High anti-SARS-CoV-2 antibody seroconversion rates before the second wave in Manaus, Brazil, and the protective effect of social behaviour measures: results from the prospective DETECTCoV-19 cohort

Background: The city of Manaus, Brazil, has seen two collapses of the health system due to the COVID-19 pandemic. We report anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibody seroconversion rates and associated risk factors in Manaus residents before the second wave of the epidemic in Brazil. Methods: A convenience sample of adult (aged ≥18 years) residents of Manaus was recruited through online and university website advertising into the DETECTCoV-19 study cohort. The current analysis of seroconversion included a subgroup of DETECTCoV-19 participants who had at least two serum sample collections separated by at least 4 weeks between Aug 19 and Oct 2, 2020 (visit 1), and Oct 19 and Nov 27, 2020 (visit 2). Those who reported (or had no data on) having a COVID-19 diagnosis before visit 1, and who were positive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at visit 1 were excluded. Using an in-house ELISA, the reactivity index (RI; calculated as the optical density ratio of the sample to the negative control) for serum anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies was measured at both visits. We calculated the incidence of seroconversion (defined as RI values ≤1·5 at visit 1 and ≥1·5 at visit 2, and a ratio >2 between the visit 2 and visit 1 RI values) during the study period, as well as incidence rate ratios (IRRs) through cluster-corrected and adjusted Poisson regression models to analyse associations between seroconversion and variables related to sociodemographic characteristics, health access, comorbidities, COVID-19 exposure, protective behaviours, and symptoms. Findings: 2496 DETECTCoV-19 cohort participants returned for a follow-up visit between Oct 19 and Nov 27, 2020, of whom 204 reported having COVID-19 before the first visit and 24 had no data regarding previous disease status. 559 participants were seropositive for anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid IgG antibodies at baseline. Of the remaining 1709 participants who were seronegative at baseline, 71 did not meet the criteria for seroconversion and were excluded from the analyses. Among the remaining 1638 participants who were seronegative at baseline, 214 showed seroconversion at visit 2. The seroconversion incidence was 13·06% (95% CI 11·52–14·79) overall and 6·78% (5·61–8·10) for symptomatic seroconversion, over a median follow-up period of 57 days (IQR 54–61). 48·1% of seroconversion events were estimated to be asymptomatic. The sample had higher proportions of affluent and higher-educated people than those reported for the Manaus city population. In the fully adjusted and corrected model, risk factors for seroconversion before visit 2 were having a COVID-19 case in the household (IRR 1·49 [95% CI 1·21–1·83]), not wearing a mask during contact with a person with COVID-19 (1·25 [1·09–1·45]), relaxation of physical distancing (1·31 [1·05–1·64]), and having flu-like symptoms (1·79 [1·23–2·59]) or a COVID-19 diagnosis (3·57 [2·27–5·63]) between the first and second visits, whereas working remotely was associated with lower incidence (0·74 [0·56–0·97]). Interpretation: An intense infection transmission period preceded the second wave of COVID-19 in Manaus. Several modifiable behaviours increased the risk of seroconversion, including non-compliance with non-pharmaceutical interventions measures such as not wearing a mask during contact, relaxation of protective measures, and non-remote working. Increased testing in high-transmission areas is needed to provide timely information about ongoing transmission and aid appropriate implementation of transmission mitigation measures. Funding: Ministry of Education, Brazil; Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas; Pan American Health Organization (PAHO)/WHO.World Health OrganizationRevisión por pare

Clinical and epidemiological characteristics of strongyloidiasis in patients with comorbidities

Submitted by Adagilson Silva ([email protected]) on 2017-06-21T17:21:19Z No. of bitstreams: 1 28394981 2017 fer-car.oa.pdf: 281914 bytes, checksum: 510d2d4746f634a4540a51f58aea511d (MD5)Approved for entry into archive by Adagilson Silva ([email protected]) on 2017-06-21T17:21:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 28394981 2017 fer-car.oa.pdf: 281914 bytes, checksum: 510d2d4746f634a4540a51f58aea511d (MD5)Made available in DSpace on 2017-06-21T17:21:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 28394981 2017 fer-car.oa.pdf: 281914 bytes, checksum: 510d2d4746f634a4540a51f58aea511d (MD5) Previous issue date: 2017-02Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Departamento de de Parasitologia. Serviço de Referência Nacional em Filarioses. Recife, PE, Brasil.Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Rosario, Argentina.Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco. Hospital Otávio de Freitas. Pernambuco, Brasil.La estrongiloidiasis es una parasitosis que representa un grave problema de salud pública, principalmente en países ubicados en regiones tropicales y subtropicales. A lo largo de los años, algunas condiciones, como por ejemplo, avances en el tratamiento con corticosteroides y enfermedades que evolucionan con inmunosupresión, han favorecido no solamente al aumento de casos de estrongiloidiasis, sino también al surgimiento de formas graves de la enfermedad y/u decesos. Por lo expuesto, el objetivo del presente estudio fue realizar un análisis crítico de la ocurrencia de la estrongiloidiasis en portadores de co-morbilidades, describiendo las características clínico-epidemiológicas de esa asociación que puedan resaltar la importancia de vigilar esta parasitosis en grupos considerados más susceptibles.The strongyloidiasis is a parasitic disease that poses as a serious public health problem, mainly in tropical and subtropical countries. Over the years, some conditions, such as advances in corticosteroid treatment and immunosuppressive diseases, have improved not only the increase in cases of strongyloidiasis, but also the emergence of severe forms of the disease and / or deaths. For these reasons, the objective of this study is to make a critical analysis of the occurrence of strongyloidiasis in patients with comorbidities, describing clinical and epidemiological characteristics associated with these diseases that can highlight the importance of monitoring this parasitosis in most susceptible groups

Características clínico-epidemiológicas de la estrongiloidiasis en pacientes portadores de co-morbilidades

La estrongiloidiasis es una parasitosis que representa un grave problema de salud pública, principalmente en países ubicados en regiones tropicales y subtropicales. A lo largo de los años, algunas condiciones, como por ejemplo, avances en el tratamiento con corticosteroides y enfermedades que evolucionan con inmunosupresión, han favorecido no solamente al aumento de casos de estrongiloidiasis, sino también al surgimiento de formas graves de la enfermedad y/u decesos. Por lo expuesto, el objetivo del presente estudio fue realizar un análisis crítico de la ocurrencia de la estrongiloidiasis en portadores de co-morbilidades, describiendo las características clínico-epidemiológicas de esa asociación que puedan resaltar la importancia de vigilar esta parasitosis en grupos considerados más susceptibles.The strongyloidiasis is a parasitic disease that poses as a serious public health problem, mainly in tropical and subtropical countries. Over the years, some conditions, such as advances in corticosteroid treatment and immunosuppressive diseases, have improved not only the increase in cases of strongyloidiasis, but also the emergence of severe forms of the disease and / or deaths. For these reasons, the objective of this study is to make a critical analysis of the occurrence of strongyloidiasis in patients with comorbidities, describing clinical and epidemiological characteristics associated with these diseases that can highlight the importance of monitoring this parasitosis in most susceptible groups.Fil: Bottasso, Oscar. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Médicas. Instituto de Inmunología Clínica y Experimental de Rosario, CONICET-UNR; Argentin

Formação de recursos humanos como ferramenta para auxilio nas ações dos Programas de Eliminação da Filariose Linfática

A filariose linfática (FL) é uma doença que afeta aproximadamente 88 milhões de pessoas. Em 1997, a 50a Assembléia Mundial da Saúde tomou a decisão de eliminar a FL como um problema de saúde pública até o ano de 2020. No Brasil, o perfil epidemiológico dessa doença foi estabelecido na década de 1950. Desde então vários avanços foram alcançados, sendo esses atribuídos em parte a formação de recursos humanos e caráter descentralizador adotado pelo Programa Nacional de Eliminação da FL. Diante disso, o objetivo do presente artigo é relatar a experiência do Serviço de Referência Nacional em Filarioses no processo de formação de profissionais de saúde que atuam nos programas de combate a FL. Passados quase 30 anos, ao longo desse período, cerca de 2.019  profissionais de nível médio e superior foram capacitados nos aspectos clínico e laboratorial da FL. A FL ainda representa um problema de saúde pública mundial e local e o alcance da meta de eliminação encontra-se comprometida diante do processo migratório desordenado o que intensifica a necessidade da continuação das ações que visam aumentar o número de indivíduos habilitados a atuar no enfrentamento desse agravo tanto do ponto de vista laboratorial, identificados os casos positivos de infecção, quanto clínico na assistência aos portadores de morbidade filarial.

Utilização de indicadores da qualidade no ambulatório do Serviço de Referência Nacional em Filarioses

A gestão de indicadores compreende um conjunto de instrumentos, métodos e práticas da qualidade. Inúmeras instituições têm utilizado essa ferramenta como estratégia para otimizar seus processos. Diante disso, o objetivo do presente estudo é descrever, através da realização de um estudo descritivo, o processo de implantação e evolução de indicadores de qualidade no programa de cuidados ambulatoriais do Serviço de Referência Nacional em Filarioses. Os dados foram coletados a partir dos relatórios e atas emitidos após as reuniões de análises críticas anos de 2010 e 2013. A análise dos indicadores clínicos demonstrou que dos três indicadores propostos, um (completitude e propriedade das avaliações do paciente) encontrava-se abaixo da meta em 2010. Dentre os administrativos, os indicadores expectativa e percepção do cuidado por parte do paciente e do corpo profissional em 2013 apresentaram um percentual de satisfação de 95% e 100%, respectivamente. Frente aos resultados obtidos é consenso entre todos os membros da equipe que a implantação de um sistema de gestão de indicadores permite de forma efetiva mensurar as atividades desenvolvidas, identificando oportunidades concretas de melhorias.

Educação em saúde na atenção ao paciente portador da infecção filarial e suas formas crônicas

A educação ao paciente é uma atividade complexa e dinâmica, caracterizada por um conjunto de ações orientadas a educação terapêutica, educação em saúde e promoção da saúde, sendo assim, o presente trabalho tem por objetivo descrever e analisar as atividades de educação em saúde na atenção ao paciente portador da infecção filarial e suas formas crônicas desenvolvidas no ambulatório do Serviço de Referência Nacional em Filarioses (SRNF). Para isso foi realizado um estudo observacional descritivo. Os dados foram coletados através da realização de visitas sistemáticas e serviram de fonte para obtenção das informações os relatórios e atas emitidos trimestralmente após as reuniões de análises crítica pela alta gestão, as Políticas e Procedimentos Institucionais relacionados com a educação ao paciente e seus familiares, os registros relativos aos processos de educação e também as fichas de satisfação do usuário. Os resultados obtidos evidenciaram a presença de documentos que confirmam o compromisso da unidade de cuidados com o processo de educação ao paciente e/ou seus familiares e que essa transmissão das informações é realizada mediante o uso de diversas ferramentas educacionais. Essas ações em conjunto se consolidam quando se observa que 92,7% dos pacientes e familiares que responderam ao questionário afirmaram que o médico durante o atendimento explicou e esclareceu todas as dúvidas. Com isso concluímos que o processo de educação ao paciente, portador de infecção filarial e/ou manifestações clínicas da parasitose, e seus familiares tem sido bem desenvolvido pelo ambulatório, contribuindo de forma significativa para que os mesmos sejam capazes de desenvolver atividades de autocuidado necessárias a um melhor gerenciamento da doença, principalmente naqueles indivíduos portadores de formas crônicas

Implementação do Programa de Cuidados Ambulatoriais no Serviço de Referência Nacional em Filariose: O primeiro serviço em doença tropical credenciados no mundo

O Serviço de Referência Nacional em Filarioses é o único Serviço no Brasil a desenvolver atividades multi e interdisciplinares no controle e eliminação da enfermidade filarial. Fundado em 1986, como um grupo de trabalho em filarioses, a produção de conhecimentos técnico-científicos ao longo de mais de duas décadas deu suporte ao Ministério da Saúde para credenciar suas atividades como referência, no ano de 2002. Desde seu credenciamento até a atualidade muitos avanços foram alcançados. No entanto, a fim de melhorar a qualidade dos serviços oferecidos, bem como, a segurança do paciente, um sistema de qualidade baseado nos Padrões de Acreditação da Joint Commission Internacional  para Cuidados Ambulatoriais foi implementado. Diante do exposto o objetivo desse artigo édescrever a implantação do programa de cuidados ambulatoriais na referida unidade, apontando as melhorias alcançadas e as dificuldades encontradas para obtenção da certificação. Para isso foi realizado um estudo dos padrões de acreditação para cuidados ambulatoriais. Os próximos passos foram a elaboração da documentação pertinente, seguido da conscientização e capacitação dos recursos humanos, da adequação física das instalações e avaliação externa pela equipe de avaliadores do Joint Commission Internacional. O processo de qualidade implantado deixou claro que o comprometimento dos gestores da instituição, bom como de toda equipe corresponde sem dúvida ao elemento mais importante para o sucesso das ações e que a iniciativa da implantação desse programa possibilitou avanços em relação a melhoria da qualidade e segurança do paciente, não somente no Serviço de Referência Nacional em Filarioses como em toda instituição na qual o mesmo se encontra inserido

Implantação de um programa de segurança do paciente em uma unidade ambulatorial especializada em filariose linfática

A segurança do paciente vem sendo amplamente discutida em todo mundo em decorrência dos danos derivados dos processos da assistência prestada ou da estrutura da unidade de saúde. No entanto, ainda são escassos relatos que abordem essa preocupação em unidades de saúde de caráter ambulatorial. Diante disto, o objetivo do presente artigo é descrever o processo de implantação de um programa de segurança do paciente na unidade ambulatorial do Serviço de Referência Nacional em Filarioses. Para isso foi realizado um estudo transversal descritivo, observacional, utilizando o método Tracer para coleta dos dados, sendo esses captados em dois momentos, pré e pós acreditação. Os resultados obtidos demonstraram uma alto percentual de não conformidades, relacionados com a segurança do paciente, no início do processo, que após a implantação efetiva do programa foram categorizadas como conforme. Com isso, concluímos que a implantação efetiva de um programa de segurança do paciente necessita não apenas de mudanças estruturais e de processos, mas principalmente culturais com a incorporação de novos conceitos de redução de risco pela equipe de cuidados.