Efeito da fisioterapia respiratória convencional e da manobra de aspiração na resistência do sistema respiratório e na saturação de O2 em pacientes submetidos à ventilação mecânica

Studies about the benefits of chest physiotherapy (CP) to the treatment of bronchyectasis come from the beginning of the 20th century. Since then, a lot of work on this subject has been published about indications, techniques, risks and benefits of the CP. However, no study has been done to compare the effects of conventional CP (postural drainage, percussion and suction) to the suction manoeuvre itsef, as far as respiratory resistance is concerned. The present study was conducted in order to determine the effects of these two procedures on the airway resistance and O2 saturation (SpO2) values. Twelve patients, whose mean age was 58, admitted at the Intensive Care Unit at Botucatu University Hospital – UNESP, with respiratory failure, were studied. All patients were intubated and mechanically ventilated. Within a 4-day-period patients were submited, in turns, to suction manoeuvre, or conventional CP. Airway resistance and saturation were evaluated immediately before and after each manoeuvre. It was then noticed that there was a significant airway resistance fall (p < 0.05), after conventional CP. As to airway suction manoeuvre, the resistance values didn’t change (p > 0.05). There were no change in SpO2 with these two procedures. These results showed that conventional CP is useful to the improvement of respiratory resistance.Os primeiros relatos dos benefícios da drenagem postural no tratamento das bronquiectasias datam do início do século XX. Desde então, numerosos trabalhos têm sido publicados sobre indicações, técnicas, riscos e benefícios da fisioterapia respiratória. Entretanto, não tem sido avaliado comparativamente os efeitos da fisioterapia respiratória convencional (drenagem postural, percussão e aspiração) e da manobra de aspiração sobre a resistência do sistema respiratório, e sobre a saturação de O2 (SpO2), motivo pelo qual foi proposto neste estudo a avaliação dos efeitos da FRC e da manobra de aspiração isoladamente nos valores da resistência e SpO2. Foram investigados doze pacientes, idade média de 58 anos, internados na UTI do HC FMB– UNESP, com insuficiência respiratória em ventilação mecânica. Durante quatro dias, os pacientes foram submetidos de forma alternada a sessões de aspiração isoladamente e de FRC, documentando-se imediatamente antes e após cada procedimento os valores da resistência e da SpO2. Observou-se que houve uma diminuição significativa (p < 0,05) da resistência em todos os dias quando se utilizou a FRC. Quando o método utilizado foi o de aspiração, não houve significância estatística (p > 0,05). Os valores da SpO2 não se alteraram com o uso da FRC e da aspiração. Esses resultados demonstraram que a FRC é benéfica na melhoria da resistência do sistema respiratório

Design of antiseptic formulations containing extract of Plinia cauliflora

The leaves of the Brazilian species Plinia cauliflora were used to obtain active hydroalcoholic extract and fractions enabling the development of efficient antiseptic pharmaceutical formulations. A chemical composition of 70% ethanol extract, aqueous and ethyl acetate fractions was analyzed by thin-layer chromatography and for phenol content. Antimicrobial activity was tested against Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus and Candida albicans by the agar diffusion method and the minimum inhibitory concentration was assayed by broth microdilution. Extract microbiological quality was tested to avoid contamination in the formulations. A mouthwash and a topical cream containing the extract were developed and antiseptic activity was assessed by agar diffusion. Sensory and physicochemical stability of the formulations were assayed. Chromatography indicated the presence of terpenes, flavonoids and tannins in the extract and fractions and total phenol content were found to be high. The plant samples were active against all the microorganisms tested, except for Lactobacillus acidophilus. Both topical formulations showed antiseptic activity and stability. Thus, these may be used as antimicrobials in skin infections, but would be more useful in the treatment of candidiasis.As folhas da espécie brasileira Plinia cauliflora foram utilizadas a fim de se obter um extrato hidroalcoólico e frações ativas proporcionando o desenvolvimento de eficazes formulações farmacêuticas antissépticas. A composição química do extrato etanólico 70%, fração aquosa e acetato de etila foi analisada por cromatografia em camada delgada e teor de fenóis. A atividade antimicrobiana foi testada frente a Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Lactobacillus acidophilus e Candida albicans por difusão em ágar e a concentração inibitória mínima foi determinada por microdiluição. A qualidade microbiológica do extrato foi avaliada para evitar a contaminação das formulações. Foram desenvolvidos um enxaguatório bucal e um creme tópico contendo o extrato sendo que a atividade antisséptica foi ensaiada por difusão em ágar. A estabilidade sensorial e físico-química foram testadas. A cromatografia indicou a presença de terpenos, flavonóides e taninos no extrato e frações, observando-se alto teor de fenóis totais. As amostras vegetais foram ativas contra todos os micro-organismos testados, exceto Lactobacillus acidophilus. Ambas as formulações apresentaram atividade antisséptica e estabilidade. Desta forma, infere-se que as formulações desenvolvidas podem ser utilizadas como antissépticas em infecções de pele, podendo ser mais eficazes no tratamento de candidíase

Extracellular mycobacterial DnaK polarizes macrophages to the M2-like phenotype

Macrophages are myeloid cells that play an essential role in inflammation and host defense, regulating immune responses and maintaining tissue homeostasis. Depending on the microenvironment, macrophages can polarize to two distinct phenotypes. The M1 phenotype is activated by IFN-c and bacterial products, and displays an inflammatory profile, while M2 macrophages are activated by IL-4 and tend to be anti-inflammatory or immunosupressive. It was observed that DnaK from Mycobacterium tuberculosis has immunosuppressive properties, inducing a tolerogenic phenotype in dendritic cells and MDSCs, contributing to graft acceptance and tumor growth. However, its role in macrophage polarization remains to be elucidated. We asked whether DnaK was able to modulate macrophage phenotype. Murine macrophages, derived from bone marrow, or from the peritoneum, were incubated with DnaK and their phenotype compared to M1 or M2 polarized macrophages. Treatment with DnaK leads macrophages to present higher arginase I activity, IL-10 production and FIZZ1 and Ym1 expression. Furthermore, DnaK increased surface levels of CD206. Importantly, DnaK-treated macrophages were able to promote tumor growth in an allogeneic melanoma model. Our results suggest that DnaK polarizes macrophages to the M2-like phenotype and could constitute a virulence factor and is an important immunomodulator of macrophage responses

Interconexão entre Diabetes e Periodontite: Impactos na Saúde Bucal e Sistêmica.

Introduction: Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease characterized by elevated blood sugar levels, which directly impacts physiological and biochemical changes in the individual, negatively affecting inflammatory processes caused by the accumulation of bacterial plaque, leading to gum infections. In turn, periodontitis is a chronic inflammatory disease that affects the supporting tissues of the teeth, being one of the main causes of tooth loss in adults, in addition to being associated with several systemic conditions, such as DM. Objective: Understand the interrelationship between periodontitis and diabetes. Methodology: The present study is a bibliographic research of the integrative literature review type, with a descriptive character and a qualitative approach. As a database for consultation, MEDLINE and LILACS were used via VHL and PubMed, through advanced search tools and using the following descriptors: ("Diabetes Mellitus"), ("Periodontitis") and ("Complications of Diabetes "), in an associated way and using the filleted operator AND. Results: The literature studied certainly suggests a relationship between periodontal disease and diabetes, considering periodontal treatment as an adjuvant in glycemic control. Conclusion: It is concluded that there is a bidirectional relationship between the two conditions, where diabetes can increase the risk of developing periodontitis, and, in turn, periodontitis can worsen glycemic control in diabetic patients.Introdução: A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica caracterizada pela elevação dos níveis de açúcar no sangue, que impacta diretamente em alterações fisiológicas e bioquímicas no indivíduo, afetando negativamente os processos inflamatórios causados pelo acúmulo de placa bacteriana, levando às infecções gengivais. Por sua vez, a periodontite é uma doença inflamatória crônica que afeta os tecidos de suporte dos dentes, sendo uma das principais causas de perda dentária em adultos, além de estar associada a várias condições sistêmicas, como é o caso da DM. Objetivo: Compreender a inter-relação da periodontite com a diabetes. Metodologia: O presente estudo trata-se de uma pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa da literatura, com caráter descritivo e com abordagem qualitativa. Com base de dados para consulta usou-se a MEDLINE e LILACS  via BVS e PubMed, por meio das ferramentas de buscas avançadas e fazendo uso dos seguintes descritores: ("Diabetes Mellitus"), ("Periodontite") e ("Complicações do Diabetes"), de forma associada e utilizando o operador boleado AND. Resultados: A literatura estudada sugere, seguramente, a relação da doença periodontal e diabetes, considerando o tratamento periodontal como adjuvante no controle glicêmico. Conclusão: Conclui-se que existe uma relação bidirecional entre as duas condições, onde o diabetes pode aumentar o risco de desenvolvimento de periodontite, e, por sua vez, a periodontite pode agravar o controle glicêmico em pacientes diabéticos

Impacto da educação na saúde de pacientes com artrite reumatoide - estudo piloto

Objetivo: Grupos de orientação para pacientes com artrite reumatoide (AR) têm boa aceitação, mas benefícios controversos no tratamento dessa doença. Este estudo visa a avaliar seu impacto sobre a qualidade de vida e a dor em pacientes com AR. Métodos: Ensaio clínico piloto de intervenção em grupos de orientação que incluiu 15 pacientes com AR. Foram realizados 12 encontros de duas horas por semanas, que abordaram ações educativas sobre a doença, o tratamento, medidas de proteção articular e conservação de energia, atividades terapêuticas ocupacionais e oficinas de vivências. Foram utilizados a escala visual analógica de dor (EVA dor) e o sistema descritivo em três níveis de cinco dimensões do EuroQol e sua escala visual analógica (EQ-5D-3L e EQ-VAS) para avaliação da qualidade de vida. Resultados: Catorze (93%) pacientes eram do gênero feminino, com idade média 61,27 anos, tempo médio de doença de 19,93 anos. Treze (87%) deles apresentavam deformidades articulares em mãos pela AR. Houve melhora significativa no domínio cuidados pessoais do EQ-5D-3L (p=0,046) e tendência à redução da dor (EVA dor) e melhora da qualidade de vida (EQ-5D-3L e EQVAS), sem significância estatística (P>0,05). Conclusões: Apesar do pequeno número de pacientes incluídos neste estudo piloto, a melhora dos cuidados pessoais, da autopercepção da dor e da qualidade de vida dos pacientes sugere que houve impacto positivo da educação, das atividades terapêuticas ocupacionais e do compartilhamento de vivências entre os pacientes com AR.Background: Educational groups of patients with rheumatoid arthritis (RA) have good acceptance, but controversial benefits for its treatment. This study aims to evaluate quality of life and pain in RA patient attending education groups. Methods: Pilot clinical intervention study of educational groups including 15 RA patients. Twelve weekly appointments lasting two hours each were held. They addressed educational actions on the disease treatment, joint protection and energy conservation measures, occupational therapeutic activities and workshops on sharing experiences. The pain visual analogue scale (VAS-pain) and the 5 domain-threedimensional descriptive system of EuroQol (EQ-5D-3L) and its visual analogue scale (EQ-VAS) were applied to assess pain and quality of life. Results: Fourteen (93%) patients were female, with a mean age of 61,27 years, mean disease time of 19,93 years. Thirteen (87%) of them had hand joint deformities due to RA. There was a significant improvement in the personal care domain of the EQ-5D-3L (P= 0,046) and a tendency to pain reduction (VAS-pain) and improvement of quality of life (EQ-5D-3L and EQVAS index), without statistical significance (P>0.05). Conclusion: Despite the evaluation of few RA patients, the improvement of patients’ personal care, pain self-perception and quality of life suggests that there was a positive impact of education, occupational therapy interventions and sharing experiences among patients with RA

Vacinas para Candidíase: uma revisão de literatura

A candidíase é uma doença micótica que pode se manifestar em três tipos diferentes: mucocutânea, cutânea e sistêmica. Nesse viés, ela é capaz de causar vulvovaginites nas mulheres, cursando com quadro de prurido, hiperemia e ardor, o que traz muito desconforto e portanto, faz-se necessário meios de tratamento eficazes. Dessa forma, do material pesquisado e lido nas bases de dados, foram selecionados 13  artigos, entre os anos de 2001 a 2023, que  trouxeram conteúdos pertinentes para o cumprimento dos objetivos, da relevância e da atualidade do presente estudo. Assim, a vacina concentra-se na utilização de proteínas recombinantes expressas na superfície fúngica, tais como CWPs ou proteínas de adesão tipo aglutinação (Als), que são frequentemente visadas pelas respostas de memória adaptativas mais fortes. Estes são Als1 e Als3, esta última induziu uma resposta de anticorpos e uma taxa de sobrevivência mais elevada em comparação com a vacina Als1 e foi mais eficaz do que a Als1 em um modelo murino de candidíase orofaríngea e vaginal. Nesse sentido, é crucial o entendimento sobre a doença e como o agente causador se comporta para o desenvolvimento dos sintomas, estabelecendo um diagnóstico mais coerente e juntamente uma maior efetividade do tratamento com consequente diminuição na incidência da CVVR (candidíase vulvovaginal recorrente ) e uma diminuição nas taxas de resistência aos agentes antifúngicos

Revisão sistemática: Cuidados de Enfermagem no enfrentamento à Hepatite B no âmbito da atenção primária / Systematic review: Nursing care in the fight against Hepatitis B in primary care

Objetivo: descrever os cuidados de enfermagem na prevenção e no controle da Hepatite B no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos entre 2010 e 2020, através das bases de dados Medline, LILACS e BDENF – Enfermagem. Resultados: Foram eleitos 09 artigos, com predominância de estudos transversais e tendo o Brasil como local de estudo. Os principais cuidados de enfermagem foram: “transmissão de conhecimentos sobre a Hepatite B e a vacinação ao público alvo”; “acompanhamento do cliente com relação a sua situação vacinal”; “realização da triagem, a fim de avaliar a necessidade de vacinação”. Conclusão: A atuação do enfermeiro na atenção primária com relação à Hepatite B está associada ao processo de imunização e à conscientização da população através da educação em saúde. Ressalta-se a necessidade de mais estudos que discutam diferentes estratégias de abordagem a essa doença