Evolução do estado de saúde em reclusas : estudo dos registos clínicos

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia da Saúde)O ambiente prisional é um caso particular de concentração de pessoas numa instituição, que está associada a situações de frustração, violência, falta de esperança no futuro, perspectivas de novo encarceramento, ruptura de laços sociais e familiares e continuação de consumo de drogas. De acordo com Crofts (1997) e Levy (1999) esta combinação fomenta elevados comportamentos de risco para a saúde, a dependência de drogas e perturbações mentais (Observatório Português dos Sistemas de Saúde, 2003). Se as condições de reclusão podem propiciar problemas de saúde física e mental, também é reconhecido que no momento de reclusão estas pessoas podem ter condições de saúde mais frágeis. Quando se trata especialmente da população feminina, a maioria da população reclusa feminina advém de famílias carenciadas, onde as desigualdades sociais sobressaem, reflectindo-se num estado de saúde precário. Isto significa que a prisão pode ser uma oportunidade para estas mulheres receberem cuidados de saúde adequados. Alguns estudos têm procurado caracterizar o estado de saúde de mulheres reclusas recorrendo ao relato que elas fazem da sua saúde, mas muito raramente se recorreu a dados objectivos de processos clínicos para a descrever. O presente estudo tem como objectivo geral analisar se a saúde das reclusas tende a melhorar ou a deteriorar-se com a reclusão, recorrendo aos registos clínicos. Para isso fez-se uma caracterização do estado de saúde de 100 reclusas de um Estabelecimento Prisional Especial, recorrendo à leitura dos dados clínicos e analisando os dados referentes a duas fases: no 1º mês de reclusão (momento 1 - M1) e no mês que antecedeu o estudo (momento 2 – M2). Para a análise da informação foi construída uma grelha que incluiu o Registo das avaliações, a Lista de problemas, o Esquema Terapêutico e o Histórico da consulta. Os resultados do M1 indicam a presença de comportamentos aditivos, nomeadamente consumo de tabaco e de substâncias ilícitas, evidenciando-se o consumo de cocaína e canábis. Os tratamentos para desintoxicação de drogas no Estabelecimento Prisional foram utilizados por uma minoria. Os processos indicam uma média elevada de diagnósticos físicos e mentais, registando-se um elevado recurso às terapêuticas medicamentosas, a consultas e a apresentação de queixas médicas. No M2, registou-se uma diminuição na afluência a consultas, nas queixas, nos internamentos e no número de diagnósticos. Em suma, sendo uma população em crescimento, sobre-representada pela carência no acesso a cuidados médicos adequados e a outros tipos de serviços de saúde antes da reclusão, os dados deste estudo dão um contributo para conhecer os problemas de saúde existentes nas reclusas em Portugal. Estes dados permitem que durante e depois do encarceramento se possam adoptar estratégias eficazes de prevenção e tratamento.The prison environment is a singular concentration of people in an institution which is associated with frustration, violence, a bleak future as well as ongoing use of drugs, prospects of new incarceration and disruption of social & family ties. According to Crofts (1997) and Levy (1999) this mixture encourages behavior that leads to high health risks, drug dependence and mental disorders. If the conditions of incarceration may provide problems of physical and mental health, it is also recognized that at the time of reclusion these people may have health conditions weaker. In the case especially of the female population, a great part of the female prison population comes from disadvantaged families, where social inequalities emerge, reflected in a precarious health. This means that the prison can be an opportunity for these women to receive adequate health care. Some studies have tried to characterize the health status of women inmates using the account they do for their health, but very rarely resorted to objective data from clinical processes to describe. The present study aims at analyzing the health of prisoners that tends to improve or deteriorate with imprisonment. In a prison, we studied the health of 100 inmates using the reading of clinical data and analyzing data in two phases: in the 1st month of imprisonment (time 1 - M1) and the preceding month of the study (time 2 - M2). To analyze the information we constructed a grid that included a registration of assessments, a list of issues, a therapeutic scheme and the consultation history. The results indicate the M1 data indicate the presence of addictive behaviors, including tobacco and illicit substances, specially cocaine and cannabis. Treatments for drug detoxification in this prison were used by a minority. The cases indicate a high average diagnostic of physical and mental health, which are being monitored and treated, registering a high use of drug therapies, consultation and the exhibition of medical complaints. In M2, there was a decrease in the influx of consultations, complaints, hospitalizations and in the number of diagnostics display. In short, being a growing population over-represented by lack of access to adequate medical care and other health services prior to incarceration, the data from this study provide a contribution for a better understanding of the health problems in Portuguese prisons. These data allow that during and after incarceration it is possible to adopt effective strategies for prevention and treatment

Viabilidade económica de projectos de investimento : um confronto entre a teoria e a prática2

Apesar da Análise de Investimentos constituir urna técnica bem conhecida pela generalidade dos profissionais Portugueses, há um desconhecimento quase total sobre quais os critérios usados pelas empresas Portuguesas e sobre quai é a sua real importancia na análise e selecçâo das alternativas de investimento. Neste trabalho pretendemos colmatar esta lacuna, estabelecendo urna comparaçâo entre a evidencia empírica sobre os métodos de selecçâo de projectos de investimento mais seguidos por grandes empresas Portuguesas e resultados similares obtidos por outros autores para outros países.Despite Capital Investments Analysis being a technique well known by Portuguese professionals, there is a lack of knowledge concerning the criteria that are used by Portuguese firms and their real importance in the selection of investment alternatives. In this work we intend to fill up this space by comparing empirical evidence for Portuguese firms with similar results obtained by other authors for other countrie

A closer look at ecommerce actractiveness and how to market it

CEM

Turning meals to digital : Levoo : market strategy and impact on the consumer habits

The main objective of this thesis is to understand the responsiveness of people regarding Levoo, a new app launched in Portugal. The new app which was launched in 2016 promises to be a revolutionary app in Portugal, helping people saving time in their lives, giving to them the chance of order their meals via app and after receiving an alert in their smartphones to pick up the meal in the restaurant they chose. In order to understand the responsiveness and the best way to promote the app to the customers, some primary and secondary data were done. Firstly, Literature Review was collected in order to get more close to the subject. Secondly, an interview to the company was made as also a continuously touch to them during the entire thesis. Then, some primary data was collected with market research, in order to prove some secondary data collected, but also to extract some insights that helps to understand the behaviour of the people about Levoo. To conclude, it was possible to understand that the possible clients were able to download and use the new app. However, more studies can be done in order to get more conclusions and information. Once, due to the time and way that survey was distributed (mainly via social networks) there was a bias regarding ages and also the gender of the respondents.O principal objectivo desta tese é perceber a receptividade da população em relação à Levoo, uma nova aplicação em Portugal. A nova aplicação que foi lançada em 2016 promete ser revolucionária em Portugal, ajudando as pessoas a poupar tempo no seu dia-a-dia , dando a oportunidade de pedirem as suas refeições através da app, e de seguida receberem uma notificação no smartphone para irem buscar a refeição que pediram ao restaurante que escolheram. Por forma a perceber a receptividade e a melhor maneira de promover a aplicação aos possíveis consumidores, foi necessário recorrer a duas fontes de informação: primária e secundária. Primeiramente, de modo a entender o assunto de estudo, foi feita uma revisão da literatura. Foi feita uma entrevista aos responsáveis da empresa mantendo o contacto durante todo o período da tese. Por último, foi recolhida informação primária, fazendo um estudo de mercado, de forma a provar informação secundária, mas também para recolher informação que ajudou a perceber o comportamento das pessoas em relação à Levoo. Para concluir, foi possível perceber que os possíveis clientes estariam dispostos a descarregar e utilizar a nova aplicação. No entanto, mais estudos podem ser feitos de modo a ter mais conclusões e informação porque, devido ao tempo disponível e à forma como o questionário foi distribuído (maioritariamente via redes sociais), houve enviesamento em relação às idades e ao género dos participantes

Essays on the impact of vision impairment in Portugal

SUMMARY - Background: Visual impairment is a major public health problem as it affects 252. 2 million persons worldwide. In 2015 36 million people were blind and 216.6 million people had moderate to severe visual impairment. With the aging population, the number of people with VI will increase dramatically, leading to a much heavier disease and economic burden in the coming future. Purpose: The purpose of thesis was to investigate and characterize the impact of vision impairment in selected aspects of the healthcare system and the society. To accomplish this purpose five research papers were developed. Three papers are considered the main studies and investigated: 1) The access to a new anti-VEGF treatment for retinal diseases; 2) The use of informal care and its determinants in persons with vision impairment; 3) Productivity losses in persons with vision impairment and its predictors. In addition, two complementary studies were conducted to: 4) Investigate patient-reported outcome measures using a condition-specific instrument (activity inventory) and a generic health-utilities instrument (EQ5D); 5) Investigate the profile of the participants in the face-to-face interviews that were conducted as part of the main studies. Methods: Two different data sources were used to perform the investigations reported in the research papers. A national database of inpatient and day cases episodes was used to investigate access to anti – VEGF treatments. Data from the Prevalence and Costs of Visual Impairment in Portugal: a Hospital Based Study (PCVIP-study) were used to investigate informal care, productivity losses, to characterize patient-reported outcome measures and to investigate the profile of the participants. Different strategies were used to select our participants/cases and to collect information. Descriptive statistics was used to summarize socio-demographic and clinical characteristics of the participants. Chi-square tests were used to compare the composition of groups. T-tests were used to compare normally distribute variables and the Mann-Whitney–test or Kruskal-Wallis were used for other non-parametric comparisons between groups. Spearman Correlation was used to determine the association between variables. Generalised linear modelling was used to investigate determinants of the geographical diffusion of anti-VEGF. Logistic regression was used to determine explanatory factors associated with the use of informal care and to determine explanatory factors of productivity losses. Linear regression was used to determine factors associated with the amount of informal care. Results: The diffusion and consequently the access to new eye care treatment was found to be large but unequally distributed and associated with availability of healthcare delivery services. The reduced number of treatments found in some counties is worrisome since it can lead to an increased number of people becoming visually impaired due to treatable causes. We also found that vision impairment in Portugal has substantial socioeconomic implication since it affects individual’s autonomy levels that are associated with an intensive use of informal care. It also affects individual’s participation in society, namely employment status and health related quality of life that led to significant productivity losses. Conclusion: Vision impairment in Portugal has a wide ranging impact. Many of the causes of vision loss could be reversible and preventable with currently available healthcare technology. Eye care has a range of proved, low risk, high success and cost effective health interventions so the key element is to guarantee that these interventions are available and reaches all the persons that can benefit from it.RESUMO - Enquadramento: A deficiência visual é um importante problema de saúde pública que afeta 252,2 milhões de pessoas no mundo. Em 2015 existiam globalmente 36 milhões de pessoas cegas e 216,6 milhões de pessoas com deficiência visual severa a moderada. Dado o envelhecimento da população estima-se que o número de pessoas com deficiência visual irá aumentar dramaticamente provocando uma maior carga de doença e um maior impacto económico no futuro. Objetivos: Com a realização desta tese pretendeu-se investigar e caracterizar o impacto da deficiência visual em aspetos selecionados do sistema de saúde e da sociedade. Para alcançar este objetivo foram desenvolvidos cinco artigos de investigação. Considerou-se que três artigos constituíam a componente principal do trabalho realizado investigando: 1) O acesso de doentes com doenças da retina a um novo tratamento com anti-VEGF; 2) A utilização de cuidados informais em pessoas com deficiência visual e os fatores associados a essa utilização; 3) Perdas de produtividade e os seus determinantes em pessoas com deficiência visual. Foram ainda desenvolvidos mais dois artigos complementares que pretendiam: 4) Investigar medidas de resultados auto-reportadas utilizando um questionário específico para a deficiência visual (activity inventory) e um questionário genérico (EQ5D);5) Investigar o perfil dos indivíduos que aceitaram participaram nas entrevistas realizadas no âmbito dos estudos apresentados nos artigos principais. Metodologia: Foram utilizadas duas bases de dados. A base de dados nacional de morbilidade hospitalar foi utilizada para investigar o acesso a tratamentos com anti-VEGF. Dados do estudo sobre a Prevalência e custos da baixa visão em Portugal foram utilizados para os artigos referentes aos cuidados informais, perdas de produtividade, análise de medidas auto-reportadas e análise do perfil dos entrevistados. Utilizaram-se diferentes estratégias para selecionar os casos e para a recolha de informação. Utilizou-se estatística descritiva para sintetizar a informação sociodemográfica e clínica. Utilizou-se testes de chi-quadrado para comparar a composição de grupos. Utilizou-se testes T para comparar variáveis com distribuição normal e testes não-paramétricos nomeadamente teste de Mann-Whitney e teste de Kruskal-Wallis para comparar grupos. Para analisar os determinantes associados à difusão dos tratamentos anti-VEGF recorreu-se a modelos lineares generalizados. Utilizou-se modelos de regressão logística para investigar fatores associados à utilização de cuidados informais e às perdas de produtividade. Recorreu-se a modelos de regressão linear para determinar fatores associados à intensidade de utilização de cuidados informais. xii Resultados: Verificou-se que a difusão e consequentemente o acesso a um novo tratamento ocular foi significativo, distribuído de forma desigual e associado à disponibilidade de prestadores de cuidados de saúde. O número reduzido de tratamentos encontrado em alguns concelhos é problemático na medida em que pode conduzir a um aumento do número de indivíduos com deficiência visual por causas tratáveis. Verificou-se também que a deficiência visual tem repercussões significativas a nível socioeconómico dado que afeta o nível de autonomia dos indivíduos que está por sua vez associado à necessidade de cuidados informais. Afeta também a participação dos indivíduos na sociedade, afetando, a situação no mercado de trabalho e a qualidade de vida produzindo perdas de produtividades avultadas. Conclusão: A deficiência visual em Portugal produz um impacto diverso e significativo. Muitas das causas de perda de visão podem ser preveníeis ou tratadas através da tecnologia existente. Os cuidados de saúde oculares dispõem de um conjunto de intervenções de saúde baseadas na evidência, custo-efetivas e de baixo risco pelo que a medida mais importante a tomar é a de garantir que estas intervenções estão disponíveis e alcançam todas as pessoas que delas podem beneficiar

As Gavetas da Torre do Tombo. Volume 9. Gaveta 18, maços 7-13.

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As Gavetas da Torre do Tombo. Volume 8. Gaveta 18, maços 1-6.

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

DESENVOLVIMENTO HUMANO EM TIMOR-LESTE – ASSIMETRIAS, NA QUALIDADE DE VIDA, ENTRE O RURAL E O URBANO

Timor Leste é um dos mais jovens países do mundo. É um território onde, não obstante as riquezas naturais que possui e a possibilidade de registar níveis elevados de crescimento económico, a população ainda se confronta com carências em muitos sectores fundamentais, como sejam infraestruturas básicas, acesso à saúde, à educação, ao trabalho entre outros, e ainda com uma grande desigualdade em termos de distribuição do rendimento, e que são os principais responsáveis pelas assimetrias existentes em termos de desenvolvimento humano. O combate a estas assimetrias encontra-se subjacente à construção democrática do país, envolvendo a participação da população, através de diversos mecanismos. O objetivo foi analisar as assimetrias na distribuição dos benefícios decorrentes do desenvolvimento humano, caracterizando o acesso à saúde, ao trabalho, à educação, e as infraestruturas básicas existentes. Para concretizar este objetivo, utilizou-se uma metodologia descritiva, de corte transversal, passando pela descrição da situação atual através da recolha de dados primários, obtidos a partir de inquérito por questionário especificamente elaborado para o efeito e aplicados a uma amostra, que contemplava a população urbana e a população rural. Os dados secundários necessários à pesquisa foram provenientes da revisão da literatura realizada sobre a temática em estudo. A análise dos resultados revelou diferenças significativas entre as populações rural e urbana, nomeadamente a nível do rendimento, das condições de vida, das habilitações literárias e do conhecimento do português, da ocupação profissional, identificando por isso um problema de desigualdade entre as duas populações