Enurese noturna - avaliação da eficácia dos tratamentos comportamental e de condicionamento

-Introdução: Enurese, de acordo com a Sociedade Internacional de Continência, é a micção normal que ocorre inapropriadamente pela criança em idade cujo controle vesical já deveria ter sido alcançado. Segundo a Associação Psiquiátrica Americana, enurético é aquele que “molha a cama” com cinco anos de idade ou mais. Uma forma de classificar a enurese é quanto à época de seu aparecimento, sendo primária aquela na qual a criança sempre urinou na cama e secundária quando a criança já apresentou um período sem perda urinária noturna de pelo menos seis meses. Objetivos: Avaliar, em nosso meio, o perfil das crianças portadoras de enurese noturna; classificar a enurese em primária ou secundária; determinar os principais fatores etiológicos; analisar o impacto da enurese na vida da criança e de sua família. Comparar a eficácia dos tratamentos comportamental e de condicionamento. Metodologia: Está sendo realizado um estudo randomizado duplo cego prospectivo por meio de atendimento e acompanhamento ambulatorial de crianças assistidas, no CAS/UFJF, pelo projeto de extensão “Atenção às crianças portadoras de enurese noturna”. Resultados e Conclusões: Das 27 crianças em tratamento comportamental e psicológico, 5 já obtiveram melhora parcial, estando 4 dessas em tratamento há mais de 6 meses. Uma criança, em tratamento há mais de um ano, obteve cura. As outras 22 crianças iniciaram o tratamento há menos de 6 meses, não sendo evidenciado melhora até então. Devido a atraso na entrega dos alarmes, as 7 crianças em uso do mesmo, o iniciaram há menos de um mês, e não foi evidenciado sinais de condicionamento ainda. Nos próximos meses, um número maior de crianças estarão em tratamento de condicionamento, portanto será possível comparar esse resultado ao do tratamento comportamental e psicológico

Intervenções de educação em saúde de primeiros socorros, no ambiente escolar: uma revisão integrativa

Objective: to identify in the literature which health education interventions in first aid are used in the school setting. Method: This is a descriptive study, as an integrated review of the literature, with a search performed in the LILACS, BDENF, MEDLINE and PubMed platforms, selecting articles published between 2009 and 2019, in Portuguese, English and Spanish, available for free and complete access, which characterized original intervention studies in schools with the theme of first aid. Result: We found 1937 articles which, after analyzing the inclusion and exclusion criteria, resulted in 15 articles in the final sample. The articles were divided into two discussion categories: first aid education actions for teachers and employees and first aid education actions for students. Conclusion: Collaborators, teachers and students are not prepared to provide first aid in schools, and that teaching first aid, using different methodologies, significantly improves people's knowledge and skills in this context. These studies justify the need to promote health education in schools about first aid.Objetivo:  identificar en la literatura qué intervenciones de educación para la salud en primeros auxilios se utilizan en el ámbito escolar. Método: Se trata de un estudio descriptivo, a modo de revisión integradora de la literatura, con una búsqueda realizada en las plataformas LILACS, BDENF, MEDLINE y PubMed, seleccionando artículos publicados entre 2009 y 2019, en portugués, inglés y español, disponibles para acceso gratuito y completo, que caracterizó originales estudios de intervención en escuelas con el tema de primeros auxilios. Resultado: Se encontraron 1937 artículos que, tras analizar los criterios de inclusión y exclusión, dieron como resultado 15 artículos en la muestra final. Los artículos se dividieron en dos categorías de discusión: acciones de educación en primeros auxilios para docentes y empleados y acciones de educación en primeros auxilios para estudiantes. Conclusión: Colaboradores, docentes y estudiantes no están preparados para brindar primeros auxilios en las escuelas, y que la enseñanza de primeros auxilios, utilizando diferentes metodologías, mejora significativamente los conocimientos y habilidades de las personas en este contexto. Estos estudios justifican la necesidad de promover la educación sanitaria en las escuelas sobre primeros auxilios.Objetivo: identificar na literatura quais as intervenções de educação em saúde de primeiros socorros são utilizadas no contexto escolar. Métodos: Este é um estudo descritivo, como revisão integrativa da literatura, com uma pesquisa realizada nas plataformas LILACS, BDENF, MEDLINE e PubMed, selecionando artigos publicados entre 2009 e 2019, em português, inglês e espanhol, disponíveis para acesso livre e completo, que caracterizaram estudos de intervenção original em escolas com o tema dos primeiros socorros. Resultado: Encontramos 1937 artigos que, após análise dos critérios de inclusão e exclusão, resultaram em 15 artigos na amostra final. Os artigos foram divididos em duas categorias de discussão: ações de educação de primeiros socorros para professores e empregados e ações de educação de primeiros socorros para estudantes. Conclusão: Empregados, professores e estudantes não estão preparados para prestar primeiros socorros nas escolas, e o ensino de primeiros socorros, utilizando diferentes metodologias, melhora significativamente os conhecimentos e competências das pessoas neste contexto. Estes estudos justificam a necessidade de promover a educação em saúde de primeiros socorros nas escolas

Preparatory courses for the medical residency test: expectations and opinions

Medical Residency (MR) is known as the best form for a doctor to start his professional life and to developing his skills in a specialty. There is however a discrepancy between the number of graduate/ candidates for Medical Residency and the number of vacancies. In this context, students in the 5th and 6th years of Medical School are sacrificing their medical graduation during their internships to dedicate themselves to Preparatory Courses (PCs) for the Medical Residency. This study sought to investigate the expectations of the students with regard to RM as well as/ their opinion about the creation of the PCs. 70.83% of the students of the 7th, 8th and 9th semesters/ of the Medical School (MS) answered questionnaires with eight objective questions. They all stated to know the PC method; 76%/ intended to enroll; out of those who did not intend on to enroll, 63.17% claim that the/ main reason/ is poor financial conditions. 59.45% disapproves the current method of admission tests for MR. In conclusion, it is necessary to adapt the current teaching methods of the medical school to the model of admission tests for MR. The criteria for admission to MR should be adjusted, also considering the practical skills. The medical schools should always make inexpensive, up-to-date and modern educational material available to the students.A Residência Médica (RM) está consagrada como a melhor forma de inserção de médicos na vida profissional e de capacitação numa especialidade. Observa-se uma discrepância entre o número de formandos candidatos à RM e o número de vagas credenciadas. Nesse contexto, alunos do quinto e sexto anos sacrificam a graduação médica durante os estágios curriculares para se dedicarem aos Cursos Preparatórios (CPs) para a RM. Buscou-se conhecer as expectativas dos alunos de Medicina em relação à RM, bem como suas opiniões sobre o surgimento dos CPs. Foram aplicados questionários com oito perguntas objetivas a 70,83% dos alunos do sétimo, oitavo e nono períodos da Faculdade de Medicina (FM). Todos afirmaram conhecer o método dos CPs; 76% pretendem se matricular; dos que não têm essa intenção, 63,17%, o principal motivo declarado é a falta de condições financeiras; 59,45% desaprovam o método atual de avaliação para a RM. Conclui-se que é necessário adequar os atuais métodos de ensino da FM ao modelo das avaliações da RM. Os critérios para o ingresso na RM poderiam ser ajustados, contemplando as habilidades práticas. As FMs devem, continuamente, disponibilizar material didático atualizado, moderno e acessível a todos os alunos

Evaluation of the effectiveness of preparatory courses for medical residency admission tests

In Brazil there are not enough vacancies for Medical Residency (MR) and a very high competition for vacancies in certain specialties and regions. This favors the establishment of Preparatory Courses (PCs) for MR tests. Medical students have been increasingly neglecting their curricular activities for en rolling in these Preparatory Courses. For evaluating the effectiveness of these courses, a questionnaire was applied to the candidates for MR at the University Hospital of Federal University of Juiz de Fora. 74.7% from the 368 applicants agreed to participate in the study, most of which (72%) were frequenting PCs. There was no significant difference in the rate of approval among the candidates who had prepared themselves in PCs and those who did not. On the other hand, the average grade of the candidates that took PCs was 4.07 points higher (66.89 versus 62.82, p < 0.05). It is concluded that in the traditional evaluation model, whose theoretical test corresponds to 90% of the final grade, the preparation of the students who took PCs is more effective, valuing memorization above medical abilities. Thus, the 50/50 model, in which the practical test corresponds to 50% of the final grade, can be considered an adequate proposal.No Brasil, há um déficit de vagas para Residência Médica (RM) e maior concorrência em determinadas especialidades ou regiões, propiciando o crescimento dos Cursos Preparatórios (CPs) para provas de RM. Os acadêmicos, cada vez mais, deixam atividades curriculares em segundo plano e se matriculam nesses cursinhos. Mediante um questionário dirigido aos candidatos do concurso de RM do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF), realizou-se um estudo para avaliar a efetividade da preparação de alunos em CPs. A adesão foi de 74,7% dos 368 concorrentes, sendo que a maioria freqüentou CPs (72%). Não houve diferença significativa de aprovação entre os candidatos que se prepararam em CPs e os que não os freqüentaram. Já a média das notas dos candidatos que freqüentaram CPs foi 4,07 pontos maior (66,89 contra 62,82, p < 0,05). Conclui-se que, no modelo tradicional de avaliação, cuja prova teórica corresponde a 90% da nota final, a preparação dos alunos que freqüentaram CPs é mais eficaz, o que enaltece a memorização em detrimento de habilidades médicas. Nesse contexto, pode-se considerar o modelo 50/50, em que a prova prática corresponde a 50% da nota final, uma proposta adequada

Cirurgia endoscópica intrarrenal combinada (ECIRS) em posição galdakao-valdívia modificada: um relato de caso / Endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS) in galdakao modified supine valdivia position: a case report

Introdução: A nefrolitíase é uma patologia de alta prevalência. Possui importante morbidade por complicações agudas, relacionadas a obstrução de vias urinárias e quadros de insuficiência renal, bem como quadros infecciosos que podem evoluir à sepsis. Classicamente seu tratamento é cirúrgico e tem-se a nefrolitotomia percutânea (NPC) como padrão ouro para cálculos renais maiores que 2 cm.  Relato de caso: Paciente masculino, 48 anos, com repetidos quadros de infecção urinária. A investigação foi realizada com exames laboratoriais e de imagem. Possui sobrepeso, hipertensão leve, sem outras comorbidades. Apresentando cálculo coraliforme, complexo à esquerda, foi submetido a abordagem endoscópica combinada, ureteroscópica e percutânea em posição supina modificada, com completa extirpação de cálculos, com alta no segundo dia de pós-operatório, retornando em 45 dias para retirada de duplo jota, com boa evolução

Propriedades físicas dos implantes mamários na Mamoplastia de aumento: Physical properties of breast implants in breast Augmentation

INTRODUÇÃO: Ao longo das últimas décadas, principalmente com a evolução das mídias sociais, a ênfase na imagem corporal tornou-se evidente. Isso aliado à crescente aceitação da cirurgia estética, levou a um acréscimo importante na cirurgia de aumento dos seios; OBJETIVOS: Demonstrar as propriedades físicas dos implantes mamários utilizados na mamoplastia de aumento. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão da literatura com sistematização nos motores de busca acadêmicos PubMed/MEDLINE e SciELO. Utilizou-se o descritor: “Breast Implants AND Mammaplasty”, retirado da plataforma “Descritores em Ciências da Saúde (DeCS)”, em ambos os bancos de dados. Os filtros utilizados foram: artigos de revisão, últimos 5 anos, e idiomas inglês, português e espanhol; RESULTADOS/DISCUSSÃO: Atualmente três grandes companhias (Allergan®, Mentor® e Sientra®) produzem implantes mamários com diversas características, dentre elas: Superficie lisa e texturizada, forma estável e forma fluida, conchas de variadas formas, formato redondos, anatômicos e implantes salinos. CONCLUSÃO: Portanto, essas inovações guiam a mamoplastia de aumento para desfechos com menos complicações, como contratura capsular, doença do silicone e linfoma

História dos implantes mamários na Mamoplastia de aumento: History of breast implants in breast Augmentation

INTRODUÇÃO: Ao longo das últimas décadas, principalmente com a evolução das mídias sociais, a ênfase na imagem corporal tornou-se evidente. Isso aliado à crescente aceitação da cirurgia estética, levou a um acréscimo importante na cirurgia de aumento dos seios; OBJETIVOS: Analisar a história dos implantes mamários e a sua evolução ao longo do tempo. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão da literatura com sistematização nos motores de busca acadêmicos PubMed/MEDLINE e SciELO. Utilizou-se o descritor: “Breast Implants AND Mammaplasty”, retirado da plataforma “Descritores em Ciências da Saúde (DeCS)”, em ambos os bancos de dados. Os filtros utilizados foram: artigos de revisão, últimos 5 anos, e idiomas inglês, português e espanhol; RESULTADOS/DISCUSSÃO: Após a criação dos modelos de implantes de primeira geração (com casca grossa e gel viscoso), houve a necessidade de aprimorar o modelo, dando-se início aos implantes de segunda geração. Esses modelos apresentavam melhor desempenho, porém com a mesma definciência: extravazamento do gel interno. Com a vinda dos implantes de terceira geração, houve uma melhora nos índices de contratura capsular e extravazamento de gel. Mesmo com esses aprimoramentos, houve uma restrição do uso dos implantes, em 1992, devido aos distúrbios que os mesmos causavam no tecido conjuntivo, e, com isso, houve a criação dos modelos de quarta e quinta geração, com melhor revestimento, gel coesivo e formatos anatômicos. CONCLUSÃO: Portanto, essas inovações guiam a mamoplastia de aumento para desfechos com menos complicações, como contratura capsular, doença do silicone e linfoma

Uma revisão integrativa sobre a Colangite Biliar Primária

A colangite biliar primária, um novo nome para a cirrose biliar primária, é uma doença colestática de etiologia autoimune e representa a primeira causa de colestase intra-hepática. Caracteriza-se pela destruição de pequenos dutos biliares ligados à infiltração de linfócitos, com prevalência de 10 a 40 por 100.000 habitantes no mundo. Este estudo teve como objetivo refletir sobre novas informações a respeito da colangite biliar primária. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de literatura, selecionando artigos publicados nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde. A partir da análise qualitativa dos dados, obteve-se como conclusão as seguintes descobertas: A PBC é um problema de saúde raro e mal diagnosticado; não há conhecimento ainda sobre as razões da predominância dessa da CBP em mulheres, resposta à terapêutica, distribuição geográfica e mortalidade entre sexos; os casos dessa doença são assintomáticos; a qualidade de vida dos pacientes é comprometida com o agravamento dos casos, onde apresentam inicialmente sinais de prurido (20 a 70% dos casos) e fadiga (entre 50% a 78% dos pacientes); exames de biópsica hepática podem ser tranquilamente substituídos por testes não-invasivos, em análises de rotina de bioquímica hepática; a possiblidade de diagnosticar a PBC pode ser diagnosticada partindo de fatores biológicos exclusivos que indicam a presença de anticorpos anti-mitocondriais e uma elevação da fosfatase alcalina. No entanto é quase possível que o PBC seja soronegativo; a etiologia da CBP não sendo encontra clara, sendo o tratamento difícil; em caso de tratamento, utiliza-se mais ursodesoxicólico, ácido biliar hidrofílico natural que bloqueia a síntese hepática do colesterol, estimulando a síntese de ácidos biliares e restaurando o equilíbrio entre esses