Effectiveness of foot orthosis in patients with rheumatoid arthritis related to quality of life and pain. A systematic review and meta-analysis

Foot pain and deformity is almost ubiquitous in RA and results in considerable physical and psychosocial impairment. Epidemiological studies consistently suggest a 90% prevalence of foot pain despite advances in pharmacological therapy. Mechanical and other non-pharmacological interventions such as orthoses and footwear, have an important role in managing foot pathology in patients with their systemic disease controlled. The effectiveness of treatment with insoles, especially in early periods, was studied in a randomized controlled trial, which results suggested an immediate clinical improvement, reducing foot pain, disability and limited functionality.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech

Programa “Cibernautas Creativos” Y Su Influencia En El Comportamiento Actitudinal Frente A Las Epidemias Culturales – Talara – 2015

La presente tesis se titula: Programa cibernautas creativos y su influencia en el comportamiento actitudinal frente a las epidemias culturales – Talara – 2015. Teniendo como objetivo identificar como el programa influye en los estudiantes de ambos sexos frente al uso y abuso de las epidemias culturales o productos tecnológicos. El nuevo paradigma de vida es el ciber espacio virtual, entre lo imaginario, novedoso pero lejos de la realidad. La realidad escolar de hoy nos advierte de una profunda problemática que invade a la comunidad educativa desde sus cimientos: la adicción de las nuevas tecnologías que desconectan a niños y jóvenes de su realidad y ofrecen un mundo virtual frío, escaso en valores fundamentales, con infinitos peligros si no se tiene la madurez y formación de enfrentar los mensajes, seducciones y otros riesgos que conlleva. Es parte del paradigma de la posmodernidad. Se pierde identidad, afectos para volverse más práctico, de moda, imitador de otros con su consecuente: la violencia y el vacío existencial, en la juventud, adoptar actitudes y comportamientos negativos en la formación de la personalidad y de la ciudadanía. A través de la imagen y mensajes de consumo, que ahora si existen, se transforma la personalidad, el conocimiento y la identidad. Esta investigación es de tipo pre-experimental con un solo grupo, con pre y post test. Se manejó un universo muestral de 85 alumnos de secundaria de primer a quinto año. Se ha partido desde el modelo teórico de Dawkins y Allport que aportan importantísimos principios sobre la transformación del comportamiento actitudinal de los estudiantes ante la práctica y tendencia al cell; al entretenimiento de los reallitys poco positivos. Se diseñó un test de comportamiento actitudinal con tres dimensiones y 35 ítems y un programa para revertir las conductas negativas propuesto en 15 sesiones de aprendizaje. Es un tema que aborda la expansión de la cultura a través de procesos epidémicos, contagiosos y virales. A nivel de resultados tenemos que antes del programa los alumnos varones no lo lograron en las 3 dimensiones 90.2% (cognitiva), 100% (afectiva) y 97.6% (conductual) y las mujeres tuvieron más logro en proceso en lo cognitivo (29.5%) y conductual (93.2%). Después del programa los varones lo lograron en las 3 dimensiones entre 100% y 90% logro en proceso. Las mujeres lo lograron en lo cognitivo, afectivo y conductual. El programa fue pertinente, exitoso, proactivo

Design of a case management model for people with chronic disease (Heart Failure and COPD). Phase I: modeling and identification of the main components of the intervention through their actors: patients and professionals (DELTA-ICE-PRO Study

Background Chronic diseases account for nearly 60% of deaths around the world. The extent of this silent epidemic has not met determined responses in governments, policies or professionals in order to transform old Health Care Systems, configured for acute diseases. There is a large list of research about alternative models for people with chronic conditions, many of them with an advanced practice nurse as a key provider, as case management. But some methodological concerns raise, above all, the design of the intervention (intensity, frequency, components, etc). Methods/Design Objectives: General: To develop the first and second phases (theorization and modeling) for designing a multifaceted case-management intervention in people with chronic conditions (COPD and heart failure) and their caregivers. Specific aims: 1) To identify key events in people living with chronic disease and their relation with the Health Care System, from their point of view. 2) To know the coping mechanisms developed by patients and their caregivers along the story with the disease. 3) To know the information processing and its utilization in their interactions with health care providers. 4) To detect potential unmet needs and the ways deployed by patients and their caregivers to resolve them. 5) To obtain a description from patients and caregivers, about their itineraries along the Health Care System, in terms of continuity, accessibility and comprehensiveness of care. 6) To build up a list of promising case-management interventions in patients with Heart Failure and COPD with this information in order to frame it into theoretical models for its reproducibility and conceptualization. 7) To undergo this list to expert judgment to assess its feasibility and pertinence in the Andalusian Health Care. Design: Qualitative research with two phases: For the first five objectives, a qualitative technique with biographic stories will be developed and, for the remaining objectives, an expert consensus through Delphi technique, on the possible interventions yielded from the first phase. The study will be developed in the provinces of Almería, Málaga and Granada in the Southern Spain, from patients included in the Andalusian Health Care Service database with the diagnosis of COPD or Heart Failure, with the collaboration of case manager nurses and general practitioners for the assessment of their suitability to inclusion criteria. Patients and caregivers will be interviewed in their homes or their Health Centers, with their family or their case manager nurse as mediator. Discussion First of a series of studies intended to design a case-management service for people with heart failure and COPD, in the Andalusian Health Care System, where case management has been implemented since 2002. Accordingly with the steps of a theoretical model for complex interventions, in this study, theorization and intervention modeling phases will be developed.This research was carried out with the support of one research grant, awarded by the Regional Health Ministry of Andalusia (Exp. 0222/2008

Aplicación móvil para mejorar la toma de pedidos y despacho en el área Comercial de la empresa Técnica Avícola S.A.

La investigación tiene como objetivo determinar el efecto del uso de una Aplicación móvil en el proceso de toma de pedidos y despacho del área comercial de la empresa Técnica Avícola S.A. La metodología utilizada fue de tipo aplicada, con un diseño del tipo experimental con carácter pre-experimental. Para el desarrollo de la aplicación se utilizó la metodología Scrum por ser una metodología ágil. Como herramienta de recolección de datos se utilizó las fichas de registro, a cuyos datos se les aplicó las pruebas de Wilconxon y T-Student. Se trabajó con una población de 1200 pedidos por 10 días, y la muestra fue de 124 pedidos, agrupadas en 10 fichas de registro. El trabajo se realizó bajo el muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple. Luego de analizar la información, se obtuvieron buenos resultados, tales como disminuir el tiempo promedio de registro de pedidos de 112.27 minutos a 2.75 minutos, se logró disminuir el tiempo promedio de despacho de pedidos de 398.56 minutos a 136.81 minutos, también se logró disminuir la tasa de pedidos erróneos de 23.35% al 3.14%. Se concluye que si se usa la Aplicación móvil, el proceso de toma de pedidos y despacho en el área comercial de la empresa Técnica Avícola S. A. mejora

Is kinesiophobia and pain catastrophising at baseline associated with chronic pain and disability in whiplash-associated disorders?:A systematic review

Kinesiophobia and pain catastrophising may be associated with patients' transition from having acute to chronic pain following a whiplash injury. To systematically review and critically appraise the literature to determine whether kinesiophobia and pain catastrophising are associated with greater likelihood of patients developing chronic pain and disability following a whiplash injury. A systematic review of the literature DATA SOURCES: Electronic searches of PubMed, AMED, CINAHL, PsycINFO, and PubPsych, and grey literature were undertaken from inception to September 2017. Study selection was based on longitudinal studies evaluating how kinesiophobia and/or pain catastrophising at baseline are associated with pain intensity, disability or both after a whiplash injury. We included 14 longitudinal studies that described 12 independent cohorts with a total sample of 2733 participants with whiplash-associated disorder. Kinesiophobia at baseline was not associated with pain intensity over time (three studies). Whether kinesiophobia at baseline was associated with disability was unclear as results were conflicting (six studies). There were also conflicting results when we examined the association between pain catastrophising and both pain intensity (five studies) and disability (eight studies). Kinesiophobia at baseline was not associated with pain intensity over time. There were conflicting results for the remaining analyses. The size of the associations was small. The overall quality of the evidence was very low. CRD42016053864

Instruments for assessing the risk of falls in acute hospitalized patients: a systematic review and meta-analysis

Background Falls are a serious problem for hospitalized patients, reducing the duration and quality of life. It is estimated that over 84% of all adverse events in hospitalized patients are related to falls. Some fall risk assessment tools have been developed and tested in environments other than those for which they were developed with serious validity discrepancies. The aim of this review is to determine the accuracy of instruments for detecting fall risk and predicting falls in acute hospitalized patients. Methods Systematic review and meta-analysis. Main databases, related websites and grey literature were searched. Two blinded reviewers evaluated title and abstracts of the selected articles and, if they met inclusion criteria, methodological quality was assessed in a new blinded process. Meta-analyses of diagnostic ORs (DOR) and likelihood (LH) coefficients were performed with the random effects method. Forest plots were calculated for sensitivity and specificity, DOR and LH. Additionally, summary ROC (SROC) curves were calculated for every analysis. Results Fourteen studies were selected for the review. The meta-analysis was performed with the Morse (MFS), STRATIFY and Hendrich II Fall Risk Model scales. The STRATIFY tool provided greater diagnostic validity, with a DOR value of 7.64 (4.86 - 12.00). A meta-regression was performed to assess the effect of average patient age over 65 years and the performance or otherwise of risk reassessments during the patient’s stay. The reassessment showed a significant reduction in the DOR on the MFS (rDOR 0.75, 95% CI: 0.64 - 0.89, p = 0.017). Conclusions The STRATIFY scale was found to be the best tool for assessing the risk of falls by hospitalized acutely-ill adults. However, the behaviour of these instruments varies considerably depending on the population and the environment, and so their operation should be tested prior to implementation. Further studies are needed to investigate the effect of the reassessment of these instruments with respect to hospitalized adult patients, and to consider the real compliance by healthcare personnel with procedures related to patient safety, and in particular concerning the prevention of falls

Diseño de un plan de homologación de proveedores, para incrementar la productividad de la empresa Nor Café SAC

El objetivo por el cual se inicio el estudio de productividad de la empresa NORCAFE S.A.C fue al ver la problemática en el área de producción y su calidad deficiente de la materia prima el cual empezamos a analizar cada uno de los meses anteriores del año 2011 llegando así a una posible conclusión, que el problema deriva de los proveedores de materia prima. Para poder obtener una mejor calidad de materia prima de los proveedores se inicio realizando un análisis de productividad actual de la empresa, siguiendo la línea de ideas se concluyo que la mejor alternativa sería diseñar un plan de homologación de proveedores que nos permita tener la seguridad de un abastecimiento de materia prima de mejor calidad. Se diseño el plan de homologación basándose en tres partes las cuales apuntan a un fin en particular, la cual es la mejora continua de la calidad de materia prima y su rendimiento, las tres partes constan de El perfil del inspector; el perfil del inspector para el proveedor homologado y el resumen de evaluación. Luego del diseño del formato de homologación de proveedores de materia prima se hizo un nuevo análisis de productividad con otros parámetros de calidad y rendimiento de materia prima teniendo como resultado un incremento de productividad en un 0.46 Sin embargo los resultados de este nuevo análisis nos hacen entender que el rendimiento de la materia prima no es siempre un factor totalmente influyente para un incremento de la productividad de la empresa.Tesi

Gestión financiera y su relación en la rentabilidad de la empresa de Transportes G & S SAC, 2021-2023

El presente trabajo de investigación, Gestión financiera y su relación en la rentabilidad de la empresa de transportes G & S SAC, 2021-2023, el objetivo general fue determinar la gestión financiera y su relación con la rentabilidad de la empresa de transporte G&S, 2021, la investigación fue de tipo aplicada, con diseño no experimental, de forma correlacional. La población de estudio, se consideró por la variable de gestión financiera a los ejecutivos y por la variable de rentabilidad a los estados financieros de la empresa, teniendo como muestra a 20 colaboradores, al estado de situación financiera y al estado de resultados, para realizar esta investigación se ejecutó, el cuestionario y la guía de análisis documental para recolectar la información transparente y confiable. Los resultados que se obtuvieron es que la variable gestión financiera se relacionó de forma significativa con la variable de la rentabilidad, debido que a través de la estadística de la correlación aplicada fue de -0,058 por lo tanto hay una correlación inversa. Concluyendo que la significancia del p valor fue de 0,001 determinando incide de manera significativa las variables de la investigación de la empresa de transportes G&S, por ende, se acepta la hipótesis de la investigación

Propuesta de mejora en las áreas de producción y logística de la línea de calzado de dama para incrementar la rentabilidad de la empresa Industrias Valderrama E. I. R. L

La presente investigación tiene como objetivo implementar una propuesta de mejora en las áreas de producción y logística, para incrementar la rentabilidad de la línea de calzado de damas en la empresa de calzado “INDUSTRIAS VALDERRAMA E.I.R.L.”; para lo cual se aplicará las herramientas de ingeniería indus trial tales como: Plan de Requerimiento de Materiales 2, gestión de almacén y distribución de planta. La recolección de los datos para el diagnóstico inicial se basó en la observación directa y datos proporcionados por la empresa. Posteriormente se procedió a la caracterización del proceso para determinar las fases claves del mismo, mediante diagramas de proceso, diagrama de flujo o recorrido, diagramas de Ishikawa, diagrama de Pareto, etc. los cuales proporcionaron información detallada para así facilitar el estudio de cada una de las actividades implícitas en este; permitiendo detectar las fallas e irregularidades presentes para posteriormente mejorarlas aplicando las diversas técnicas de la ingeniería industrial antes mencionadas. Seguidamente, se procedió a la realización de la propuesta de mejora mediante: aplicación de Plan de Requerimiento de Materiales con el fin de abastecer la demanda y no generar sobre stock de inventario; gestión de almacén las cual incluyen: Clasificación ABC, codificación, estandarización de los diferentes materiales e insumos el cual permite disminuir tiempos innecesarios de búsqueda y verificación de materiales complementándose con el Plan de Requerimiento de Manufactura 2, formatos logísticos para un mayor control de almacén y finalmente aplicar la mejora de distribución de planta para evitar tiempos de traslado innecesarios y contribuir al mejor flujo del producto. En conclusión, se aplicó satisfactoriamente la metodología seleccionada y se interrelacionaron adecuadamente cada uno de los elementos incrementando la rentabilidad en S/. 14,278.26 de la empresa Industrias Valderrama E.I.R.L; como se observa en la pág. 95, se identifica un TIR de 78.62%, demostrando la viabilidad de este proyecto. Además se obtiene un valor de S/. 165,232.00 de VAN y podemos concluir que por cada sol que la empresa invierte gana 0.28 soles.This research aims to implement a proposal for improvement in the areas of production and logistics, to increase the profitability of the line shoes ladies shoe company "E.I.R.L. INDUSTRIES VALDERRAMA"; Material Requirement Plan 2 warehouse management and distribution plant: for which industrial engineering tools such as apply. The data collection for the initial diagnosis was based on direct and data provided by the company observation. Then we proceeded to the characterization of the process to determine the key phases, using process diagrams, flowchart or travel, Ishikawa diagrams, Pareto chart, etc. which provided detailed information to facilitate the study of each of the activities involved in this; allowing to detect flaws and irregularities present to subsequently improve them by applying the various techniques of industrial engineering above. He then proceeded to carry out the proposed improved by: implementing Material Requirement Plan in order to meet demand and does not generate on stock inventory; warehouse management of which include ABC classification, coding, standardization of different materials and inputs which can reduce unnecessary time searching and verification of materials complemented by the Plan material requirements, logistics formats for greater control of storage and finally applying improved plant layout to avoid unnecessary transfer times and contribute to better product flow. In conclusion, successfully he applied the methodology selected and properly interrelated each of the elements increasing profitability in S/. 14278.26 Industrias Valderrama E.I.R.L; as shown on page 95 TIR of 78.62 % is identified, demonstrating the feasibility of this project. In addition a value of S is obtained S/. 165,232 VAN and we can conclude that for every sun that the company invests earn 0.28 soles

Análisis vibracional en electrobomba centrífuga de 100 kw para aumentar la durabilidad de rodamientos y dimensionar los amortiguadores en Hayduk Malabrigo

Se presenta el estudio de análisis vibracional en una electrobomba centrífuga de 100 kw, con el objetivo de determinar las medidas para aumentar la durabilidad de rodamientos y dimensionar amortiguadores. En el presente estudio se aplicó la ingeniería básica, es decir se determina la duración de los rodamientos, sin vibración, luego se realizan mediciones de vibraciones en cada rodamiento y se determina la duración proyectada en régimen vibracional, que es mucho menor a la estimada sin vibración. Se determinó también, las causas de vibración y se concluye que la principal es el desbalance del rotor de la bomba que se transmite a los cojinetes con rodamientos, generando fuerzas de elevada frecuencia lo que conduce a la falla rápida, de dos meses y medio en promedio, debiendo durar 60 meses, por lo menos, sin vibración. Luego, se analizan variantes de solución para el aumento de la duración operativa de rodamientos. Se llegó a la conclusión que la variante más adecuada es la de cambiar el rodamiento rígido de bolas, por un rodamiento de igual tipo. En el caso del cambio de rodamientos, en régimen vibracional, tendrá una duración mínima de 11 meses, superior al tiempo de operación continua de la planta, que es de 4 a 5 meses. Se considera la adquisición de equipo de balanceo dinámico de rotores, y de alineamiento laser de ejes, es decir, la empresa desarrollará su propio conocimiento y metodología para aumentar la durabilidad de los rodamientos de sus activos de producción, sin depender del servicio de terceros. Se hizo un análisis económico, del cual resulta que se obtendría un beneficio significativo económico, del orden de 142,095 soles/año, asegurando un retorno de la inversión de 9.8 meses, haciendo atractivo el proyecto. El análisis económico indica que se obtiene un beneficio económico, de 142,095 soles/año, con un retorno de la inversión de 9.8 meses. El análisis financiero indica: VAN: 495,539 soles, TIR: 68%, la tasa de interés anual, 12.5 %, PRI: 0.83 años. Se concluye que el proyecto de mejora es atractiv