Exequibilidade, segurança e utilidade da biópsia endomiocárdica ventricular esquerda por acesso transradial : experiência inicial de um centro universitário terciário

© 2020 Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/bync-nd/4.0/).Introduction and objectives: Over the last decade, several studies have suggested that left ventricular endomyocardial biopsy is safer and has a higher diagnostic yield than transvenous right ventricular biopsy. In addition, recent publications indicate that the transradial approach is a feasible and safe alternative to the transfemoral approach for sampling the left ventricle. We report our initial experience with transradial endomyocardial biopsy with regards to feasibility, safety and usefulness. Methods: Single-center registry of consecutive patients undergoing intended transradial left endomyocardial biopsy. Clinical and technical data were collected prospectively, with a particular focus on success rate and complications. Results: Twenty-seven patients were screened for left ventricle biopsy. Twenty (25) were selected for an intended transradial approach (mean age 51±18 years old, 22 male). Success rate was 100% with no crossover to femoral approach. There were no major complications. Two patients experienced mild radial spasm. One of them also had a run of non-sustained ventricular tachycardia. Indication for biopsy was either myocarditis or cardiomyopathy of unknown etiology. The final diagnosis was acute lymphocytic myocarditis in five patients, chronic myocarditis in one patient, amyloid light-chain amyloidosis in four patients and transthyretin amyloidosis in six patients. Myocarditis was ruled out in eight patients and amyloidosis in one patient. Conclusions: Transradial left ventricle endomyocardial biopsy is a very safe and feasible method of sampling the myocardium for histopathological analysis, with a good diagnostic yield and clinically meaningful results in properly selected patients.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Síndrome do jejuno hemorrágico em bovinos no estado de Pernambuco: relato de dois casos

O objetivo deste trabalho foi descrever as informações clínico-epidemiológicas e a conduta terapêutica empregada em dois bovinos adultos acometidos pela síndrome do jejuno hemorrágico (SJH). A enfermidade cursa com enterite necro-hemorrágica aguda e pode levar à obstrução intestinal pela formação de coágulos sanguíneos. Sua ocorrência tem sido relatada em vários países, entretanto, no Brasil é pouco diagnosticada. Os animais, com histórico de anorexia, cólica, redução na produção leiteira e fezes de aspecto sanguinolento, foram atendidos na Clínica de Bovinos, Universidade Federal Rural de Pernambuco. O diagnóstico foi baseado nos achados clínicos, laboratoriais, ultrassonográficos e cirúrgico; sendo clinicamente evidenciada ressonância metálica no flanco direito, aumento da tensão abdominal, além de alteração nas características das fezes. A análise do fluido ruminal revelou comprometimento da microbiota e elevação nos teores de cloretos. No hemograma houve inversão da proporção linfócitos/segmentados e hiperfibrinogenemia no primeiro animal, enquanto no segundo ocorreu leucocitose por neutrofilia com desvio para esquerda e hipoproteinemia. A ultrassonografia evidenciou hipomotilidade, dilatação de segmentos intestinais e conteúdo com imagem ecogênica em sua luz, sugestivo de coágulos sanguíneos. Em um dos animais a laparotomia exploratória à direita foi utilizada como método diagnóstico e terapêutico, no outro animal, a conduta terapêutica realizada foi a medicamentosa. Embora a literatura relate baixo sucesso nos tratamentos da SJH, as abordagens empregadas nos animais deste trabalho foram eficientes, pois promoveram satisfatória recuperação clínica dos animais

Aspectos clínicos da ruptura do músculo gastrocnêmio em ruminantes: descrição de três casos

Esse trabalho tem por finalidade descrever a ocorrência e os aspectos clínicos da ruptura do músculo Gastrocnêmio em três animais (um bovino, um caprino e uma lhama) de idades diferentes, fêmeas, criados de forma semi-intensiva em propriedades distintas, que foram atendidos na Clínica de Bovinos de Garanhuns, Universidade Federal Rural de Pernambuco, cujos proprietários queixavam-se de problema locomotor. Essa enfermidade é rara ou incomum na clínica de ruminantes e, portanto, ainda pouco relatada. As principais causas relacionadas são os traumas e neuropatias pós-parturiente, sendo o diagnóstico geralmente clínico, baseando-se na identificação e no reconhecimento das alterações musculoesqueléticas e da postura, que são características. Os achados clínicos encontrados nos animais atendidos foram incapacidade e\ou dificuldade de levantar e ficar em estação, alteração na marcha, postura característica e inflamação local. Em dois animais a ruptura do músculo foi total e no outro a lesão foi parcial. Diante do prognóstico desfavorável indicou-se o abate do caprino e, em detrimento da idade da lhama, foi instituído tratamento com utilização de anti-inflamatórios não esteroides, porém sem sucesso. No caso do bovino, sugeriu-se a permanência temporária do animal, em espaço restrito, a fim de aproveitar a sua produção láctea. Dada à importância funcional desse músculo, sua ruptura compromete a viabilidade produtiva do animal afetado

Enfermidades neurológicas de origem viral em bovinos no estado de Pernambuco, Brasil: estudo clínico e anatomopatológico

Os estudos relacionados as doenças neurológicas assumem grande importância na Medicina Veterinária, particularmente os que envolvem animais de produção como os bovinos, em virtude da grande importância sanitária e de saúde pública. Nesse contexto, este trabalho teve como objetivo descrever a frequência de ocorrência dos principais achados clínicos, laboratoriais e anatomopatológicos dos bovinos diagnosticados com doenças neurológicas de origem viral. Realizou-se a triagem no livro de registro geral dos pacientes com enfermidades que cursaram com sintomatologia neurológica e que foram diagnosticados através de exame anatomopatológico e/ou complementares com enfermidades de origem viral, os quais deram entrada (vivos ou mortos) na Clínica de Bovinos de Garanhuns-UFRPE no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2019. As informações obtidas foram inseridas em um banco de dados elaborado no programa de computador Microsoft Excel 2010® distribuídas em dados clínicos, laboratoriais e anatomopatológicos. Os achados clínicos das enfermidades neurológicas de etiologia viral foram muito variados e inespecíficos, sendo os achados anatomopatológicos, aliados aos métodos laboratoriais, de importância fundamental para o estabelecimento do diagnóstico. A elevada frequência dos casos de raiva neste estudo demonstra a importância sanitária desta enfermidade para a pecuária bovina, como também para a saúde pública. Ressalta-se a importância da inclusão da febre catarral maligna e da meningoencefalite herpética no diagnóstico diferencial das doenças neurológicas na região, assim como a adoção de medidas sanitárias. Palavras-chave: achados clínicos; raiva; meningoencefalite herpética; febre catarral maligna; achados anatomopatológicos

Síndrome de Torsades de Pointes: análise de casos: Torsades de Pointes Syndrome: case analysis

A Síndrome de Torsades de Pointes (TdP) é uma taquiarritmia ventricular polimórfica de pacientes com um intervalo QT longo congênito ou induzido por fármacos, cujo eletrocardiograma possui aspecto de “torção das pontas” e os sinais e sintomas característicos são síncope, palpitação ou mesmo evolução para fibrilação ventricular e morte súbita. O sexo mais frequentemente acometido é o feminino, o diagnóstico se baseia no eletrocardiograma e o tratamento preconizado é o sulfato de magnésio (MgSO4) intravenoso, a correção dos distúrbios eletrolíticos, principalmente a hipocalemia e o tratamento da causa base, na TdP farmacoinduzida. O objetivo do estudo é analisar os casos de Síndrome de Torsades de Pointes em pacientes com alterações do intervalo QT no eletrocardiograma. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, do tipo quantitativa, que utilizou as plataformas do PubMed, SciELO e Cochrane Library como bases de dados para seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, conclui-se que a TdP é uma taquiarritmia ventricular polimórfica com um mau prognóstico se não tratada precocemente com o MgSO4 intravenoso e, por ter diversas etiologias, é primordial que o diagnóstico preciso seja estabelecido de forma rápida, devido ao alto índice de mortalidade. Pacientes portadores da síndrome do QT longo congênita, bradicardia sinusal e bloqueio atrioventricular de 1º grau possuem predisposição para o desenvolvimento de TdP. Observa-se escassez na literatura a respeito das formas adequadas de prevenção da TdP, já que muitos pacientes que participam das triagens, muitas das vezes inefetivas, adquirem a síndrome após o uso de drogas que a predispõem, com prolongamento do intervalo QT, ou não sabem que possuem uma SQTL pré-existente, obrigatória para o desenvolvimento da TdP

Associação entre a ooforectomia bilateral precoce e o desenvolvimento do parkinsonismo e Doença de Parkinson em mulheres na pré-menopausa

O parkinsonismo é um distúrbio do sistema nervoso de maior incidência masculina do que feminina, visto que, por mecanismos fisiológicos, o estrogênio possui efeitos neuroprotetores, com funções como aumento da dopamina, um neurotransmissor essencial para o controle das funções motoras. Além disso, previne a formação dos corpúsculos de Lewy e da agregação da α-sinucleína, responsáveis pela progressão da Doença de Parkinson. Por isso, a doença se apresenta diferentemente nas mulheres. A remoção cirúrgica de ambos os ovários em mulheres na pré-menopausa para a prevenção do câncer de ovário parece favorecer o surgimento da doença, tendo em vista a perda da produção do hormônio protetor. Assim, o objetivo do estudo é analisar a associação entre a ooforectomia bilateral precoce e o desenvolvimento de parkinsonismo e Doença de Parkinson em mulheres na pré-menopausa. Trata-se de uma revisão bibliográfica sistemática, do tipo quantitativa, que utilizou as plataformas do PubMed, SciELO e Cochrane Library como bases de dados para seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, a ooforectomia bilateral precoce em mulheres na pré-menopausa aumenta o risco do desenvolvimento de parkinsonismo. Desse modo, a diminuição dos procedimentos cirúrgicos profiláticos para câncer de ovário nas pacientes com risco médio de malignidade reduziria o risco dessa condição

Impact of Vutrisiran on Quality of Life and Physical Function in Patients with Hereditary Transthyretin-Mediated Amyloidosis with Polyneuropathy

INTRODUCTION: Hereditary transthyretin (ATTRv; v for variant) amyloidosis, also known as hATTR amyloidosis, is a progressive and fatal disease associated with rapid deterioration of physical function and patients' quality of life (QOL). Vutrisiran, a subcutaneously administered RNA interference (RNAi) therapeutic that reduces hepatic production of transthyretin, was assessed in patients with ATTRv amyloidosis with polyneuropathy in the pivotal HELIOS-A study. METHODS: The phase 3 open-label HELIOS-A study investigated the efficacy and safety of vutrisiran in patients with ATTRv amyloidosis with polyneuropathy, compared with an external placebo group from the APOLLO study of the RNAi therapeutic patisiran. Measures of QOL and physical function were assessed. RESULTS: At month 18, vutrisiran improved Norfolk Quality of Life-Diabetic Neuropathy (Norfolk QOL-DN) total score (least squares mean difference [LSMD] in change from baseline [CFB]: –21.0; p = 1.84 × 10–10) and Norfolk QOL-DN domain scores, compared with external placebo. This benefit relative to external placebo was evident across all baseline polyneuropathy disability (PND) scores and most pronounced in patients with baseline PND scores I–II. Compared with external placebo, vutrisiran also demonstrated benefit in EuroQoL-Visual Analog Scale (EQ-VAS) score (LSMD in CFB: 13.7; nominal p = 2.21 × 10–7), 10-m walk test (LSMD in CFB: 0.239 m/s; p = 1.21 × 10–7), Rasch-built Overall Disability Score (LSMD in CFB: 8.4; p = 3.54 × 10–15), and modified body mass index (mBMI) (LSMD in CFB: 140.7; p = 4.16 × 10–15) at month 18. Overall, Norfolk QOL-DN, EQ-VAS, and mBMI improved from pretreatment baseline with vutrisiran, whereas all measures worsened from baseline in the external placebo group. At month 18, Karnofsky Performance Status was stable/improved from baseline in 58.2/13.1% with vutrisiran versus 34.7/8.1% with external placebo. CONCLUSION: Vutrisiran treatment provided significant clinical benefits in multiple measures of QOL and physical function in patients with ATTRv amyloidosis with polyneuropathy. Benefits were most pronounced in patients with earlier-stage disease, highlighting the importance of early diagnosis and treatment

NEOTROPICAL XENARTHRANS: a data set of occurrence of xenarthran species in the Neotropics

Xenarthrans – anteaters, sloths, and armadillos – have essential functions for ecosystem maintenance, such as insect control and nutrient cycling, playing key roles as ecosystem engineers. Because of habitat loss and fragmentation, hunting pressure, and conflicts with 24 domestic dogs, these species have been threatened locally, regionally, or even across their full distribution ranges. The Neotropics harbor 21 species of armadillos, ten anteaters, and six sloths. Our dataset includes the families Chlamyphoridae (13), Dasypodidae (7), Myrmecophagidae (3), Bradypodidae (4), and Megalonychidae (2). We have no occurrence data on Dasypus pilosus (Dasypodidae). Regarding Cyclopedidae, until recently, only one species was recognized, but new genetic studies have revealed that the group is represented by seven species. In this data-paper, we compiled a total of 42,528 records of 31 species, represented by occurrence and quantitative data, totaling 24,847 unique georeferenced records. The geographic range is from the south of the USA, Mexico, and Caribbean countries at the northern portion of the Neotropics, to its austral distribution in Argentina, Paraguay, Chile, and Uruguay. Regarding anteaters, Myrmecophaga tridactyla has the most records (n=5,941), and Cyclopes sp. has the fewest (n=240). The armadillo species with the most data is Dasypus novemcinctus (n=11,588), and the least recorded for Calyptophractus retusus (n=33). With regards to sloth species, Bradypus variegatus has the most records (n=962), and Bradypus pygmaeus has the fewest (n=12). Our main objective with Neotropical Xenarthrans is to make occurrence and quantitative data available to facilitate more ecological research, particularly if we integrate the xenarthran data with other datasets of Neotropical Series which will become available very soon (i.e. Neotropical Carnivores, Neotropical Invasive Mammals, and Neotropical Hunters and Dogs). Therefore, studies on trophic cascades, hunting pressure, habitat loss, fragmentation effects, species invasion, and climate change effects will be possible with the Neotropical Xenarthrans dataset

Anatomical interpretations of the taxonomy of Chamaecrista (L.) Moench sect. Absus (Leguminosae–Caesalpinioideae)

Chamaecrista (L.) Moench (Caesalpinioideae–Leguminosae) with 330 species is organized into six sections: Apoucouita, Absus, Grimaldia, Chamaecrista, Caliciopsis and Xerocalyx. Section Absus is the largest section of the Chamaecrista and is organized into four subsections, viz., subsect. Adenophyllum, subsect. Baseophyllum, subsect. Otophyllum and subsect. Absus. This section is not monophyletic and has a complex taxonomy. This study aims to anatomically characterize 60 taxa of Chamaecrista, identifying meaningful morphoanatomical characters that may shed light on the evaluations of the taxonomic and phylogenetic framework of Chamaecrista, especially C. sect. Absus. Standard light microscopy techniques were used to anatomically characterize the leaves. The anatomical data were subjected to a multivariate analysis (Jaccard index). Epidermal papillae on the abaxial side, the distribution and types of secretory and tector trichomes, variations in the arrangement of the vascular system of the midvein and the type of arrangement of the vascular system of the petiole are useful for separating species or groups of species. The presence and type of secretory structure, the type and position of stomata and the venation pattern are important in establishing the affinities between sections and subsections. The phenetic analysis demonstrates that the anatomical data contribute to the establishment of affinities between sections and subsections, supporting the elevation of the taxonomic status of the clade Baseophyllum to section and the insertion of C. absus (C. sect. Grimaldia) into C. sect. Absus, corroborating molecular studies