Pour une ethnographie coopérative - Enquêter dans le monde de l'assistance aux personnes sans-abri

International audienceCet article de valorisation de la recherche revient sur ce que le sociologue Isaac Joseph nomme l'"ethnographie coopérative". A partir de références sociologiques et d'une enquête de terrain (sur l'alcool dans une structure médico-sociale pour personnes sans-abri), ce texte interroge les dimensions empiriques (enquête coopérative) et pratiques (restitution coopérative) de l'ethnographie. Ce texte est suivi du témoignage de la cadre de santé de la structure où l'enquête sur l'alcool a été conduite. Il fait écho au premier en retraçant, du côté des professionnels, les injonctions contradictoires qui traversent la pratique et comment des prises de recul peuvent ouvrir de nouvelles brèches de réflexions et d’expérimentations

Delirium. El gran olvidado de las unidades de críticos

Introducción: el delirium es un síndrome originado por múltiples causas orgánicas, caracterizado por la alteración simultánea del nivel de conciencia, atención, funciones cognoscitivas (memoria, orientación, lenguaje), percepción, comportamiento y ciclo sueño-vigilia, de comienzo agudo y curso breve y fluctuante. Se trata de una complicación importante y frecuente, que implica una elevada mortalidad y un aumento de la estancia media. Sin embargo, habitualmente se infradiagnostica o recibe un abordaje terapéutico inapropiado o tardío. Se ha visto que la aplicación de protocolos estructurados previene su aparición y el uso de herramientas estandarizadas, como la CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit), permite un diagnóstico precoz y seguimiento exhaustivo. El haloperidol es el antipsicótico de elección en el tratamiento del delirium, aunque están adquiriendo un papel importante como alternativa al tratamiento los antipsicóticos atípicos. Objetivo: evaluar el estado de la literatura actual en relación con el delirium, su importancia en las unidades de cuidados intensivos así como su prevención y tratamiento. A su vez, se pretende que sea el punto de partida del diseño de un estudio observacional prospectivo para analizar la morbimortalidad y factores de riesgo implicados en el desarrollo de delirium en pacientes postoperados de cirugía cardiaca.OtroGrado en Medicin

Gaueko txandak erizaintzan. Gaixotasun kronikoen agerpenean duten eraginen analisia.

Sarrera. Gaixotasun kronikoak osasun publikoko arazo garrantzitsua kontsideratzen dira gaur egun, heriotza kausa nagusia direlarik adin tarte eta munduko lurralde guztietan. Gaixotasun kroniko prebalenteenak gaixotasun kardiobaskularrak, minbizia, arnas gaixotasunak eta diabetesa dira. Bizi estiloek zeresan handia dute gaixotasun hauen agerpenean. Badirudi loaren kalitate txarrak eta erritmo zirkadianoaren aldaketek ere zuzenki zein ez-zuzenki (bizi estiloetan aldaketak eraginez) gaixotasun kronikoen agerpenean eragina izan dezaketela, gaueko txandekin erlazio bat egon daitekeelarik. Hainbat ikerketek gaueko txandak arazo kardiobaskularrekin, minbiziarekin, diabetesarekin eta gainpisu edota obesitatearekin erlazionatzen dituzte, oraindik ebidentzia handirik ez dagoen arren. Helburua: Erizainek egiten dituzten gaueko txandek gaixotasun kardiobaskularren, diabetesaren eta gainpisu edota obesitatearen agerpenean izan dezaketen eragina aztertzea. Metodologia. Berrikuspen sistematiko honetan, PubMed datu base zientifikoa erabili zen gaiaren inguruko artikuluak eskuratzeko. Bilaketa bakarra egin zen datu basean, eta barne eta kanpo irizpideak kontuan hartu ondoren, lanerako 16 artikulu original aztertu ziren. Emaitzak. Gaueko txandak egiten egondako denborak gaixotasun kardiobaskularretan, diabetesean eta gainpisu zein obesitatean eragina zuen ikerketa gehienetan. Bizi ohituretan ere eragina nabaritu zen: elikadura kaxkarragoa, tabako eta alkohol kontsumo handiagoa etab. Loaren luzera eta kalitatean ere eragina dute gaueko txandek (p<0.001). Ondorioak. Ikerketek erlazio bat aurkezten dute erizainen gaueko txanden eta arazo kardiobaskular, diabetes eta gainpisu/obesitatearen artean, baina ebidentzia ez da nahikoa horrela dela ondorioztatzeko

Respuesta clínica en pacientes con cáncer colorrectal metastásico y farmacodinamia del irinotecán en los mismos.

El capítulo 4 Material y Métodos está sujeto a confidencialidad por la autora. 308 p.El irinotecán es un derivado de la camptotecina, inhibidor reversible de la ADN topoisomerasa I, indicado en pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal estadio IV. Se transforma en su metabolito activo, el SN-38, por las enzimas hepáticas carboxilesterasas (CES). El SN-38, es eliminado por la orina tras la glucuronización por la enzima uridinadifosfato glucurosiltransferasa (UGT1A1). Polimorfismos en este enzima, especialmente los homocigotos para el alelo UGT1A*28 tienen disminuida la eliminación de este metabolito, lo que conlleva un aumento potencial del riesgo de toxicidad o de pobre efecto antitumoral.El objetivo principal de este trabajo es dosificar de manera individualizada el irinotecán en el tratamiento de pacientes con cáncer colorretal metastásico; para ello se ha desarrollado un modelo capaz de predecir el índice terapéutico óptimo para cada paciente en base a las característica propias del fármaco, características fisiológicas y demográficas del paciente, así como su patrón concreto. Así se podrá predecir que pacientes obtendrán mayor beneficio del tratamiento o quienes tendrán más probabilidades de desarrollar toxicidad. También se lleva a cabo el análisis del polimorfismo del enzima UGT1A1. Para ello se han analizado las concentraciones plasmáticas el fármaco y sus metabolitos en distintos, obteniéndose así un modelo farmacocinético poblacional con el que se ha podido estudiar la relación de los parámetros cinéticos del fármaco con variables bioquímicas, fisiopatológicas y genéticas, con la finalidad de encontrar covariables (predictores) que permitan explicar la variabilidad cinética. Por otro lado, se analizaran los polimorfismos del UGT1A1, y su posible relación con la toxicidad del fármaco

Growth of the extremophilic Deinococcus geothermalis DSM 11302 using co-substrate fed-batch culture

Deinococcus geothermalis metabolism has been scarcely studied to date, although new developments on its utilization for bioremediation have been carried out. So, largescale production of this strain and a better understanding of its physiology are required. A fed-batch experiment was conducted to achieve a high cell density non-limiting culture of D. geothermalis DSM 11302. A co-substrate nutritional strategy using glucose and yeast extract was carried out in a 20-L bioreactor in order to maintain a non-limited growth at a maximal growth rate of 1 h−1 at 45 °C. Substrate supplies were adjusted by monitoring online culture parameters and physiological data (dissolved oxygen, gas analyses, respiratory quotient, biomass concentration). The results showed that yeast extract could serve as both carbon and nitrogen sources, although glucose and ammonia were consumed too. Yeast extract carbon-specific uptake rate reached a value 4.5 times higher than glucose carbon-specific uptake rate. Cell concentration of 9.6 g L−1 dry cell weight corresponding to 99 g of biomass was obtained using glucose and yeast extract as carbon and nitrogen sources

Gaueko txandak erizaintzan. Gaixotasun kronikoen agerpenean duten eraginen analisia.

Sarrera. Gaixotasun kronikoak osasun publikoko arazo garrantzitsua kontsideratzen dira gaur egun, heriotza kausa nagusia direlarik adin tarte eta munduko lurralde guztietan. Gaixotasun kroniko prebalenteenak gaixotasun kardiobaskularrak, minbizia, arnas gaixotasunak eta diabetesa dira. Bizi estiloek zeresan handia dute gaixotasun hauen agerpenean. Badirudi loaren kalitate txarrak eta erritmo zirkadianoaren aldaketek ere zuzenki zein ez-zuzenki (bizi estiloetan aldaketak eraginez) gaixotasun kronikoen agerpenean eragina izan dezaketela, gaueko txandekin erlazio bat egon daitekeelarik. Hainbat ikerketek gaueko txandak arazo kardiobaskularrekin, minbiziarekin, diabetesarekin eta gainpisu edota obesitatearekin erlazionatzen dituzte, oraindik ebidentzia handirik ez dagoen arren. Helburua: Erizainek egiten dituzten gaueko txandek gaixotasun kardiobaskularren, diabetesaren eta gainpisu edota obesitatearen agerpenean izan dezaketen eragina aztertzea. Metodologia. Berrikuspen sistematiko honetan, PubMed datu base zientifikoa erabili zen gaiaren inguruko artikuluak eskuratzeko. Bilaketa bakarra egin zen datu basean, eta barne eta kanpo irizpideak kontuan hartu ondoren, lanerako 16 artikulu original aztertu ziren. Emaitzak. Gaueko txandak egiten egondako denborak gaixotasun kardiobaskularretan, diabetesean eta gainpisu zein obesitatean eragina zuen ikerketa gehienetan. Bizi ohituretan ere eragina nabaritu zen: elikadura kaxkarragoa, tabako eta alkohol kontsumo handiagoa etab. Loaren luzera eta kalitatean ere eragina dute gaueko txandek (p<0.001). Ondorioak. Ikerketek erlazio bat aurkezten dute erizainen gaueko txanden eta arazo kardiobaskular, diabetes eta gainpisu/obesitatearen artean, baina ebidentzia ez da nahikoa horrela dela ondorioztatzeko

Potentialités de production de Poly-Hydroxy-Alcanoates (PHA) chez Cupriavidus necator sur substrats de type acides gras volatifs (études cinétiques et métaboliques.)

L accumulation de biopolymère de réserve (PolyHydroxyAlcanoates ou PHA) par la souche Cupriavidus necator, à partir de substrats de type acides gras volatils (acide butyrique, acide propionique et acide acétique) a été étudiée. Elle est induite par une limitation phosphore. Les performances atteintes lors des cultures se situent parmi les meilleures de la littérature pour ce type de substrat : jusqu à 66 g.L-1 de biomasse totale avec un pourcentage d accumulation massique de 88% en PHB PolyHydroxyButyrate- ou en PHB-co-HV -PolyHydroxyButyrate-co-HydroxyValerate- comportant jusqu à 52% de motifs d HV.Pour chaque source carbonée, une caractérisation cinétique et stœchiométrique de la souche a été réalisée en l absence d effets inhibiteurs dus aux substrats acides grâce à des cultures de type Fed-Batch avec des apports non limitants et non inhibiteurs en carbone. Il a été dégagé :- un taux de croissance maximal de la souche de 0,33 h-1 pour les trois acides étudiés- une relation entre vitesse spécifique de production de PHA et taux de croissance fixée par la disponibilité et les flux de production de NADPH2 avec un découplage inverse pour les taux de croissance supérieurs à 0,05 h-1 et un couplage partiel pour les taux de croissance inférieurs- un optimum de 0,35 Cmole.Cmole-1.h-1, associé à un taux de croissance de l ordre de 0,05 h-1.- une amélioration de la production de PHB en termes de vitesses spécifiques mais également en termes de rendements si une faible croissance résiduelle est maintenueLa réponse de la souche à un excès de substrat acide a été caractérisée via l étude de régimes transitoires induits par des pulses sur des cultures continues préalablement stabilisées en régime permanent. Il a été montré qu en excès de phosphore, face à un brusque excès de substrat, la souche est incapable d adapter rapidement son taux de croissance. L excès est donc dirigé vers la production de PHA dont les voies sont plus rapidement mobilisables. En conditions limitantes de phosphore, le substrat excédentaire est utilisé pour la production de PHA. L inhibition par les acides se traduit par une diminution des capacités de biosynthèse de la biomasse et des PHA entrainant une réduction de l assimilation du carbone puis une diminution des rendements de conversion. D autre part la sensibilité d un système continu à un excès de substrat dépend du point de fonctionnement choisi : plus il est optimal en termes de vitesse, moins le système est robuste. L acide propionique est très inhibiteur comparé aux autres acides étudiés (dès 3-4 mM contre 30-40 mM). Il n agit pas simplement via une accumulation excessive dans le cytoplasme mais il exerce également une inhibition spécifique des voies métaboliques.Un antagonisme entre les substrats (acide acétique et butyrique) a été constaté et expliqué grâce à une analyse des flux métaboliques. L acide acétique est assimilé préférentiellement pour produire la biomasse, l énergie et les cofacteurs nécessaires à la production de PHA, alors que l acide butyrique est utilisé pour la synthèse de PHB. La proportion maximale d acide acétique admise dans l alimentation en fonction des conditions fixées en régime permanent est calculée et peut être limitée à 40% du carbone.Enfin il a été déterminé que si une croissance résiduelle est assurée grâce à un apport en phosphore, le pourcentage maximal d HV dans le polymère dépend du taux d acide propionique dans l alimentation et ne peux dépasser 33 +- 5% sur acide propionique pur. Par contre, si aucune croissance résiduelle n est assurée, il est possible de convertir l acide propionique en motifs d HV uniquementReserve Biopolymer (PolyHydroxyAlkanoates or PHA) accumulation by the strain Cupriavidus necator, from Volatile Fatty Acids (VFA, like butyric acid, propionic acid and acetic acid) was investigated. This production is induced by a phosphorus limitation. For this type of substrates, performances reached during cultures are among the best listed in the literature: up to 66 g.L-1 of total biomass with 88% (w/w) of PHB PolyHydroxyButyrate- or PHB-co-HV -PolyHydroxyButyrate-co-HydroxyValerate- with a HV content up to 52 Mole%.For each carbon source, kinetic and stoechiometric characterization has been carried out thanks to Fed-Batch cultures with non-limiting and non-inhibitory carbon feed. It has been established:- a maximal growth rate of 0,33 h-1 for the three acid investigated- a relationship between specific PHA production rate and growth rate which is set by the availability and production flux of NADPH2. For growth rate above 0,05 h-1, there is an inverse coupling. For growth rate under 0,05 h-1, there is a partial coupling.- an optimum of 0,35 Cmole.Cmole-1.h-1 is associated with a growth rate of 0,05 h-1.- if a low residual growth rate is maintained, an improvement of PHB production is recorded in terms of specific production rate and yieldsThe response of the strain to an excess of acid substrate was characterized through the investigation of transient state induced by pulsed addition of substrate during continuous cultures stabilized in steady state. It was shown that in excess of phosphorus, when there is a substrate excess, the strain is unable to quickly adapt its growth rate, so the excess is directed to PHA production whose ways seem to be more easily mobilized. Under phosphorus limitation, an excess of substrate is used for PHA production. Acid inhibition results in a decrease in biomass and PHA production capacity which leads to a decrease in carbon assimilation and conversion yields. The sensitivity of a continuous system to an excess of substrate depends on the chosen operating point: the more it is optimal in terms of specific production rate, the less the system is robust. Propionic acid is highly inhibitory compared to the other acids studied (from 3-4 mM versus 30-40 mM). It does not act only via an excessive accumulation in the cytoplasm but also exerts a specific inhibition of metabolic pathways.An antagonism between substrates (acetic and butyric acid) has been established and explained thanks to the Metabolic Flux Analysis. Acetic acid is preferentially used to produce biomass, energy and cofactors for PHA synthesis, whereas butyric acid is used to product PHB. According to the conditions set during steady state, maximal content of acetic acid admitted in the feed can be calculated. It can be limited to 40% of the carbon in the feed.Finally if a growth rate is maintained thanks to a phosphorus supply, the maximal HV content in polymer is function of propionic acid in the feed and cannot exceed 33 +- 5 Mole% on pure propionic acid. Conversely, if there is no residual growth, a total conversion of propionic acid into HV is allowedTOULOUSE-INSA-Bib. electronique (315559905) / SudocSudocFranceF

La inversión Matuyama-Brunhes en la secuencia de terrazas del río Jarama entre Velilla de San Antonio y Altos de la Mejorada, al SE de Madrid (España)

Al Este de la ciudad de Madrid, en el valle del río Jarama y entre Mejorada del Campo y Velilla de San Antonio se han estudiado las propiedades paleomagnéticas de una secuencia de terrazas comprendidas entre El Rasillo y Altos de la Mejorada, a lo largo de la autopista M-203 de reciente construcción. La cartografía geomorfológica realizada permitió separar además de la llanura aluvial a +4-5 m, terrazas a +20 m, +30-35 m, +60-65 m, +85-90 m, +105-110 m y +125-130 m. De ellas se muestrearon 5 niveles, a excepción de la de +20 m, en taludes frescos de la autovía que permiten situar a las terrazas con altitudes relativas igual o mayores a +60-65 m en el Chron Matuyama, mientras que las terrazas a +20 m y +30-35 m pertenecerían al Chron Brunhes (< 0.780 Ma). Dataciones por ESR en terrazas del valle del río Arlanzón en Burgos (Moreno et al., 2012), sugieren que en el valle del Jarama la inversión Matuyama-Brunhes podría establecerse entre el final de la sedimentación de la terraza a +60-65 m y el encajamiento de la terraza a +50-55 m subsiguiente, representada aguas arriba de Mejorada del Campo, en Marchamalo (Pérez-González, 1994)