median for CD4 T lymphocyte count. The adverse events were mild and met the safety profile for this antiretroviral regimen, mainly of central nervous system symptoms, skin rash, lipid abnormalities, and an increase of 2 % in the median of the percentage of cardiovascular risk. Conclusions: The clinical outcomes of generic version of abacavir/lamivudine and efavirenz in HIV treatment naïve patients showed the expected safety and effectiveness profile of proprietary ARV drugs. Trial registration: Registro Público Cubano de Ensayos Clínicos (RPCEC) ID: RPCEC00000202. Registered 19 November 2015.This research was made possible by contribution from the Corporación de Lucha Contra el SIDA, Cali-Colombia, and Comité para el Desarrollo de la Investigación (CODI), Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. In addition, Humax Pharmaceutical S.A. provided the antiretroviral drugs