27P Chirurgiczne leczenie powikłań powstałych w wyniku radioterapii nowotworów dróg rodnych i jąder

Jednym z elementów leczenia dróg rodnych i jąder jest radioterapia. W wyniku tego postępowania może dojść do uszkodzenia promieniami innych narządów. Szczególną wrażliwość wykazuje jelito cienkie oraz jelito grube. Na skutek popromiennego zapalenia jelit występują krwawienia do światła jelita, perforacje, pojawiają się zrosty i zwężenia prowadzące do niedrożności przewodu pokarmowego. Niedrożność może być też spowodowana atonią odcinków uszkodzonego jelita. Częstym powikłaniem popromiennym jest przetoka pochwowo- odbytnicza. W takich przypadkach konieczne jest leczenia operacyjne.Celem pracy jest ocena leczenia chirurgicznego powikłań popromiennych. W Oddziale Chirurgii I WCO w latach 1988–1998 z powodu powikłań popromiennych leczono 90 chorych w wieku 31 do 73 lat; 3 mężczyzn i 87 kobiet. Z rozpoznaniem Ca. colli uteri 79 Ca. endometri 6, Ca. ovariorum 2 kobiety, 3 mężczyzn z rozpoznaniem Ca testis.54 operowano z powodu przetoki pochwowoodbytniczej. 15 razy z powodu krwawienia do świateł jelita, przyczyną 20 operacji była niedrożność przewodu pokarmowego, 1 raz perforacja jelita.Metodę leczenia dostosowywano indywidualnie do poszczególnych przypadków. Stosowano chirurgiczne wywołanie odbytu na esicy lub poprzecznicy, wykonywano operacje Hartmana lub brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy, stosowano odcinkowe resekcje jelita lub zespolenia omijające, podwiązywano naczynia biodrowe wewnętrzne. W ostatnim okresie w przypadkach krwawienia z odbytnicy z powodzeniem stosowano laseroterapię aparatem Nd: YAG. Należy zaznaczyć, że wymienione zabiegi operacyjne wykonywane były w trudnych warunkach spowodowanych uszkodzeniami popromiennymi; jelito o słabej ścianie wrażliwe na urazy, liczne zrosty oraz krótka zmieniona zapalnie krezka jelita. Niejednokrotnie dużym problemem decyzyjnym i diagnostycznym jest zróżnicowanie niedrożności popromiennej z niedrożnością spowodowaną rozsiewem procesu nowotworowego. Chorzy są w złym stanie ogólnym, a obraz kliniczny jest niejasny. Postępowanie w takich przypadkach wymaga pewnego doświadczenia w prowadzeniu chorych leczonych promieniami.Wnioski1.Metody chirurgicznego leczenia powikłań popro miennych muszą być dostosowane indywidualnie do każdego przypadku.2.Leczenie operacyjne pomimo trudności i ryzyka jest celowe i daje dobre efekty terapeutyczne.3.W przypadku krwawienia z odbytnicy uszkodzonej promieniami nową skuteczną metodą leczenia jest laseroterapia

Another expert system rule inference based on DNA molecule logic gates

With the help of silicon industry microfluidic processors were invented utilizing nano membrane valves, pumps and mi-croreactors. These so called lab-on-a-chips combined together with molecular computing create molecular-systems-on-a-chips. This work presents a new approach to implementation of molecular inference systems. It requires the unique representation of signals by DNA molecules. The main part of this work includes the concept of logic gates based on typical genetic engineering reactions. The presented method allows for constructing logic gates with many inputs and for executing them at the same quantity of elementary operations, regardless of a number of input signals. Every microreactor of the lab-on-a-chip performs one unique operation on input molecules and can be connected by dataflow output-input connections to other ones

Predyktory poczucia opuszczenia przez Boga u katolików w Polsce: analiza codziennych doświadczeń religijno­ ‑duchowych i moderująca rola poziomu deklarowanej wiary

CEL NAUKOWY: Celem prezentowanych badań było ukazanie predyktorów i moderatorów poczucia opuszczenia przez Boga jako jednego z doświadczeń religijno-duchowych katolików. PROBLEM I METODY BADAWCZE: Zasadniczym zagadnieniem badawczym było określenie, jaki, jeśli w ogóle, istnieje związek pomiędzy wiekiem, poziomem deklarowanej wiary, częstotliwością i intensywnością codziennych doświadczeń religijno-duchowych a poczuciem opuszczenia przez Boga. PROCES WYWODU: W artykule omówiono psychologiczną konceptualizację poczucia opuszczenia przez Boga oraz jego operacjonalizację w narzędziach badawczych, a także wagę tej problematyki dla badań nad zmaganiami z boskością. WYNIKI ANALIZY NAUKOWEJ: Na podstawie statystycznej weryfikacji hipotez badawczych zbadano zależności pomiędzy przyjętymi zmiennymi i ustalono predyktory i moderatory związków pomiędzy zmienną wyjaśnianą a zmiennymi wyjaśniającymi. WNIOSKI, INNOWACJE, REKOMENDACJE: Choć wszystkie przyjęte hipotezy uzyskały statystyczne potwierdzenie, tak że udało się wskazać predyktor i moderator poczucia opuszczenia przez Boga, w artykule wskazano ograniczenia niniejszego badania i kierunki dalszych badań

A Pseudo DNA Cryptography Method

The DNA cryptography is a new and very promising direction in cryptography research. DNA can be used in cryptography for storing and transmitting the information, as well as for computation. Although in its primitive stage, DNA cryptography is shown to be very effective. Currently, several DNA computing algorithms are proposed for quite some cryptography, cryptanalysis and steganography problems, and they are very powerful in these areas. However, the use of the DNA as a means of cryptography has high tech lab requirements and computational limitations, as well as the labor intensive extrapolation means so far. These make the efficient use of DNA cryptography difficult in the security world now. Therefore, more theoretical analysis should be performed before its real applications. In this project, We do not intended to utilize real DNA to perform the cryptography process; rather, We will introduce a new cryptography method based on central dogma of molecular biology. Since this method simulates some critical processes in central dogma, it is a pseudo DNA cryptography method. The theoretical analysis and experiments show this method to be efficient in computation, storage and transmission; and it is very powerful against certain attacks. Thus, this method can be of many uses in cryptography, such as an enhancement insecurity and speed to the other cryptography methods. There are also extensions and variations to this method, which have enhanced security, effectiveness and applicability.Comment: A small work that quite some people asked abou

Radiation enteropathy: prevention and treatment

Surgical considerations in the management of radiation-induced injury of the gastrointestinal tract include the prevention of future radiation injury and treatment of the complications of established chronic radiation enteropathy.At the time of operation for abdominal or pelvic malignancy, the surgeon must be aware of the indications for and techniques of postoperative radiation therapy. Careful preoperative staging and close cooperation between the surgeon and the radiation therapist should allow for the planning of measured designes to position the small bowel intraoperatively such that it will receive the minimal possible radiation exposure during the course of postoperative radiotherapy.Surgical management of chronic radiation enteropathy is concerned with treatment of the complications of obstruction, fistulization, infection and bleeding. The distal small intestine and the rectum are the areas involve most frequently. Partial obstructive symptoms are best treated nonoperatively until complete obstruction ensues on until the symptoms are incapacitating. These operations can be extremely difficult. Principles of operative management include resection (whenever feasible and safe) with primary anastomosis between healthy, nonirradiated segments of bowel. Radiation proctitis is also best managed conservatively with laser therapy of rectal bleeding and supportive care of symptomatic tenesmus. When symptoms are sufficiently severe to warrant surgical intervention, protectomy with a permanent end-sigmoid colostomy is the treatment of choice.Fistula formation and pelvic sepsis are the most challenging complications associated with radiation enteropathy and may require staged procedures for management

191. Biopsja węzła wartowniczego w operacyjnym raku gruczołu piersiowego – doświadczenia własne

Do chwili obecnej w przypadku raka piersi usunięcie układu chłonnego pachy jest obowiązkowym elementem postępowania chirurgicznego. Zajęcie węzłów chłonnych w przypadku raka piersi jest jednym z czynników rokowniczych jak i wpływa na podjęcie dalszego leczenia uzupełniającego i dlatego usunięcie pachowych węzłów chłonnych jest bardzo ważnym elementem leczenia operacyjnego raka piersi. Technika biopsji węzła wartowniczego (WW) rozwinęła się w przypadkach czerniaka złośliwego skóry i ma na celu precyzyjną ocenę stanu całego dorzecza węzłów chłonnych przy użyciu barwnika Paten Blau V, radioizotopu Tc99 ręcznej sóndy gamma kamery oraz małoinwazyjnej techniki chirurgicznej.Materiał i metodaW okresie od sierpnia 1998 roku do września 2003 roku w I Oddziale Chirurgii Onkologicznej Wielkopolskiego Centrum Onkologii w Poznaniu poddano biopsji WW 400 pacjentek z operacyjnym rakiem piersi. U wszystkich chorych klinicznie nie stwierdzano powiększonych węzłów chłonnych. Wiek pacjentek wahał się od 35 do 70 lat ze średnią wieku 55,2 lat. W przeddzień operacji podawano podskórnie w okolicę guza z czterech wkłuć Nannocoloid znaczony Tc99 w stężeniu 1 mCi zawarty w 4 mililitrach roztworu. Dnia następnego rano wykonywano limfoscyntygrafię celem wykonania mappingu węzła/węzłów wartowniczych. Następnie na sali operacyjnej podawano 1 do 2 mililitrów barwnika Patent Blau V w ten sam sposób, co radiokoloid. Przy użyciu ręcznej sondy gamma kamery identyfikowano miejsce największego wychwytu znacznika w pasze (tzw. Hot, Spot), które zaznaczano. Po odsłonięciu tkanki tłuszczowej pachy uwidaczniano wybarwione drogi chłonne, wzdłuż których dokonywano identyfikację wybarwionego węzła chłonnego. Następnie przy użyciu ręcznej sondy Navigator potwierdzano największy wychwyt promieniowania nad wybarwionym węzłem, w takim przypadku powyższy węzeł chłonny uważany był jako WW i przesyłany do pracowni patologicznej. Po identyfikacji WW chora poddawana była standardowej operacji (mastectomia lub BCT) wraz z limfadenektomią pachową jako nieodłącznym elementem procedury chirurgicznej.WynikiWW udało się zidentyfikować w 97% chorych. W przypadku 7 pacjentek nie udało się odnależć WW. Z pośród chorych z definiowanym WW przerzuty stwierdzono w 20% przypadków, w pozostałej części badanej grupy WW nie zawierał komórek nowotworowych, co stanowi 80% badanej populacji. W badanej grupie chorych stwierdzono 2 przypadki wyniku fałszywie ujemnego. W większoścr przypadków (87,1%) WW występował jako pojedynczy tylko u 2 pacjentów stwierdzono podwójny węzeł chłonny a u jednej chorej WW występował jako potrójny, ogółem mnogie WW wynosiły 2,88% populacji.WnioskiBiopsja WW jest bezpieczną metodą pozwalającą na ocenę dorzecza pachowych węzłów chłonnych w operacyjnym raku piersi. Wyniki nasze potwierdzają w pełni wyniki innych badaczy w Europie i na Świecie

54. Lymphatic mapping and sentinel lymphnode Biopsy in breast cancer patients in clinical stage T1-T2 NO MO

The authors report the feasibility an accuracy of intraoperative sentinel lymphnode biopsy (SLN) in patients with operable breast cancer to test the hypothesis that the histologic characteristic of SLN predicts the histologic status of remaining lymph nodes in the axilla. In between August 1999 and May 2000 to SLN biopsy there were 124 patients enrolled with median age of 55,2 years of age. All patients had operable breast cancer and all axillary lymphnodes were clinically negative.A day before surgery 4 cc of Nannocol marked with Tc99 was injected subcutuanesly nearby the tumor bed and an hour later the lymphoscyntygraphy was performed to achieve axillary lymphnodes mapping. Then immediately prior to surgery Blue Dye Patent Blau V was injected in the same manner as the radiological marker. Then with the use of hand – held gamma probe the hotspot was defined and marked. Five to ten minutes later first cut was performed over marked hotspot. After visualization of stained lymph vassals the SLN was traced and confirmed with high dose output (using the Neoprobe) and then was harvested for histologic examination. After this all patients were submitted for regular lymphadenectomy regardless main surgery type (mastectomy or BCT).Employing above method we were able to define SLN in 93,3%, only in 6,7% of our patients identification failed. In the group with defined SLN we found cancer cells deposits only in 20%. And in that group remaining lymphnodes had cancer metastasis in almost 80%. We had two cases of false negative results but still our specify rate was over 97%.In conclusion we think that SLN biopsy is quite safe and efficient method to evaluate axillary lymphnodes status in patients with operable early stage breast cancer. Our findings are also confirmed by other authors world wide

Quality of life assessment in patients with a stoma due to rectal cancer

The AimThe aim of the study was to assess the quality of life in patients with a stoma, created for various reasons in the course of rectal cancer treatment.Material and MethodsThe study included 50 patients in the early post-surgery follow-up period, visiting the Stoma Outpatient Clinic in the Great Poland Centre in Poznań. All patients underwent surgery due to rectal cancer. Quality of life was assessed using anonymous questionnaires. Participation in the study was voluntary, and patients were informed about the proceedings. Standardized EORTC QLQ-C30 questionnaire for quality of life assessment in cancer patients and QLQ-CR38 module for colorectal cancer patients were used.ResultsIn all domains assessed, stoma patients showed significant impairment of functioning, which negatively influenced their quality of life. In our study group scores in all functional scales (physical – 70.6, role – 71.0, emotional – 61.8, cognitive – 75.6, social – 65) differed significantly from the reference values for the healthy population. QLQ-CR38 questionnaire was used to assess which symptoms were most disturbing for the patients. Negative influence of stoma on sexual functioning in men (mostly erectile and ejaculation dysfunctions) turned out to be the most significant (54.6). In women sexual dysfunctions were significantly less expressed (26.8). Another large group of symptoms having an unquestionable influence on level of functioning comprised direct stoma-related symptoms (47.8).ConclusionsCreation of a stoma still has a large negative impact on patients' quality of life. Influence of the stoma is most pronounced in the area of social functioning. In spite of improvement in support, the problems pertaining directly to the fact of having a stoma bag remain significant for this group of patients