Avaliação clinica e radiografica da eficacia da tecnica de distração e osteogenica no tratamento de defeitos verticais do rebordo alveolar

Orientador: Renato MazzonettoDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Este trabalho teve como objetivo avaliar clínica, radiográfica e subjetivamente a técnica de distração osteogênica alveolar (DOA) na reconstrução de rebordos alveolares atróficos. Foram avaliados 55 pacientes, submetidos a reconstrução alveolar vertical com distração osteogênica, por meio de um distrator justa-ósseo, na Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas. Do total dos pacientes, 51% foram operados na região posterior de mandíbula, 40% na região anterior de maxila, 5% na região anterior de mandíbula e 4% na região posterior de maxila. O ganho ósseo vertical médio obtido para cada uma das respectivas regiões foi: 4,49mm; 7,46 mm; 6,09mm e 6,32mm com um ganho médio total de 6,09mm. Em relação às complicações encontradas durante o tratamento, 14 pacientes (25,45%) apresentaram complicações classificadas como menores, ou seja, todas aquelas que não interferiram com o resultado final do tratamento e 6 pacientes (10,90%) apresentaram complicações maiores que causaram a falha da técnica. Os pacientes submetidos ao estudo, foram ainda avaliados por meio de um questionário buscando a percepção dos eventos trans e pós-operatórios. Entre as respostas obtidas dos pacientes temos que 80% acharam que a cirurgia foi suportável, assim como o período pós-operatório (84%), não sentindo dor durante as ativações (88%) descrevendo somente uma sensação de pressão (58%) neste momento, não apresentando, de uma forma geral, dificuldade na ativação do aparelho (74%). Dos pacientes avaliados, 22% responderam que a haste de ativação era desconfortável ou altamente desconfortável, interferindo em algumas funções bucais. Cabe destacar que 78% dos pacientes se submeteriam novamente à cirurgia caso fosse necessário e que quando comparados com outros métodos de reconstrução como enxerto por exemplo, 80% dos pacientes referiram que este último era consideravelmente mais desconfortável. A técnica de DOA, demonstrou ser eficaz na reconstrução de rebordos alveolares atróficos com um sucesso de 89,09%, apresentando pequenas complicações que podem ser solucionadas por meio de uma pronta intervenção por parte do profissional. Apesar de ser uma técnica relativamente traumática, tem uma aceitação alta entre os pacientes submetidos a ela, porém alguns detalhes como a interferência da haste de ativação continua incomodando ao paciente. Cabe destacar que, quando comparada com os enxertos ósseos a aceitação é muito maiorAbstract: The aim of this study was to evaluate clinical, radiographic and subjectively the alveolar distraction osteogenesis technique (ADO) in the reconstruction of atrophy alveolar ridges. Fifty-five patients were submitted to the alveolar reconstruction with distraction osteogenesis, using a extra-alveolar distractor - 51% were operated in the posterior mandible area; 40% in the anterior maxilla; 5% in the anterior mandible region and 4% in the posterior maxilla. The mean real bone gain for each region was 4,49mm ; 7,46 mm; 6,09 mm and 6,32 mm respectively, with a mean of 6,09 mm. Complications presented during the treatment were minor in 14 patients (25,45%), and major complications in 6 patients (10,90%). Patients who were treated with this technique evaluates the perception of trans and postoperative events. The results showed that 80% thought the surgery is bearable, as well as in the postoperative period (84%), they didn't feel pain during the activations (88%) only pressure sensation (58%), and they didn't present difficulty in the activation of the apparel (74%). However 22% of the patients answered that the activation stem was uncomfortable or highly uncomfortable, interfering in some oral functions. 78% of patients would undergo the surgery again and that when compared with other reconstruction methods as bone graft for instance 80% of the patients referred that this was considerably more uncomfortable. The technique of ADO demonstrated to be effective in reconstruction of atrophic alveolar ridges with a success rate of 89,09%, with minor complications that can be solved with an opportune attendance by the professional. To weigh of being a technique relatively traumatic, it has a high acceptance among the patients submitted to it, however some details as the interference of the activation stem continue inconveniencing the patient. It fits to highlight that when compared with the bone grafts the acceptance is very largerMestradoCirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-FaciaisMestre em Clínica Odontológic

СЕЗОННЫЕ РАЗЛИЧИЯ ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ГРИБОВ РОДА TRICHODERMA И РАСТЕНИЙ КУКУРУЗЫ

Purpose: The aim of this study was to evaluate the effect of two different concentrations (4 and 8 mg) of dexamethasone to decrease the swelling and trismus after the surgical extraction of mandibular impacted third molars. Methods: This randomized clinical trial comprised thirty (30) adult patients of both genders with no local or systemic problems, with bilateral impacted lower third molars in similar position, where surgical extraction had been indicated. They were given 4 mg and 8 mg of dexamethasone 1 hour before the surgical procedure at the first or second surgery. The choice of which side to operate first and the amount of concentration of medication to use was made randomly and double-blindly. Postoperative pain was evaluated using a visual analog scale (VAS) and the degree of swelling was evaluated through facial reference points? variation. The presence of trismus was analyzed through measurement of the interincisal distance (IID). These assessments were obtained before the operation and 24h and 48h after the surgery. Results: Based on statistic analysis (pared t-student and Wilcoxon tests), the results showed a significant difference in the measurements of the degree of swelling and trismus of the treated sample. 8 mg of dexamethasone promoted a greater reduction of symptoms than 4mg of dexamethasone Conclusions: The administration of 8 mg of the dexamethasone was more effective than 4mg of the dexamethasone to reduce the degree of swelling and trismus. However, it had no effect on pain control

TRATAMIENTO DE QUISTE DENTÍGERO BILATERAL MANDIBULAR POR MEDIO DE DOS TIPOS DE TRATAMIENTOS. RELATO DE CASO CLÍNICO Y COMPARACIÓN ENTRE LAS TÉCNICAS

Los quistes dentígeros son el segundo tipo mas común de lesión quística de desarrollo en la mandíbula y han sido asociados con la retención de los terceros molares. Son pocos los reportes sobre quistes dentígeros bilaterales o múltiples en pacientes no sindrómicos. Su tratamiento puede ser por medio de la enucleación o descompresión y este es determinado principalmente por el tamaño de la lesión. Algunos artículos hablan del tratamiento de los quistes dentígeros pero no encontramos en la literatura ninguno comparando ambos tratamientos. En este artículo reportamos un caso de quiste dentígero bilateral en un paciente no sindrómico en el cual se realizó como tratamiento, del lado izquierdo descompresión y del lado derecho enucleación, con un acompañamiento posterior de 5 años consecutivos, sin observarse recidiva de la lesión.Abstract:Dentigerous cyst are the second most common developmental cyst of the jaws and its been associated with impacted third molar teeth. Its rare reports about bilateral or multiple dentigerous cysts in nonsyndromic patients. They treatment can be enucleation or decompression and must be predicated upon the size of lesion. Some articles talk about treatment of dentigerous cyst but we don't find any one comparing both treatments. Here, we report a case of bilateral nonsyndromic dentigerous cyst comparing the treatment decompression vs. enucleation and follow up for 5 years, without recurrence.Resumo:Os cistos dentígeros são o segundo tipo mais comun de lesão cística de desenvolvimento na mandíbula e tem sido associado com a retenção dos terceiros molares. São poucos os relatos de cistos dentígeros bilaterais ou multiplos em pacientes não sindrómicos. Seu tratamento pode ser por meio de enucleação ou descompresão e esta determinado principalmente pelo tamanho da lesão. Algun trabalhos relatam o tratamento dos cistos dentígeros porém não encontramos na literatura nenhum comparando ambos os tratamentos. Neste trabalho relatamos um caso de cisto dentígero bilateral num paciente não sindrómico onde se realizou como tratamento, do lado esquerdo descompresão e do lado direito enucleação, com un acompanhamento pós-operatório de 5 anos consecutivos, sem observar recidiva da lesão

EXPANSIÓN RÁPIDA DEL MAXILAR QUIRÚRGICAMENTE ASISTIDA, ABORDAJE UNILATERAL

Una adecuada dimensión transversal del maxilar superior es un componente crítico para obtener una oclusión funcional estable. Aunque la expansión rápida del maxilar puede ser usada en pacientes jóvenes, con el pasar del tiempo y el envejecimiento del individuo, las suturas óseas van ínter digitándose y llegan a fundirse parcial o totalmente. La expansión rápida del maxilar quirúrgicamente asistida en pacientes que presentan una madurez esquelética avanzada es el procedimiento de preferencia para corregir las deficiencias transversales del maxilar. En el siguiente artículo, presentamos un relato de caso clínico de deficiencia transversa del maxilar superior tratada con Expansión Rápida Quirúrgicamente Asistida, de forma unilateral.RESUMOUma adequada dimensão transversal da maxila e um componente crítico para obter uma oclusão funcional estável. A pesar da expansão rápida da maxila ser usada m pacientes jovens, com o decorrer do tempo e o envelhecimento do individuo, as suturas ósseas vão ínterdigitándose chegando a se fundir parcial o totalmente. A expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida em pacientes que apresentam uma maturidade esquelética avançada é o procedimento de preferência para corrigir as deficiências transversais da maxila. No seguinte artículo, apresentamos um relato de caso clínico de deficiência transversa da maxila tratada com Expansão Rápida Cirurgicamente Assistida, de forma unilateral.ABSTRACTAn adequate transverse maxillary dimension is a critical component to obtain a stable functional occlusion. Although the rapid palatal expansion of the jaw can be used in young patients, the facial suture lines become significantly more interdigitated and become either partially or totally fused as individual's age. The surgically assisted rapid maxillary expansion in patients with advanced skeletal maturity is the procedure of preference to correct the transverse deficiencies. In the following article, we present a clinic case of maxillary transverse deficiency, treated with surgically assisted rapid maxillary expansion, with unilateral approach.

USO DE LA INTUBACIÓN SUBMENTONIANA EN CIRUGÍA BUCO-MAXILOFACIAL

Diferentes métodos de intubación endotraqueal están disponibles para manutención de las vías aéreas durante el tratamiento quirúrgico de pacientes portadores de fracturas maxilofaciales severas. Cuando los métodos de intubación nasotraqueal y orotraqueal estén contraindicados, la intubación endotraqueal por vía submentoniana es una alternativa útil para esos pacientes severamente traumatizados en los cuales el bloqueo maxilo-mandibular intra-operatorio es necesario. Esta técnica permite el establecimiento de una vía aérea segura y posibilita la realización de fijación intermaxilar durante la cirugía, que es esencial para conseguir un óptimo resultado en la reducción y fijación de las fracturas en los huesos faciales, evitando de esa forma la realización de una traqueotomía y las complicaciones inherentes a ese procedimiento. El presente trabajo tiene como objetivo describir la técnica de intubación submentoniana, sus indicaciones así como relatar un caso clínicoRESUMO:Diferentes métodos de intubação endotraqueal estão disponíveis para manutenção das vias aéreas durante o tratamento cirúrgico de pacientes portadores de fraturas maxilofaciais severas. Quando os métodos de intubação nasotraqueal e orotraqueal estiverem contra-indicados, a intubação endotraqueal pela via submentoniana é uma alternativa útil para esses pacientes severamente traumatizados de face nos quais o bloqueio maxilomandibular intraoperatório é necessário. Essa técnica permite o estabelecimento de uma via aérea segura e possibilita a realização da fixação intermaxilar durante a cirurgia, que é essencial para se conseguir um ótimo resultado na redução e fixação das fraturas nos ossos da face, evitando dessa maneira a realização de uma traqueostomia e as complicações inerentes a esse procedimento. O presente trabalho tem o objetivo descrever a técnica de intubação submentoniana, suas indicações, assim como relatar um caso clinico. ABSTRACTDifferent endotracheal intubation methods are available for airway maintenance during surgical treatment of patients who have severe maxillofacial fracture. When the nasotracheal as well as the orotracheal intubation methods are not indicated, the endotracheal intubation through the submental route is a useful alternative for such patients who have had a severe trauma in their face in which the maxilomandibular intraoperatory is required. Such technique allows the accomplishment of the intermaxilary fixation during the surgery, which is essential in order to get an excellent result concerning the reduction and fixation of face bone fractures, avoiding this way, the tracheotomy and its complications. The aim of the present research is to report the case of a patient who was victim of a car accident and who presented nasal pyramid fracture, which contraindicated the nasotracheal intubation, besides other fractures in the midface. The orotracheal intubation would not be viable due to the necessity of reestablis ing occlusion of the patient using intermaxilary fixation during the transoperatory. This way the submental intubation technique was indicated for the surgical treatment of this case. In this article we are going to describe and discuss the clinical use of such procedure