Unicompartmental knee arthroplasty: current perspectives and trends in Brazil

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the approaches and procedures used by Brazilian orthopedic surgeons for treating osteoarthrosis by means of unicompartmental knee arthroplasty and high tibial osteotomy of the knee. METHODS: A questionnaire with 14 closed questions was developed and applied to Brazilian knee surgeons during the three days of the 43rd Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology. RESULTS: A total of 113 surgeons filled out the questionnaire completely and became part of the sample analyzed. In this study, the majority of the surgeons performed fewer than five unicompartmental knee arthroplasty procedures/year (61.1%) and between 5 and 15 high tibial osteotomy procedures/year (37.2%). Use of computerized navigation systems during surgery remains uncommon in our environment, since only 0.9% of the specialists were using it. 65.5% of the surgeons reported that they had chosen to use total knee arthroplasty rather than partial arthroplasty due to lack of familiarity with the surgical technique. When asked about the possibility that the number of unicompartmental prostheses used in Brazil would grow as surgeons in this country become increasingly familiar with the technique, 80.5% of the respondents believed in this hypothesis. In this sample, we found that the greater the surgeon's experience was, the greater the numbers of unicompartmental prostheses and tibial osteotomies performed annually were (r = 0.550 and r = 0.465, respectively; p < 0.05). CONCLUSIONS: There is a clear evolutional trend towards treatment of unicompartmental osteoarthritis using partial knee arthroplasty in Brazil. However, further prospective controlled studies are needed in order to evaluate the clinical and scientific benefits of these trends.OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar as condutas e procedimentos realizados pelos cirurgiões de joelho do Brasil no tratamento da osteoartrose com artroplastia unicompartimental e osteotomia tibial alta do joelho. MÉTODOS: Um questionário de 14 questões fechadas foi elaborado e aplicado a cirurgiões brasileiros de joelho durante os três dias do 43º Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia. RESULTADOS: Um total de 113 cirurgiões de joelho preencheram completamente o questionário e fizeram parte da amostra analisada. Neste estudo, a maioria dos cirurgiões realizava menos de cinco artroplastias unicompartimentais do joelho/ano (61,1%) e entre cinco e 15 osteotomias tibiais altas/ano (37,2%). A utilização de navegação computadorizada no intraoperatório é ainda infrequente em nosso meio, sendo realizada por apenas 0,9% dos especialistas. A opção pelo uso da artroplastia total do joelho em detrimento da parcial devido à falta de familiaridade com a técnica cirúrgica foi relatada por 65,5% dos cirurgiões. Quando arguidos sobre a possibilidade de crescimento no número de próteses unicompartimentais no Brasil com o aumento da familiaridade com a técnica pelos cirurgiões do País, 80,5% dos entrevistados responderam que acreditam nesta hipótese. Nesta amostra, constatamos que quanto maior a experiência do cirurgião maior o número de próteses unicompartimentais e osteotomias tibiais realizadas anualmente (r = 0,550 e r = 0,465, respectivamente, e p < 0,05). CONCLUSÕES: Existem claras tendências em evolução no tratamento da osteoartrose unicompartimental com artroplastia parcial do joelho no Brasil. No entanto, mais estudos prospectivos controlados são necessários para avaliar o benefício clínico e científico destas tendências.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ortopedia e Traumatologia Centro de Traumatologia do EsporteUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ortopedia e TraumatologiaUNIFESP, Depto. de Ortopedia e Traumatologia Centro de Traumatologia do EsporteUNIFESP, Depto. de Ortopedia e TraumatologiaSciEL

OSTEOCHONDRAL AUTOLOGOUS TRANSPLANTATION FOR TREATING CHONDRAL LESIONS IN THE PATELLA

ABSTRACTObjective: The primary aim of this study was to assess the clinical and functional evolution of patients with total-thickness symptomatic cartilaginous injury of the patellar joint surface, treated by means of osteochondral autologous transplantation. Methods: This prospective study was conducted from June 2008 to March 2011 and involved 17 patients. The specific questionnaires of Lysholm, Kujala and Fulkerson were completed preoperatively and one year postoperatively in order to assess the affected knee, and SF-36 was used to assess these patients’ general quality of life. The nonparametric paired Wilcoxon test was used for statistical analysis on the pre and postoperative questionnaires. The data were analyzed using the SPSS for Windows software, version 16.0, and a significance level of 5% was used. Results: The Lysholm preoperative and postoperative average scores were 54.59 and 75.76 points (p < 0.05). The Fulkerson pre and postoperative average scores were 52.53 and 78.41 points (p < 0.05). Conclusions: We believe that autologous osteochondral transplantation is a good treatment method for total-thickness symptomatic chondral lesions of the joint surface of the patella

CrossFits: Injury prevalence and main risk factors

OBJECTIVES: This study sought to determine prevalences of injuries associated with CrossFits training and assess profiles of these injuries and the affected athletes. METHODS: Data were collected over a 12-month period using a questionnaire administered directly to practitioners at CrossFits-affiliated fitness centers in the state of Sa˜o Paulo, Brazil. Of the 414 participants, 157 (37.9%) participants reported having suffered an injury while practicing CrossFits. RESULTS: The injury rate was 3.24 injuries per 1,000 hours of training. The probability of injury for athletes who had practiced CrossFits for longer than 12 months was 82.2%, which was higher than the corresponding probability for beginner athletes. The probability of injury was 5-fold higher among competitive-level athletes than that among less-experienced athletes. No evidence of an association between the occurrence of injuries during CrossFits practice and any of the following athlete characteristics was found: age, gender, practice of other sports, weight, and height. The incidence of injuries in this sports modality was similar to that in other modalities, including Olympic weight lifting (OWL), basic weight lifting, and artistic gymnastics. CONCLUSION: CrossFits appears to be a training program that is suitable for different age groups when performed in a safe environment and with assistance from qualified professionals

Correlation between avascular necrosis and early stabilization of proximal femoral fractures in childhood

OBJETIVE: This study was developed with the main purpose of evaluating treatment results of proximal femoral fractures in a series of cases. We sought to observe the influence of the most frequent complications on the final results after a minimum follow-up of 2 years. We have especially considered the relationship between development of avascular necrosis and time between the accident and therapeutic intervention. METHOD: We retrospectively studied proximal femoral fractures in 29 patients under 14 years of age from 1988 to 2007. The following parameters were analyzed: sex, age, mechanism of injury, fracture classification (Delbet), treatment, complications (pseudoarthrosis, coxa vara, leg length discrepancy and avascular necrosis), time for surgery, and results (Ratliff). Statistical analysis was performed according to the descriptive evaluation of each parameter by using Fisher's exact test. RESULTS: Five (17.2%) patients had avascular necrosis, 3 of whom (60.0%) were older than 10 years of age. Seventy-three point three percent of patients treated in the first 24 hours showed good results. The most common cause of fracture was traffic accident (44.8%). The best results were observed in patients who were treated surgically; 41.4% developed some type of complication. CONCLUSIONS: Among the 29 patients treated, 58.6% had good, 27.6% had regular and 13.8% had poor results according to Ratliff criteria. When conservative treatment was applied, only 17.0% had good results, while surgical intervention results were 69.3% good. In addition, we obtained 73.3% good results when surgery was performed within the first 24 hours and only 42.8% good results in patients submitted to surgery after this period. Patients operated in the first 24 hours developed avascular necrosis in 13.3% of cases, while 21.4% of those operated after that period developed this complication.OBJETIVO: Desenvolvemos este trabalho, com o intuito de avaliar o resultado do tratamento de pacientes portadores de fraturas do fêmur proximal, em uma série de casos. Procuramos observar a influência das complicações mais prevalentes nos resultados finais após o mínimo de dois anos de seguimento. Correlacionamos especialmente a instalação da necrose avascular e o tempo entre o acidente e a instituição da terapêutica. MÉTODOS: Estudamos, retrospectivamente, 29 pacientes com fraturas da extremidade proximal do fêmur, com idade inferior a 14 anos entre 1988 e 2007. Analisamos as seguintes variáveis: sexo, idade, mecanismo de trauma, classificação da fratura (Delbet), tratamento realizado, complicações (pseudartrose, deformidade em varo, anisomelia e necrose avascular), tempo para cirurgia e resultado (Ratliff). Obtivemos uma análise descritiva individual de cada variável. Os testes foram utilizados de acordo com a adequação das premissas de normalidade e para avaliação utilizamos o teste exato de Fisher. RESULTADOS: Obtivemos cinco (17,2%) pacientes com necrose avascular sendo três (60,0%) com idade superior a 10 anos; 73,3% dos pacientes tratados nas primeiras 24 horas apresentaram bons resultados; a causa mais comum de fratura foi acidente automobilístico (44,8%); os melhores resultados foram observados nos pacientes tratados cirurgicamente; 41,4% evoluíram com algum tipo de complicação. CONCLUSÕES: Entre os 29 pacientes tratados, segundo os critérios de Ratliff, obtivemos 58,6% de bons, 27,6% de regulares e 13,8% de maus resultados. Quando aplicado o tratamento incruento, obtivemos apenas 17,0% de bons resultados, enquanto que após o tratamento cirúrgico obtivemos 69,3%. Da mesma forma, observamos que houve 73,3% de bons resultados quando a cirurgia foi realizada nas primeiras 24 horas e apenas 42,8% nos pacientes submetidos à intervenção terapêutica após este período. Pacientes submetidos à cirurgia nas primeiras 24 horas evoluíram com necrose da cabeça do fêmur em 13,3%, enquanto os que foram operados após este período tiveram esta complicação em 21,4% dos casos.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ortopedia e TraumatologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ortopedia e Traumatologia Clínica da Disciplina de Ortopedia PediátricaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ortopedia e Traumatologia Disciplina de Ortopedia PediátricaUNIFESP, Depto. de Ortopedia e TraumatologiaUNIFESP, EPMUNIFESP, Depto. de Ortopedia e Traumatologia Clínica da Disciplina de Ortopedia PediátricaUNIFESP, Depto. de Ortopedia e Traumatologia Disciplina de Ortopedia PediátricaSciEL

Esquizofrenia: perspectivas atuais acerca do diagnóstico, tratamento e evolução clínica da doença

A esquizofrenia é uma patologia de início precoce, não possui sua etiologia completamente explicada e se caracteriza por sintomas como delírios e alucinações que cursam com distorção da realidade, do pensamento, percepção, cognição e do comportamento. Apesar de muitos estudos, a esquizofrenia ainda é uma incógnita para muitos estudiosos e médicos, principalmente, acerca do tratamento que ainda é inespecífico e varia de acordo com a aceitação de cada paciente. Este artigo buscou revisar por meio da atual literatura as perspectivas acerca da esquizofrenia e os desdobramentos do tratamento e evolução clínica dessa enfermidade de alta complexibilidade que se enquadra como uma das síndromes psicóticas mais graves. Ademais, a necessidade de aprimorar os conhecimentos sobre uma doença psiquiátrica de difícil diagnóstico e tratamento é de alta relevância para a comunidade médica, principalmente, como forma de romper barreiras sociais e históricas que rondam os pacientes com esquizofrenia que são estigmatizados e necessitam de um atendimento mais humanizado, respeitoso e que proporcione melhor qualidade de vida

Uma revisão sobre os aspectos de projeto de peças pré-fabricadas / A review of the design aspects of prefabricated parts

Dada a ampla aplicabilidade do concreto pré-moldado nos diversos ramos da engenharia civil, e em consonância com o ideal de eficiência da sociedade moderna - produzir melhores resultados empregando menos  material - o presente trabalho visa rever as fases do projeto de peças pré-fabricadas e suas peculiaridades  a partir do processo produtivo, no transporte, armazenamento e montagem, focando nas fases transitórias na qual será submetido, situações essas que não ocorrem no concreto moldado in loco. Para tanto, será apresentado de forma geral as situações transitórias aliadas as verificações de estado limite último e de serviço, mostrando e detalhando as condições de içamento para cada tipo de peça.  A partir do exposto, é possível concluir que o concreto pré-moldado é a solução para diversos problemas atuais e possui espaço no mercado, principalmente brasileiro, requerendo assim um estudo aprofundado por parte dos novos engenheiros

CABOTAGEM UMA ALTERNATIVA ECONÔMICA DE TRANSPORTE EFICAZ PARA O BRASIL

O presente artigo apresenta o panorama atual do transporte marítimo por Cabotagem no Brasil. Fez-se um breve descritivo do contexto em que se situa a Cabotagem no segmento do transporte marítimo no Brasil destacando suas vantagens, avaliando as condições para sua viabilidade, apontando os principais entraves e reformas necessárias para o desenvolvimento do setor portuário Destacou-se as políticas de estímulo ao transporte aquaviário e de infra-estrutura que estão sendo implantadas assim como as medidas implementadas para minimizar as limitações a Cabotagem e sugeridas novas medidas. Foi enfatizada a vocação marítima do Brasil, o cenário atual da economia que favorecem o crescimento da Cabotagem, o crescimento do transporte multimodal e principalmente a mobilização de portos e armadores para mostrar a via marítima como diferencial competitivo e vantagens comerciais assim como de que forma o crescimento da navegação de Cabotagem poderá contribuir para a mudança da Matriz de Transporte Brasileira.

CONSTELAÇÕES

Constelações são grupos de estrelas que vistas da Terra parecem estarpróximas umas das outras e que formam uma determinada figura no céu. Aproximidade destas estrelas é apenas aparente, devido ao ponto de vista deum observador da Terra. Na realidade as constelações são criações humanas,não são grupos de estrelas necessariamente ligadas entre si. Aliás, a grandemaioria das estrelas de uma constelação não possui nenhuma ligação“especial” com as outras estrelas da mesma constelação. Uma constelaçãonão é apenas um grupo de estrelas, mas também determinada região do céuassociada ao grupo de estrelas. As Estrelas são corpos celestes que têm luzprópria. Elas são, na verdade, esferas gigantes compostas de gases queproduzem reações nucleares mas, graças à gravidade, podem se manter vivas(sem se explodir) por trilhões de anos. Na nossa galáxia - a Via Láctea -existem mais de cem bilhões de estrelas. O Sol é uma delas. Estrela cadente éo nome popular como é conhecido o meteoro. A estrela cadente resulta dolançamento de uma partícula sólida que se evapora. O resultado é um efeitoluminoso. Desde a antiguidade, as pessoas contemplavam o planeta Vênus nocéu, e pensavam que se tratava de uma “estrela”, muito decorrente ao seubrilho ser muito intenso. Como se sabe, os planetas não possuem luz própria,entretanto seu brilho provém do Sol. Sem esse conhecimento e sem umtelescópio para observá-lo melhor, as pessoas o classificavam como estrelad’alva, Vésper e até mesmo de estrela do pastor

Efeitos da terapia a laser de baixa potência em pacientes com neuralgia trigeminal / Effects of low power laser therapy in patients with trigeminal neuralgia

A neuralgia do trigêmeo (TN) consiste em dores recorrentes, agudas, semelhantes à uma descarga elétrica que perpassa pelos ramos do nervo trigêmeo, sendo sentida nos olhos, lábios, nariz, testa e mandíbula. Evidências atuais afirmam que a terapia a laser de baixo nível (LLLT) pode alterar a função celular e tecidual por meio da radiação com luz monocromática e outras configurações específicas do laser, promovendo efeitos analgésicos e anti-inflamatórios. A presente pesquisa tem por objetivo verificar a efetividade clínica da terapia com laser de baixa potência em pacientes com neuralgia trigeminal. Realizou-se uma busca nas plataformas bibliográficas Scielo, PubMed, BVS e Science Direct entre os anos de 2011 a 2021. Foram encontrados 146 artigos e apenas 5 atenderam os requisitos da pesquisa. Os ramos trigeminais frequentemente afetados, em maior quantidade, são o maxilar ou mandibular, na qual a dor começa depois da estimulação dos pontos-gatilho, em práticas rotineiras como falar e mastigar. Nesse ínterim, a LLLT baseia seus efeitos na melhora da função celular em nível mitocondrial, aumentando os níveis de serotonina, beta endorfina, a síntese de colágeno, o trifosfato de adenosina (ATP), as encefalinas e, principalmente, o limiar de dor. Bem como atua na redução de histaminas, acetilcolina, bradicinina, prostaglandinas e substância P. Além disso, a LLLT é um tratamento não invasivo e não farmacológico com efeitos adversos mínimos. Constatou-se o aumento das evidências a favor da terapia com laser de baixa potência referentes à redução dos níveis de inflamação e dor, contribuindo para a redução da sintomatologia causada pela neuralgia trigeminal

Prevenção do câncer de mama: percepção de mulheres usuárias do SUS

O câncer de mama é o câncer que mais acomete a população feminina, com exceção do câncer de pele não melanoma, sendo essa a principal causa de morte por câncer em mulheres no Brasil. Nesse sentido, o INCA (Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva) aponta que o rastreamento do câncer de mama deve ser realizado em mulheres com idade entre 50 e 69 anos, por meio da mamografia a cada dois anos, por ser o&nbsp; único método para o qual existem evidências que sustentem a recomendação. Diante disso, este estudo objetivou avaliar a percepção de mulheres usuárias do SUS em relação à prevenção do câncer de mama no município de Nova Iguaçu, no Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa com realização de entrevistas semiestruturadas com roteiro pré-definido, gravadas e transcritas, sendo feita posteriormente a análise do conteúdo das falas do sujeito segundo Bardin. A pesquisa foi realizada na clínica da família em um município da baixada fluminense-RJ, incluindo 21 entrevistadas, após consentimento livre e esclarecido. Foi possível verificar o conhecimento prévio das entrevistadas acerca de possíveis formas de prevenção do câncer de mama, com divergências em relação à periodicidade de realização da mamografia, dos desafios enfrentados, como a longa espera na realização de exames, dificuldades no atendimento profissional, além da importância de uma linguagem clara e acessível nos atendimentos e ações prestadas, dentre outros desafios abordados