Infección hospitalaria en unidad de tratamiento intensivo de un hospital universitario brasileño

Este estudio prospectivo tuvo como objetivo determinar la incidencia de infección hospitalaria (IH) en una Unidad de Terapia Intensiva (UTI), su asociación con características clínicas del paciente y sitios de ocurrencia. Fueron incluidos 1886 pacientes de la UTI de un hospital universitario, entre agosto de 2005 y enero de 2008. Se utilizó el test exacto de Fisher y Riesgo Relativo. Fueron identificadas 383 (20,3%) IH: 144 (37,6%) del tracto urinario, 98 (25,6%) neumonía, 58 (15,1%) sepsis, 54 (14.1%) sitio quirúrgico y 29 (7,7%) otras infecciones. La permanencia promedio fue 19,3 días para pacientes con IH y 20,2 días para colonizados con microorganismos resistentes. Se registró 39.5% óbitos entre pacientes con IH (RR: 4,4; 3,4-5,6). La IH estuvo asociada a pacientes provenientes de otra unidad de la institución/unidad de emergencia, internación mayor que 4 días, con infección comunitaria, colonizados por microorganismos resistentes, uso de procedimientos invasivos y óbitos resultantes de IH.Este estudo prospectivo objetivou determinar a incidência da infecção hospitalar (IH) em uma unidade de terapia intensiva (UTI), sua associação com características clínicas do paciente e sítios de ocorrência. Inclui-se 1.886 pacientes de UTI de um hospital universitário, entre agosto de 2005 e janeiro de 2008. Utilizou-se, neste estudo, o teste exato de Fisher e Risco Relativo. Foram identificadas 383 (20,3%) IH: 144 (37,6%) do trato urinário, 98 (25,6%) pneumonia, 58 (15,1%) sepses, 54 (14,1%) do sítio cirúrgico e 29 (7,7%) outras. A permanência média foi de 19,3 dias para pacientes com IH e 20,2 dias para colonizados com microrganismos resistentes. Registrou-se 39,5% óbitos entre pacientes com IH (RR: 4,4; 3,4-5,6). A IH esteve associada a pacientes provenientes de outras unidades da instituição/unidade de emergência, permanência superior a 4 dias de internação, infecção comunitária à internação, colonizados por microrganismos resistentes, em uso de procedimentos invasivos e óbitos resultantes de IH.This prospective study aimed to determine the nosocomial infection (NI) incidence in an Intensive Care Unit (ICU), its association with clinical characteristics and occurrence sites. It was carried out among 1.886 patients admitted in an ICU of a University Hospital, from August 2005 to January 2008. Data analysis was done using Fishers test and Relative Risk (RR). There were 383 NIs (20.3%). The infections were in the urinary tract (n=144; 37.6%), pneumonia (n=98; 25.6%), sepsis (n=58; 15.1%), surgical site (n=54; 14.1%) and others (n=29; 7.7%). Hospitalization average was 19.3 days for patients with NI and 20.2 days for those with colonization by resistant microorganisms. The mortality was 39.5% among patients with NI (RR: 4.4; 3.4-5.6). The NI was associated with patients originated from other units of the institution/emergency unit, more than 4 days of hospitalization, community infection, colonized by resistant microorganisms, using invasive procedures and deaths resulting from NI

Atuação do enfemeiro na saúde da mulher

This article seeks to describe the work of nursing in relation to the health of Brazilian women in all social spheres, especially in reference to primary care. Thus, the general objective is to understand the main nursing actions in relation to women's health. because women are inserted in the labor market and other environments and the main individual is associated with the Unified Health System, but suffer various gender and racial inequalities that make it limited its scope, the question is possible that nursing has sufficient methods for the promotion of women's health?  Therefore, a literature review was used to help contextualize the theme of this research, highlighting the opinions of some authors on the respective theme, with searches through academic books, scientific journals, and scientific websites for understanding and analysis of other works that supported the study. Given the above, it can be concluded that because they are women, many suffer from violence and others need to be constantly taking care of their families and acquaintances who abandon their health, even though they are the main users of the Unified Health System, which for a long time prioritized reproductive health over other biological issues that also go through their life cycles. And that nursing has the principle of holistic and humanistic care, so when women come into contact with nursing teams they have the opportunity to be welcomed, empowered and guided about their rights to life, well-being and quality of health service.O presente artigo busca descrever o trabalho da enfermagem  em relação a  saúde da mulher brasileira em todos os âmbitos sociais, principalmente em referência a atenção básica. O objetivo geral é compreender as principais ações de enfermagem em relação a saúde da mulher. A mulher está inserida no mercado de trabalho e outros ambientes, mas sofre diversas desigualdades de gênero e raças que fazem com que seja limitadas. Questiona-se é  possível que a enfermagem tenha  métodos suficientes para  promoção da saúde da mulher?  Utilizou-se a revisão de literatura para  ajudar na contextualização do tema desta pesquisa, destacando-se opiniões de alguns autores sobre o respectivo tema, com a  buscas por meio de livros acadêmicos, revistas científicas e sites científicos para compreensão e análise de outras obras que apoiaram o estudo realizado. Diante do exposto, pode-se concluir que  por serem mulheres muitas sofrem de violências e outras precisam estar constantemente cuidando de seus familiares e conhecidos que abandonam sua saúde, mesmo que sejam as principais usuárias do Sistema Único de Saúde por muito tempo priorizou a saúde  reprodutiva e outras questões biológicas que também perpassam seus ciclos de vida. A  enfermagem tem o princípio de  cuidado holístico e humanista, assim quando as mulheres entram em contato com as  equipes de enfermagem  têm oportunidade de serem acolhidas, empoderadas e orientadas sobre seus direitos a vida, o bem-estar e a qualidade do serviço de saúde

Desafios do cuidar em saúde frente à resistência bacteriana: uma revisão

A resistência bacteriana é considerada um problema de saúde pública mundial, realidade para a qual têm sido propostas diversas iniciativas de controle. Assim, a contínua emergência de microrganismos resistentes nas instituições de saúde constitui-se um grande desafio mobilizando órgãos nacionais e internacionais de vigilância e controle epidemiológicos. Para tanto, objetivou-se descrever a resistência bacteriana, seus mecanismos de ocorrência e estratégias de prevenção e controle. Tratou-se de uma revisão crítica da literatura junto às bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO, entre 1997 e 2006. Identificaram-se 138 artigos, sendo 20 utilizados na elaboração do trabalho, em função dos critérios de inclusão. Discutiu-se riscos inerentes aos pacientes, mecanismos de transmissão e disseminação da resistência, além dos desafios e estratégias relacionadas ao cuidar. Ainda, mereceram atenção a educação dos profissionais, dimensionamento de recursos humanos, cultura microbiológica de vigilância e implementação de medidas de isolamento por contato para pacientes infectados/colonizados por microrganismos resistentes e higienização das mãos. Acredita-se que a compreensão desta realidade ratifica a necessidade de participação e co-responsabilização dos profissionais da saúde no processo de controle desta situação, contemplando práticas individuais e coletivas, institucionais e nacionais, a comunidade e a sociedade visando a reformulação das políticas públicas. Palavras chave: Resistência bacteriana a antibióticos; Precauções universais e infecção hospitalar

Adesão à higiene de mãos entre profissionais de um serviço de pronto atendimento

Objective: to evaluate hand hygiene compliance among healthcare workers. Methodology: cross-sectional study, conducted in an emergency department of a university hospital in Belo Horizonte, between May and August 2013, which evaluated through direct observation, the rate of adherence to hand hygiene by healthcare workers. The observations were based on the five moments for hand hygiene indicated by the World Health Organization. data were analysed using spss software, by descreptive and univariated analysis. Results: 931 opportunities for hand hygiene were registered, 88.9% among nursing technicians, 6.9% among doctors 3.7% for nurses and 0.5%, nursing assistants, giving a globaL rate of adherence among professionals of 19.4%. Handwashing with soap and water was the most frequent metod used by professionals (47%). Conclusion: the rate of adherence to hand hygiene was considered low, which is worrying ahead to the relevance of such action in infection control.Objetivo: avaliar a taxa de adesão à higiene de mãos de uma equipe multiprofissional. Materiais e métodos: estudo transversal, realizado em uma unidade de pronto atendimento de um hospital universitário de Belo Horizonte-MG, entre maio e agosto de 2013, por meio de observação direta das equipes médicas e de enfermagem. As observações se basearam nos cinco momentos para higienização das mãos da Organização Mundial de Saúde, utilizando-se um instrumento estruturado. Os dados foram analisados no SPSS, realizando-se análise descritiva e univariada. Resultados: registraram-se 931 oportunidades de higienização das mãos, 88,9% entre os técnicos de enfermagem, 6,9% médicos, 3,7% enfermeiros e 0,5% para auxiliares de enfermagem, obtendo-se uma taxa de adesão global de 19,4%. A higienização simples com água e sabão foi mais utilizada pelos profissionais (47%). Conclusão: a taxa de adesão à higienização das mãos foi considerada baixa, observando-se a necessidade e treinamentos para melhoria da mesma

Enfermagem humanizada na assistência de UTI

The intensive care unit is a place where people in critical condition are hospitalized and the patient's duration on site can be fast or extensive, and the main issue is that some may be stabilized or instable needing 24-hour attention. It is essential that nursing care has a humanized care that establishes bonds and strengthens the patient care network, always taking into account the health and quality of life of patients. Therefore, the objective is: To understand the care provided to the individual hospitalized in the intensive care unit, and it will be performed through the literature review.The research pointed out about the need for humanized care, however it is necessary to be aware of the awareness and awareness of the team of nurses who are in constant contact with the patient and family members, in addition to the process of improving the environment and the services offered to professionals who also suffer from daily experience in the ICU environment.A unidade de terapia intensiva é um local onde as pessoas em estado crítico ficam internadas sendo que a duração do paciente no local pode ser rápida ou extensiva, a principal questão é que alguns podem estar estabilizados ou instáveis precisando de atenção 24 horas. É primordial que a assistência de enfermagem tenha um atendimento humanizado que estabeleça vínculos e fortaleça a rede de atendimento ao paciente sempre levando em consideração a saúde e a qualidade de vida dos pacientes. Portanto, o objetivo é:  Compreender o atendimento prestado ao indivíduo internado na unidade de terapia intensiva, sendo que vai ser realizado através da revisão de literatura. A pesquisa apontou sobre a necessidade de uma assistência humanizada, contudo é preciso atentar-se à conscientização e a sensibilização da equipe de enfermeiros que estão em constante contato com o paciente e familiares, além do processo de melhorar o ambiente e os serviços ofertados aos profissionais que também sofre com a vivência diária no ambiente de UTI

Prevalência e fatores associados ao medo de cair em idosos sem histórico de quedas

Abstract: Objective: to analyze the prevalence and factors associated with the fear of falling in community-dwelling elderly people with no history of falls. Method: a cross-sectional study, conducted between June and August 2018, with 140 people aged 65 years or older with no history of falls, registered in the Family Health Strategies. The dependent variable was assessed by the Falls Efficacy Scale - International - Brazil and the explanatory variables by questionnaire and validated instruments. Descriptive and bivariate analyses were performed, as well as the Poisson multiple regression model. Results: the prevalence of fear of falling was 65%. The factors associated with the dependent variable were depressive symptoms plus polypharmacy use and social group attendance. Conclusion: the prevalence found of fear of falling was high. There was an association of the outcome with the interaction of polypharmacy and depressive symptoms and the variable frequent social group presented as a protective factor.Resumen: Objetivo: analizar la prevalencia y los factores asociados al miedo a las caídas en personas mayores sin antecedentes de caídas residentes en la comunidad. Método: estudio transversal, realizado entre junio y agosto de 2018, con 140 personas de 65 años o más sin antecedentes de caídas, registradas en las Estrategias de Salud de la Familia. La variable dependiente se evaluó mediante la Falls Efficacy Scale - International - Brasil y las variables explicativas mediante un cuestionario e instrumentos validados. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y el modelo de regresión múltiple de Poisson. Resultados: la prevalencia del miedo a caer fue del 65%. Los factores asociados a la variable dependiente fueron los síntomas depresivos más el uso de polifarmacia y la asistencia a un grupo social. Conclusión: se encontró que la prevalencia del miedo a las caídas es alta. El resultado se asoció con la interacción de polifarmacia y síntomas depresivos, y la variable grupo social frecuentado fue un factor protector.Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados ao medo de cair em idosos sem histórico de quedas residentes na comunidade. Método: estudo transversal, realizado entre os meses de junho e agosto de 2018, com 140 pessoas de 65 anos ou mais sem histórico de quedas, cadastrados nas Estratégias de Saúde da Família. A variável dependente foi avaliada pela Falls Efficacy Scale - International - Brasil e as explicativas por questionário e instrumentos validados. Foram empreendidas análises descritiva, bivariada e o modelo de regressão múltipla de Poisson. Resultados: a prevalência do medo de cair foi de 65%. Os fatores associados à variável dependente foram sintomas depressivos mais uso de polifarmácia e frequentar grupo social. Conclusão: a prevalência encontrada do medo de cair foi alta. Houve associação do desfecho com interação de polifarmácia e sintomas depressivos e a variável frequenta grupo social apresentou-se como fator de proteção

Resistência bacteriana e mortalidade em um centro de terapia intensiva

The goal was to identify risk factors for healthcare-associated infections by resistant microorganisms and patient mortality in an Intensive Care Unit. A prospective and descriptive epidemiological research was conducted from 2005 till 2008, involving 2300 patients. Descriptive statistics, bivariate and multivariate logistic regression analysis were used. In bivariate analysis, infection caused by resistant microorganism was significantly associated to patients with community-acquired infection (p=0.03; OR=1.79) and colonization by resistant microorganism (pSe objetivó identificar factores de riesgo para el desarrollo de infecciones relacionadas al cuidar en salud, por microorganismos resistentes, y también investigar su relación con la mortalidad de los pacientes en un centro de terapia intensiva. Se trata de un estudio epidemiológico prospectivo realizado entre 2005 y 2008, envolviendo 2.300 pacientes. Se utilizó la estadística descriptiva y el análisis de regresión logístico bivariado y multivariado. En el análisis bivariado, la infección por microorganismos resistentes estuvo significativamente asociada a pacientes con infección comunitaria (p=0,03; OR=1,79) y a la colonización por microorganismo resistente (pObjetivou-se identificar fatores de risco para o desenvolvimento de infecções, relacionadas ao cuidar em saúde, por microrganismos resistentes e a mortalidade dos pacientes em um centro de terapia intensiva. Trata-se de estudo epidemiológico prospectivo, realizado entre 2005 e 2008, envolvendo 2.300 pacientes. Utilizou-se estatística descritiva, análise de regressão logística bivariada e multivariada. Na análise bivariada, a infecção por microrganismo resistente esteve significativamente associada a pacientes com infecção comunitária (p=0,03; OR=1,79) e colonização por microrganismo resistente (

Disfunções do assoalho pélvico em primíparas após o parto

Objective: To assess the prevalence of the urinary tract infection (UTI), urinary incontinence (UI), anal incontinence (AI) and dyspareunia among primiparous women, as well as to identify the association between dyspareunia and UI and mode of birth.Material and methods: Prospective observational study carried out with 96 post-partum women (72 normal births and 24 caesarean section), two and six months after birth. Data were collected via prenatal cards, medical registers and interviews with women between January and August, 2014, at the Centro do Parto Normal do Pronto Socorro e Maternidade Municipal Zoraide Eva das Dores, located in Itapecerica da Serra, São Paulo, and at Health Centers in the Itapecerica da Serra and the cities of Juquitiba, São Lourenço and Embú-Guaçú. Results: During pregnancy, 52.1% of women reported UTI and 30.2%, UI. Two and six months after birth, there was a prevalence of 4.2% and 11.8% of UTI, 17.7% and 11.8% of UI, 8.4% of AI (6.3% of flatus incontinence and 2.1% of feces) and 2.0% (only flatus incontinence; there was no faecal incontinence); and 48.1% and 17.8% of dyspareunia, respectively. There was no statistical association between the mode of delivery and dyspareunia and UI (p=0.742 and p=0.738; respectively).Conclusions: The most frequent pelvic floor dysfunctions (PFD) after birth were IU and dyspareunia. There was spontaneous reduction of the PFD in the sixth month after birth. The early identification of these diseases is extremely important to prevent, diagnose and treat any harm to women’s physical and emotional health.Objetivo: Estimar la prevalencia de infecciones del tracto urinario (ITU), incontinencia urinaria (IU), incontinencia anal (IA) y dispareunia en mujeres primíparas, e identificar la asociación entre IU y dispareunia con el tipo de parto.Método: Estudio observacional prospectivo realizado con 96 puérperas (72 de parto normal y 24 de parto por cesárea) dos y seis meses después del parto. Los datos fueron recolectados por medio del carnet prenatal, historia clínica y entrevistas con las mujeres entre enero y agosto de 2014 en el Centro de Parto Normal Emergencias y maternidad Municipal Zoraide Eva das Dores, ubicado en el Municipio de Itapecerica da Serra, São Paulo; en centros de salud del municipio mencionado y de los municipios de Juquitiba, São Lourenço y Embú-Guaçú.Resultados: Durante la gestación, 52,1% de las mujeres informaron ITU y 30,2% de ellas, IU. En el segundo y sexto mes después del parto, las prevalencias encontradas fueron: 4,2% y 11,8% de ITU; 17,7% y 11,8% de IU; 8,4% de IA (6,3% con incontinencia de flatos y 2,1% de heces); 2,0% (únicamente incontinencia de flatos; no hubo incontinencia de heces); 48,1% y 17,8% de dispareunia, respectivamente. No hubo asociación estadística entre el tipo de parto y la dispareunia y la IU (p=0,742 y p=0,738; respectivamente).Conclusiones: Las disfunciones del suelo pélvico (DSP) más frecuentes después del parto fueron la IU y la dispareunia. Hubo reducción espontánea de las DPP en el sexto mes después del parto. La identificación prematura de estas enfermedades es de gran importancia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de males a la salud física y emocional de la mujer.Objetivo: Estimar a prevalência de infecção do trato urinário (ITU), incontinência urinária (IU), incontinência anal (IA) e dispareunia em mulheres primíparas e identificar associação entre a dispareunia e IU com o tipo de parto. Método: Estudo observacional prospectivo realizado com 96 puérperas (72 de partos normais e 24 cesarianas) com dois e seis meses após o parto. Os dados foram coletados por meio de cartões de pré-natal, prontuários e entrevistas entre janeiro e agosto de 2014 no Centro do Parto Normal do Pronto Socorro e Maternidade Municipal Zoraide Eva das Dores, localizado no Município de Itapecerica da Serra, São Paulo, e em Unidades Básicas de Saúde do município referido e dos Municípios de Juquitiba, São Lourenço e Embú-Guaçú. Resultados: Na gravidez, 52,1% das mulheres referiram ITU e 30,2% delas, IU. No segundo e no sexto mês pós-parto, as prevalências encontradas foram: 4,2% e 11,8% de ITU; 17,7% e 11,8% de IU; 8,4% de IA (6,3% de incontinência de flatos e 2,1% de fezes) e 2,0% (apenas incontinência de flatos; não houve incontinência de fezes); e 48,1% e 17,8% de dispareunia, respectivamente. Não houve associação estatística entre o tipo de parto e a dispareunia e a IU (p=0,742 e p=0,738; respectivamente). Conclusão: As disfunções do assoalho pélvico (DAP) mais frequentes após o parto foram a IU e a dispareunia. Houve redução espontânea das DAP no sexto mês após o parto. A identificação precoce destas morbidades é extremamente importante para a prevenção, diagnóstico e tratamento de agravos à saúde física e emocional da mulher

Gerenciamento de resíduos da construção civil e demolição e sua utilização como base, sub-base e mistura betuminosa em pavimento urbano em Goiânia - GO

Os Resíduos de Construção e Demolição-RCD representam cerca de 50% de todo o resíduo sólidogerado. A deficiência na gestão desses resíduos causa vários danos à sociedade, como: prejuízo àcirculação de pessoas e veículos, degradação da paisagem urbana, dentre outros. A Resolução nº.307 de julho de 2002, do Conselho Nacional do Meio - CONAMA estabelece diretrizes, critérios eprocedimentos para a Gestão dos Resíduos da Construção Civil, criando responsabilidades para acadeia gerador/ transportador/ receptor/ municípios. Por ser um serviço muito oneroso, ainda écomum encontrar resíduos pelas ruas da cidade, mostrando claramente a dificuldade que há nagestão desses resíduos. Gestão essa, que se deve iniciar no canteiro de obra, evitando desperdíciose reutilizando sobras na própria obra, além de classificar e separar corretamente todo o resíduoproduzido e, só após, partir para o beneficiamento e reciclagem. Através de revisão bibliográfica, otrabalho discutirá medidas que poderão ser tomadas para evitar a disposição irregular desses resíduosproduzidos na cidade de Goiânia, buscando alternativas para a reutilização dos resíduos em formade agregados utilizados como base, sub-base e mistura betuminosa em pavimentos urbano