Une bioéthique pour un monde habitable

Á l’occasion de son vingtième anniversaire, le Centre d’Éthique Médicale a conçu le projet de mettre son parcours et le projet d’une bioéthique clinique qui l’anime, en discussion. La bioéthique a émergé dans une société où la médecine et la santé ont une place centrale et amènent nos contemporains à réinterroger le sens de leur existence. Plusieurs interlocuteurs ont donc été sollicités pour questionner l’apport de la bioéthique à une créativité renouvelée pour un monde habitable demain. Le présent ouvrage croise des regards universitaires mais aussi institutionnels (Commission européenne, OMS). Il met également en perspective la manière dont on peut concevoir la démarche bioéthique en Europe, aux États-Unis ou en Amérique latine. Á l’heure de la globalisation, cette pluralité de regards est indispensable à la perspective d’un monde habitable pour tous et pour chacun

De la confiance à la réflexivité (Commentaire)

Cobbaut Jean-Philippe, De Bouvet Armelle. De la confiance à la réflexivité (Commentaire). In: Sciences sociales et santé. Volume 23, n°1, 2005. pp. 37-42

La bioéthique, un lieu de créativité pour le monde contemporain ?

Introduction Depuis sa création en novembre 1984, le Centre d’Éthique Médicale de l’Université Catholique de Lille a participé au déploiement de ce qu’on a coutume d’appeler aujourd’hui le champ interdisciplinaire de la bioéthique. Depuis la fin des années 80, cette participation s’est traduite par la constitution progressive d’une équipe de recherche et la mise en chantier de nombreux projets. Dans ses compositions successives, cette équipe fut soucieuse de développer progressivement une réf..

Démarche d'éthique clinique

Dans l’approche du Centre d’éthique médicale de l’université catholique de Lille, l’éthique clinique est envisagée comme une démarche réflexive mise en œuvre par les acteurs au cœur de certaines pratiques biomédicales contemporaines. C’est en effet à partir d’une pratique professionnelle où il est souvent question de devoir décider au mieux que l’expérience éthique des soignants se trouve sollicitée : la réflexion éthique surgit ainsi de la pratique pour la nourrir en retour. Sur cette base, s’est mise en place une démarche d’accompagnement de la réflexion d’équipes soignantes dans le cadre d’une méthodologie d’éthique clinique. Ce texte entend s’interroger sur le statut même de méthode que l’on peut reconnaître à la démarche d’éthique clinique. « Méthode », au sens où, et c’est notre hypothèse, une telle démarche permet de tracer, au sein de la pratique clinique, un « chemin » sur lequel les personnes concernées par la situation exposée sont engagées à mettre en œuvre et à déployer leur pleine capacité éthique au moment où elles font l’expérience d’être dans une « impasse de la décision ». C’est pour argumenter cette hypothèse que nous évoquerons d’abord le champ de la pratique d’éthique clinique. Nous proposerons ensuite une méthode pour sa mise en œuvre, pour terminer par un regard critique sur cette pratique d’éthique clinique, soulignant en particulier sa fonction de révélateur de questions encore ouvertes en médecine contemporaine

Le contexte institutionnel de l'éthique clinique

Ce texte défend qu’une démarche d’éthique clinique doit apporter dans son déploiement une grande attention à la dimension institutionnelle. Cette attention permet à la fois une meilleure lucidité sur la manière dont se greffe l’expérience singulière sur la dimension institutionnelle et une ouverture sur la dimension collective de toute institution. Après avoir présenté l’institution comme formation symbolique et imaginaire et précisé le fonctionnement institutionnel, ce texte propose que l’éthique clinique soit un lieu de construction critique pour l’institution.// This text holds that a clinical ethics approach has to pay attention in its development to the institutional dimension. This attention allows both a better clear-headed analysis of the links between singular experience and institution and an opening on the social and collective dimension of every institution. This text presents first the institution as a symbolic and imaginary form. It then provides details on institutional functioning and ends by proposing that clinical ethics should play a critical role within the institution

Démarche d'éthique clinique

Dans l’approche du Centre d’éthique médicale de l’université catholique de Lille, l’éthique clinique est envisagée comme une démarche réflexive mise en œuvre par les acteurs au cœur de certaines pratiques biomédicales contemporaines. C’est en effet à partir d’une pratique professionnelle où il est souvent question de devoir décider au mieux que l’expérience éthique des soignants se trouve sollicitée : la réflexion éthique surgit ainsi de la pratique pour la nourrir en retour. Sur cette base, s’est mise en place une démarche d’accompagnement de la réflexion d’équipes soignantes dans le cadre d’une méthodologie d’éthique clinique. Ce texte entend s’interroger sur le statut même de méthode que l’on peut reconnaître à la démarche d’éthique clinique. « Méthode », au sens où, et c’est notre hypothèse, une telle démarche permet de tracer, au sein de la pratique clinique, un « chemin » sur lequel les personnes concernées par la situation exposée sont engagées à mettre en œuvre et à déployer leur pleine capacité éthique au moment où elles font l’expérience d’être dans une « impasse de la décision ». C’est pour argumenter cette hypothèse que nous évoquerons d’abord le champ de la pratique d’éthique clinique. Nous proposerons ensuite une méthode pour sa mise en œuvre, pour terminer par un regard critique sur cette pratique d’éthique clinique, soulignant en particulier sa fonction de révélateur de questions encore ouvertes en médecine contemporaine

Une bioéthique pour un monde habitable ?

Á l’occasion de son vingtième anniversaire, le Centre d’Éthique Médicale a conçu le projet de mettre son parcours et le projet d’une bioéthique clinique qui l’anime, en discussion. La bioéthique a émergé dans une société où la médecine et la santé ont une place centrale et amènent nos contemporains à réinterroger le sens de leur existence. Plusieurs interlocuteurs ont donc été sollicités pour questionner l’apport de la bioéthique à une créativité renouvelée pour un monde habitable demain. Le présent ouvrage croise des regards universitaires mais aussi institutionnels (Commission européenne, OMS). Il met également en perspective la manière dont on peut concevoir la démarche bioéthique en Europe, aux États-Unis ou en Amérique latine. Á l’heure de la globalisation, cette pluralité de regards est indispensable à la perspective d’un monde habitable pour tous et pour chacun

Whole-body MR imaging in suspected physical child abuse: comparison with skeletal survey and bone scintigraphy findings from the PEDIMA prospective multicentre study

International audienceObjectives: To assess the contribution of whole-body magnetic resonance imaging (WBMRI) and bone scintigraphy (BS) in addition to skeletal survey (SS) in detecting traumatic bone lesions and soft-tissue injuries in suspected child abuse.Methods: In this prospective, multicentre, diagnostic accuracy study, children less than 3 years of age with suspected physical abuse were recruited. Each child underwent SS, BS and WBMRI. A blinded first review was performed in consensus by five paediatric radiologists and three nuclear medicine physicians. A second review investigated discrepancies reported between the modalities using a consensus result of all modalities as the reference standard. We calculated the sensitivity, specificity and corresponding 95% confidence interval for each imaging modality (SS, WBMRI and BS) and for the combinations [SS + WBMRI] and [SS + BS].Results: One hundred seventy children were included of which sixty-four had at least one lesion. In total, 146 lesions were included. The sensitivity and specificity of each examination were, respectively, as follows: 88.4% [95% CI, 82.0-93.1] and 99.7% [95% CI, 99.5-99.8] for the SS, 69.9% [95% CI, 61.7-77.2] and 99.5% [95% CI, 99.2-99.7] for WBMRI and 54.8% [95% CI, 46.4-63.0] and 99.7% [95% CI, 99.5-99.9] for BS. Sensitivity and specificity were, respectively, 95.9% [95% CI, 91.3-98.5] and 99.2% [95% CI, 98.9-99.4] for the combination SS + WBMRI and 95.2% [95% CI, 90.4-98.1] and 99.4% [95% CI, 99.2-99.6] for the combination SS + BS, with no statistically significant difference between them.Conclusion: SS was the most sensitive independent imaging modality; however, the additional combination of either WBMRI or BS examinations offered an increased accuracy.Key points: • SS in suspected infant abuse was the most sensitive independent imaging modality in this study, especially for detecting metaphyseal and rib lesions, and remains essential for evaluation. • The combination of either SS + BS or SS + WBMRI provides greater accuracy in diagnosing occult and equivocal bone injuries in the difficult setting of child abuse. • WBMRI is a free-radiation technique that allows additional diagnosis of soft-tissue and visceral injuries