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Tendencia en la utilización de antiagregantes en la Comunidad Valenciana (2000-2005)
Beatriz Román Llamosí, Rocío Broseta Solaz, Joan Quiles Izquierdo y Amalia Úbeda Pascual ([email protected])Los antiagregantes plaquetarios son fármacos básicos para la prevención de enfermedades isquémicas arteriales. El objetivo de este trabajo es conocer la evolución de su utilización en Atención Primaria en la Comunidad Valenciana durante el periodo 2000-2005. Métodos: Estudio descriptivo del consumo de los antiagregantes
plaquetarios (código ATC: B01AC) dispensados con cargo al Sistema Nacional de Salud en la Comunidad Valenciana en el ámbito de Atención Primaria. Datos expresados en
dosis diarias definidas (DDD) por 1.000 habitantes y día.
Resultados: En 2005 tres fármacos representaron el 98% de la prescripción global (ácido acetilsalicílico (AAS) 66%,
clopidogrel 23% y triflusal 9%). El consumo de antiagregantes orales se incrementó en un 23% entre 2000 y 2005 (desde 29,6 DDD/1.000 hab y día hasta 36,5). El clopidogrel mostró
un incremento del 218%, mientras que el ácido acetilsalicílico fue el principio de mayor consumo con una cuota de utilización
bastante estable durante todo el periodo (próxima al 70%). El gasto generado por este grupo de fármacos se duplicó, el clopidogrel fue el fármaco con mayor coste/DDD
(2,14t), en 2005 su utilización constituyó un 23% del total de antiagregantes pero su gasto representó el 76% del total.
Conclusiones: En este periodo se incrementó el consumo de antiagregantes en la Comunidad Valenciana. El AAS mantuvo estable su utilización, mientras que el clopidogrel aumentó su cuota de mercado pese a las recomendaciones de las guías terapéuticas
y las restricciones para su uso. El consumo del clopidogrel contribuyó de forma notable al gasto farmacéutico de este grupo.Background: Platelet antiaggregants are basic drugs for preventing ischemic arterial diseases. This study is aimed at
ascertaining the trend in their use in Primary Care in the Autonomous Community of Valencia during the 2000-2005 period.
Methods: Descriptive study of the use of platelet antiaggregants (ATC code: B01AC) dispensed charged to the National Health System in the Autonomous Community of
Valencia in Primary Care. Data given in defined daily doses (DDD) per 1,000 inhabitants per day.
Results: In 2005, three drugs totalled 98% of all those prescribed overall (acetyl salicylicacid (ASA) 66%, clopidogrel
23% and triflusal 9%). Oral antiaggregant use rose by 23% within the 2000-2005 period (from 29.6 to 36.5 DDD/1,000 inhab./day). Clopidogrel showed a 218% increase, whilst ASA was the most used drug, with quite a stable percentage of use throughout said time period (nearing 70%). The expense
generated by this group of drugs doubled, clopidogrel having been the highest-cost drug/DDD (2.14 EUROS), its use having
totalled 23% of all antiaggregants yet the expense thereof having totalled 76% of the total expenditure.
Conclusions: The use of antiaggregants increased in the Autonomous Community of Valencia during the time period under study. The utilization of ASA remained stable, whilst clopidogrel increased its market share despite the treatment guide recommendations and the restrictions on its use. The consumption of clopidogrel noticeably contributed to the drug
spending for this group
Calidad de prescripción de montelukast en pacientes adultos: Estudio en tres farmacias comunitarias de la Comunidad Valenciana
Introducción: El objetivo de este trabajo es analizar la utilización de montelukast en adultos desde tres farmacias comunitarias.Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional en tres farmacias comunitarias (enero 2009 - febrero 2013) en pacientes mayores de 15 años que acuden a la farmacia con receta de montelukast. Los datos se recogen a través de encuesta (edad, patología, régimen terapéutico, duración del tratamiento, medicación asociada) y se valora la idoneidad de la prescripción según las indicaciones autorizadas y su adecuación a las guías de práctica clínica. Se remitió al médico, cuando se detectó un tratamiento inadecuado para la revisión del mismo.Resultados: Se incluyen un total de 106 pacientes, de los cuales, el 26 % no padece asma y están tomando montelukast fuera de indicación. De los asmáticos, el 29 % de los tratamientos pautados no se ajusta a las recomendaciones de las guías. Destaca tanto la elevada instauración de montelukast como tratamiento de inicio (59 % asmáticos, 63 % no asmáticos), como el empleo de montelukast en monoterapia (16 % asmáticos, 41 % no asmáticos).Conclusiones: Se está haciendo un uso fuera de indicación de montelukast en pacientes no asmáticos con rinitis alérgica o bronquitis que podría derivar de la falta de claridad en las indicaciones de algunas guías. Además, en pacientes asmáticos, no siempre se está utilizando montelukast según las recomendaciones de las guías clínicas, lo que evidencia la necesidad de información clara a los profesionales sanitarios sobre el papel de montelukast en la terapéutica actual
Tendencia en la utilización de antiagregantes en la comunidad valenciana: (2000-2005)
Fundamento: Los antiagregantes plaquetarios son fármacos básicos para la prevención de enfermedades isquémicas arteriales. El objetivo de este trabajo es conocer la evolución de su utilización en Atención Primaria en la Comunidad Valenciana durante el periodo 2000-2005.
Métodos: Estudio descriptivo del consumo de los antiagregantes plaquetarios (código ATC: B01AC) dispensados con cargo al Sistema Nacional de Salud en la Comunidad Valenciana en el ámbito de Atención Primaria. Datos expresados en dosis diarias definidas (DDD) por 1.000 habitantes y día.
Resultados: En 2005 tres fármacos representaron el 98% de la prescripción global (ácido acetilsalicílico (AAS) 66%, clopidogrel 23% y triflusal 9%). El consumo de antiagregantes orales se incrementó en un 23% entre 2000 y 2005 (desde 29,6 DDD/1.000 hab y día hasta 36,5). El clopidogrel mostró un incremento del 218%, mientras que el ácido acetilsalicílico fue el principio de mayor consumo con una cuota de utilización bastante estable durante todo el periodo (próxima al 70%). El gasto generado por este grupo de fármacos se duplicó, el clopidogrel fue el fármaco con mayor coste/DDD (2,14 ?), en 2005 su utilización constituyó un 23% del total de antiagregantes pero su gasto representó el 76% del total.
Conclusiones: En este periodo se incrementó el consumo de antiagregantes en la Comunidad Valenciana. El AAS mantuvo estable su utilización, mientras que el clopidogrel aumentó su cuota de mercado pese a las recomendaciones de las guías terapéuticas y las restricciones para su uso. El consumo del clopidogrel contribuyó de forma notable al gasto farmacéutico de este grupo
Tendencia en la utilización de antiagregantes en la comunidad valenciana: (2000-2005)
Fundamento: Los antiagregantes plaquetarios son fármacos básicos para la prevención de enfermedades isquémicas arteriales. El objetivo de este trabajo es conocer la evolución de su utilización en Atención Primaria en la Comunidad Valenciana durante el periodo 2000-2005. Métodos: Estudio descriptivo del consumo de los antiagregantes plaquetarios (código ATC: B01AC) dispensados con cargo al Sistema Nacional de Salud en la Comunidad Valenciana en el ámbito de Atención Primaria. Datos expresados en dosis diarias definidas (DDD) por 1.000 habitantes y día. Resultados: En 2005 tres fármacos representaron el 98% de la prescripción global (ácido acetilsalicílico (AAS) 66%, clopidogrel 23% y triflusal 9%). El consumo de antiagregantes orales se incrementó en un 23% entre 2000 y 2005 (desde 29,6 DDD/1.000 hab y día hasta 36,5). El clopidogrel mostró un incremento del 218%, mientras que el ácido acetilsalicílico fue el principio de mayor consumo con una cuota de utilización bastante estable durante todo el periodo (próxima al 70%). El gasto generado por este grupo de fármacos se duplicó, el clopidogrel fue el fármaco con mayor coste/DDD (2,14 ?), en 2005 su utilización constituyó un 23% del total de antiagregantes pero su gasto representó el 76% del total. Conclusiones: En este periodo se incrementó el consumo de antiagregantes en la Comunidad Valenciana. El AAS mantuvo estable su utilización, mientras que el clopidogrel aumentó su cuota de mercado pese a las recomendaciones de las guías terapéuticas y las restricciones para su uso. El consumo del clopidogrel contribuyó de forma notable al gasto farmacéutico de este grupo
Guía de atención farmacéutica sobre el niño sano
Coordinadores de esta edición: Emilio García Jiménez, Martha Milena Silva CastroEsta guía trata de la alimentación y de la hidratación del niño sano, de la valoración de su estado nutricional, del cuidado de la piel y fotoprotección, de las vacunas y de aquellos síntomas menores, que por ser autolimitativos en el tiempo, el farmacéutico está legal y profesionalmente capacitado para indicar medidas sanitarias y medicamentos que no necesitan prescripción médica
Potentially inappropriate prescribing in institutionalised older patients in Spain: the STOPP-START criteria compared with the STOPP-START criteria compared with
Objective: The aims of this study were to identify
potentially inappropriate prescribing using the Beers
and STOPP criteria. The START criteria were
applied to detect prescription omission in the
geriatric population. We compared the utility of
these criteria in institutionalised older people.
Methods: Descriptive study reviewing the
medication and clinical records of 81 residents
(aged 65 years and more) by pharmacists in a
nursing home in the Lleida region (Spain).
Results: The mean patients´ age was 84 (SD=8)
years, with an average of 5 drugs per resident (total
prescriptions: 416 medicines). The Beers criteria
identified potentially inappropriate medication use in
25% of patients and 48% of patients used at least 1
inappropriate medication according to STOPP
criteria. The most frequent potentially inappropriate
medications for both criteria were long-acting
benzodiazepines and NSAIDs. START detected 58
potential prescribing omissions in 44% of patients.
Calcium-vitamin D supplementation in osteoporosis
was the most frequent rule (15%), but omissions
corresponding to the cardiovascular system implied
23% of patients.
Conclusion: The STOPP-START criteria reveal
that potentially inappropriate prescribing (PIP) is a
highly prevalent problem among Spanish nursing
home residents, and a statistically significant
positive correlation was found between the number
of medicines prescribed and the number of PIP
detected in this study. The STOPP criteria detect a
larger number of PI medications in this geriatric
population than the Beers criteria. The prescribing
omissions detected by the START criteria are
relevant and require intervention. Pharmacists´
review of medications may help identify potentially inappropriate prescribing and, through an
interdisciplinary approach, working with physicians
may improve prescribing practices among geriatric
residents of nursing homesObjetivo: Este estudio está orientado a identificar
la prescripción potencialmente inapropiada usando
los criterios de Beers y STOPP. Las omisiones de
prescripciones se detectan en esta población
geriátrica aplicando los criterios START. Se
compara la utilidad de estos criterios en ancianos
institucionalizados.
Métodos: Estudio descriptivo de revisión de la
medicación y las historias clínicas por
farmacéuticos, de 81 pacientes (con 65 o más años)
ingresados en una residencia en la provincia de
Lleida (España).
Resultados: La media de edad de los pacientes fue
de 84 años (DE=8), con cinco medicamentos de
promedio de tratamiento por residente
(prescripciones totales: 416 medicamentos). Los
criterios de Beers detectaron el uso de medicación
potencialmente inapropiada en el 25% de los
pacientes. Los criterios STOPP identificaron una
posible medicación inapropiada en el 48% de los
pacientes. La mayor frecuencia de uso de
medicamentos potencialmente inapropiados para
ambos criterios correspondió a las benzodiacepinas
de larga duración y los AINE. Los criterios START
detectaron 58 prescripciones potencialmente
omitidas en el 44% de los pacientes. Entre ellas, la
ausencia de suplementos de Calcio-vitamina D en
osteoporosis fue la regla más frecuentemente
implicada (15% de los pacientes); sin embargo, las
omisiones relacionadas con el sistema
cardiovascular asociadas a elevado riesgo
cardiovascular son las que implicaron hasta un 23%
de pacientes.
Conclusión: La aplicación de los criterios STOPPSTART
ha detectado una elevada proporción de
prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes ancianos en una residencia sanitaria en
España, con una significativa correlación positiva
entre el número de medicamentos prescritos al
paciente y el número de prescripciones
potencialmente inapropiadas. Los criterios STOPP
identificaron más medicación potencialmente
inapropiada que los criterios de Beers. Las
omisiones detectadas por los criterios START son
relevantes y requiere una intervención. La revisión
de la medicación por un farmacéutico puede ayudar
a identificar potenciales prescripciones
inapropiadas y, con un abordaje interdisciplinario,
en colaboración con los médicos se podría mejorar
la prescripción en pacientes ancianos de residencias
geriátricas
Analyzing complications and implementing solutions in a pediatric inguinal hernia cooperation program in Equatorial Guinea: a prospective cohort study
Abstract Background Few studies have evaluated the efficacy of short-term medical missions. This study was aimed to evaluate complication rates and determine the effects of protocol changes in a pediatric inguinal hernia campaign in Equatorial Guinea and analyze post-operative follow-up capacity. Methods In this prospective observational cohort study, we evaluated two patient cohorts (group A, 2017–2018; group B, 2019) treated during campaigns in Equatorial Guinea for congenital inguinal pathology (hernia, hydrocele, and cryptorchidism). Patients aged < 18 years treated in referral campaigns were included. Complications occurring up to 6 months post-operatively were evaluated. Two stages were defined: Stage 1, wherein, complication rate in group A was compared to that in a control group from a tertiary hospital in Spain (with a case–control ratio of 1:2, paired according to age, sex and diagnosis); stage 2, wherein, complication rates between groups A and B were compared. Group B received a single dose of prophylactic amoxicillin-clavulanic acid. Follow-up capacity was assessed through follow-up appointments. Results In stage 1, complication and surgical site infection (SSI) rates were 21.3% and 7.4% in group A (n = 94), and 5.8% (p < 0.001) and 0.5% (p = 0.012) in the control group, respectively. Group A had 20.2% loss-to-follow-up. In group B (n = 62), 6-month postoperative follow-up could not be assessed owing to restrictions due to the COVID-19 pandemic, so only early complications were considered in stage 2, were complication and surgical site infection rates were 18.1% and 7.4% in group A and 11.3% (p = 0.350) and 1.6% (p = 0.150) in group B. Conclusion Our results showed higher than expected complication rates. Pre-operative prophylactic antibiotic could not show to reduce SSI. Further studies are needed to reduce complication rates in these campaigns. Patient loss-to-follow-up ratio warrants considering new strategies
Methodology of a Large Multicenter Observational Study of Patients with COVID-19 in Spanish Intensive Care Units.
The COVID-19 pandemic created tremendous challenges for health-care systems. Intensive care units (ICU) were hit with a large volume of patients requiring ICU admission, mechanical ventilation, and other organ support with very high mortality. The Centro de Investigación Biomédica en Red-Enfermedades Respiratorias (CIBERES), a network of Spanish researchers to investigate in respiratory disease, commissioned the current proposal in response to the Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) call. CIBERESUCICOVID is a multicenter, observational, prospective/retrospective cohort study of patients with COVID-19 admitted to Spanish ICUs. Several work packages were created, including study population and ICU data collection, follow-up, biomarkers and miRNAs, data management and quality. This study included 6102 consecutive patients admitted to 55 ICUs homogeneously distributed throughout Spain and the collection of blood samples from more than 1000 patients. We enrolled a large population of COVID-19 ICU-admitted patients including baseline characteristics, ICU and MV data, treatments complications, and outcomes. The in-hospital mortality was 31%, and 76% of patients required invasive mechanical ventilation. A 3-6 month and 1 year follow-up was performed. Few deaths after 1 year discharge were registered. Low anti-SARS-CoV-2 S antibody levels predict mortality in critical COVID-19. These antibodies contribute to prevent systemic dissemination of SARS-CoV-2. The severity of COVID-19 impacts the circulating miRNA profile. Plasma miRNA profiling emerges as a useful tool for risk-based patient stratification in critically ill COVID-19 patients. We present the methodology used in a large multicenter study sponsored by ISCIII to determine the short- and long-term outcomes in patients with COVID-19 admitted to more than 50 Spanish ICUs