Risco gravídico e risco perinatal: implicações metodológicas, teóricas e técnicas, das propostas de mensuração

O presente trabalho versa sobre as relações existentes entre os conceitos de risco gravídico e risco perinatal amplamente empregados quer no campo da Medicina, especialmente na área da Obstetrícia, quer da Saúde Materno-Infantil, entendida como área pertencente ao campo da Saúde Pública ou Coletiva. A autora procura retraçar a emergência do emprego do conceito de risco gravídico no contexto dos processos de recomposição da prática médica, especialmente em relação ao movimento denominado de Medicina Comunitária, ocorrido nos anos 60 nos Estados Unidos da América do Norte,  caracterizando, a partir daí, a forma típica assumida pelas propostas de mensuração dos níveis de risco gravídico, conhecidas como “Sistemas de Escore” Aponta um conjunto de questões de natureza metodológica - teórica e técnica - presentes nessas propostas de mensuração que colocam, ao campo da Perinatologia, desafios não somente do ponto de vista do conhecimento gerado, mas também das propostas de intervenção que tal instrumental encerra. Pela importância do risco gravídico e do risco perinatal como objetos de preocupa,cão da área Materno-Infantil a autora conclui pela relevância de um investimento intelectual, sobretudo da área da Perinatologia - que representa uma interface entre Obstetrícia e Pediatria - em novos instrumentais metodológicos capazes de tratar tais objetos não de forma redutora, mas “holística” e multidisciplinar.The present paper is about lhe existing relations between the concepts of high risk pregnancy and perinatal risk, widely used both in lhe field of Medicine (specially in Obstetrics) and in the field of Maternal-Child Health, the latter seen as an arca within the Colective or Public Health field. The author tries to trace the emergence of the use of the high-risk pregnancy concept in the context of recomposition of medical practice, especiallyin relation to the Community Medicine Movement that occurred during the 60’s in the USA. From then on, the typical form,adopted by the high-risk pregnancy levei measuringproposals - known as “score systems” - is characterized. The author also presents a set of methodological issues, both theoretical and technical present in these measuring proposals.These issues present challenges within the scope of Perinatology, not only from the point of view of the generated knowledge, but also from the point of view of theintervention proposals inherent to that practice. Due to the importance of gravidic and perinatal risks as points of concern in the Maternal-Child area, the author considers as relevant the investment in new methodological tools capable of dealing with these concerns in non-reducing, holistic an~ multidisciplinary ways

A Saúde Pública como campo de investigação interdisciplinar e a questão metodológica

O presente ensaio procura identificar as características básicas da Saúde Pública como campo de investigação interdisciplinar e ressaltar a relevância da consideração de questões metodológicas pelo pesquisador que com elas se defronta consciente ou inconscientemente. Diferenciando as concepções de metodologia teórica e de metodologia da técnica o texto busca mostrar, por um lado, como os fundamentos de naturezas ortológica, epistemológica e lógica encontram-se presentes no trabalho científico articulando os vários níveis presentes no processo de investigação. Por outro, como a metodologia, como disciplina metateórica, tem como objetivo fundamentar as teorias e os métodos e as técnicas de pesquisa que o cientista emprega como instrumental. Procura colocar, outrossim, como a Saúde Pública se inscreve no conjunto das Ciências Naturais, Ciências Sociais e Ciências Formais e o caráter interdisciplinar do campo que daí decorre. Trata, finalmente, dos desafios metodológicos que se apresentam ao investigador preocupado não somente em aplicar metodologias típicas dos paradigmas de investigação vigentes, mas sobretudo em responder às necessidades de avanço do conhecimento que o campo requer tomando como objeto de estudo as novas questões que a este se apresentam e que se colocam à margem da "ciência normal"

Mujeres y maternidad en blanco y negro: cuestiones de género y raza en el campo de la salud

In the discourses of women on maternity, second schooling and race / ethnicity, it is observed that different discursive positions are articulated. As a general trend there is an approximation of discourses related to "modern social constructs" on maternity, characteristic of modernity. We found differences in the discourses that highlight the group of black women of high school of the other groups of schooling. It is in this group of women that discursive aspects related to the "essentialist" conceptions of motherhood, that is, naturalized, breaking the tendency of progressive "desensitization" are emphasized, with greater recurrence, as the education of the same ones rises. Conceptions of motherhood presented by black and white women allow us to reflect on the weight and historical construction of the place occupied in society by black and white women and on the transversality of gender race / ethnicity in the field of reproductive health. Keywords: Maternity, Race/Color, Gender.Nos discursos das mulheres sobre maternidade, segundo escolaridade e raça/etnia, observa-se que se articulam posicionamentos discursivos diferenciados. Como tendência geral há uma aproximação de discursos relacionados a “constructos sociais modernos” sobre maternidade, característicos da modernidade. Constatamos diferenças nos discursos que destacam o grupo de mulheres negras de ensino médio dos demais grupos de escolaridade. É neste grupo de mulheres que são enfatizados, com maior recorrência,  aspectos discursivos relativos às concepções “essencialistas” da maternidade,  ou seja,  naturalizados, rompendo a  tendência de progressiva “dessencialização”, à medida que se eleva a escolaridade das mesmas. As diferentes concepções de maternidade apresentadas, por mulheres negras e brancas, permitem-nos refletir acerca do peso e construção histórica do lugar ocupado na sociedade pelas mulheres negras e brancas e na transversalidade de gênero raça/etnia no campo da saúde reprodutiva. Palavras-Chave: Maternidade, Raça/Cor, Gênero.En los discursos de las mujeres sobre la maternidad, según la escolaridad y la raza / etnia, se observa que se articulan diferentes posiciones discursivas. Como tendencia general, hay una aproximación de los discursos relacionados con las "construcciones sociales modernas" sobre la maternidad, características de la modernidad. Encontramos diferencias en los discursos que destacan al grupo de mujeres negras de secundaria de los otros grupos escolares. Es en este grupo de mujeres donde se enfatizan los aspectos discursivos relacionados con las concepciones "esencialistas" de la maternidad, es decir, naturalizadas, rompiendo la tendencia de la "desencialización" progresiva, a medida que aumenta su escolaridad. Las diferentes concepciones de la maternidad presentadas por las mujeres blancas y negras nos permiten reflexionar sobre el peso y la construcción histórica del lugar ocupado por las mujeres blancas y negras en la sociedad y sobre la transversalidad de la raza / etnia de género en el campo de la salud reproductiva. Palabras clave: maternidad, raza/color, género

Sexual and reproductive rights: the conceptions of black and white women regarding freedom

Reproductive health is related to the enjoyment of freedom that is intrinsic to sexual and reproductive rights. The core issue, in this article, is how the notion of freedom articulates itself to the social condition of gender, race and ethnicity. To investigate gender and race differences in reproductive issues of black and white women regarding the conception of freedom. The research is of a qualitative nature and approaches reproductive issues of women based on an outline of gender and race. Thirty-six women were interviewed, self-classified as white and black (black and mulatto), in conjugal union for, at least, one year. The discourses were analyzed articulating race/ethnicity and different levels of schooling. Overall, one can observe that the life conditions and reproductive health of black and white women differ due to socio-economic and cultural conditions. Comparatively, the discourses of the two groups can be interpreted in two characteristic levels, those of private life and public space: while white women focus on the delay of women in the equitable exercise of freedom compared to men, but highlight achievements in the world of labor, black women view freedom as concerning the possibility of a democratic experience of conjugality. The differences in discourses as to freedom can be related as much to the issue of racism in Brazil suffered daily by black women throughout history, as to the specifically cultural issues of the two groups that were studied.A saúde reprodutiva relaciona-se ao usufruto da liberdade intrínseca aos direitos sexuais e reprodutivos. A questão central, neste artigo, é como a noção de liberdade se articula à condição social, de gênero, raça/etnia, com o intuito de investigar diferenças de gênero e de raça nas questões reprodutivas de mulheres negras e brancas, em relação à concepção de liberdade. A pesquisa é de natureza qualitativa e aborda questões reprodutivas de mulheres, a partir de um recorte de gênero e raça. Foram entrevistadas 36 mulheres, autoclassificadas brancas e negras (pretas e pardas), em união conjugal há, pelo menos, um ano. Os discursos foram analisados articulando-se raça/etnia e diferentes níveis de escolaridade. No conjunto, observa-se que as condições de vida e saúde reprodutiva de mulheres negras e brancas diferenciam-se em razão das condições socioeconômicas e culturais. Comparativamente, os discursos dos dois grupos podem ser interpretados em dois níveis característicos, da vida privada e do espaço público: enquanto mulheres brancas focam a defasagem das mulheres, no exercício eqüitativo da liberdade em relação aos homens, mas destacam conquistas no mundo do trabalho, mulheres negras pensam a liberdade mais circunscrita à possibilidade de vivência democrática da conjugalidade. As diferenças de discurso em relação à liberdade podem estar relacionadas tanto à questão do racismo no Brasil, historicamente vivenciado por mulheres negras no cotidiano, como às questões especificamente culturais dos dois grupos estudados

To live and think beyond the margins: perspectives, agencing and mismatches in the field of public health

Neste ensaio os autores buscam expor ideias, críticas e reflexão ética ao destacarem questões complexas e que requerem a análise densa de estudiosos do campo interdisciplinar da saúde pública. A defesa do ponto de vista dos autores é pensar que a complexidade inerente ao campo requer aproximação mais conseqüente junto às necessidades sociais, criatividade dos agentes públicos, investigação e estudos inovadores que possibilitem uma saúde pública contemporânea e voltada para a realidade brasileira.In this essay, the authors seek to expose critical ideas and ethical reflection by highlighting complex issues that require a thorough analysis by scholars in the interdisciplinary field of public health. The defense of the authors' point of view is to think that the complexity inherent in the field requires a qualified approach to social needs, public officials' creativity, research studies and new ideas, so as to promote a contemporary public health based on the Brazilian reality

Meanings of breastfeeding interruption due to infection by human T cell lymphotrophic virus type 1 (HTLV-1)

Objective: Understand the meanings of breastfeeding inhibition to prevent vertical transmission among women living with HTLV-1 (WLHTLV). Methods: A qualitative research with participant observation and in-depth interviews was undertaken, using a pretested thematic script, analyzed by means of Bardin's thematic content analysis. The participants were 13 people -11 women and two men -over 18 years of age, diagnosed with HTLV-1 and without co-infections. The study was undertaken at a private room in a specialized center in Sao Paulo between June/2006 and April/2008, where the researcher worked, so that she was familiar with and had access to the users. The subjects were selected by convenience, during the participant observation. The subjects' reports were recorded, transcribed and analyzed in search of senses and meanings to elaborate the categories. Excerpts were presented, identified by fictitious names. Results: Breastfeeding inhibition is a complex decision that is even more difficult in a context in which the health team does not know this infection. Conclusion: The lack of knowledge on HTLV-1 in the hospital context is a risk for the vertical transmission of this virus and entails significant emotional consequences. The health team needs information and education for comprehensive care and welcoming of WLHTLV's specific needs.Objetivo: Compreender os sentidos da inibição da amamentação como prevenção da transmissão vertical entre mulheres vivendo com HTLV-1 (MVHTLV). Métodos: Trata-se de pesquisa qualitativa com observação participante e entrevistas em profundidade, por meio de roteiro temático, pela análise de conteúdo temática de Bardin, pré-testado e realizados com 13 pessoas - 11 mulheres e dois homens - maiores de 18 anos, diagnosticados com HTLV-1 e sem co-infecções, entre Junho/2006 a Abril/2008, em sala reservada de centro especializado em São Paulo, onde atuava a pesquisadora, psicóloga, com familiaridade e acesso aos usuários. A seleção dos sujeitos ocorreu por conveniência durante a observação participante. Os relatos dos sujeitos foram gravados, transcritos e analisados na busca dos sentidos e significados para elaboração das categorias e, foram apresentados trechos destes, identificados por nomes fictícios. Resultados: A inibição da amamentação é uma decisão complexa dificultada em um contexto de desconhecimento dessa infecção pela equipe de saúde. Conclusão: O desconhecimento do HTLV-1 no contexto hospitalar se torna um risco para a transmissão vertical desse vírus, além de consequências emocionais significativas. Indica-se a necessidade de informação e formação da equipe de saúde para um cuidado integral e o acolhimento das necessidades específicas de MVHTLV.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Fed Sao Paulo, Dept Gestao & Cuidado Saude, Santos, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Enfermagem, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Saude Publ, Sao Paulo, SP, BrazilDepartamento de Gestão e Cuidado em Saúde, Universidade Federal de São Paulo, Santos, SP, BrasilEscola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, BrasilCNPq: 471624/2012-8CNPq: 14/2012Web of Scienc

IDENTITY AND SEXUALITY IN ADOLESCENT DISCOURSE

Tendo em vista interpretar a concepção de adolescência a partir do discurso dos próprios sujeitos sociais, o presente trabalho objetivou caracterizar o processo de construção da identidade do adolescente, a partir de múltiplas identificações que o conformam. Considerando que na adolescência relações de género emergentes e manifestações da sexualidade assumem significações particulares no processo de formação dessa identidade procurou-se, igualmente, reter tais aspectos com a finalidade de apreender as características assumidas no processo considerando o espaço social tia qual se movimentam. Nesse sentido, a identificação de padrões culturais, valores sociais e ideológicos, que formam e conformam tal processo, passam a representar o universo no qual se inscreve o grupo estudado, caracterizado por 31 adolescentes estudantes, entre 15 a 19 anos, de ambos os sexos, categorizados em três segmentos sociais, pertencentes a dada área do Município de São Paulo.With the aim of interpreting the conception of adolescence based on the discourse of the social subjects themselves, this study had the objective of characterizing the process ofcontruction ofthe adolescent’s identity, starting from the mulpiple identifications that configurate it. Considering that in adolescence the emerging gender relationships and manifestations of sexuality assume par^licular significance throughout the process of identity formation, the authorsalso tried to focus on such aspects with the purpose of aprehending the caracteristics assumed in the process, in view of the social space in which they move. In that sense, the identification of cultural patterns and ideological an^a social values that constitute the process represent the universeof the studied group. The group was comprised of 31 student adolescents, bctwccn 15 and 19 ycars old, from both sexes, categorized in three social segments, living in a givcn arca of thc city of São Paulo