빈혈과 우울증의 관계와 신체활동의 등시간대체 분석법

학위논문 (석사) -- 서울대학교 대학원 : 보건대학원 보건학과(보건학전공), 2021. 2. 조성일.배경: 우울증은 2017년 여성 장애 보정 손실 수명(Years Lived with Disability, YLD)에 있어 주요한 원인 중 하나이다. 한국의 2014년 우울증 유병률은 전체 인구의 6.7%이다. 또한, 우울증은 자살의 주요 사망 원인 중 하나이다. 전 세계적으로, 빈혈은 2010년 유병률은 32.9%이다. 한국의 경우 약 7.4%가 빈혈로 인한 영향을 받고 있다. 신체활동은 신체적인 부분 뿐만 아니라, 사회적으로, 또는 심리적으로도 유익하다. 특히 단체로 하는 신체 활동은 앉아서 텔레비전을 보는 것과 같은 좌식 활동과 비교했을 때, 조직에의 참여 또는 사회활동참여의 역할을 한다. 많은 연구들은 신체활동이 우울증에 보호 효과가 있음을 제시하였다. 또한, 우울증과 빈혈의 연관성은 여러 연구에 의해 연구되어 왔다. 세 가지 주요어의 연관성에도 불구하고, 신체활동, 빈혈 그리고 우울증을 고려한 연구가 이뤄지지 않고 있다. 따라서 본 연구의 목적은 첫째, 빈혈과 우울증에 대한 신체 활동(효과 변경 인자)의 영향을 알고자 한다. 둘째, 등시간대체 분석법을 통해, 우울증에 대한 신체활동의 시간 대체 효과를 측정하고자 한다. 연구 방법: 본 연구는 한국 국민건강영양조사(KNHANES) 2014, 2016, 그리고 2018년 자료를 활용한 단면연구이다. 우울증 검사는 9가지 항목의 총합 점수를 이용하여 우울감의 여부 및 심각도를 판단하는 우울증 평가 도구(PHQ-9)에 의해 실시되었고, 신체활동은 국제신체평가도구(GPAQ)에 의해 측정되었으며, 빈혈은 헤모글로빈 수치를 고려하였다. 표본에 가중치를 적용하여 국민 전체의 대표성을 가진 결과로 분석하고자 하였다. 모든 분석에는 SAS 9.4가 활용되었다. 결과: 우울증에 대한 효과 변경 인자로서 신체활동의 역할은 빈혈의 유무에 따라 달랐다. 빈혈 환자 집단에서 10분 이상의 중강도 신체활동(OR: 0.526, CI:0.296 – 0.937), 중고강도 신체활동(OR: 0.543, CI: 0.326 – 0.905) 및 걷기(OR: 0.670, CI: 0.457 – 0.982)를 실천한 사람은 10분 미만의 중강도 신체활동, 중고강도 신체활동 그리고 걷기를 실천한 사람에 비해 우울증에 있어 통계적으로 유의한 보호효과를 보였다. 반면에, 빈혈이 없는 집단에서는 10분 이상의 중강도 신체 활동(OR: 0.746, CI: 0.0644 – 0.864)과 중고강도 신체 활동(OR: 0.749, CI: 0.655 – 0.856)과 걷기(OR: 0.733, CI: 0.641 – 0.838), 근력 운동(OR: 0.864)을 실천한 사람들이 10분 미만의 중강도 신체활동, 중고강도 신체활동, 걷기 그리고 근력 운동을 실천한 사람에 비해 우울증에 있어 통계적으로 유의한 보호효과를 나타냈다. 등시간 대체 분석의 경우, 빈혈 환자 그룹에서는 시간 대체 모델(Isotemporal substitution model, ISM) 결과가 유의하지 않았다. 반면에, 빈혈이 없는 그룹에서는 앉아서 보내는 시간(Sedentary behavior, SB)을 걷기(OR: 0.985, CI: 0.976 – 0.995) 또는 중강도 운동(OR: 0.958, CI: 0.929 – 0.987)으로 대체했을 때, 우울증에 유의미한 보호 효과를 보였다. 마지막으로, 파티션 모델(partition model) 결과에 따르면, 중강도 신체활동(OR:0.580, 0.346 – 0.971)은 빈혈 집단에 있어서 유의미한 보호 효과를 나타냈다. 빈혈이 없는 집단의 경우 걷기(OR: 0.767, CI: 0.671 – 0.876)와 중강도 신체활동(OR: 0.783, CI:0.684 – 0.896)에 있어 우울증에 대한 보호 효과가 관찰되었다.Introduction: Depression is one of the important cause of Years Lived with Disability(YLD) for female in 2017. In Korea, prevalence of depression in 2014 was 6.7% for total population. Also, it is one of the main causes of death regarding to suicide. Anemia is prevalent worldwide with the 32.9% of prevalence in 2010. In Korea, about 7.4% people are affected by the disease, anemia. Physical activity is beneficial not only physically but also socially and psychologically. Especially team-based activities work as a role of social integration compare to sedentary activities such as watching television while seated. Many studies presented that physical activity has a protective effect on the depression. In addition, association of the depression and anemia has been studied by several studies. In spite of the association of the three keywords, association of depression, anemia and physical activities has not been studied. The purpose of this study is first, to observe different effect of the physical activity(effect modification) on depression related to anemia. Second, to measure the time substitution effect on depression according to types of the physical activities. Methods: This study is a cross-sectional study with the Korean National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES) data. Depression examination had been conducted by Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9), physical activity has been measured by Global Physical Assessment Questionnaire(GPAQ) and for the anemia, hemoglobin status was considered. For all the analysis, SAS 9.4 has been utilized. Result: Effects of the physical activity were different between anemic patients and non-anemic patients. In anemia group, more than ten minutes of moderate physical activity(OR: 0.526, CI:0.296 – 0.937), moderate to vigorous physical activity(OR: 0.543, CI: 0.326 – 0.905) and walking(OR: 0.670, CI: 0.457 – 0.982) had statistically significant protective effect on depression compare to those with less than ten minutes of exercise when adjusted. In non-anemic group, more than ten minutes of moderate physical activity(OR: 0.746, CI: 0.0644 – 0.864), moderate to vigorous physical activity(OR: 0.749, CI: 0.655 – 0.856), walking(OR: 0.733, CI: 0.641 – 0.838) and muscle training(OR: 0.825, CI: 0.723 – 0.940) were statistically significant compare to those who exercised less than ten minutes when adjusted. According to the time substitution analysis, isotemporal substitution model was not significant in anemic patients, however, substitution of sedentary behaviors to walking(OR: 0.985, CI: 0.976 – 0.995) and to moderate to vigorous physical activity(OR: 0.958, CI: 0.929 – 0.987) showed significant protective effect on depression in non-anemic participants. As shown in partition model, moderate to vigorous physical activity(OR:0.580, 0.346 – 0.971) presented the significant protective effect for the anemic group. For the non-anemic group, walking(OR: 0.767, CI: 0.671 – 0.876) and moderate to vigorous physical activity(OR: 0.783, CI:0.684 – 0.896) revealed to have the protective effect on depression. Conclusion: Physical activity had a certain protective effect on depression, however it was different by anemia status. For the anemia patients, moderate to vigorous physical had an association of lower risk of depression. In other hands, for the non-anemic patients, walking and moderate to vigorous physical activity had significant association related to lower risk of depression. Regarding to time-replacement approach by isotemporal substitution analysis, walking and moderate to vigorous physical activities showed significant protective effect on depression when it substituted by sedentary behaviors only in non-anemic group.Chapter 1. Introduction 1 1.1 Background 1 1.2 Literature review 4 1.3 Objectives 7 Chapter 2. Methods 8 2.1 Data sources and study participants 8 2.2 Measurements 10 2.2.1 Depression 10 2.2.2 Anemia 10 2.2.3. Physical activity 11 2.2.4. Covariates 12 2.3. Statistical analysis 13 Chapter 3. Results 16 Chapter 4. Discussion 37 Chapter 5. Conclusion 42 Reference 43 Summary (Korean) 46Maste

SPA 브랜드 소비자의 감성적 소비가치 성향과 마케팅믹스 속성평가

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의류학과, 2014. 2. 이유리.현대인의 소비생활에서 감성적 소비가치 성향은 구매에 직접적인 영향을 끼치는 중요한 요소로 작용하고 있다. 실제로 제품의 품질보다는 디자인이나 유행을 더 우선시하여 구매가 이루어지고, 광고에 나타난 이미지를 자기이미지에 투사시킴으로써 구매 결정을 하기도 한다. 즉, 소비자들은 소비생활에서 효용의 극대화보다는 감성과 감각이 중요해지고 있어 정서적 만족감을 추구하고 있다. 한편, SPA 브랜드의 급성장은 전 세계 패션 시장의 패러다임을 바꾸어 놓았는데, 이들의 성장에 가장 큰 원동력은 합리적인 가격에 스타일리쉬한 제품을 제공한다는 점이다. SPA 브랜드에 대한 관심은 트레이딩 다운과 트레이딩 업에 대한 관심을 고조시켰고, 브랜드의 상징적 연상과 같은 감성적 가치를 SPA 브랜드 맥락에서 다루기도 하였다. 이에 본 연구는 SPA 브랜드 소비자의 감성적 소비가치 성향이 브랜드 충성도에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였으며, 특히 마케팅믹스 요소별 속성평가의 매개역할을 중심으로 살펴보았다. 브랜드 선정을 위해 예비조사를 실시하였는데, 최근 6개월간 구매경험이 있고, 가장 친숙하게 느끼는 SPA 브랜드 하나를 선택하도록 하고 해당 브랜드의 브랜드 개성을 측정하였다. 결과, Zara가 생기발랄, 세련됨, 강인함의 브랜드 개성을, Uniqlo가 성실함, 유능함의 브랜드 개성을 가짐을 확인하였다. 이에 시장 점유율이 가장 높은 두 브랜드이자 상이한 브랜드 개성으로 지각되고 있는 Zara와 Uniqlo를 본 연구의 대상 브랜드로 선정하게 되었다. 연구문제를 실증하기 위한 본조사는 20~30대 남녀를 대상으로 한 온라인 설문으로 이루어져 최총 Zara 224부, Uniqlo 231부의 자료를 바탕으로 분석하였다. 그 결과, 첫째, 마케팅믹스 속성평가에 Zara와 Uniqlo 집단 간 차이가 유의했다. 제품과 점포의 실용적 속성, 촉진속성, 가격속성에 대해서는 Uniqlo 집단이 Zara 집단보다 더 높게 평가하였고, 제품과 점포의 쾌락적 속성에 대해서는 Zara 집단이 Uniqlo 집단보다 더 높게 평가하였다. 둘째, 감성적 소비가치 성향이 브랜드 충성도에 미치는 영향은 Zara와 Uniqlo 모두 유의한 것으로 나타났다. 이를 통해 소비자의 감성적 소비가치 성향이 브랜드 충성도에 미치는 영향이 긍정적임을 확인하였다. 셋째, 감성적 소비가치 성향이 브랜드 충성도에 미치는 영향에 있어 마케팅믹스 속성평가의 매개효과를 중다회귀분석을 통해 확인하였다. Zara는 제품과 점포의 쾌락적 속성, 촉진속성, 가격속성 평가를 완전매개하여 브랜드 충성도를 형성하고, Uniqlo는 제품의 실용적, 쾌락적 속성, 가격속성 평가를 거쳐 브랜드 충성도를 형성함을 밝혔다. 또한, Zara집단과 Uniqlo 집단에서 감성적 소비가치 성향이 마케팅믹스 속성평가에 미치는 회귀계수의 영향력을 Chow-test를 통해 비교하였는데, 통계적으로 유의한 차이가 없음을 확인하였다. 본 연구는 감성적이고 제품의 상징이 중시되는 정서 가치와 새로움을 추구하는 진귀가치, 유행가치 등이 강조되면서 실생활에서 증가하게 된 감성적 소비가치 성향이 SPA 브랜드 제품 구매라는 맥락에서 소비자 평가과정과 구매행동에 미치는 영향을 살펴보았다. 감성적 소비가치 성향이 SPA 브랜드 구매의사결정에 직접적인 원인이 될 수 있음을 제시하고, 감성적 소비가치 성향의 중요성을 인식하는 토대를 제공하였다. 또한, 상이한 브랜드 개성을 가지는 것으로 인식되는 Zara와 Uniqlo 소비자의 감성적 소비가치 성향이 브랜드 충성도를 형성함에 있어 마케팅믹스 속성평가가 다른 형태로 이루어짐을 밝혔으므로, 빠르게 성장하고 있는 국내 SPA 브랜드들의 마케팅믹스 전략 수립에 실질적인 도움이 될 수 있을 것이다.목 차 제 1장 서 론 ……………………………………………………………1 제 1절 연구의 필요성…………………………………………………………………1 제 2절 연구의 목적과 의의 …………………………………………………………4 제 2장 이론적 배경 ………………………………………………………5 제 1절 감성적 소비가치………………………………………………………………5 1. 감성적 소비가치의 개념 ……………………………………………………………5 2. 감성적 소비가치의 형태 ……………………………………………………………9 3. 감성적 소비가치와 소비자 구매행동 ……………………………………………11 제 2절 마케팅믹스 요소별 평가속성 ………………………………………………16 1. 제품속성 ……………………………………………………………………………16 2. 점포속성 ……………………………………………………………………………21 3. 촉진속성 ……………………………………………………………………………25 4. 가격속성 ……………………………………………………………………………29 5. 감성적 소비가치와 속성평가의 관계 ……………………………………………32 제 3절 브랜드 충성도 ………………………………………………………………33 1. 브랜드 충성도의 정의………………………………………………………………33 2. 브랜드 충성도의 구성개념…………………………………………………………35 3. 마케팅믹스 속성평가와 브랜드 충성도 …………………………………………36 제 3 장 연구방법 및 절차…………………………………………………41 제 1 절 연구문제 및 연구모형 ………………………………………………………41 1. 연구문제 ……………………………………………………………………………41 2. 연구모형 ……………………………………………………………………………42 3. 연구대상 및 자료수집………………………………………………………………43 4. 변수의 측정도구 및 절차 …………………………………………………………48 5. 자료분석방법 ………………………………………………………………………53 제 4 장 결과 및 논의………………………………………………………54 제 1 절 연구변인의 신뢰도 및 타당도 분석 ……………………………………54 1. 감성적 소비가치 성향 ……………………………………………………………54 2. 마케팅믹스 요소별 속성평가 ……………………………………………………55 3. 브랜드 충성도………………………………………………………………………58 4. 표본의 동질성 확인 ………………………………………………………………59 제 2 절 마케팅믹스 속성평가와 브랜드 충성도에 있어 Zara와 Uniqlo의 차이 ………………………………………………………………………………………61 1. 마케팅믹스 요소별 속성평가………………………………………………………61 2. 브랜드 충성도………………………………………………………………………63 제 3 절 SPA 브랜드 마케팅믹스 속성평가가 감성적 소비가치 성향과 브랜드 충성도 관계에 있어 매개효과 확인……………………………………………………64 1. Zara와 Uniqlo전체 표본에서 마케팅믹스 속성평가의 매개효과 ……………65 2. Zara 표본에서 마케팅믹스 속성평가의 매개효과………………………………69 3. Uniqlo 표본에서 마케팅믹스 속성평가의 매개효과 ……………………………72 제 4 절 Zara와 Uniqlo 의 인과모형 비교 ………………………………………77 1. Zara모형과 Uniqlo 모형 비교 ……………………………………………………77 2. Zara 와 Uniqlo 회귀계수 비교 ……………………………………………………79 제 5 장 결론 및 제언………………………………………………………85 제 1 절 요약 및 결론 ………………………………………………………………85 제 2 절 연구의 시사점 ……………………………………………………………90 1. 연구의 학문적 시사점………………………………………………………………90 2. 연구의 실무적 시사점………………………………………………………………93 제 3 절 연구의 한계 및 후속연구에 대한 제언 …………………………………96 참고문헌……………………………………………………………………97 부 록 1…………………………………………………………………114 부 록 2…………………………………………………………………116 Abstract …………………………………………………………………125Maste