Состояние маточной гемодинамики у беременных с рубцом на матке после консервативной миомэктомии

Метoю нашої роботи було дослідити стан маткової гемодинаміки протягом вагітності у жінок з рубцем на матці після консервативної міомектомії залежно від характеру оперативного втручання, локалізації та ступеня ушкодження міометрія. Матеріали та методи дослідження Вивчено особливості клінічного перебігу вагітності і пологів у 126 жінок, що перенесли до вагітності консервативну міомектомію, які були розділені на дві групи залежно від методики проведеної операції: 1-ша група — 59 жінок після консервативної міомектомії за існуючою методикою проведення; 2-га група — 67 жінок після консервативної міомектомії за розробленою методикою проведення операції. Контрольну групу утворили 30 жінок без соматичної та генітальної патологій, які народжують вперше. Ехографічне дослідження проводили на апараті Toshiba Xario SSA-660A (Японія) трансабдомінально (конвексним датчиком частотою 3,5 мГц) і трансвагінально (вагінальним конвексним датчиком частотою 5 мГц). Під час обстеження здійснювали фетометрію і плацентографію, оцінювали кількість навколоплідних вод. Для оцінки кровотоку застосовували метод кольорового допплерівського картування, вимірювали індекс резистентності та систоло-діастолічне співвідношення в маткових артеріях і судинах фетоплацентарного комплексу.Background. The myoma is one of most prevailing reproductive system tumours which affects gestation and labour negatively. Frequency of the mentioned pathology has increased from 6% up to 20% for the last years. Material and methods. The especial features of the clinical pregnancy process and labour have been examined in two groups for 126 women with myomectomy before pregnancy. 1st group — 59 women after myomectomy under currently available method; 2nd group — 67 women after myomectomy under the developed surgery treatment method. 30 primapara women without extra genital and genital diseases. Utera und uteraplacental blood flow assessment was carried out with Toshiba Xario SSA-660A apparatus (Japan). Results. The features of the utera blood supply for the pregnant after myomectomy were discovered during the data analysis. The blood flow change up to 32 weeks was the similar for the both groups. Within 8–16 weeks normal blood flow was for the less number of the pregnant (13.5–10.2% and 37.3–34.3% accordingly) and increased within terms 17–32 weeks (47.5–50.7% and 57.6–70.1% accordingly). In the third term (after 33 weeks) for the pregnant of the 2nd group the normal utera blood flow was discovered reducing a little (63.3–60.0%) and it remained non-changeable to the pregnancy completion. For the 1st group the normal utera blood flow was discovered reducing more considerably (43.3–33.3%) and it proved the malfunction of the compensatory capability of the uteroplacental complex.Полученные результаты эхографических исследований и допплерометрические оценки качественных характеристик у беременных с рубцом на матке после миомэктомии продемонстрировали наличие определенной взаимосвязи между улучшением состояния маточной гемодинамики и особенностями клинического течения гестации в зависимости от способа оперативного вмешательства, что дает возможность прогнозировать клиническое течение беременности у этих женщин

ЕКСПРЕСІЯ МАРКЕРІВ ГІПОКСІЇ, АНГІОГЕНЕЗУ ЯК МІКРОЦИРКУЛЯТОРНО-ТКАНИННИХ ФАКТОРІВ У ПРОЛІФЕРАТИВНИХ ПРОЦЕСАХ ЕНДОМЕТРІЯ

The aim of the study – to learn the expression of VEGF and HIF-1α in physiological, hyperplastic, atypical endometrium at different ages of women. Materials and Methods. Evaluation of VEGF expression and HIF-1α performed in endometrial tissue samples in 458 women of late reproductive, perimenopausal and postmenopausal age. Expression of VEGF and HIF-1α was performed at the mRNA level by polymerase chain reaction of cDNA obtained by reverse transcription. The results were processed by the method of variation statistics with the assessment of reliability according to the Student's criterion using standard computer systems. Results and Discussion. Analyzing the data of the presented work, higher VEGF expression rates were found in atypical hyperplasia in all age categories, but probably higher rates were found in the postmenopausal period, in atypical endometrial hyperplasia, which indicates the need for vigilance in detecting this process in the appropriate age category. Studies have shown that HIF-1α can potentiate the activation of vasomotor genes that are required for the vascular response to hypoxia. These studies demonstrate the informativeness of the method of determining HIF-1α in the examination of patients with endometrial hyperplastic processes (EHP). The introduction of this method in practical medicine will not only understand the details of the changes occurring in the body (pathological, physiological), but also develop strategic maneuvers for possible therapeutic or surgical treatments. Conclusions. Expression of VEGF and HIF-1α levels in endometrial tissue cells as a marker can be a promising method for diagnosing the risk of proliferative conditions and their prognosis, especially in combination with other markers that characterize immunohistochemical and molecular genetic cellular parameters. Hypoxia and its relationship with indicators of angiogenesis may have some promising significance. Because the development of pathological conditions develops at a certain stage of hypoxic conditions. Under certain conditions, as a result of disruption of tissue processes, possibly metabolic, changes in angiogenesis are reduced with increasing hypoxia, which may in the long run provoke atypical disorders.Цель исследования – изучение экспрессии VEGF и HIF-1α в физиологическом, гиперпластическом и атипическом эндометрии в разные возрастные периоды женщины. Материалы и методы. Оценку экспресии VEGF и HIF-1α проводили в образцах эндометриальной ткани у 458 женщин позднего репродуктивного, перименопаузального и постменопаузального возраста. Экспрессию VEGF и HIF-1α проводили на уровне мРНК методом полимеразной цепной реакции кДНК, полученной методом обратной транскрипции. Результаты обработаны методом вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента и стандартных компьютерных систем. Результаты исследования и их обсуждение. Анализируя данные представленной работы, были выявлены более высокие показатели экспрессии VEGF при атипической гиперплазии во всех возрастных категориях, вместе с тем, достоверно большие показатели были выявлены в постменопаузальном периоде, при атипической гиперплазии эндометрия, что свидетельствует о необходимости настороженности врачей при выявлении данного процесса в соответствующей возрастной категории. В исследованиях было установлено, что HIF может потенцировать активацию вазомоторных генов, которые необходимы для сосудистого ответа на гипоксию. Данные исследования демонстрируют информативность метода определения HIF-1α при обследовании пациентов с гиперплазией эндометрия (ГПЭ). Внедрение в практическую медицину данного метода позволит не только понять детали изменений, которые происходят в организме (патологических, физиологических), а и разработать стратегические маневры для возможного терапевтического или хирургического метода лечения. Выводы. Экспрессия уровня VEGF и HIF-1α в клетках эндометриальной ткани как маркера может быть перспективным методом диагностики риска развития пролиферативных состояний, а также их прогноза, особенно в комплексе соотношения с другими маркерами, которые характеризуют иммуногистохимические и молекулярно-генетические клеточные показатели. Гипоксия и ее соотношение с показателями ангиогенеза может нести определенное перспективное значение, так как при развитии патологических состояний на определенном этапе развивается гипоксическое состояние. При определенных состояниях, в результате нарушения тканевых процессов, возможно, метаболических, изменения в ангиогенезе уменьшаются при повышении гипоксии, что может в перспективе провоцировать атипичные нарушения.Мета дослідження – вивчити експресію VEGF та HIF-1α у фізіологічному, гіперпластичному, атиповому ендометрії в різні вікові періоди жінки. Матеріали та методи. Оцінку експресії VEGF та HIF-1α проводили в зразках ендометріальної тканини у 458 жінок пізнього репродуктивного, перименопаузального та постменопаузального віку. Експресію VEGF та HIF-1α проводили на рівні мРНК методом полімеразної ланцюгової реакції кДНК, отриманої методом зворотної транскрипції. Результати опрацьовані методом варіаційної статистики з оцінкою достовірності за критеріем Стьюдента з використанням стандартних комп’ютерних систем. Результати дослідження та їх обговорення. Аналізуючи дані представленої роботи, було виявлено вищі показники експресії VEGF при атиповій гіперплазії в усіх вікових категоріях, проте вірогідно вищі показники було встановлено в постменопаузальному періоді, при атиповій гіперплазії ендометрія, що свідчить про необхідність настороженості лікарів при виявленні даного процесу у відповідній віковій категорії. В дослідженнях було встановлено, що HIF може потенціювати активацію вазомоторних генів, які необхідні для судинної відповіді на гіпоксію. Дані дослідження демонструють інформативність методу визначення HIF-1α при обстеженні пацієнтів з гіперплазією ендометрія (ГПЕ). Впровадження в практичну медицину даного методу дозволить не лише зрозуміти деталі змін, що відбуваються в організмі (патологічних, фізіологічних), а й розробити стратегічні маневри для можливого терапевтичного або хірургічного методу лікування. Висновки. Експресія рівня VEGF та HIF-1α у клітинах ендометріальної тканини як маркера може бути перспективним методом діагностики ризику розвитку проліферативних станів та їх прогнозу, особливо в комплексі співвідношення з іншими маркерами, що характеризують імуногістохімічні та молекулярно-генетичні клітинні показники. Гіпоксія та її співвідношення з показниками ангіогенезу може нести певне перспективне значення, оскільки при розвитку патологічних станів на певному етапі настає гіпоксичний стан. При певних станах, в результаті порушення тканинних процесів, можливо, метаболічних, зміни в ангіогенезі зменшуються при підвищенні гіпоксії, що може в перспективі провокувати атипові порушення

Состояние фетоплацентарного комплекса у беременных после миомэктомии

Одесское отделение Ассоциации акушеров-гинекологов Украины, Одесса, Украина Получены результаты анализа клинического хода беременности и гормональных исследований у беременных с рубцом на матке после миомэктомии, показано наличие тенденции к определенной взаимосвязи между локализацией плаценты, улучшением состояния фетоплацентарного комплекса (по результатам гормональных исследований) и особенностями клинического хода гестации в зависимости от способа проведения операции, что дает возможность прогнозировать клинический ход беременности у этих женщин.Background: The most common benign tumor of the female genital organs is myoma. Each fifth woman at the reproductive age is diagnosed with this pathology [1–4]. The significantly less research is devoted to the study of the functional state of fetoplacental complex after surgery in different methods with the complexity of the estimation connected with the existing of pre-pregnancy neurohumoral changes featured to the tumor and the anatomic and functional changes in the myometrium, formed after surgery [8–10] Material and Methods: The course of pregnancy for 126 women who had pre-pregnancy conservative myomectomy, who were divided into two groups depending on the method of operation has been studying. 1st group — 59 pregnant women after conservative myomectomy under the existing methods; 2nd group — 67 pregnant women after conservative myomectomy with the developed technique of the operation (“Method for performing myomectomy during cesarean section” patent O. O. Zelinsky, O. V. Zhovtenko) The main groups formed two sub-groups: 1A — 10 women and 2A — 12 women (pregnant women, whose feto-placental condition was analyzed with placental localization in myomectomy zone). The control group consisted of 30 pregnant women without somatic and genital pathology, who were primapara. Results of the research. 1. It was found that major part of patients surveyed possessed different concentrations of β-hCG, E2 and progesterone, levels of these hormones were significantly lower for women from group 1 compared to the ones from group 2, especially for pregnant women with threatened abortion. 2. The pregnant from 1 and 2 groups with high concentrations of serum TBG were determined for the women with symptomatic threat of the spontaneous abortion and partial detachment of the chorion. 3. Analysis of the blood serum of pregnant AMGF content from 7 to 12 weeks of gestation displayed a tendency to lower for women AMGF content from the groups 1 and 2 compared to the those from the control group of the pregnant women. 4. In assessing the concentration of PAMG-1 the tendency to increase of the protein levels in groups 1 and 2 compared to the ones from control group. It was determined the presence of IUGR for women with a uterine scar after myomectomy. Thus, the dependence between the threatened abortion and pre-term labour in patients with scar on the uterus after myomectomy from the one side and the reduction of the functional state for the chorion, due to violations of the implantation process in scar-altered uterus for the other side. The above trend was more appeared for the pregnant women with placenta localization in the area of the myomectomy. However, due to the small number of studies (group 1A — 10 women and in group 2A — 12 females) it was impossible to define the dependence

Про перспективи імплементації класифікації робсона на прикладі міського спеціалізованого пологового будинку в обласному центрі в Україні

Purpose. Delivery by caesarean section (CS) is now becoming an “epidemic” — in some countries it reaches 50% or more; often the operation is carried out at the request or the slightest doubt of the woman. An increase in CS frequency is not always accompanied by a predicted improvement in perinatal mortality. Objective: To develop a strategy for women to gain a positive pregnancy experience based on the analysis of the frequency of caesarean section in the database of a linear maternity hospital using the Robson classification. Materials and methods. Retrospective analysis of childbirth histories of an urban maternity hospital with a specialization in preterm birth management in 2015–2019. Research results. When analyzing 10,345 births, it was found that 3598 or 34.78% of women were delivered by CS surgery. The frequency of CS in group 1 averages (15.71±2.34)% (12.93–20.03)%. Most often, primary CS is performed in the 2nd (84.45±1.62)%, 4th (68.97±4.93)% and 6th (97.08±1.7)% groups, and these groups are subsequently the largest in terms of repeated CS. Traditionally, a high frequency of CS is noted in the 7th (96.69±2.05)%, 8th (86.66±7.02)% and 10 groups (40.02±5.14)%. The most common indications for primary CS were fetal distress, breech presentation, multiple pregnancies, obstructive labor, and extragenital indications. It is necessary to note the socio-ethical indications as an urgent requirement of the patient. Conclusions. The use of Robson’s classification made it possible to determine the main directions for improving the organization of medical care for women in labor in order to ensure safe childbirth: the development of uniform standards and their active implementation in the group of pregnant women in need of pre-induction and induction of labor, training and active use of simulation methods of training medical personnel in the management of childbirth. in breech presentation and multiple pregnancies, prevention of premature birth, psychoprophylactic work with women and family members.Завдання. Розродження операцією кесаревого розтину (КР) сьогодні набуває характеру «епідемії» — у деяких країнах досягає 50 % і більше; найчастіше виконання операції здійснюється на вимогу або за найменшого сумніву жінки. Зростання частоти КР не завжди супроводжується прогнозованим поліпшенням перинатальної смертності. Мета: вироблення стратегії отримання жінками позитивного досвіду вагітності на підставі аналізу частоти кесаревого розтину за базою даних пологового будинку з використанням класифікації Робсона. Матеріали та методи. Ретроспективний аналіз історій пологів міського пологового будинку зі спеціалізацією щодо ведення передчасних пологів за 2015–2019 рр. Результати досліджень. При аналізі 10 345 пологів установлено, що шляхом операції КР розроджено 3598 (34,78 %) жінок. Частота КР у 1-й групі становить у середньому (15,71±2,34) % (12,93–20,03 %). Найбільш часто первинний КР проводиться у 2-й ((84,45±1,62) %), 4-й ((68,97± ±4,93) %) і 6-й ((97,08±1,7) %) групах, і ці групи в подальшому є найбільшими з повторного КР. Традиційно висока частота КР зазначається в 7-й ((96,69±2,05) %), 8-й ((86,66±7,02) %) і 10-й групах ((40,02±5,14) %). Найбільш частими показаннями для первинного КР були дистрес плода, тазове передлежання, багатоплідна вагітність, обструктивні пологи, ектрагенітальні причини. Необхідно відзначити і такі соціально-етичні чинники, як настійна вимога пацієнтки. Висновки. Використання класифікації Робсона дозволило визначити основні напрями щодо поліпшення організації медичної допомоги роділлям з метою забезпечення безпечних пологів: вироблення єдиних стандартів і активне їхнє впровадження в групі вагітних, які потребують передіндукції та індукції пологів, активне використання імітаційних методів навчання медичного персоналу при веденні пологів у тазовому передлежанні та при багатоплідній вагітності, профілактика передчасних пологів, психопрофілактична робота з жінками і членами родини

Melatonin and its regulatory effect on the hormone, tissue and cellular levels

Проведен анализ ряда работ отечественной и зарубежной литературы, посвященных изучению регуляторного влияния мелатонина на организм. Показана возрастная динамика синтеза мелатонина, определенные механизмы влияния на репродуктивную функцию, антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства, участие в процессах канцерогенеза, посредством изменения пролиферативной и апоптозной активности, угнетения активности теломеразы. В результате проведенного анализа можно заключить наличие у мелатонина способности регулировать биологические ритмы, антиоксидантной и противоопухолевой активности, контроля над эндокринной, нервной, иммунной системами, способности обеспечивать естественную структуру сна, замедлять процессы старения, влияния на развитие беременности и плод.The analysis of a number of works of domestic and foreign literature devoted to the study of regulatory impact on melatonin hormone, tissue and cellular levels. Has been shown age dynamics of the synthesis of melatonin, has been highlighted certain mechanisms of influence on the reproductive function, antioxidant and immunomodulatory properties. The results of many studies melatonin has confirmed participation in the carcinogenesis process, by changing the proliferative and apoptotic activity, inhibition of telomerase activity. As a result of the carried-out analysis it is possible to conclude existence at melatonin of ability to regulate biological rhythms, antioxidatic and antitumoral activity, control over endocrine, nervous, immune systems, ability to provide natural structure of a dream, to slow down processes of aging, influence on development of pregnancy and a fetus

Markers of corrective states with hyperploriferation in the endometry

The search for new highly informative and minimally invasive diagnostic markers of the state of the endometrial tissue will allow not only to identify, but, if possible, to prevent the formation of new pathological changes, which is quite promising for modern science, medicine, and the patient's quality of life. Aim: study and analysis of Hif-1α molecular genetic markers у.о.е. and VEGFу.о.е. with normal, hyperplastic and atypical endometrium in the perimenopausal period

Беременность и роды у женщин с миомой матки после реконструктивных операций

Мета дослідження: зниження частоти акушерської та перинатальної патології у жінок, які перенесли до вагітності консервативну міомектомію, на основі вивчення клініко-ехографічних, гемодинамічних, ендокринологічних, метаболічних та морфологічних особливостей стану фетоплацентарного комплексу, а також удосконалення методики хірургічного лікування міоми матки (ММ) та алгоритму діагностичних заходів. Матеріали та методи. Вивчено особливості клінічного перебігу вагітності і пологів у 266 жінок з ММ (в анамнезі не було оперативного лікування), яких були розподілено на дві групи залежно від розмірів міоматозних вузлів. Вивчено особливості клінічного перебігу вагітності і пологів у 126 жінок, що перенесли до вагітності консервативну міомектомію, яких було розподілено на дві групи залежно від методики проведеної операції і тактики ведення вагітності. Результати. Результати проведених досліджень свідчать про високий ризик розвитку перинатальної патології у жінок з міомою матки, які не були прооперовані до вагітності в обсязі консервативної міомектомії. Заключення. Використання удосконаленої нами методики консервативної міомектомії та алгоритму діагностичних заходів дозволяє покращити перинатальні наслідки розродження жінок групи високого ризику.The objective: depression of frequency of obstetric and perinatal pathology at women who transferred before pregnancy a conservative myomectomy із on the basis of studying the clinical-ekhografical, hemodynamic, endocrinologic, metabolic and morphological features a condition of fetoplacental complex, and also improvement of algorithm of diagnostic and treatment-and-prophylactic actions. Patients and methods. Features of a clinical course of pregnancy and labors at 266 women with a hysteromyoma (in the anamnesis there was no expeditious treatment), which were divided into two groups depending on the sizes of myomatous knots are studied. Features of a clinical course of pregnancy and labors at 126 women who transferred a conservative myomectomy before pregnancy are studied. Pregnant women were divided into two groups from a technique of the performed operation and tactics of conducting pregnancy. Results. Results of the conducted researches testify to high risk of development of perinatal pathology at women with a hysteromyoma who were operated before pregnancy in volume of a conservative myomectomy. Conclusion. Use of the algorithm of diagnostic and treatment- and-prophylactic actions added with us allows to improve perinatal outcomes of a delivery of women of group of high risk.Цель исследования: снижение частоты акушерской и перинатальной патологии у женщин, которые перенесли до беременности консервативную миомэктомию, на основе изучения клинико-эхо- графических, гемодинамических, эндокринологических, метаболических и морфологических особенностей состояния фетоплацентарного комплекса, а также усовершенствования алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Материалы и методы. Изучены особенности клинического течения беременности и родов у 266 женщин с миомой матки (в анамнезе не было оперативного лечения), которые были разделены на две группы в зависимости от размеров миоматозных узлов. Изучены особенности клинического течения беременности и родов у 126 женщин, которые перенесли до беременности консервативную миомэктомию. Беременные были разделены на две группы в зависимости от методики проведенной операции и тактики ведения беременности. Результаты. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высоком риске развития перинатальной патологии у женщин с миомой матки, которые не были прооперированы до беременности в объеме консервативной миомэктомии. Заключение. Использование усовершенствованной нами методики хирургического лечения миомы матки и алгоритма диагностических мероприятий позволяет улучшить перинатальные исходы родоразрешения женщин группы высокого риска

Кальцитріол та поліморфізм гену рецепторів вітаміну D в патогенезі перинатального інфікування (огляд літератури)

The article presents literature data of the possible role of vitamin D (VD) and polymorphism of the gene of the vitamin D receptors (VDR) in the pathogenetic mechanisms of the formation of pregnancy complications  associated with intrauterine infection. Information of the modern approach to the importance of the vitamin D / VD receptor system in the regulation of physiological processes associated with the presence of VD receptors in many organs and tissues is presented. Particular attention to the presence of calcitriol receptors directly in the organs of the reproductive system is paid, the action of which is realized in a genomic and non-genomic way.Information about participation of vitamin D in the regulation of the balance between specific and nonspecific immunity during pregnancy, on the regulation and proliferation of immunocompetent cells, on the presence of mitochondrial enzyme 1a-hydroxylase (CYP27B1) directly in the trophoblast and the placenta, where the extra-renal synthesis of the active metabolite VD is underlined. It is shown that calcitriol can regulate the synthesis of antimicrobial peptides, which play a key role in the innate immune response, and an increase calcitriol in the inflammatory focus as a protective reaction is considered. The main effect of calcitriol on the immune system is to simulate T-cell immunity.Data on possible mechanisms for regulating the activity of a cytokines with pro- and anti-inflammatory effects in the presence of calcitriol are presented. In the trophoblast under the influence of calcitriol phagocytosis and chemotaxis of macrophages are enhanced, by the following activation of the cathelicidin peptide with antimicrobial action, and the negative effect of proinflammatory cytokines is reduced. Separately, the problem of the immune adaptation of the pregnant woman’s  under the vitamin D deficiency status and polymorphism of genes encoding VDR is presented. It is assumed that under the VD-deficiency status, the probability of the intrauterine infection really increases: further research to refine the assumptions is needed.В статье представлены данныелитературы о возможной роли витамина D (VD) и полиморфизма генов рецепторов витамина D (VDR) в патогенетических механизмах формирования различных осложнений беременности, связанных с внутриутробным инфицированием. Представлена информация о современном подходе к значимости системы витамин D / рецепторы  VD в регуляции физиологических процессов, связанных с наличием рецепторов VD во многих органах и тканях организма. Особое внимание уделено наличию рецепторов кальцитриола непосредственно в органах репродуктивной системы, действие которых реализуется геномным и негеномным путем.Важной является информация об участии витамина D в регуляции равновесия  между специфическим и неспецифическим иммунитетом во время беременности, о регуляции и пролиферации иммунокомпетентных клеток, о наличии  митохондриального фермента 1a-гидроксилазы (CYP27В1) непосредственно в трофобласте и плаценте, где осуществляется внепочечный синтез активного метаболита VD. Показно, что кальцитриол  может регулировать синтез антимикробных пептидов, которые играют ключевую роль во врожденном иммунном ответе, а   повышение уровня кальцитриола в очаге воспаления рассматривается как протективная реакция.   Основное действие кальцитриола на иммунную систему заключается в моделировании Т-клеточного иммунитета.Представлены данные о возможных механизмах регуляции активности ряда цитокинов с про- и антивоспалительным эффектов в присутствии кальцитриола.  Показано, что под влиянием кальцитриола в трофобласте усиливаются фагоцитоз и хемотаксис макрофагов с последующей активацией пептида кателицидина с антимкробным действием, а негативное действие провоспалительных цитокинов уменьшается. Отдельно представлена  проблема иммунной адаптации организма женщины во время  беременности в условиях недостаточности витамина D и полиморфизма генов, кодирующих VDR. Предполагается, что в условиях VD-дефцитного статуса вероятность реализации внутриутробного инфицирования увеличивается: не обходимо проведение  дальнейших исследований.У статті представлені дані літератури щодо можливоъ ролі вітаміну D (VD) та поліморфізму генів рецепторів вітаміну D (VDR) у патогенетичних механізмах формування різних ускладнень вагітності, пов'язаних з внутрішньоутробним інфікуванням. Надано інформацію про сучасний підхід до значимості системи вітамін D / рецептори VD в регуляції фізіологічних процесів, пов'язаних з наявністю рецепторів VD в багатьох органах і тканинах організму. Особливу увагу приділено наявності рецепторів кальцитріолу безпосередньо в органах репродуктивної системи, дія яких реалізується геномним і негеномним шляхом.Важливою є інформація про участь вітаміну D в регуляції рівноваги між специфічним і неспецифічним імунітетом під час вагітності, в регуляції і проліферації імунокомпетентних клітин, про наявність мітохондріального ферменту 1a-гідроксилази (CYP27В1) безпосередньо в трофобласті і плаценті, де здійснюється позанирковий синтез активного метаболіту VD. Показано, що кальцитріол може регулювати синтез антимікробних пептидів, які грають ключову роль у природженій імунній відповіді, а підвищення рівня кальцитріолу в вогнищі запалення розглядається як протективна реакція. Основна дія кальцитріолу на імунну систему полягає в моделюванні Т-клітинного імунітету.Представлені дані про можливі механізми регуляції активності ряду цитокінів з про- і антизапальною дією в присутності кальцитріолу. Показано, що під його впливом в трофобласті посилюються фагоцитоз і хемотаксис макрофагів з наступною активацією пептиду кателіцідіна з антімкробною дією, а негативна дія прозапальних цитокінів зменьшується. Окремо представлена проблема імунної адаптації організму жінки під час вагітності в умовах недостатності вітаміну D і поліморфізму генів, що кодують VDR. Передбачається, що в умовах VD-дефцітного статусу ймовірність реалізації внутрішньоутробного інфікування збільшується: необходимо проведення подальших досліджень

Faulty placentation and attitude in pregnant women with placental dysfunction: revisited of calcitirol possible role in the formation of pathology

Placental dysfunction (PD) is one of the reasons that determine the rates of perinatal morbidity and mortality. Recent studies have demonstrated a certain effect of vitamin D (VD) on PD development. Objective. To determine the possible relationship between VD status and faulty placentation and its structural features in PD pregnant women. Materials and methods. 56 pregnant women with PD and 40 healthy women with a physiological course of pregnancy were examined. The level of VD in the patients’ blood was determined by enzyme-linked immunoassay (EIA) method; placenta’s attitude and its structural and functional features were determined by ultrasound, Dopplerometric methods. Results. 66.07% of PD pregnant women under examination had placenta’s abnormal/faulty attitude or its structural changes. Normal placenta’s attitude without structural organometric changes was noted only in 33.93% of PD pregnant women (OR=192,18 95%; CI 25.68 – 1438.38; χ2 = 98.51; p<0,001). 35.13% of pregnant women with abnormal placentation had calcitriol level corresponding to suboptimal (20-30 ng / ml) or deficient status with VD significantly lower average blood level compared to the control group (31.40 ± 8.6 VS 43.54 ng / ml; p ≤ 0.05). Conclusions. Calcitriol may have some influence on the formation, development and functioning of utero-placental-fetal blood circulation. Further researches to obtain information on the role of VD in this process are needed

Експресія маркерів гіпоксії, ангіогенезу як мікроциркуляторно-тканинних факторів у проліферативних процесах ендометрія

The aim of the study – to learn the expression of VEGF and HIF-1α in physiological, hyperplastic, atypical endometrium at different ages of women. Materials and Methods. Evaluation of VEGF expression and HIF-1α performed in endometrial tissue samples in 458 women of late reproductive, perimenopausal and postmenopausal age. Expression of VEGF and HIF-1α was performed at the mRNA level by polymerase chain reaction of cDNA obtained by reverse transcription. The results were processed by the method of variation statistics with the assessment of reliability according to the Student's criterion using standard computer systems. Results and Discussion. Analyzing the data of the presented work, higher VEGF expression rates were found in atypical hyperplasia in all age categories, but probably higher rates were found in the postmenopausal period, in atypical endometrial hyperplasia, which indicates the need for vigilance in detecting this process in the appropriate age category. Studies have shown that HIF-1α can potentiate the activation of vasomotor genes that are required for the vascular response to hypoxia. These studies demonstrate the informativeness of the method of determining HIF-1α in the examination of patients with endometrial hyperplastic processes (EHP). The introduction of this method in practical medicine will not only understand the details of the changes occurring in the body (pathological, physiological), but also develop strategic maneuvers for possible therapeutic or surgical treatments. Conclusions. Expression of VEGF and HIF-1α levels in endometrial tissue cells as a marker can be a promising method for diagnosing the risk of proliferative conditions and their prognosis, especially in combination with other markers that characterize immunohistochemical and molecular genetic cellular parameters. Hypoxia and its relationship with indicators of angiogenesis may have some promising significance. Because the development of pathological conditions develops at a certain stage of hypoxic conditions. Under certain conditions, as a result of disruption of tissue processes, possibly metabolic, changes in angiogenesis are reduced with increasing hypoxia, which may in the long run provoke atypical disorders.Мета дослідження – вивчити експресію VEGF та HIF-1α у фізіологічному, гіперпластичному, атиповому ендометрії в різні вікові періоди жінки. Матеріали та методи. Оцінку експресії VEGF та HIF-1α проводили в зразках ендометріальної тканини у 458 жінок пізнього репродуктивного, перименопаузального та постменопаузального віку. Експресію VEGF та HIF-1α проводили на рівні мРНК методом полімеразної ланцюгової реакції кДНК, отриманої методом зворотної транскрипції. Результати опрацьовані методом варіаційної статистики з оцінкою достовірності за критеріем Стьюдента з використанням стандартних комп’ютерних систем. Результати дослідження та їх обговорення. Аналізуючи дані представленої роботи, було виявлено вищі показники експресії VEGF при атиповій гіперплазії в усіх вікових категоріях, проте вірогідно вищі показники було встановлено в постменопаузальному періоді, при атиповій гіперплазії ендометрія, що свідчить про необхідність настороженості лікарів при виявленні даного процесу у відповідній віковій категорії. В дослідженнях було встановлено, що HIF може потенціювати активацію вазомоторних генів, які необхідні для судинної відповіді на гіпоксію. Дані дослідження демонструють інформативність методу визначення HIF-1α при обстеженні пацієнтів з гіперплазією ендометрія (ГПЕ). Впровадження в практичну медицину даного методу дозволить не лише зрозуміти деталі змін, що відбуваються в організмі (патологічних, фізіологічних), а й розробити стратегічні маневри для можливого терапевтичного або хірургічного методу лікування. Висновки. Експресія рівня VEGF та HIF-1α у клітинах ендометріальної тканини як маркера може бути перспективним методом діагностики ризику розвитку проліферативних станів та їх прогнозу, особливо в комплексі співвідношення з іншими маркерами, що характеризують імуногістохімічні та молекулярно-генетичні клітинні показники. Гіпоксія та її співвідношення з показниками ангіогенезу може нести певне перспективне значення, оскільки при розвитку патологічних станів на певному етапі настає гіпоксичний стан. При певних станах, в результаті порушення тканинних процесів, можливо, метаболічних, зміни в ангіогенезі зменшуються при підвищенні гіпоксії, що може в перспективі провокувати атипові порушення.Цель исследования – изучение экспрессии VEGF и HIF-1α в физиологическом, гиперпластическом и атипическом эндометрии в разные возрастные периоды женщины. Материалы и методы. Оценку экспресии VEGF и HIF-1α проводили в образцах эндометриальной ткани у 458 женщин позднего репродуктивного, перименопаузального и постменопаузального возраста. Экспрессию VEGF и HIF-1α проводили на уровне мРНК методом полимеразной цепной реакции кДНК, полученной методом обратной транскрипции. Результаты обработаны методом вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента и стандартных компьютерных систем. Результаты исследования и их обсуждение. Анализируя данные представленной работы, были выявлены более высокие показатели экспрессии VEGF при атипической гиперплазии во всех возрастных категориях, вместе с тем, достоверно большие показатели были выявлены в постменопаузальном периоде, при атипической гиперплазии эндометрия, что свидетельствует о необходимости настороженности врачей при выявлении данного процесса в соответствующей возрастной категории. В исследованиях было установлено, что HIF может потенцировать активацию вазомоторных генов, которые необходимы для сосудистого ответа на гипоксию. Данные исследования демонстрируют информативность метода определения HIF-1α при обследовании пациентов с гиперплазией эндометрия (ГПЭ). Внедрение в практическую медицину данного метода позволит не только понять детали изменений, которые происходят в организме (патологических, физиологических), а и разработать стратегические маневры для возможного терапевтического или хирургического метода лечения. Выводы. Экспрессия уровня VEGF и HIF-1α в клетках эндометриальной ткани как маркера может быть перспективным методом диагностики риска развития пролиферативных состояний, а также их прогноза, особенно в комплексе соотношения с другими маркерами, которые характеризуют иммуногистохимические и молекулярно-генетические клеточные показатели. Гипоксия и ее соотношение с показателями ангиогенеза может нести определенное перспективное значение, так как при развитии патологических состояний на определенном этапе развивается гипоксическое состояние. При определенных состояниях, в результате нарушения тканевых процессов, возможно, метаболических, изменения в ангиогенезе уменьшаются при повышении гипоксии, что может в перспективе провоцировать атипичные нарушени