La obtención de medidas en oído real mediante sonda microfónica. Consideraciones prácticas

Measurements with a probe microphone  provide an efficient and effective method in the final verification of the hearing aid fitting, since they allow the study of the electroacoustic response with the adapted mould and the hearing aid in real ear functioning. The use of these measures takes into account the individual differences of each patient and the peculiarities of a particular hearing aid and ear mould. This type of electroacoustic measurements can be carried out in all types of hearing aids, including digital ones. This article reviews in a practical way the procedures used in the clinic to obtain response measurements of the hearing aid in real ear using a probe microphone .Las medidas con sonda microfónica aportan un método eficiente y eficaz en la verificación final de la adaptación audioprotésica toda vez que permiten estudiar la respuesta electroacústica con el molde adaptado y el audífono en funcionamiento en oído real. El uso de estas medidas tiene en cuenta las diferencias individuales de cada paciente y las peculiaridades de un audífono y molde auditivo en particular. Este tipo de medidas electroacústicas pueden ser llevadas acabo en todo tipo de prótesis auditivas incluidas las digitales. En este artículo se revisan de forma práctica los procedimientos al uso en la clínica para la obtención de medidas de respuesta del audífono en oído real mediante sonda microfónica

Las Funciones Auditivas Centrales

Central Auditory Processing Disorders (CAPD) result from a deficit in sensory processing that affects listening, speech understanding, and learning. These deficits are the product of the inability or lack of ability to attend, discriminate, recognize or understand information of auditory origin. The study of central auditory functions is complex since it does not constitute a unitary entity attributable to a single nosological category. The deficits observed in the processing of auditory information at the central level can be expressed in very different ways and respond to multiple etiologies. The study of hearing as a central phenomenon implies an approach from a functional perspective that requires an approach to hearing as a process and extensive knowledge about the functional anatomical correspondences of hearing. Audiological evaluation of these disorders includes the use of psychoacoustic and electrophysiological tests selected according to the patient's medical history. The proposed interventions for patients diagnosed with CAPD are based on the use of central resources in the improvement of linguistic and cognitive abilities, development of auditory-linguistic skills, development of metalanguage, use of compensatory strategies, and development of listening and metacognition strategies.Los Trastornos de las Funciones Auditivas Centrales (TFAC) resultan de un déficit en el procesamiento sensorial que afecta a la escucha, la comprensión del habla y el aprendizaje. Estos déficit son producto de la incapacidad o falta de habilidad para atender, discriminar, reconocer o comprender la información de origen auditivo. El estudio de las funciones auditivas centrales resulta compleja toda vez que no constituye una entidad unitaria atribuible a una sola categoría nosológica. Los déficit observados en el procesamiento de la información auditiva a nivel central pueden expresarse de muy distinta forma y responder a múltiples etiologías. El estudio de la audición como fenómeno central implica una aproximación desde una perspectiva funcional que requiere de un acercamiento a la audición como proceso y un amplio conocimiento acerca de las correspondencias anatómico funcionales de la audición. La evaluación audiológica de estos trastornos comprende el uso de pruebas psicoacústicas y electrofisiológicas seleccionadas según la historia clínica del paciente. Las intervenciones propuestas para los pacientes diagnosticados con TFAC se basan en la utilización de los recursos centrales en la mejorara de las capacidades lingüísticas y cognoscitivas, desarrollo de aptitudes auditivolingüísticas, desarrollo del metalenguaje, utilización de estrategias compensatorias y desarrollo de estrategias de escucha y metacognición

Guía de Práctica Clínica de Audiometría Tonal por Vía Aérea y Ósea con y sin Enmascaramiento

The purpose of this document is to define a standardized method, providing useful and necessary recommendations, to effectively and correctly perform manual Liminal Tonal Audiometry (ATL). This guide reflects the recommended procedure for airway and bone conduction audiometry, with and without masking and in most audiological settings, for both adults and older children. The proposed method is not appropriate for young children, people with learning disabilities and other special situations that require some modifications to obtain reliable results. Such situations are not the subject of this document. Nor does it cover other procedures such as high frequency audiometry (above 8000 Hz), audiometric screening, free-field audiometry or speech audiometry. Likewise, this guide is not intended to instruct on the interpretation of the test results, an act that must be carried out by a qualified professional.Note: This document is owned by the Asociación Española de Audiología. The page numbers of this article do not correspond to the rest of the issue, being a supplement.El propósito de este documento es definir un método estandarizado, aportando recomendaciones útiles y necesarias, para realizar de manera efectiva y correcta la Audiometría Tonal Liminar (ATL) manual. Se refleja en esta guía el procedimiento recomendado para la audiometría por vía aérea y por vía ósea, con y sin enmascaramiento y en la mayoría de contextos audiológicos, tanto para adultos como niños mayores. El método propuesto no es apropiado para niños pequeños, personas con problemas de aprendizaje y otras situaciones especiales que requieren de algunas modificaciones para obtener resultados fiables. Tales situaciones no son objeto de este documento. Tampoco abarca otros procedimientos como son la audiometría de alta frecuencia (por encima de los 8000 Hz), el screening audiométrico, la audiometría en campo libre o la logoaudiometría. Así mismo, esta guía no pretende instruir sobre la interpretación de los resultados de la prueba, acto que deberá ser llevado a cabo por un profesional cualificado. Nota: Este documento pertenece a la Asociación Española de Audiología. La paginacion de este articulo no se corresponde con la del numero, siendo considerado un suplemento

Normalización de los Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral I: Resultados en una muestra de adultos normoyentes

This article is the first in a series of studies aimed at describing the characteristics of the Auditory-Evoked Brainstem Responses of the  (ABR) in both normal hearing and hard of hearing subjects. In interpreting these electrophysiological recordings, it is necessary to know the normality values of the latency and amplitude of the main components and their relationship with the different intensities, as well as the values of the interwave intervals and the possible interaural differences. These normality values vary depending on multiple factors such as gender, age, stimulation and recording parameters or the conditions in which the ABR are carried out. In this first work, the latency normality values of the components of the ABR are described using the stimulation and recording parameters of our laboratory in a sample of normal hearing adult subjects.Este artículo es el primero de una serie de estudios que tienen por objeto describir las características de los Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC) tanto en sujetos normoyentes como hipoacúsicos. En la interpretación de estos registros electrofisiológicos es necesario conocer los valores de normalidad de la latencia y amplitud de los principales componentes y su relación con la distintas intensidades así como los valores de los intervalos interondas y las posibles diferencias interaurales. Estos valores de normalidad varían en función de múltiples factores como el sexo, la edad, los parámetros de estimulación y de registro o las condiciones en las cuales se llevan a cabo los PEATC. En este primer trabajo se describen los valores de normalidad de latencia de los componentes de los PEATC utilizando para ello los parámetros de estimulación y de registro propios de nuestro laboratorio en una muestra de sujetos adultos normoyentes

Deficiencia, discapacidad y minusvalía auditiva

Hearing impairment, disability and handicap are terms that encompass all the characteristics that can define a hearing loss such as the physical, psychological or social state of a patient with hearing loss. The term hearing impairment designates the change or deviation outside the ranges of normality that arises in the auditory structures or functions. Hearing impairment is related to the restrictions imposed by the impairment in the ability to carry out activities within the range of what is considered normal. Finally, hearing impairment is the handicap imposed by hearing impairment that affects communication skills in daily life. When faced with a hearing-impaired patient, the defect, disability and handicap that occur must be defined in the most exact way in order to plan the audiological rehabilitation in the most correct way.Deficiencia, discapacidad y minusvalía auditiva son términos que engloban todas las características que pueden definir una pérdida auditiva como el estado físico, psicológico o social de un paciente hipoacúsico. El término deficiencia auditiva designa el cambio o desviación fuera de los rangos de normalidad que surge en las estructuras o funciones auditivas. La discapacidad auditiva se relaciona con las restricciones impuestas por la deficiencia en la capacidad para llevar acabo actividades dentro del margen de lo que se considera normal. Por último minusvalía auditiva es la desventaja impuesta por la deficiencia auditiva y que afecta a las habilidades comunicativas en la vida diaria. Ante un paciente hipoacúsico se ha de definir de la forma más exacta el defecto, la discapacidad y la minusvalía que se producen para planificar de la forma más acertada la rehabilitación audiológica

Los sistemas de frecuencia modulada en alumnos con implante coclear

Due to the limitations of the Cochlear Implant (CI),  the use of Frequency Modulated (FM) systems is advised to improve the signal-to-noise ratio in auditory-verbal learning environments in adverse acoustic conditions. Previous studies have shown that the acoustic conditions of most of the classrooms are acceptable for normal hearing students, however, these conditions are not appropriate for students with CI or other types of assistive listening devices. In this study, a simulation of the speech identification skills of a group of 1st year secondary school students is carried out based on the acoustic characteristics of the classroom. The Speech Audibility Index (AI) obtained for the analyzed classroom was 52%. From this AI, an estimate of speech perception is carried out for normal hearing students, with IC and IC + FM for the same position of the student in the classroom. Speech recognition is studied in three conditions of difficulty: (i) isolated high and low familiarity words (ii) phonemes in syllables and (iii) high and low familiarity words in simple and complex sentences. The results show that the linguistic competences of identification of the spoken message obtained by normal hearing students are higher than 92%. The estimate for students with CI showed significantly lower scores, being 34% in the recognition of novel words in complex sentences. The results obtained with IC + FM significantly improve linguistic performance, reaching 80% in the recognition of novel words in complex sentences. This study shows the acoustic barriers of the analyzed classroom for students with HF and the advantages of using FM systems.Las limitaciones del Implante Coclear (IC) en condiciones acústicas adversas aconsejan el uso de sistemas de Frecuencia Modulada (FM) para mejorar la relación señal - ruido en entornos de aprendizaje auditivo - verbal. Estudios previos han mostrado como las condiciones acústicas de la mayoría de las aulas resultan aceptables para los alumnos normoyentes, sin embargo, estas condiciones son poco apropiadas para los alumnos con IC u otros tipos de Ayudas Técnicas Auditivas. En este estudio se lleva acabo una simulación de las competencias de identificación del habla de un grupo de alumnos de 1º de la ESO en función de las características acústicas del aula. El Índice de Audibilidad del Habla (Speech Audibility Index; SAI) obtenido para el aula analizada fue de un 52%. A partir de este índice SAI se lleva acabo una estimación de la percepción del habla para los alumnos normoyentes, con IC e IC+FM para la misma posición del alumno en el aula. Se estudia el reconocimiento del habla en tres condiciones de dificultad: (i) palabras de alta y baja familiaridad aisladas (ii) fonemas en sílabas y (iii) palabras de alta y baja familiaridad en frases sencillas y complejas. Los resultados muestran que las competencias lingüísticas de identificación del mensaje hablado obtenidos por los alumnos normoyentes son superiores al 92%. La estimación para los alumnos con IC mostró unas puntuaciones significativamente inferiores siendo del 34% en el reconocimiento de palabras noveles en frases complejas. Los resultados obtenidos con IC+FM mejoran de forma significativa el rendimiento lingüístico llegando al 80% en el reconocimiento de palabras noveles en frases complejas. Este estudio evidencia las barreras acústicas del aula analizada para los alumnos con IC y las ventajas de uso de sistemas de FM

Loudness and auditory steady-state responses in normal-hearing subjects

This study evaluated the use of multiple auditory steady-state responses (ASSRs) to estimate the growth of loudness in listeners with normal hearing. Individual intensity functions were obtained from measures of loudness growth using the contour test and from the electrophysiological amplitude measures of multiple amplitude-modulated (77–105Hz) tones (500, 1000, 2000, and 4000Hz) simultaneously presented to both ears and recorded over the scalp. Slope analyses for the behavioural and electrophysiological intensity functions were separately performed. Response amplitudes of the ASSRs and loudness sensation judgements increase as the stimulus intensity increases for the four frequencies studied. A significant relationship was obtained between loudness and the ASSRs. The results of this study suggest that the amplitude of the ASSRs may be used to estimate loudness growth at least for individuals with normal hearing.Sin financiación1.201 JCR (2008) Q2, 15/31 Otorhinolaryngology.UE