Cuidador familiar de ancianos y el cuidado cultural en la asistencia de enfermería

Objective: To analyze the experiences of family caregivers of dependent older adults, who show performance overload and emotional distress, using the Theory of Culture Care. Method:Qualitative study with nine caregivers of home care dependent older adults, based on Grounded Theory. Results: The findings allowed the identification of potentialities and frailties in the context of family home care and subsidizing the construction of a theoretical scheme resulting from the analysis of possibilities of the nursing care practice according to the culture, through the three modes of action: maintenance, adjustment and repatterning of cultural care. Final considerations: Respecting the cultural values and family beliefs, the nurse can help to institute mutually established changes, promoting a better quality in the nursing care relationship and a relief to the strain of the role of the caregiver.Objetivo: Analizar las experiencias de los cuidadores familiares de los ancianos dependientes, que presentan sobrecarga e incomodidad emocional, a la luz de la Teoría del Cuidado Cultural. Método: Estudio cualitativo, fundamentado en la Grounded Theory, con nueve cuidadores de ancianos dependientes de cuidados en el domicilio. Resultados: Los hallazgos posibilitaron identificar potencialidades y fragilidades en el contexto familiar de cuidado domiciliar y subvencionaron la construcción de un esquema teórico decurrente del análisis de las posibilidades de actuación de la enfermería por medio de un cuidado congruente con la cultura, a través de los tres modos de acción: el mantenimiento, el ajuste y la re-estandarización del cuidado cultural. Consideraciones finales: Respetando los valores culturales y las creencias de la familia, el enfermero puede ayudar a instituir cambios, coestablecidas con los cuidadores, que promuevan una mejor cualidad en la relación de cuidar y alivien la tensión del papel de cuidador

Autocuidado do cuidador familiar de adultos ou idosos dependentes após a alta hospitalar

This article presents an understanding concerning self-care in family caregivers according to Dorothea Orem's theory. Resulting from a qualitative research based on Grounded Theory, this work uses the techniques of home visiting, field notes and semistructured interviews with 11 caregivers after the hospitalization of a family member in a teaching Hospital located in Minas Gerais. Four categories were found and among them a central category is highlighted from which some facilities, difficulties and strategies for selfcare in caregiver were analyzed. Considering the difficulties, insufficient time for healthcare was noticed whereas the support from other family members appeared as a facility. The main strategies were: faith as a support; shift work in healthcare and community resources. This study demonstrated that hospital discharge guidelines and nursing follow-up after discharge were responsible for positive contributions to self-care in caregivers helping them to overcome their difficulties and enhancing their potentialities.Este artigo apresenta uma compreensão sobre o autocuidado do cuidador familiar segundo a teoria de Dorothea Orem. Resulta de uma pesquisa qualitativa com aporte da Teoria Fundamentada nos Dados, utilizando-se das técnicas de visita domiciliar, registro de notas de campo e entrevista semiestruturada com 11 cuidadores, após a internação de familiar em um Hospital Universitário de Minas Gerais. Foram obtidas quatro categorias, destacando uma categoria central, em torno da qual se analisaram as facilidades, dificuldades e estratégias para o autocuidado do cuidador. Entre as dificuldades, foram evidenciadas: tempo insuficiente para os cuidados com a saúde e, entre as facilidades, o apoio de outros familiares. As principais estratégias foram: apoio na fé; revezamento nos cuidados e recursos na comunidade. Concluiu-se que orientações no momento da alta e o acompanhamento de enfermagem após a alta contribuem para o autocuidado do cuidador, atuando sobre suas dificuldades e estimulando suas potencialidades

BUSCA DO AUTOCUIDADO POR IDOSOS NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

Objetivo: analisar como os idosos utilizam os serviços de saúde oferecidos em nível primário de atenção à saúde, na perspectiva da promoção da saúde e prevenção de agravos relacionados ao envelhecimento. Materiais e Métodos: pesquisa qualitativa realizada com idosos de 60 anos ou mais, cadastrados no ambulatório de Geriatria/Gerontologia de um hospital-escola, na Zona da Mata Mineira. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com dez idosos, em ambiente domiciliar, no período de junho a julho de 2014. Resultados e Discussões: o acesso ao serviço de saúde pelo idoso e a busca por apoio para o autocuidado são duas categorias de análise. Os idosos não utilizam a rede de cuidados oferecidos pelos serviços de saúde em sua totalidade. Conclusão: a equipe multiprofissional, em especial o enfermeiro, tem um importante papel no direcionamento dos usuários nos níveis de Atenção à Saúde, além do desenvolvimento de ações de promoção da saúde em busca do autocuidado

Home peritoneal dialysis: interlocations between users and health care network services / Diálise peritoneal domiciliar: interlocuções entre usuários e serviços da rede de atenção à saúde

Objetivo: compreender as interlocuções entre os usuários que realizam a diálise peritoneal domiciliar e os serviços da Rede de Atenção à Saúde. Método: pesquisa desenvolvida em um serviço de diálise e domicílios com 19 pessoas em tratamento dialítico distribuídas em três grupos amostrais conforme o método da Grounded Theory realizando-se observação participante e 23 entrevistas abertas. Análise através da codificação aberta, axial e seletiva. Resultado: o contexto assistencial estudado expõe a descontinuidade do cuidado dialítico nas esferas da atenção primária e hospitalar, analisada pela categoria “Realizando a Diálise Peritoneal no domicílio, estando inserido na Rede de Atenção à Saúde”. Conclusão: na ótica dos entrevistados a principal interlocução é com o serviço de terapia renal substitutiva, principal referência para o cuidado e intercorrências com a dialise domiciliar. As interlocuções com os outros pontos assistenciais da Rede visam obter serviços de apoio, não implicados com o procedimento de dialise peritoneal domiciliar.

Capacidade de autocuidado de idosos atendidos pela consulta de enfermagem na atenção secundária à saúde

Objetivo: analisar a capacidade de autocuidado de idosos atendidos pela consulta de enfermagem em um ambulatório multiprofissional de atenção à saúde do idoso e levantar as características sociodemográficas e epidemiológicas deste grupo populacional. Método: estudo descritivo e exploratório, com aplicação de uma escala para a avaliação da capacidade do autocuidado, de autoria dos pesquisadores, em fase de validação e um questionário sociodemográfico e epidemiológico. Participaram deste estudo 40 idosos. Resultados: predominaram idosos do gênero feminino (77,5%), com idade entre 60 a 69 anos, vivendo em união civil estável, aposentados ou pensionistas com um salário-mínimo, com baixa escolaridade. À avaliação, 40,0% relataram um episódio de queda no último ano. Quanto à classificação da capacidade de autocuidado, 77,5 % foram classificados como independentes; 17,5 % com algum grau de dependência e 5,0 % como totalmente dependentes. Conclusão: os resultados apontaram que o idoso demonstra comportamento de busca de atendimentos na atenção secundária com a meta de aprender a desempenhar o autocuidado geral e terapêutico. O modo de intervenção da enfermagem utilizado neste nível de atenção, adotando o sistema de enfermagem proposto por Dorothea Orem, foi o de apoio-educação, sobressaindo-se as ações de orientação e ensino de autocuidado terapêutico.

Home care for dependent elderly patients by caregivers with overload and stress / Cuidado domiciliar a idosos dependentes de cuidadores familiares com sobrecarga e desconforto emocional

OBJETIVO: Compreender as experiências de cuidadores familiares com sobrecarga e desconforto emocional, ao cuidarem de idosos dependentes no domicilio. MÉTODOS: Pesquisa realizada com o método da grounded theory, da qual participaram nove cuidadores, considerando-se a saturação teórica. Os dados foram coletados em visita domiciliar por entrevista aberta e analisados pelos processos de codificação, aberta, axial e seletiva. RESULTADOS: Substantivamente, obteve-se que o idoso dependente com necessidades de cuidados no domicílio estimulou movimento na família, pelo qual um familiar tornou-se cuidador. Com a vivência deste papel, desenvolveu sobrecarga, desgaste emocional, repercutindo na qualidade de vida, demandando atenção, apoio e capacitação. Produziu saberes e experiências de cuidado ao persistir no desempenho do papel. CONCLUSÕES: Cuidadores familiares necessitam de recursos assistenciais do sistema de saúde, de suporte emocional e de aprendizagem de processos. São necessárias pesquisas sobre planos de cuidados interprofissionais aos cuidadores familiares no âmbito de políticas e serviços de atenção domiciliar

Proceso de muerte/morir: condiciones intervinientes para el manejo del cuidado de enfermería

Objective:To exhibit the factors that influence the Nursing care management in the face of death and the process of dying/death of hospitalized adults in the medical-surgical units for hospitalization. Method: The Grounded Theory was applied with the theorical support of the Complex Thinking Theory. Data have been collected through semi-structured interviews from May, 2015 to January, 2016 with three sample groups totaling 41 participants: nurses, assistant nurses and members of multidisciplinary group. Data analysis followed the steps of open coding, axial coding and selective coding. Results: The category “Pointing out the interfaces of care management to patients in process of death/dying and their families” and its respective subcategories show the complex interactions established by the nurse due to the Nursing care management. Final considerations: Subjective, educational, sociocultural and institutional conditions influence the nurse interactions, causing order/disorder on care management.Objetivo: Desvelar los factores que influyen en el manejo del cuidado de enfermería ante la muerte y el morir de adultos hospitalizados en unidades de internación médico-quirúrgico. Método: Se adoptó la Grounded Theory, con el aporte teórico del Pensamiento Complejo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semi-estructuradas, en el período de mayo de 2015 a enero de 2016, con tres grupos de muestra, totalizando 41 participantes: enfermeros, técnicos en enfermería y miembros del equipo multidisciplinario. El análisis de los datos siguió las etapas de codificación abierta, axial y selectiva. Resultados: La categoría “Apuntando interfaces del manejo del cuidado a los pacientes en proceso de muerte/morir y a sus familias” y sus respectivas subcategorías presentan las complejas interacciones establecidas por el enfermero frente al manejo del cuidado de enfermería. Consideraciones Finales: Las condiciones de ámbito subjetivo, educativo, sociocultural e institucional influyen en las interacciones del enfermero, generando orden/desorden en el manejo del cuidado

NECESIDADES DE CUIDADOS DOMICILIARIOS DE ENFERMERÍA TRAS EL ALTA HOSPITALARIO EN EL CONTEXTO DEL SUS

El artículo presenta un análisis sobre las necesidades de cuidados domiciliarios de enfermería y la atención por el Sistema Único de Salud, tras el alta, de adultos y ancianos dependientes. Resulta de investigación desarrollada en dos etapas, entre octubre del 2012 y julio del 2013. La primera, exploratoria, con 217 pacientes internados para evaluar la capacidad de autocuidado, y demandas de cuidados tras el alta, según el constructo teórico de Orem. La segunda con base en la Teoría Fundamentada en los Datos, desarrollada en seis domicilios de personas con déficit de autocuidado, mediante entrevista semiestructurada. Fueron evidenciadas dificultades vividas por los pacientes y cuidadores en la atención a sus necesidades, destacándose la sobrecarga, la falta de apoyo profesional y las dificultades en atender a la demanda por insumos y equipos. Se concluye que la implantación efectiva de la Atención Domiciliaria es fundamental para la integralidad del cuidado.This article presents an analysis on the needs for at-home nursing care and care through the Unified Health System, after the discharge, of adults and dependent elderly. Research undertaken in two phases, between October 2012 and July 2013. The first, exploratory research involved 217 patients hospitalized to assess the capacity for self-care and care demands after discharge according to Orem’s theory. The second phase, based on the Grounded Theory, was developed at six homes of people with self-care deficit through semistructured interview. It was evidenced that the patients and caregivers evidenced difficulties in attending to their needs, highlighting the burden, lack of professional support and difficulties to respond to the demand for material and equipment. In conclusion, the effective implementation of Home Care is fundamental for care integrality.O artigo apresenta uma análise sobre as necessidades de cuidados domiciliares de enfermagem e o atendimento pelo Sistema Único de Saúde, após a alta, de adultos e idosos dependentes. Resulta de pesquisa realizada em duas etapas, entre outubro de 2012 e julho de 2013. A primeira, exploratória, com 217 pacientes internados para avaliar a capacidade de autocuidado, e demandas de cuidados após a alta, segundo constructo teórico de Orem. A segunda, com aporte da Teoria Fundamentada nos Dados, realizada em seis domicílios de pessoas com déficit de autocuidado, por meio de entrevista semiestruturada. Evidenciou-se dificuldades vivenciadas pelos pacientes e cuidadores no atendimento de suas necessidades, destacando-se a sobrecarga, a falta de apoio profissional e as dificuldades em atender a demanda por insumos e equipamentos. Conclui-se que a implantação efetiva da Atenção Domiciliar é imprescindível para a integralidade do cuidado

Avaliação do conhecimento da equipe de enfermagem em terapia nutricional: teste antes e depois

Objetivo: avaliar conhecimento da equipe de enfermagem após capacitação em terapia nutricional. Método: estudo observacional, transversal, descritivo, de natureza quantitativa. Foram convidados a participar do estudo todos os profissionais de enfermagem que atuavam no hospital e foram parte da amostra, aqueles que concordaram. Aplicou-se um questionário estruturado, auto formulado pelos pesquisadores, com base nas últimas evidências na temática e de acordo com protocolos institucionais, antes e após curso de capacitação em serviço, do qual participaram 46 profissionais. Resultados: a maioria foi constituída por técnicos de enfermagem (65,2%), do sexo feminino (69,6%) e idade entre 31 e 40 anos (56,4%) que afirmou conhecer a atuação da equipe multidisciplinar de terapia nutricional (95,7%). Em relação à lavagem e à fixação do cateter nasoentérico, observa-se que melhorou a porcentagem de acertos após a capacitação (15%). Sobre a desobstrução do cateter alcançou 100% de acertos. Houve piora do escore de acertos sobre o posicionamento do cateter após a capacitação (78,3% para 52,2%). Em relação a nutrição parenteral, o percentual de acertos foi de 78,25% para 92,4%. Conclusão: Foi possível observar melhora no percentual de acertos na maioria dos tópicos avaliados. Abstract Objective: to evaluate the nursing team's knowledge after training in nutritional therapy. Method: observational, cross-sectional, descriptive and quantitative study. All nursing professionals working at the hospital were invited to participate in the study, and those who agreed were part of the sample. A structured questionnaire was applied, self-formulated by the researchers, based on the latest evidence on the subject and according to institutional protocols, before and after in-service training course, of which 46 professionals participated. Results: the majority were nursing technicians (65.2%), female gender (69.6%) and age 31-40 years (56.4%).  They claimed to know the multidisciplinary nutrition therapy team (95.7%). Regarding nasoenteric catheter washing and fixation, the percentage of correct answers improved after the training (15%), and regarding the catheter unblocking, it reached 100% of correct answers. There was a worsening of the score on catheter positioning after training (78.3% to 52.2%). About parenteral nutrition, the percentage of correct answers went from 78.25% to 92.4% after training. Conclusion: it was possible to observe an improvement in the percentage of correct answers in most of the topics assessed

LA VIDA DESPUÉS DEL TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA: IMPLICACIONES PARA EL COTIDIANO

Estudio cualitativo cuyo objetivo fue comprender las vivencias de adultos sometidos al transplante de médula ósea autólogo e identificar las implicaciones en el cotidiano de los sujetos que pasaron por ese proceso. Fueron realizadas entrevistas orientadas por guión semi estructurado, con siete adultos trasplantados que viven en un municipio del interior de Minas Gerais y que tuvieron alta entre octubre de 2004 y septiembre de 2010. Se evidenciaron cuestiones referentes a las implicaciones en el cotidiano de las personas con cambios en la vida después del transplante de médula ósea. Después del análisis de contenido temático surgieron tres categorías empíricas: Alejamiento del trabajo; Estado de vigilia: preocupación constante con recidivas después de alta y Restructuración de la vida después del transplante de médula ósea – resignificaciones del existir. Se concluye que es necesaria la adopción de conductas profesionales permeadas de adaptación, utilizándose diferentes estrategias, como creatividad, emoción y, sobretodo, saber científico.Estudo qualitativo buscou compreender as vivências de adultos submetidos ao transplante de medula óssea autólogo e identificar as implicações no cotidiano dos sujeitos que o vivenciam. Foram realizadas entrevistas orientadas por roteiro semiestruturado, com sete adultos transplantados residentes em um município do interior de Minas Gerais e que tiveram alta entre de outubro de 2004 e setembro de 2010. Evidenciaram-se questões relativas às implicações no cotidiano das pessoas com mudanças na vida após o transplante de medula óssea. Após a análise de conteúdo temática surgiram três categorias empíricas: Afastamento do trabalho; Estado de vigília: preocupação constante com recidivas após a alta e Reestruturação da vida após o transplante de medula óssea – ressignificações do existir. Conclui-se que é necessária a incorporação de condutas profissionais permeadas de adaptação, utilizando-se diferentes estratégias, como criatividade, emoção e, sobretudo, saber científico.This qualitative study sought to understand the experiences of adults who had submitted to autologous bone marrow transplant and to identify the implications for daily routines in the individuals who had gone through it. Interviews were undertaken, guided by a semi-structured script, with seven adult inpatients who had undergone the transplant, in a country town in the state of Minas Gerais, and who had been discharged between October 2004 and September 2010. Evidence was found for questions relevant to implications for daily routines of the people, with changes in life after the bone marrow transplant. After thematic content analysis, three empirical categories emerged: Withdrawal from work; Sleeplessness: Constant worry about relapses after discharge and Restructuring of one’s life after bone marrow transplant – redefining existing. It is concluded that it is necessary to incorporate thoroughly adaptive professional conduct, using different strategies such as creativity, emotion and, above all, scientific knowledge