Identificação de competências para farmacêuticos egressos de programas de residência na área hospitalar

INTRODUÇÃO: A residência na área de Farmácia surgiu no cenário hospitalar como forma de reorganização dos serviços de saúde, focada na prática integrada. Os currículos orientados por competências devem alinhar metodologias de ensino-aprendizagem, práticas pedagógicas para diferentes contextos e cenários de aprendizagem, métodos de avaliação e atividades de pesquisa. OBJETIVO: Discutir a formação por competências no âmbito da Residência em Farmácia Hospitalar. MÉTODOS: A pesquisa foi dividida nas etapas: (i) Discussão de competências em Farmácia Hospitalar na Residência por meio de revisão de escopo; (ii) Mapeamento do perfil das residências para farmacêuticos no Brasil; (iii) Construção de ferramenta de identificação dos períodos de formação de competências para Residência na área de farmácia hospitalar e (iv) Estudo de caso dos programas de Residência da Universidade Federal Fluminense para farmacêuticos para identificação da percepção de docentes, tutores/preceptores e egressos. A pesquisa foi aprovada pelo CEP - HUAP/UFF. RESULTADOS: A revisão de escopo selecionou nove artigos e diretrizes publicados e permitiu identificar lacunas de conhecimento compilando e comparando as estratégias utilizadas pelos programas de residência. O panorama dos programas de residência para farmacêuticos no Brasil identificou vagas em 216 cursos. O resultado mostra distribuição desigual dos cursos e vagas, concentrados na região sudeste. Os programas são financiados em sua maioria pelo sistema público de saúde, com predominância da rede federal (38,8 %). Independente do modelo de Programa de Residência, o principal cenário de prática é o hospital, estando distribuídos principalmente nas áreas de oncologia (9,6 %), terapia intensiva (9,1 %) e urgência e emergência (6,7 %). Na terceira etapa o questionário foi respondido por 32 (84,2 %) docentes e preceptores/tutores, enquanto para os egressos houve participação de 50 % (16) dos convidados. A avaliação mostrou que a maioria dos Objetivos Educacionais (OE) propostos foram considerados “Essenciais” ou “Importantes”, e que o nível “Pleno” pode ser alcançado ao final da Residência em 98 % dos OE. O último ponto avaliado mostrou que o nível de aprendizagem ao final do curso transita nos estágios da etapa “fazer”, relacionado de “Aplicar até Criar” da taxonomia de Bloom. CONCLUSÃO: A revisão de escopo identificou diretrizes sobre modelos de programas de residência em países com estratégias consolidadas. Embora considerar a realidade de uma instituição possa representar limitação da pesquisa, o mapeamento das residências para farmacêuticos no Brasil, apontou que os programas da UFF têm representatividade no cenário nacional, sugerindo que seja possível extrapolação futura dos resultados para outros programas. A proposta de identificação de competências foi fundamental ao identificar que os OE e Domínios indicados são “Essenciais” ou “Importantes”. Adicionalmente, fomentou a inovação ao apontar o desenvolvimento progressivo da autonomia de desempenho das competências, ao longo de curso, para execução das práticas do farmacêutico hospitalar.INTRODUCTION: Pharmacy residency programs emerged in the hospital scenario to reorganize health services focused on integrated practice. Competency-based curricula must align teaching-learning methodologies, pedagogical approaches, different learning contexts and scenarios, assessment methods, and research activities with curriculum organization principles. OBJECTIVE: To discuss competency-based training by Pharmacy Residency Programs, focusing on the hospital area. METHODS: The research was divided into stages: (i) Establishment of an overview of pharmacy residency programs' competency framework through a scoping review; (ii) Characterization of the profile of residencies for pharmacists in Brazil; (iii) Construction of a tool to identify the training periods for pharmacy residency; and (iv) Case study of the Fluminense Federal University residency programs for pharmacists. At this stage, the perception of teachers, tutors/preceptors and graduates about professional activities and educational goals was identified. The research was approved by CEP - HUAP/UFF. RESULTS: The scoping review selected nine articles and guidelines published from February 2011 to March 2020. It allowed the identification of knowledge gaps, despite the scarcity of published literature compiling and comparing the strategies used by residency programs. The panorama of residency programs identified 216 courses with vacancies for pharmacists in Brazil. The results show an unequal distribution of courses. The courses are more concentrated in the southeast region, especially in the state of São Paulo. Programs are supported mainly by the public health system, predominantly through federal funding (38.8%). Regardless of the residency program model, the practice setting being the hospital, the programs are distributed mainly in the concentration areas: oncology (9.6%), intensive care (9.1%), and urgency and emergency (6.7%). In the third stage, the questionnaire was answered by 32 (84.2%) professors and preceptors/tutors, while of the invited graduates, 50% (16) participated. The evaluation of five Domains showed that most of the Educational Objectives (EO) proposed were considered “Essential” or “Important” and that the “Full” level could be attained at the end of the residency by fulfilling 98% of the EO. The last point evaluated showed that the level of learning at the end of the course transitions through of the “Do” step related to “Apply until Create” from Bloom's taxonomy. CONCLUSION: The scoping review identified guidelines on residency program models from countries with consolidated strategies. Although considering the educational realities of an institution may represent a limitation of the research, the mapping of residency programs for pharmacists in Brazil highlighted that UFF programs are representative of the national scene. This suggests that it is possible to extrapolate the results to other programs in the future. The proposal to identify competencies was instrumental in identifying that the EOs and Domains indicated are “Essential” or “Important.” Additionally, it fostered innovation by pointing to the progressive development of the competences autonomy throughout the course for carrying out hospital pharmacist practices.218p

Instruments for adverse drug reactions causality assessment in health services: a scoping review protocol

This is the record of a scoping review protocol to explore the literature related to the instruments for adverse drug reactions causality assessment in health services, in order to map the available instruments, to know their characteristics, advantages, disadvantages and limitations, and to evaluate its applicability in health services and clinical practice

New perspectives and recommendations for anticoagulant therapy post orthopedic surgery

Anticoagulant therapy is essential for the prevention of risks associated with the formation of thrombus in patients after surgery, especially in orthopedics. Recently, new oral anticoagulants were introduced in the therapeutic arsenal. This fact is important, because the current drug of choice in clinical practice is enoxaparin, a low molecular weight heparin. As all injecting drugs, enoxaparin may reduce patients' adherence to treatment by dissatisfaction with and resistance to the administration. This article reviews the available literature on the overall utility of these innovative medicines, approaching the pharmacology, the compared efficacy in relation to current agents, and the potential targets for new agents, as well as points to new trends in research and development. The article also contributes with a practical guide for use and recommendations to health professionals, especially focusing on the reversibility of hemorrhagic events, and discusses the importance of convenience/satisfaction of use, the cost of treatment, and the risk-benefit profile for patients.<br>A terapia anticoagulante é fundamental para a prevenção de riscos associados à formação de trombos em pacientes pós-cirúrgicos, principalmente em ortopedia. Recentemente, novos anticoagulantes orais foram introduzidos no arsenal terapêutico. Tal fato é importantíssimo, visto que o atual medicamento de primeira escolha na prática clínica é a enoxaparina, uma heparina de baixo peso molecular. Por ser de uso injetável, a enoxaparina pode diminuir a adesão do paciente ao tratamento, devido à insatisfação e à resistência quanto à via de administração. Este artigo revisa a literatura disponível sobre a utilidade total desses medicamentos inovadores ao abordar a farmacologia, a eficácia em comparação com os agentes atuais e os alvos potenciais para novos agentes, bem como aponta as novas tendências em pesquisa e desenvolvimento. O artigo também contribui com um guia prático de uso e recomendações aos profissionais de saúde, com um enfoque especial sobre a reversibilidade de eventos hemorrágicos e, finalmente, discute a importância da conveniência/satisfação de uso, o custo de tratamento e o perfil risco-benefício para o paciente