Incontinência urinária de esforço na mulher: aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e manejo cirúrgico com técnicas de sling

A incontinência urinária (IU) é uma condição em que ocorre perda involuntária de urina e afeta, principalmente, as mulheres, especialmente, após a menopausa. A patogênese da IU ainda não é completamente compreendida, mas sabe-se que está relacionada à disfunção da bexiga ou dos músculos pélvicos. É classificada como incontinência urinária de esforço (IUE), incontinência urinária de urgência (IUU) e incontinência urinária mista (IUM), sendo a primeira a mais prevalente e o foco dessa revisão. Em relação às mulheres, existem fatores de riscos bem estabelecidos, como paridade, obesidade, histerectomia, uso de diurético, hipoestrogenismo e tosse crônica. Tal condição está associada a um impacto significativo no cotidiano e no convívio social dos portadores, sendo imprescindível o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. Todavia, por estar associada ao processo natural do envelhecimento, muitas vezes é menosprezada e subdiagnosticada. O diagnóstico inicial da IU envolve determinar se a incontinência é transitória ou crônica e identificar o subtipo a qual pertence. Embora o diagnóstico seja principalmente clínico, o exame físico, exames laboratoriais complementares e estudo urodinâmico podem ser utilizados para confirmação. No que se refere ao tratamento, em especial da IUE, que é a mais comum, pode envolver abordagens farmacológicas, fisioterápicas e, cada vez mais, cirúrgicas. Entre os tratamentos cirúrgicos, os procedimentos de slings tornaram-se a cirurgia padrão-ouro para IUE devido às altas taxas de cura, abordagem minimamente invasiva, recuperação rápida e baixo risco de complicações. Os dois principais tipos de procedimentos de sling para tratamento de IUE em mulheres são slings uretrais e pubovaginais. É o procedimento individual mais investigado com as evidências mais fortes que justificam seu uso

Aspectos psicoemocionais que envolvem as mulheres com queixa de disfunção sexual / Psycho-emotional aspects involving women complaining of sexual dysfunction

Introdução: A sexologia é a ciência que estuda a sexualidade, sendo a sexualidade humana um conjunto das ciências biológica, psicológica e sociológica. Mesmo com uma frequência alta, a disfunção sexual feminina é pouco investigada, diagnosticada e tratada. Objetivo: Identificar as sensações e emoções presentes em mulheres adultas jovens que possuem diagnóstico de disfunção sexual. Métodos: Trata-se de estudo qualitativo, de natureza exploratória, pautado por meio da pesquisa de campo, conduzida com seis informantes do sexo feminino, com idade de 25 a 44 anos. As participantes foram investigadas quanto ao modo como se sentem frente ao diagnóstico de disfunção sexual feminina. Os dados obtidos foram analisados por meio das respostas desses sujeitos em entrevista realizada pela pesquisadora. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados/Discussão: A pesquisa evidenciou que as mulheres sentem além de dores e desconforto, sensação de impotência e medo. Com o tratamento todas essas sensações diminuíram. Outro fator a ser considerado é a relevância do apoio do parceiro durante todo o processo de descoberta e tratamento para disfunção sexual. Considerações finais: Conclui-se que as mulheres que tiveram diagnóstico de disfunção sexual apresentaram comprometimento psicológico e emocional. É de suma importância que mais estudos sejam feitos a cerca dessa temática

A relevância da atenção primária à saúde no enfrentamento da pandemia da COVID-19: com a palavra os profissionais da área de Saúde / The relevance of primary health care in coping with the COVID-19 pandemic: Health professionals speak out

Compreender a importância da Atenção Primária à Saúde no enfrentamento da pandemia de COVID-19, sob os olhares dos profissionais da Atenção Básica do município de Vitória da Conquista - Ba. Trata-se de estudo qualitativo, pautado por meio da pesquisa de campo, conduzido com seis indivíduos, do sexo feminino, com idade de 30 a 52 anos. Os usuários foram investigados quanto ao modo como se sentem trabalhando durante o período pandêmico da COVID-19, entre outras questões. Os dados obtidos foram analisados por meio das respostas desses profissionais em entrevista realizada pela pesquisadora. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. A pesquisa apresentou consequências e sentimentos em comum com todas as profissionais participantes, como: cansaço, medo, tristeza e solidão, entre outros. Conclui-se que os profissionais da área da Saúde foram demasiadamente afetados pela pandemia, tanto a nível profissional quanto a nível pessoal, fisiológico e psicológico

Nutrition literacy assessment tool for the Brazilian population: cross-cultural adaptation

There is a growing interest among researchers regarding Nutrition Literacy (NL), which is defined as the individual's ability to obtain, process and understand basic nutrition information and skills which are necessary to make healthy eating decisions. Through NL evaluation, it is possible to identify the individual's difficulties in specific nutrition topics, which could favour food and nutritional education activities. However, in Brazil, there is no instrument that evaluates NL comprehensively. Therefore, the present study aimed at the cross-cultural adaptation of an NL evaluation instrument, originally developed for the US population. In the first stage, translation and back-translation were performed by consensus and the adaptations according to the reality of the Brazilian population. The second stage consisted of content validation, which was carried out by a committee of six experts, at least one from each region of Brazil. Then, in the third stage, readability was evaluated, to identify the reading level of the instrument. Finally, in the fourth stage, the pre-test was applied to selected subjects with chronic diseases, who were additionally submitted to a sociodemographic questionnaire, a health literacy test (HL), and a cognitive evaluation, in addition to the NL evaluation test for the Brazilian population. After adaptations, the instrument was considered relevant by the majority of specialists and suitable for 8th and 9th of elementary school. In the pre-test, 30 users were evaluated; 50% of them had incomplete elementary education. Inadequate HL was observed in 60% and mild cognitive deficit in 83.3%. The mean time of application of the instrument was 50.57 ± 15.45 minutes. The users with inadequate HL presented lower mean score in the NL evaluation instrument, except for the "Domestic Measures" domain. Among all users, the "Food Groups" domain had the lowest average percentage of correct answers. It is concluded that the instrument was considered relevant for the Brazilian population, by the majority of specialists, however, given the high percentage of users with incomplete elementary education selected for the pre-test, this instrument presented a high level of difficulty for a low educated population. In addition, a limitation of the present study is the long-time application of the NL evaluation instrument. In view of this, it is observed the need for greater adaptations and adjustments, so that, after its validation, the instrument may be useful for food and nutritional education activities.Atualmente, observa-se um crescente interesse dos pesquisadores com relação ao Letramento em Nutrição (LN), que é definido como a capacidade do indivíduo de obter, processar e compreender informações básicas de nutrição e habilidades necessárias para tomar decisões alimentares saudáveis. Através da avaliação do LN, é possível a identificação da dificuldade do indivíduo em temas específicos da nutrição, o que, possivelmente, favoreceria as atividades de educação alimentar e nutricional. No entanto, no Brasil, não existe instrumento que avalie LN de maneira abrangente. Diante disso, o presente estudo objetivou a adaptação transcultural de um instrumento de avaliação do LN, desenvolvido originalmente para a população estadunidense. Na primeira etapa foram realizadas tradução e retrotradução por consenso e as adaptações conforme a realidade da população brasileira. A segunda etapa consistiu em validação de conteúdo, que foi realizada por um comitê de seis especialistas, sendo pelo menos um de cada região do Brasil. Logo após, na terceira etapa, foi avaliada a legibilidade, para identificação do nível de leitura do instrumento. E, por fim, na quarta etapa, foi realizado o pré-teste, para o qual foram selecionados usuários com doenças crônicas que foram submetidos a um questionário sociodemográfico, um teste de letramento em saúde (LS), e a uma avaliação cognitiva, além do teste de avaliação do LN para a população brasileira. Após adaptações, o instrumento foi considerado relevante pela maioria dos especialistas e apresentou-se adequado para 8ª a 9ª ano do ensino fundamental. No pré-teste, foram avaliados 30 usuários, dos quais 50% possuíam ensino fundamental incompleto. Foi observado LS inadequado em 60% e déficit cognitivo leve em 83,3%. O tempo médio de aplicação do instrumento foi de 50,57±15,45 minutos. Entre os usuários com LS inadequado, foi observado menor pontuação média no instrumento de avaliação do LN, com exceção do domínio “Medidas Caseiras”. Entre todos os usuários, o domínio “Grupos Alimentares” apresentou menor percentual médio de acertos. Conclui-se que o instrumento foi considerado relevante para a população brasileira, pela maioria dos especialistas, porém, diante do elevado percentual de nível fundamental incompleto, apresentado pelos usuários selecionados para o pré-teste, o presente instrumento apresentou um nível de dificuldade elevado para uma população com baixa escolaridade. Além disso, constitui-se uma limitação do presente estudo o longo tempo de aplicação do instrumento de avaliação do LN. Diante disso, observa-se a necessidade de maiores adaptações e ajustes, para que, após sua validação, o instrumento possa ser útil para atividades de educação alimentar e nutricional

Perfil clínico, nutricional e sociodemográfico de usuários do Centro Estadual de Atenção Especializada (CEAE) de Juiz de Fora, Minas Gerais

Non-communicable chronic diseases (NCDs) are multifactorial diseases that develop throughout life, are long-lasting and are the leading causes of death in the world. For NCDs patients to receive an effective interdisciplinary and integral care, it becomes necessary to know the profile of these. Due to this, this study aims to evaluate the clinical, nutritional and socio-demographic profile of the users of the Specialized Care State Center (CEAE), in the city of Juiz de Fora, state of Minas Gerais. Cross-sectional study which assessed the records of 547 patients served by the CEAE’s nutrition service between July and December, 2014. The SPSS (23.0) software was utilized. Percentual frequency and central tendency measures were calculated. Kolmogorov-Smirnov normality test was applied. For comparison between sexes, Test T and Mann-Whitney test were used. Chi-square test were used for the assessment of the difference in risk between the categories, which was quantified by the odds ratio and the confidence interval with a significance level of 5%. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal de Juiz de Fora (1.384.797). The average age was 61 ± 14 years, with a higher prevalence of women, subjects with low education and low household income. The female individuals exhibited 1,97 times higher chance of having excess body weight (p = 0,01) and a 7,88 times higher probability of risk associated to the circumference of the waistband (p < 0,001). Elderlies present a 43% lower probability of body weight excess in comparison to adults. It is concluded that this study, by outlining the profile of users of secondary care, contributes to the development of public policies aimed at this public, so that they receive a with quality holistic care.As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são doenças multifatoriais que se desenvolvem no decorrer da vida, são de longa duração e são as principais causas de morte no mundo. Para que os portadores de DCNT recebam um atendimento interdisciplinar e integral eficaz, torna-se necessário conhecer o perfil desses. Devido a isso, este estudo teve por objetivo avaliar o perfil clínico, nutricional e sociodemográfico de usuários do Centro Estadual de Atenção Especializada (CEAE) em Juiz de Fora, MG. Trata-se de um estudo transversal com 547 usuários atendidos pelo serviço de nutrição, de julho a dezembro de 2014, do CEAE. Utilizou-se o software SPSS (23.0). Calculou-se medidas de frequência percentual e de tendência central. Aplicou-se teste de normalidade Kolmogorov-Smirnov. Para comparação entre sexos, utilizou-se Teste T e teste Mann-Whitney. Utilizou-se o teste Qui-quadrado para avaliação da diferença de risco entre as categorias, quantificadas pelo odds ratio e intervalo de confiança. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana da Universidade Federal de Juiz de Fora (1.384.797). A média de idade foi de 61 ± 14 anos, com maior prevalência de mulheres e indivíduos com baixa escolaridade e baixa renda familiar. O sexo feminino apresentou chance 1,97 vezes maior de excesso de peso (p = 0,01) e chance de 7,88 vezes maior de risco referente à circunferência da cintura aumentada (p < 0,001). Idosos apresentaram uma probabilidade 43% menor de excesso de peso que o adulto. Conclui-se que este estudo, por traçar o perfil de usuários da atenção secundária, contribui para o desenvolvimento de políticas públicas voltadas a este público, para que recebam um atendimento holístico com qualidade

Controle glicêmico e aspectos nutricionais de adultos e idosos diabéticos em um centro de atenção a doenças crônicas de Juiz de Fora (MG)

O objetivo desse estudo foi avaliar o perfil socioeconômico, dados antropométricos, controle glicêmico e o consumo alimentar de diabéticos atendidos em um centro de atenção secundária à saúde. Trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal, retrospectivo, realizado por meio da análise de prontuários eletrônicos de usuários portadores de Diabetes Mellitus. Foram incluídos usuários diabéticos, com idade acima de 18 anos, atendidos de julho a dezembro de 2014, que apresentavam resultado de hemoglobina glicada nos prontuários. A avaliação do consumo de alimentos foi realizada pelo recordatório alimentar de 24 horas. Foram avaliados 266 prontuários, que demonstraram maior frequência de idosos e indivíduos do sexo feminino. A única variável que apresentou associação negativa com controle glicêmico foi a idade, uma vez que os idosos apresentaram melhor controle (41,5%) do que os adultos (19,1%), o que pode ser justificado pelo maior tempo livre para frequentar os serviços de saúde. Foi avaliado qualitativamente o recordatório alimentar de 99 indivíduos, dos quais 68 usuários consumiam entre 20 a 50% de alimentos processados e ultra processados e 35 usuários consumiam doces e açúcares, o que pode prejudicar o controle glicêmico e o estado nutricional. Tal consumo de doces e açúcares levanta a necessidade de verificar a não aderência desses pacientes. Um estudo longitudinal, poderia elucidar mais informações sobre o acompanhamento dos diabéticos, bem como o desenvolvimento de intervenções nutricionais que melhorem a aderência e o tratamento desses usuários.

Metodologia de criação de uma ferramenta didático-pedagógica de intervenção em doença renal crônica, segundo preceitos do letramento em saúde

Considerando que o diagnóstico precoce da doença renal crônica (DRC) e o sucesso terapêutico da doença primária são fundamentais para a diminuição ou reversão da progressão da DRC, são necessárias intervenções que irão impactar positivamente conforme a precocidade de sua aplicação. O objetivo do presente trabalho foi desenvolver uma ferramenta didático pedagógica de intervenção em DRC. A criação da Ferramenta obedeceu a cinco etapas iniciais: sistematização do conteúdo; criação das imagens por um designer especializado; diagramação e edição do conteúdo; submissão a um Comitê de Especialistas e criação de um Manual do Mediador. A Ferramenta Didática de Intervenção em DRC foi concluída, dando origem a um instrumento capaz de abordar 11 itens de extrema importância para o tratamento da DRC: (1) Você sabe o que é Doença Renal Crônica?; (2) Acolhimento; (3) Sentimentos mediante o diagnóstico; (4) Definição de DRC; (5) Caminho do sangue; (6) Mitos e verdades; (7) Sinais e sintomas; (8) Fatores de risco; (9) Alimentação; (10) Atividade física; e (11) Tratamento. A Ferramenta Didático-Pedagógica de Intervenção em DRC é um instrumento facilitador da aprendizagem, por ter uma estrutura lúdica, dialógica e dinâmica, cujo intuito é impactar nos desfechos de forma positiva

Perfil clínico, nutricional e dietético de pacientes hospitalizados

Introduction: The prevalence of hospital malnutrition has been increasing in hospitalized patients, being that most of them are already malnourished at the time of hospitalization. It is recommended the use of nutritional screening in order to diagnosis the patients at nutritional risk, then, those will be classified and subject to a nutritional assessment, adjusting their caloric intake, nutrient intake and oral supplementation. Objective: To analyze the clinical, nutritional and dietary profile of hospitalized patients, as well as to relate to sociodemographic and clinical data. Material and Methods: Retrospective observational clinical study with a semi-structured protocol review used by the Nutrition Service to provide nutritional care to patients admitted to a private hospital in Juiz de Fora. Statistical analysis was performed using the SPSS Statistics 21.0 Software. Results: A total of 759 medical records were analyzed, being 58.1% female with a mean age of 55.09 ± 22.95 years. It was found that 44.3% of patients had nutritional risk on admission. Regarding the pathologies, those of cardiological etiology were more prevalent in hospitalization 22.1%. Regarding dietary prescription, 75.9% had alterations after nutritional assessment. Regarding the evolution of patients, 68.1% remained hospitalized. Conclusion: Higher prevalence of female hospitalizations, more than half of the patients had nutritional risk on admission, regardless of gender and age. More than 70% of the patients had a change in the dietary prescription by the nutritionist, emphasizing the importance of intervention and nutritional monitoring, since it favors the nutritional status of the patient.Introdução: A prevalência de desnutrição hospitalar está aumentando em pacientes hospitalizados, sendo que na maioria das vezes já se encontram desnutridos no momento da admissão. Recomenda-se o uso da triagem nutricional, a fim de diagnosticar os pacientes em risco nutricional que, seguidamente, serão sujeitos a uma avaliação nutricional detalhada, adequando seu aporte calórico, ingestão de nutrientes e suplementação oral necessária. Objetivo: Avaliar o perfil clínico, nutricional e dietético dos pacientes hospitalizados, bem como relacionar com dados sociodemográficos e clínicos. Materiais e Métodos: Estudo clínico, retrospectivo observacional, com revisão de protocolos semiestruturados utilizados pelo Serviço de Nutrição ao atendimento nutricional dos pacientes internados em um hospital particular de Juiz de Fora. A análise estatística foi realizada por meio do Software SPSS Statistics 21.0. Resultados: Foram analisados 759 prontuários, sendo 58,1% do sexo feminino com média de idade de 55,09±22,95 anos. Constatou-se que 44,3% dos pacientes apresentavam risco nutricional na admissão. Em relação as patologias, as de etiologia cardiológica foram de maior prevalência na internação (22,1%). Em se tratando de prescrição médica dietética, 75,9% tiveram alteração após a avaliação nutricional. Com relação à evolução dos pacientes, 68,1% permaneceram internados após o período observacional. Conclusão: Maior prevalência das internações do sexo feminino, quase metade dos pacientes apresentaram risco nutricional na admissão, independente do sexo e idade. Mais de 70% dos pacientes tiveram alteração da prescrição médica dietética pelo nutricionista, ressaltando a importância de uma intervenção e acompanhamento nutricional, visto que favorece o estado nutricional do paciente

Problemas sanitários das pisciculturas brasileiras

O conhecimento das doenças, o controle do uso de drogas, da alimentação, da qualidade de água e da presença de agentes patogênicos em todas as etapas do processo de produção aquícola é fundamental para a obtenção de produtos de boa qualidade e proteção da saúde pública, assim como para espécies terrestres, a sanidade é um dos aspectos mais relevantes para a produção comercial de animais aquáticos. Os riscos do surgimento de enfermidades aumentam proporcionalmente à elevação das densidades de estocagem de animais, da quantidade de alimento oferecido, de excretas produzidas, dos manejos e transportes frequentes. A flutuação dos parâmetros de qualidade da água em sistemas aquícolas gera estresse, que afeta o sistema imunológico dos peixes deixando-os susceptíveis ao ataque de patógenos

Bem-estar dos animais nos zoológicos e a bioética ambiental

Os zoológicos objetivam a conservação de espécies, o desenvolvimento e aperfeiçoamento profissional, a pesquisa científica, a educação ambiental e o lazer, porém a população busca os zoológicos principalmente para recreação e lazer, sendo que a maioria dos visitantes são famílias com crianças que pretendem apreciar a vida selvagem em companhia, sendo educação, fuga e introspecção menos importante, a oficialização dos zoológicos requer o cumprimento de exigências normatizadas pela legislação de cada país, a aquisição destes animais também precisa obedecer às normas rígidas de importação ou coleta em habitat natural, sendo que a fauna indígena não pode ser vendida nem trocada com outros estabelecimentos a não ser que seja fornecido permissão e aval dos órgãos competentes, condicionada à animais excedentes e devendo ter nascido em cativeiro, dentro das prioridades e obrigações morais dos zoológicos encontra-se a demanda de propiciar condições para que os animais exibam comportamentos naturais e automaticamente otimizem as condições de bem-estar animal